Опубликовано — Оставить комментарий

Paniikkihäiriö sai Maijan opettelemaan jämäkkyyttä.

Nuoruusvuosina alkanut paniikkihäiriö opetti Maija Mäkelää, 39, pitämään itsestään huolta. ”Patosin pahaa oloani liian pitkään”, Maija sanoo.

Kaikille kasaantuu kuormaa elämän varrella. Toisilla se purkautuu avoimesti ulospäin, mutta toisilla ikävät kokemukset kerääntyvät sisälle, kunnes posahtavat kuin painekattilasta paniikkikohtauksina.

Näin psykoterapeuttini selitti, miksi minä kärsin paniikkihäiriöstä. Olen liian kiltti ihminen ja patoaja, joka on pinonnut pahaa oloa sisälleen pitkään.

Ehkä siksi en ole koskaan kokenut paniikkihäiriötäni sairautena edes silloin, kun se oli pahimmillaan kahdeksan vuotta sitten. Toki se on mielenterveyden häiriö, yksi ahdistuneisuushäiriöiden muoto. Samalla ajattelen sen ominaisuudeksi, joka minulla herkkänä ihmisenä on.

PANIIKKI ON JÄRJETÖNTÄ pelkoa. Käsittääkseni vieläkään ei täysin tiedetä, miksi joidenkin ihmisten aivoissa aktivoituu taistele tai pakene -reaktio ilman todellista uhkaa.

Paniikkikohtaus ei näytä välttämättä ulospäin miltään. Ihminen voi vaikuttaa vähän levottomalta ja todennäköisesti haluaa poistua paikalta.

Omalla kohdallani paniikkikohtaus tuntuu pahimmillaan tältä: sydämeni hakkaa kuuluvasti, kämmeneni alkavat hiota ja pian tuntuu, ettei kehossani ole yhtään kohtaa, joka ei hikoilisi.

Ensin minulla on kuuma, hetken päästä kylmä. Sisäinen levottomuus ja ahdistus tuntuvat vahvoilta. Hengitykseni muuttuu pinnalliseksi ja sisäänhengitys tuntuu hankalalta. Ajatukset voivat sinkoilla päässä levottomina ja pyöriä kehon tuntemusten ympärillä. Mielen levottomuus voi olla jopa pahempaa kuin kehon oireet. Kun mielen saa rauhoittumaan, keho tulee perässä.

Tämä tila kestää yleensä puolisen tuntia ja tuntuu siinä hetkessä ikuisuudelta. Onneksi tänä päivänä tiedän, että sen jälkeen kohtaukseni helpottaa.

KUTSUN NIITÄ PANIIKKIKOHTAUSTEN esiasteiksi. Ne alkoivat, kun olin noin 12-vuotias esiteini. Asuimme vanhempieni ja kahden sisarukseni kanssa Elimäellä. Kävin ala-asteen kuudetta luokkaa ja aivan yhtäkkiä kesken koulupäivän minun oli päästävä välittömästi kotiin.

Sanoin opettajalle, että minulla paha olo, ja soitin maanviljelijänä työskennelleen isäni hakemaan minua. Automatkan aikana juttelimme siitä, mikä minulle yhtäkkiä tuli. En osannut selittää tuntemuksiani – minua ei oksettanut tai vatsaani vääntänyt, mutta voin huonosti.

Lepäsin päivän ja palasin kouluun. Elämä palautui normaaliksi, kunnes kohtaus toistui.

Koko yläkoulun ajan minua ja muutamaa ystävääni kiusattiin. Väkivalta oli henkistä, ja se kohdistui koko nelihenkiseen tyttöporukkaamme. Saimme osaksemme huutelua, naureskelua ja nälvimistä. Sentään se tuntui lohdulliselta, että olimme tilanteessa yhdessä.

Ahdistukseni oli kuitenkin voimakasta, ja siihen aikaan sain ensimmäisen pahan paniikkikohtaukseni. Olimme ystävieni kanssa diskossa nuorisoseurantalolla, ja olin juonut hieman siideriä. Uskon sen olleen laukaiseva tekijä. Silloin tunsin kuolemanpelkoa ensimmäistä kertaa. Taas isä tuli ja haki minut kotiin.

