SUOMESSA vakavaan masennukseen sairastuu vuosittain noin kuusi prosenttia ja elämänsä aikana lähes 20 prosenttia väestöstä. Masennuksen vuoksi sairauslomalle tai eläkkeelle joutuneiden määrä on suuri. Suomessa noin kolmetuhatta ihmistä jää joka vuosi työkyvyttömyyseläkkeelle. Tämä on paljon, kun tiedetään, että masennus on hoidettavissa oleva ja ennusteeltaan hyvä sairaus.
MAAILMAN TERVEYSPÄIVÄN teemana oli tänä vuonna masennus. Maailman terveysjärjestö WHO on arvioinut, että masennus on yksi eniten toimintakyvyttömyyttä ja kustannuksia aiheuttavista sairauksista maailmassa. Masennus on myös Suomessa merkittävä kansanterveysongelma.
Masennusta ehkäiseviä keinoja ovat riittävä uni, kuntoliikunta, harrastukset, terveellinen ja monipuolinen ravinto ja läheiset ihmissuhteet. Työssä käyville merkityksellinen ja mielekäs työ tukee jaksamista. Hyvä työilmapiiri, me-henki ja motivoiva johtaminen auttavat jaksamaan työssä ja työajan ulkopuolella.
Työelämän muutokset, tehokkuusvaateet, kiire ja työn henkisen vaativuuden lisääntyminen selittänevät työperäisen masennuksen yleistymistä. Työuupumus kehittyy usein masennukseksi.
MASENNUSTA jää myös paljon tunnistamatta ja sitä hoidetaan riittämättömästi. Yksi syy masennuksen hoitamattomuuteen on diagnostiikan epäonnistuminen erityisesti silloin, kun masennus kätkeytyy fyysisten oireiden taakse, kuten vatsavaivoihin, päänsärkyyn ynnä muuhun.
Masennusta hoidetaan usein lääkkeillä ja sairauslomilla. Masennuslääkkeiden käyttö on lisääntynyt voimakkaasti. Lääkehoitoa suositellaan jatkettavan puoli vuotta akuuttivaiheen jälkeen ja pitempiaikaisena estohoitona jopa useita vuosia, jos masennus on toistuvaa. Lääkehoidon lisäksi tarvitaan keskustelua ja psykoterapiaa, jota ei ole läheskään riittävästi saatavilla.
TOISIN kuin usein ajatellaan, pitkät sairauslomat ovat sudenkuoppa sairastuneelle, koska ne lisäävät riskiä menettää työkyky pysyvästi. Työterveyshuollon, työsuojelun ja esimiesten olisikin yhteistyössä tuettava masentuneen työntekijän paluuta mahdollisimman pian takaisin työhön, vaikka kevennettyyn työtehtävään osasairauspäivärahalla. Pehmeä lasku työhön voi nopeuttaa kuntoutumista.
MASENNUKSEN ehkäisy ja hyvä hoito säästävät erityisesti työkyvyttömyydestä ja työpanoksen menetyksistä syntyviä kustannuksia. Masennus aiheuttaa inhimillisiä kärsimyksiä potilaille ja läheisille sekä lasten psyykkisen sairastumisriskin lisääntymistä.
Masennus on Suomen kalleimpia sairauksia ja maksaa yhteiskunnalle ainakin 1 000 miljoonaa euroa vuodessa.
Ehkäisyyn ja hoitoon panostaminen on myös kansantalouden kannalta järkevä investointi.
Jukka Kärkkäinen
ylilääkäri, lääketieteen tohtori, psykiatrian erikoislääkäri
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos
http://www.hs.fi
Метка: здоровье
А лыжи-то где? или Постинсультная реабилитация и скандинавская ходьба.
В рубрику Статьи
Отвечаю на вопрос сразу: лыжи – там, где надо, а я постараюсь коротенько. В 43 года меня догнал инсульт. Первый в роду, зато пока микро. С незначительной левосторонней мозжечковой симптоматикой. Больше всего, по ощущениям, пострадали общий тонус, равновесие, координация, правая рука и речь. Физиологическая причина – нарушение кровообращения в результате разрыва одного из вертебральных сосудов. Традиционные лекарства и всяческие множественные рекомендации по восстановлению и реабилитации – о них как-нибудь в другой раз, если вам лень гуглить, а пока таки о скандинавской ходьбе.
