11 ноября 2019 года в Москве 36-летняя женщина выпала из окна дома с двумя детьми. Мать и ее маленькая дочь погибли, шестилетний сын находится в реанимации. Известно, что перед гибелью женщина несколько раз звонила в скорую: маленькая дочь отказывалась брать грудь. Увы, подобные страшные случаи — не редкость, однако о проблеме постродовой депрессии мало кто говорит. Мы публикуем фрагмент из книги Ксении Красильниковой «Не просто устала. Как распознать и преодолеть послеродовую депрессию».
Как понять, что это случилось с вами: симптомы послеродовой депрессии
Я заподозрила у себя послеродовую депрессию примерно через неделю после родов. Позже я поняла, что у меня было примерно 80% симптомов, которые идеально вписываются в классическую клиническую картину расстройства. Типичные симптомы послеродовой депрессии — подавленное настроение, навязчивое чувство, что ты плохой родитель, нарушения сна и аппетита, снижение внимания. Многим женщинам с этим диагнозом в голову приходят контрастные мысли о причинении вреда своему ребенку (контрастными называют навязчивые мысли, которые резко отличаются от того, что сознательно желает человек.— Прим. науч. ред.).
Если депрессия не усугублена психозом, женщина не поддается им, однако матери с тяжелой формой расстройства, сопровождающейся суицидальными мыслями, могут даже убить своего ребенка. Причем не из-за гнева, а из-за стремления облегчить его жизнь с плохим родителем. «Я была как овощ, могла весь день пролежать на кровати,— говорит 20-летняя Маргарита. — Самое страшное было — понимать, что ничего нельзя отмотать назад. Ребенок — это навсегда, и я думала, что моя жизнь мне больше не принадлежит». Беременность стала неожиданностью для Маргариты, ситуацию осложняли тяжелые отношения с мужем и непростая финансовая ситуация.
Симптомы послеродового расстройства кажутся неотъемлемой частью материнства
«Беременность проходила легко, без токсикозов, угроз выкидыша, отеков и лишнего веса.
«Моя жизнь, которую я выстраивала по кирпичикам именно так, как мне нравилось, вдруг рухнула, — это слова 31-летней Софии. — Все шло не так, у меня ничего не получалось. И я не видела никаких перспектив. Мне хотелось только спать и плакать».
Софию поддерживали родные и друзья, муж помогал с ребенком, но она все равно не могла справиться с депрессией без врачебной помощи. Часто послеродовые психические расстройства не диагностируют, потому что их самые распространенные симптомы (например, усталость и бессонница) кажутся неотъемлемой частью материнства или ассоциируются с гендерным стереотипом о роли матери.
«А чего вы ожидали? Конечно, матери не спят ночами!», «Вы что, думали, это отпуск?», «Разумеется, дети — это сложно, решила стать матерью — терпи!» Все это можно услышать от родственников, врачей, а иногда и от платных специалистов вроде консультантов по грудному вскармливанию.
Ниже я перечислила характерные симптомы послеродовой депрессии. Список основан на данных МКБ 10 о депрессии, но я дополнила его описанием собственных ощущений.
Чувство грусти/пустоты/потрясения. Причем оно не ограничивается ощущением, что материнство — это сложно. Чаще всего к таким мыслям добавляется уверенность в том, что вы не справляетесь с новым положением дел.
Плаксивость без видимых причин.
Усталость и отсутствие энергии, которая не восполняется, даже если вам удалось поспать в течение долгого времени.
Неспособность получать удовольствие от того, что раньше было в радость,— массажа, горячей ванны, хорошего фильма, спокойного разговора при свечах или долгожданной встречи с другом (список можно продолжать бесконечно).
Сложности с концентрацией внимания, запоминанием, принятием решений. Не получается сосредоточиться, слова не идут на ум, когда вы хотите что-то сказать. Вы не помните, что планировали сделать, в голове постоянный туман.
Чувство вины. Вы считаете, что должны справляться с материнством лучше, чем у вас получается. Вы думаете, что ваш ребенок заслуживает большего. Вы задаетесь вопросом, понимает ли он тяжесть вашего состояния и чувствует ли, что вы не испытываете радости от общения с ним.
Вам кажется, что вы очень далеки от младенца. Возможно, вы думаете о том, что ему нужна другая мать
Беспокойство или чрезмерная тревога. Она становится фоновым переживанием, от которого до конца не избавляют ни успокоительные лекарства, ни расслабляющие процедуры. Кто-то в этот период боится конкретных вещей: гибели близких, похорон, страшных аварий; другие испытывают беспричинный ужас.