Peruskoulun päättyessä istuin kotona ja itkin, vaikka maailman piti olla auki. Onneksi kesäloma helpotti oloani. Syksyllä aloitin lukion eri koulussa kuin kiusaajani, ja pahin ahdistus väistyi.

”Kolmikymppisenä oireilu muuttui pahemmaksi kuin ikinä aiemmin. Satunnaisista kohtauksista tuli toistuvia ja elämää häiritseviä. Ne kasvoivat paniikkihäiriöksi.”

PANIIKKIOIREILUNI PALASI VASTA aikuisena, kesän 2011 lopussa. Opiskelin ammattikorkeakoulussa matkailun restonomiksi ja tein toisen harjoitteluista Genovassa Italiassa. Harjoittelupaikkani meni kesän aikana konkurssiin. Lopulta asuin suuressa neljän huoneen asunnossa yksin, kun muut harjoittelijat palasivat kotiin.

Tunsin olevani totaalisen yksin. Lisäksi perheeni koira kuoli Suomessa samaan aikaan, enkä päässyt hyvästelemään. Se koski paljon. Palasin Suomeen, ja paniikkioireilu jatkui syksyn ajan epäsäännöllisesti ja laantui lopulta itsestään.

Kolmikymppisenä oireilu muuttui pahemmaksi kuin ikinä aiemmin. Satunnaisista kohtauksista tuli toistuvia ja elämää häiritseviä. Ne kasvoivat paniikkihäiriöksi.

Osittain tuntemukseni liittyivät kolmenkympin kriisiin. Matkailu ei koskaan ollut oma alani, ja mitä pidemmälle opinnot etenivät, sitä selvemmin tiesin, että haluan opiskella yliopistotutkinnon media-alalta.

Aloitin Turun yliopistossa mediatutkimuksen yliopisto-opinnot 28-vuotiaana, ja osa opiskelukavereistani oli minua kymmenen vuotta nuorempia. Aloin peilata omia valintojani ja sitä, mitä siinä iässä olisi muka pitänyt jo saavuttaa: vakaa asema työelämässä ja varallisuutta. Ajatukseni olivat välillä myös ristiriitaisia, koska nautin opinnoista.

Stressasin kuitenkin kovasti. Syksyllä 2013 olin muuttanut opintojeni perässä Helsingistä Turkuun, mutta en tuntenut kaupunkia kodikseni. Ahnehdin liikaa kursseja, ja sivuaineen tenteistä oli yllättävän vaikeaa päästä läpi.

nainen seisoo kivellä rantavedessä
Maija on kotoisin Elimäeltä, ja luonnonläheisyys on hänelle tärkeää. ”Vaikka asun urbaanisti, hakeudun usein esimerkiksi Helsingin Mustikkamaalle kävelemään.”

LOKAKUISENA AAMUNA PYÖRÄILIN luennolle ja ihmettelin, miksi hengittäminen tuntui vaikealta. Menin pieneen luentosaliin odottamaan luennoitsijaa, joka oli myöhässä. Jutustelin opiskelukavereideni kanssa, ja minulla oli outo olo.

Levottomuuteni lisääntyi, kun luennoitsija tuli paikalle. Näpräsin kännykkääni, ja ahdistusta kesti puoli tuntia. Illalla kotona pohdiskelin miehelleni ääneen: sainkohan paniikkikohtauksen? Hiljalleen niitä alkoi tulla yhä useammin.

Kohtaukset toistuivat aina samassa luentosalissa. Se oli pieni tunkkainen tila, jossa minun piti olla tiistaisin ja torstaisin. Aloin kuormittua jo siitä, että tiesin luentopäivän lähestyvän.

Usein kehoni virittäytyi paniikkikohtaukseen jo bussimatkan aikana. Se tietenkin pahensi tilannettani. Ajatukseni pyörivät pelon pelkäämisen ympärillä. Välttelin jo liikkumista luentosalin läheisyydessäkin.

Elinpiirini kaventui, ja jouduin luopumaan kivoista asioista, kuten monista tapaamisista tärkeiden ihmisten kanssa. Minulla ei esimerkiksi ollut voimia lähteä Turusta parhaiden ystävieni järjestämiin vappujuhliin Helsinkiin.

ELÄMÄ EI VOI jatkua näin – sen myönsin itselleni helmikuussa 2015. Otin yhteyttä opiskelijaterveydenhuoltoon ja sain peruutusajan psykologille. Tapasin häntä kevään ajan aina juhannukseen asti. Tuntui huojentavalta, että minulla oli joku, jolle saatoin puhua kaikesta. Psykologin avustuksella tein psykoterapiahakemuksen Kelalle. Terapian pääsin aloittamaan sen syksyllä.

Kävin psykoterapiassa kahden lukuvuoden ajan. Jo ensimmäisten kuukausien aikana vointini koheni. Terapian aikana aloin muistaa myös kivoja ja hyviä kokemuksia yläasteajoilta ja tuntea niistä kiitollisuutta. Hauskat hetket ystävieni kanssa olivat hautautuneet kiusaamiskokemusten ja pahan olon alle.

Mielikuvaharjoituksissa menimme terapeutin kanssa paniikkikohtauksia aiheuttavaan tilanteeseen, luentosaliin. Hiljalleen sitä kohtaan tuntemani paniikki himmeni. Joka kerta kun pääsin luennolle asti, itsetuntoni kohosi. Olin onnistunut.

Terapeuttini kannustamana kerroin tilanteestani myös kandiohjaajalleni. Puhuin myös opiskelijakavereilleni tilanteestani. Jutellessani paniikkihäiriöstäni ensi kertaa avoimesti murruin ja itkin – ja se tuntui helpottavalta.

”Olen opetellut jämäkkyyttä. Vedän rajoja tilanteissa, joissa minua kohdellaan huonosti tai minulle puhutaan rumasti.”

OLEN HYVÄKSYNYT PANIIKKIHÄIRIÖN osaksi elämääni. En pääse siitä koskaan täysin eroon, mutta voin elää myös oireettomia aikoja.

Psykoterapian päättymisen jälkeen olen voinut hyvin, ja kohtaukset ovat nykyään harvinaisia. Samalla tiedostan, että paniikkihäiriöni voi aktivoitua uudelleen. Nyt minulla on kuitenkin työkalut, enkä ole avuton paniikin edessä.

Paniikkikohtaukset pysyvät poissa, kun elän säännöllistä arkea. Käytän todella vähän alkoholia, koska se saattaa laukaista paniikin. Syön ja juon hyvin ja terveellisesti, uin luonnonvesissä, nukun tarpeeksi ja harrastan liikuntaa. Juoksen ja talvisin hiihdän. Maastohiihto on ollut suuri rakkauteni lapsesta asti.

Jooga kuuluu päivärytmiini, ja aloitan aina aamuni lyhyellä harjoituksella. Se rauhoittaa, jos kehoni käy ylikierroksilla. Kaikki urheilu poistaa levottomuutta. Pienikin lenkki on aina parempi vaihtoehto kuin jäädä kotiin kiukuttelemaan.

OSAAN TUNNISTAA VINKIT, jotka kehoni antaa paniikkikohtauksen lähestyessä. Tunnen, miten levottomuus nousee. Nykyään en enää pelkää sitä, vaan voin muistuttaa itseäni, että ei ole mitään hätää.

Sisäisellä puheella ja hengitysharjoituksilla on suuri merkitys. Keskityn pitkään uloshengitykseen enkä yritä ahnehtia happea keuhkoihini vauhdilla.

En enää kasvata sisälleni negatiivista kuormaa. Jos jotain ikävää tapahtuu, se pitää purkaa heti auki ja jättää taakse. Tunteiden tukahduttaminen on pahin mahdollinen vaihtoehto.

Viime vuosina olen opetellut jämäkkyyttä. Vedän rajoja tilanteissa, joissa minua kohdellaan huonosti tai minulle puhutaan rumasti – jos vaikkapa työpaikalla kollega yrittää pompotella. Haluan puolustaa itseäni paremmin. Se on elämän mittainen matka, mutta olen jo hyvällä tiellä.

https://www.meillakotona.fi/

 

Опубликовано — Оставить комментарий

Mielialalääkkeet – näin tavallisimmin masennukseen määrätyt lääkkeet eroavat toisistaan.

Mielialalääkkeet – näin tavallisimmin masennukseen määrätyt lääkkeet eroavat toisistaanMielialalääkkeet määrätään ensikertalaiselle hataralla tietämyksellä siitä, millaisia sivuvaikutuksia hänelle yksilöllisesti aiheutuu.