Угрюмость, раздражительность, чувство злости или ярости. Бесить могут ребенок, муж, родственники, друзья — кто угодно. Немытая сковорода может вызвать гневную истерику.
Нежелание видеться с родными и друзьями. Нелюдимость может не нравиться вам и вашим родственникам, но сделать с ней ничего не получается.
Сложности с формированием эмоциональной связи с ребенком. Вам кажется, что вы очень далеки от младенца. Возможно, вы думаете о том, что ему нужна другая мать. Вам тяжело настроиться на ребенка, общение с ним не приносит вам никакого удовольствия, а, наоборот, ухудшает состояние и усугубляет чувство вины. Иногда вы можете думать, что не любите своего ребенка.
Сомнения в своей способности ухаживать за ребенком. Вы считаете, что все делаете неправильно, что он плачет из-за того, что вы неправильно прикасаетесь к нему и не можете понять его потребности.
Постоянная сонливость или, наоборот, неспособность уснуть, даже когда ребенок спит. Могут встречаться другие нарушения сна: например, вы просыпаетесь ночью и не можете снова уснуть, даже если очень устали. Как бы то ни было, ваш сон совершенно ужасен — и, кажется, дело тут не только в том, что у вас появился кричащий по ночам ребенок.
Нарушение аппетита: вы либо испытываете постоянный голод, либо не можете впихнуть в себя даже небольшое количество еды.
Если вы заметили у себя четыре или больше проявлений из списка, это повод обратиться за помощью к врачу
Полное отсутствие интереса к сексу.
Головная и мышечные боли.
Ощущение безнадежности. Кажется, что это состояние никогда не пройдет. Жуткий страх, что эти тяжелые переживания с вами навсегда.
Мысли о том, чтобы причинить вред себе и/или ребенку. Ваше состояние становится настолько невыносимым, что сознание начинает искать выход, — порой самый радикальный. Часто отношение к таким мыслям критическое, но само их появление переносится очень тяжело.
Мысли о том, что лучше умереть, чем продолжать испытывать все эти чувства.
Помните: если у вас появились суицидальные мысли, вам срочно нужна помощь. У каждого родителя могут проявляться один-два симптома из списка выше, но обычно они сменяются моментами хорошего самочувствия и оптимизма. Те же, кто страдает послеродовой депрессией, часто находят у себя большинство симптомов, а иногда и все сразу — и они не проходят неделями.
Если вы заметили у себя четыре или больше проявлений из списка и осознали, что живете с ними больше двух недель, это повод обратиться за помощью к врачу. Помните, что диагноз «послеродовая депрессия» может поставить только специалист, а ни в коем случае не эта книга.
Как оценить свое состояние: Эдинбургская шкала оценки послеродовой депрессии
Для скрининга послеродовой депрессии шотландские психологи Дж. Л. Кокс, Дж. М. Холден и Р. Саговски в 1987 году разработали так называемую Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии.
Это самоопросник, состоящий из десяти пунктов. Чтобы проверить себя, подчеркните ответ, который наиболее полно соответствует тому, как вы чувствовали себя в течение последних семи дней (важно: НЕ тому, как вы чувствуете себя сегодня).
1. Я была способна смеяться и видеть смешные стороны жизни:
Так же часто, как и обычно (0 баллов)
Немного реже, чем обычно (1 балл)
Однозначно реже, чем обычно (2 балла)
Совсем нет (3 балла)
2. Я смотрела в будущее с удовольствием:
В той же степени, что и обычно (0 баллов)
Меньше, чем обычно (1 балл)
Однозначно меньше, чем обычно (2 балла)
Практически никогда (3 балла)
3. Я необоснованно винила себя, когда что-то складывалось не так:
Да, в большинстве случаев (3 балла)
Да, иногда (2 балла)
Не очень часто (1 балл)
Практически никогда (0 баллов)
4. Я тревожилась и переживала без видимой причины:
Практически никогда (0 баллов)
Очень редко (1 балл)
Да, иногда (2 балла)
Да, очень часто (3 балла)
5. Я чувствовала страх и панику без видимой причины:
Да, довольно часто (3 балла)
Да, иногда (2 балла)
Нет, нечасто (1 балл)
Практически никогда (0 баллов)
6. Я не справлялась со многими делами:
Да, в большинстве случаев я совсем не справлялась (3 балла)
Да, иногда я не справлялась так хорошо, как обычно (2 балла)
Нет, в большинстве случаев я справлялась достаточно хорошо (1 балл)
Нет, я справлялась так же хорошо, как и всегда (0 баллов)
7. Я была так несчастна, что не могла нормально спать:
Да, в большинстве случаев (3 балла)
Да, иногда (2 балла)
Не очень часто (1 балл)
Совсем нет (0 баллов)
8. Я чувствовала себя грустной и несчастной:
Да, большую часть времени (3 балла)
Да, довольно часто (2 балла)
Не очень часто (1 балл)
Совсем нет (0 баллов)
9. Я была так несчастна, что плакала:
Да, большую часть времени (3 балла)
Да, довольно часто (2 балла)
Только иногда (1 балл)
Нет, никогда (0 баллов)
10. Мне приходила в голову мысль причинить себе вред:
Да, довольно часто (3 балла)
Иногда (2 балла)
Почти никогда (1 балл)
Никогда (0 баллов)
Результат
0–8 баллов: низкая вероятность депрессии.