Arkikielessä masennuslääkkeistä käytetään vakiintuneesti myös nimitystä mielialalääke. Alan kielessä tarkemmin masennuslääkettä käytetään depression eli masennuksen hoitoon, mutta mielialaa tasaavilla lääkkeillä puolestaan hoidetaan esimerkiksi kaksisuuntaista mielialahäiriötä.

Yksinkertaistetusti masennuslääkkeet korjaavat aivojen välittäjäainetasapainoa ja vähentävät näin masennusoireita. Masennuslääkkeillä on kuitenkin hyvin monenlaisia vaikutuksia. Niiden vaikutus myös potilaan hermokasvutekijöihin, hermoverkkoihin ja tiedonkäsittelyyn on oireiden lieventymisen kannalta olennaisen tärkeää.

Lääkehoidon tulee aina perustua huolelliseen diagnoosiin mielenterveyden häiriöstä, jossa lääkkeiden syöminen on perusteltua, sanoo psykiatrian professori Erkki Isometsä.

– Vaikuttavinta hoitoa on se, että yhdistetään eri hoitomuotoja, muistuttaa Isometsä.

Mikä lääke sopii kenellekin?

Keskeistä on ottaa huomioon havaitut haittavaikutukset ja potilaan suhtautuminen niihin, potilaan muut sairaudet sekä todennäköiset yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa. Alussa se voi olla hankalaa:

– Meillä ei ole kykyä ennustaa, kuka on niitä ihmisiä, jotka saavat tietyn haitan jostakin, eikä myöskään meillä ole kovin hyvä kyky ennustaa sitä, kuka hyötyy mistäkin, kuvailee Isometsä.

Lääkkeen valintaan auttaa se, jos potilas on käyttänyt aikaisemmin masennuslääkkeitä ja tiedetään miten hän niihin reagoi. Lääkehoidon valinnalle ei ole kovin vahvoja kriteerejä, jos hänellä ei ole kokemusta masennuslääkkeistä tai hänellä ei ole erityistä lääketieteellistä syytä varoa tiettyjä lääkkeitä.

”Täydellistä masennuslääkettä ei ole.”

Ihmisten välillä on geneettisiä eroja siinä, kuinka tehokkaasti he hajottavat lääkeainetta. Muutama prosentti ihmisistä kuuluu joukkoon, jotka ovat tässä joko poikkeuksellisen hitaita tai nopeita. Siksi tavallisella annostuksella lääkkeen pitoisuus jää liian matalaksi tai pitoisuus nousee epätavallisen suureksi, joka voi olla hyvinkin haitallista.

Potilaan ja lääkärin välinen avoin kommunikointi on tärkeää, ja hoitosuunnitelman tulee olla potilaan hyväksymä.

Mielialalääkkeet ja haittavaikutukset

– Täydellistä masennuslääkettä ei ole. On hyviä ja huonoja puolia, ja niistä yritetään parhaan kyvyn mukaan löytää potilaalle sopivia ja mahdollisimman hyvin auttavia lääkehoidon muotoja, sanoo Isometsä.

Isometsä korostaa, että suurin osa potilaista käyttää masennuslääkkeitä ilman merkittäviä haittoja. Potilaan ja lääkärin tulee tilanteen mukaan punnita hyötyjen ja haittojen suhdetta.

Yleisiä masennuslääkkeiden aiheuttamia haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, haluttomuus ja muut seksuaaliset haittavaikutukset sekä suolisto-oireet. Tietyillä masennuslääkkeillä on myös väsyttävä vaikutus.

Lääkkeen aloituksen alkuvaiheeseen liittyvät usein pahoinvointi ja suolisto-oireet. Ne ovat yleisiä etenkin lääkkeissä, joiden keskeinen vaikutusmekanismi serotoniinin takaisinoton esto. Oireet ovat kuitenkin usein lieviä ja menevät melko nopeasti ohi. Potilaalle kasvaa ikään kuin toleranssi haittavaikutuksille. Näin ne eivät useimmille muodostu lääkkeen käytön esteeksi, kertoo Isometsä.

Seksuaaliset haittavaikutukset puolestaan ilmenevät usein vasta myöhäisemmässä vaiheessa hoitoa.

Pääsääntöisesti lääkkeen haittavaikutukset loppuvat kun lääkkeen käyttö lopetetaan, kertoo Isometsä. Joskus hyvin harvoin lääkkeestä voi jäädä myös pitkäaikaisia vaikutuksia.

Alla on lueteltu kolmenlaiset yleiset mielialalääkkeet, joita Suomessa määrätään paljon mielenterveyden ongelmiin.

Venlafaksiini

Venlafaksiini on Suomessa hyvin yleinen masennuslääke. Se on niin sanotusti kaksoisvaikuttava masennuslääke, eli se estää selektiivisesti noradrenaliinin ja serotoniinin takaisinottoa hermosoluihin. Kaksoisvaikutuksen vuoksi lääkkeen teho kasvaa annoksen suurentamisen myötä.

Lääkkeen on katsottu olevan korkeilla annoksilla kaksoisvaikutuksen vuoksi jonkin verran muita masennuslääkkeitä tehokkaampi. Aivan täyttä varmuutta asiasta ei kuitenkaan ole.

Lääkkeen haittavaikutuksiin kuuluvat esimerkiksi pahoinvointi, suolisto-oireet sekä korkeilla annoksilla verenpaineen nousu.

Venlafaksiinin käyttöä ei saa lopettaa äkillisesti. Äkillisesti lopetettuna siitä voi seurata hankalia vieroitusoireita. Lääkettä lopetettaessa sen nopean poistumisen aiheuttama muutos on jyrkempi kuin muilla lääkkeillä.

  • Lääkettä myydään esimerkiksi nimellä Venlafaxin Orion, Venlafaxin KRKA ja Venlafaxin Ratiopharm.

Essitalopraami ja sitalopraami

Yksi syy, miksi potilaalle saatetaan määrätään esimerkiksi essitalopraami tai sitalopraami eikä edellä mainittua venlafaksiinia, on lääkkeen haittavaikutuksissa – kuten verenpaineen nousussa tai vieroitusoireissa lopettamisvaiheessa.

Essitalopraami ja sitalopraami ovat molemmat selektiivisen serotoniinin takaisinoton estäviä lääkkeitä. Nämä ovat Isometsän mukaan käytännössä lähes sama lääke. Niilläkin on sivuvaikutuksensa.

Lääkkeiden haittavaikutuksiin kuuluvat esimerkiksi pahoinvointi, suolisto-oireet ja seksuaaliset sivuvaikutukset.

  • Lääkettä myydään esimerkiksi nimillä Cipralex, Cipramil, Sepram ja Citalopram.

Mirtatsapiini

Mirtatsapiini vaikuttaa keskushermoston välittäjäaineiden, lähinnä serotoniinin ja noradrenaliinin, toimintaan usean eri mekanismin kautta.

Mirtatsapiinilla voidaan välttää joidenkin toisten lääkkeiden haittavaikutuksia, kuten esimerkiksi pahoinvointia tai seksuaalisia haittavaikutuksia.

Lääke vaikuttaa ruokahalun säätelyyn niin, että etenkin nuoremmilla ihmisillä on huomattu painonnousua. Muut masennuslääkkeet eivät merkittävästi vaikuta yleensä painonnousuun.

Jos paino nousee masennuslääkkeen käytön aloittamisen jälkeen, syynä voi joskus olla vain se, että potilas palaa kohti normaalia painoaan, jos on masennuksen vuoksi aikaisemmin laihtunut. Lääkkeen aiheuttama painonnousu on kuitenkin todellinen ongelma osalle potilaista.

Painonnousun lisäksi lääkkeen haittavaikutuksiin kuuluu väsymys. Väsyttävä vaikutus voi olla jossain tilanteessa myös etu.

– Unettomalle masennuspotilaille se on suuri helpotus, että pystyy pitkästä aikaa nukkumaan. Hankaluutena voi olla sitten se, että se voi väsyttää liikaakin, sanoo Isometsä.

Väsyttävän ominaisuuden vuoksi mirtatsapiinia käytetään pieninä annoksina myös unettomuuden hoitoon.

  • Lääkettä myydään esimerkiksi nimellä Mirtazapin Ratiopharm, Mirtazapin Orion ja Mirtazapin KRKA.

Etusivu

 

Опубликовано — Оставить комментарий

Masennus ei aina oireile tyypillisellä tavalla.