8–12 баллов: вероятнее всего, вы имеете дело с беби-блюзом.
13–14 баллов: потенциальная возможность послеродовой депрессии, необходимо принять профилактические меры.
15 баллов и больше: высокая вероятность возникновения клинической депрессии.
Об авторе
Ксения Красильникова — автор книги «Не просто устала. Как распознать и преодолеть послеродовую депрессию» и соосновательница сайта о ментальном здоровье матерей. www.psychologies.ru
Когда наступает темнота внутри меня, я вижу все в траурном цвете — себя, свою жизнь, свои знания и умения, свой опыт. Все вокруг перестаёт быть цветным и не переливается красками.
Темно и почти ничего не видно.
Я не чувствую желаний, просвета.
Не вижу другого, рядом сидящего со мной. Его протянутой руки.
Не ощущаю тепло.
Очень зябко.
Хочется спрятаться под одеяло, зашторить шторы и лежать так целый год.
Покрывшись мхом.
Густая темнота окутывает настолько, что становится тяжело дышать, а равно — чувствовать себя живой.
Это состояние может поглощать настолько, что ты борешься и дерёшься за право просто быть. Дышать.
Но пока ничего не хотеть.
Жизнь, если разложить ее на линейные отрезки, просто прямые начерченные в пустой тетради. Нет смысла.
Борьба продолжается со словами:
— Ну как же так, а? Как ты так живёшь?Привет оценивающий голос внутри.
– Все у тебя плохо. Ты ничтожна, посмотри. Ты сдалась. Серьёзно?
Хочется обвинить всех, весь мир. За что он так с тобой. Эти все люди.
– Хм. Опять ты жертва?
Нет, ну давай посмотрим правде в глаза. Взгляни в свою темноту глубже, что ты там видишь?
Боль, отвержение, холод.
– Ты научилась с этим жить уже.
Что дальше?
Никто ни плохой, ни хороший.
Люби.
Темная туча кружит вокруг. Когда я сопротивляюсь и рвусь с ней в бой, темнота побеждает. Все ужасно, все плохо.
Но если я на глубине своей темноты, если туман вокруг меня:
– Давай просто посидим тихо. Давай вот просто без слов. Давай понаблюдаем за дыханием.
Что с твоим телом?
Что с твоими мыслями и чувствами?
Ты где сейчас?
Я здесь. Дышу. Спокойно. Тихо, чтобы не спугнуть наблюдения. Это я называю внутренним осознанным страданием.
– Давай просто побудем рядом.
Отпускает. Становится легче.
– Чего ты хочешь?
Хочу тепла. Я обнимаю себя согнув колени.
– Так хорошо?
– Давай ещё посидим.
С п о к о й н о.
– Вот ты, твоё дыхание, твоё тело. Ты есть. Прямо сейчас, здесь. И это уже так хорошо.
Чего ты хочешь?
Лёгкости. Гибкости. Внутри и снаружи.
– Давай попробуем двигаться, что это будет за движение?
Это плавный танец.
Дыхание учащается. Становится совсем тепло. Шторы развивает ветер.
Рассвет.
Х о р о ш о.
– Что тебе важно?
Что я есть и я все могу. Даже в самую темную ночь. Быть. Оставаться. Дышать. Чувствовать.
Начать хотеть.
Солнце. Я улыбаюсь. Дышу глубже.
Привет новый день.
Нечаева Юлия
Август 2019. gestaltclub.com
Mitähän tapahtuisi, jos hyväksyisit, ettei elämä ole aina kivaa, kevyttä ja kivutonta? Tai jos tylytyksen sijaan alkaisit ystäväksi itsellesi? Kokeile!