Ihminen voi olla masentunut, vaikka nousee aamuvarhaisella töihin, huolehtii itsestään ja tapaa ystäviään. Niin kutsuttua korkean toimintakyvyn masennusta sairastava suoriutuu arjesta, mutta asiat eivät enää tuo iloa.

Kognitiivisen käyttäytymisterapian psykoterapeutti, sosiaalipsykologi ja kirjailija Emilia Kujalan mukaan korkean toimintakyvyn masennuksessa paha olo voi näyttäytyä puuhakkuutena ja pysähtymisen vaikeutena. Korkean toimintakyvyn masennus ei ole Suomessa virallinen diagnoosi, mutta ilmiö on Kujalan mukaan yleinen.

– Masennus on tila, jossa käsitys itsestä, toisista ja tulevaisuudesta on negatiivinen. Tyypillisesti masennusoireisiin liitetään toimintakyvyn lasku ja se, että pienikin ponnistelu uuvuttaa. Korkean toimintakyvyn masennuksesta kärsivä kuitenkin pitää itsensä sitä kiireisempänä, mitä huonommin voi.

Joskus masennuksen havaitseminen voi olla vaikeaa jopa ammattilaisille.

– Stereotyyppinen kuva masennuksesta on, ettei ihminen jaksa nousta sängystä. Psykoterapeutin työssäni tapaan kuitenkin paljon potilaita, joiden oireilu ei täytä masennuksen tyypillisiä diagnostisia kriteerejä. Silloin masennusdiagnoosi voi tulla yllätyksenä myös masentuneelle itselleen, hän sanoo.

Korkean toimintakyvyn masennuksesta kärsivä saa paljon aikaan, mutta omien tarpeiden, tunteiden ja rajojen tunnistaminen on hankalaa. Koska tahdosta riippumaton hermosto käy ylikierroksilla, olo voi olla rauhaton ja rentoutuminen vaikeaa.

Tehokkuutta ja itsen kehittämistä ihannoiva aika ruokkii mielenterveyden ongelmille altistavia riittämättömyyden ja häpeän tunteita.

– Elämme aikaa, jossa arvostetaan reippautta, päämäärätietoisuutta ja kykyä johtaa itseään. Koska tulemme jo varhain nähdyiksi suoritusten ja kapeas­ti määritellyn menestyksen kautta, opimme piilottamaan haavoittuvaisuutemme.

Emilia Kujala: ”Myös oma toipumiseni lähti käyntiin vasta, kun uskalsin laskea pärjäävän suojamuurini”

Kujalan mukaan korkean toimintakyvyn masennus on tyypillistä suorittamiseen ja ylikontrolliin taipuvaisille ihmisille, jotka vaativat itseltään liikaa ja pyrkivät häivyttämään todellisia tarpeitaan ja tunteitaan.

– Taipumus käyttää suorittamista selviytymiskeinona syntyy paitsi kasvuympäristön ja siellä opittujen selviytymiskeinojen myös biologisten ja geneettisten seikkojen perusteella. Suorittamisen taustalla voi olla myös alitajuntainen pyrkimys tukahduttaa vaikeaksi kokemiaan tunteita.

Käyttäytymisen aktivointi on yksi tavallisimmista masennuksen lääkkeettömistä hoitokeinoista. Masentunutta kannustetaan tekemään mielihyvää tuottavia asioita, kuten tapaamaan ihmisiä tai liikkumaan.

– Toimintakykyiselle masentuneelle ryhtyminen on kuitenkin harvoin ongelma, ja suorittamisen sijaan olisi hyvä opetella pysähtymistä ja avun pyytämistä.

Omasta ylikontrollointitaipumuksestaan ja masennusjaksoistaan avoimesti puhuva Kujala muistuttaa, että masennuksesta toipuminen on harvoin suoraviivainen prosessi.

– Olen kärsinyt uupumusjaksoista esimerkiksi yliopistossa ja väitöskirjaa tehdessäni. Myös oma toipumiseni lähti käyntiin vasta, kun uskalsin laskea reippaan ja pärjäävän suojamuurini ja todeta, että en jaksa enää yksin. Muihin tukeutuminen on masennuksesta toipuvalle tärkeää, vaikka se tuntuisikin pelottavalta ja vaikealta.

anna.fi