Ole ystäväsi Tyytyväisyyden opettelu vaatii itsen kuuntelemista. Puhuthan myötätuntoisesti tai kehuen itsellesi, samoin kuin puhuisit ystävälle? Vaikeuksien tullen sisäisen puheen merkitys vain kasvaa. Itselleen saa puhua kauniisti ja kohdella kuin parasta ystävää. Mitä myönteistä joku muu sanoisi sinusta? Myötätunnon lisäksi on myötäiloa. Hienoa on, jos voi jakaa ilon ja osallistua siihen hyvään, mitä muille tapahtuu.
Huomaa tylytys Myös muiden puhetapa vaikuttaa vahvasti mieleen. Arjen muistisääntö työhön kuuluu: yksi moite vaatii neljä kehua kumoutuakseen. Parisuhdeneuvojilla sääntö on vielä tiukempi: yksi moite vaatii viisi kehua nollautuakseen! Hyvä keino lisätä tyytyväisyyttä töissä on ammattiasioissa kehuminen. Kannattaa myös muistaa, että tunteet tarttuvat. Kun menet töihin tai kotiin, mieti mitä tunteita tuotmukanasi.
Seis, murehtiminen Kun murehtii, antaa samalla ohjat pelolle. Mieli luulee puuhaavansa varasuunnitelmaa ja varmistavansa, ettei pahaa tapahdu. Totuus kuitenkin on, ettei murehtimalla voi estää ikäviä asioita tapahtumasta. Siitä voi opetella pois, samoin negatiivisesta ajattelusta. Sano itsellesi suoraan, että lopeta. Ja tee jotain muuta konkreettista, eli vaihda asentoa tai mene toiseen tilaan. Pidä tauko, katso vaikkapa kissavideoita, pelaa pasianssia.
Hylkää vähättely Vähättelyn kulttuuri on opittu ja painunut syvälle mieleemme. Itseään ja onnistumisiaan ei ole saanut tuoda esiin, koska omakehu haisee! Siinä voi piillä myös pelkoa, että jos jotain hehkuttaa, se viedään pois. Siksi pitää ”koputtaa puuta”. On jo aika hylätä isoäidin varoittelu ”Itku pitkästä ilosta” ja uskaltaa iloita. Onneksi nuoriso osaa sen taidon. Kukas kissan hännän nostaa jos ei kissa itse!
Ota lomaa surusta Entä silloin, kun ei mene hyvin? Pitäisikö aina kyetä olemaan tyytyväinen? Tunnetta vastaan ei kannata taistella eikä väärin voi tuntea. Vaikka tunteet ovat aina oikein, sinä et sama kuin tunne. Surua ja kipua ei pidä vähätellä, mutta niistä saa pitää taukoa. Ikävistä tapahtumista huolimatta on luvallista tehdä muuta ja antaa lepotauko mielelle. Yhtä tärkeää on huomata ne hetket, jolloin olo hiukan helpottaa. Kun on päässyt vaikeiden tunteiden läpi, huomaa alkavansa selvitä.
Hyväksy elämäsi Tämän tiedätkin jo: hyväksy asiat, joita et voi muuttaa. Miksi se on niin vaikeaa? Jos arki on nyt tylsää, on turha kapinoida tosiseikkoja vastaan. Kulje tyynesti tylsyydessä tai paineessa ja totea, että elämääni näyttää usein kuuluvan nämä tunteet ja piirteet. Voit olla tyytyväinen vasta sitten, kun hyväksyt asiat ja olosuhteet, joita et voi muuttaa.
Asiantuntija: Tuija Turunen, johtava psykologi, psykoterapeutti, Terveystalo. www.hyvaterveys.fi
11 ноября 2019 года в Москве 36-летняя женщина выпала из окна дома с двумя детьми. Мать и ее маленькая дочь погибли, шестилетний сын находится в реанимации. Известно, что перед гибелью женщина несколько раз звонила в скорую: маленькая дочь отказывалась брать грудь. Увы, подобные страшные случаи — не редкость, однако о проблеме постродовой депрессии мало кто говорит. Мы публикуем фрагмент из книги Ксении Красильниковой «Не просто устала. Как распознать и преодолеть послеродовую депрессию».
Когда наступает темнота внутри меня, я вижу все в траурном цвете — себя, свою жизнь, свои знания и умения, свой опыт. Все вокруг перестаёт быть цветным и не переливается красками.