Хожу я с палками уже лет пять (да-да, как вы уже поняли, лыжи не мое), если не больше, правда, не всегда регулярно. Вообще, вряд ли меня можно заподозрить в том, что принято называть нездоровым образом жизни, хоть я отнюдь не догматик и не сноб, а скорее даже лентяй в этом плане. Поэтому именно способ хождения стал естественным выбором физических нагрузок на восстановительном этапе, помимо достаточно традиционной зарядки, разработки шейно-грудного отдела, сурьи намаскар (базовой комплекс йоги) и общих упражнений по реабилитации ручной моторики.
И вот, что подтвердилось в ходе этой ходьбы после инсульта (о доказанной просто пользе для общего здоровья можно вдоволь почитать в более компетентных источниках):
Читать целиком
Анастасия Гурнева. Точка нуля.
«Если вы утонете и ко дну прилипнете, день лежите, два лежите, а потом привыкнете»
Точка нуля — это наше знание о том, что является нормальным. Так сказать, настройки по умолчанию: то для нас является допустимым или недопустимым; что мы считаем приемлемым и обычно не замечаем, как не замечаем воздух, которым дышим. Это знание не всегда ясно осознается, порой его нелегко сформулировать. Заметной эта точка нуля становится только, если кто-то другой нам «помогает» или мы сами резко выходим за ее пределы. Например, когда мы видим, как кто-то жестоко обращается с ребенком, — если у нас не было опыта насилия в детстве, мы на это реагируем очень эмоционально, мы негодуем: «Это ненормально! Так нельзя!». Или другой пример: какое количество алкоголя мы считаем нормальным пить? Бутылка пива в неделю — это много или мало? А две? А три?
Важный момент, касающийся точки нуля, заключается в том, что эта точка подвижна. Так формируются зависимости — постепенно и незаметно точка нуля смещается и вместо одной сигареты на нервах плавно возникает пачка в день, «выпил за компанию» съезжает к «ищу компанию, чтобы выпить». Или пищевая зависимость, когда привычная награда за тяжелый день в виде конфетки перерастает в тортик каждый день, ведь стрессов так много. Отношения с мужчиной, проявляющим жестокость могут начинаться как радужная сказка, подумаешь, за руку приревновав, резко схватил… И постепенно, день за днем жестокости становится все больше. А ноль, норма, постепенно ползет в параллели с проявлениями насилия. На этом сползании точки нуля построены секты: они начинают отношения с новообращенным с обещаний вечного счастья, с общности, дружной солидарности и принятия, а заканчивать могут подчинением воли и тотальным контролем вплоть до массовых суицидов. Изнутри кажется, что все нормально и ничего почти не изменилось, и только окружающие почему-то начинают бить тревогу. Этот же механизм работает и при психологической травме, когда вместо естественного ритма напряжения-расслабления тело замирает в сверхнапряженности и готовности отразить любую атаку, и это состояние повышенной бдительности и готовности к бою становится нормой, замещая здоровую возможность быть в различных состочниях: как расслабленным, чувствуя безопасность окружающего мира, так и напряженным, когда опасность возникает.
Еще одна тонкость касается скорости изменений, за исключением пожалуй, зависимостей. Чем медленнее смещается точка нуля, тем с большей вероятностью удастся на ней закрепиться. Это правило касается именно навыков, будь то физические или психологические изменения. Часто на консультацию психолога приходят за чудом, прекрасным инсайтом, который раз — и изменит всю жизнь человека. Но так бывает редко. Это все равно что прийти в тренажерный зал впервые, попробовать взять супервес и ждать на следующий день прекрасный мышечный рельеф. Или сесть на чудо-диету, обещающую через неделю сделать из вас стройняшку, — но почему-то уже на второй неделе возникает сильный, непреодолимый «жор», и все килограммы возвращаются с перевесом. Конечно, совместная работа с психологом по смещению точки нуля не может быть быстрой: шаг за шагом, день за днем на консультации и между ним, — только так можно вернуть себя, свои ценности и свой «ноль» в ту зону, которая является по-настоящему вашей и в которой вы чувствуете себя целостным и полным сил.
Но есть и хорошая новость. В том, что эта точка нуля не является постоянной, заложена возможность положительных изменений. Например, когда мы были детьми и не умели писать, подвигом было держать правильно ручку, потом это становилось нормой, и подвигом было написать сколько-то букв, потом — исписать страницу, потом — сформулировать мысль, а в итоге само написание стало нормой, точкой нуля. Так же происходит и со многими другими навыками, которые мы приобретаем в жизни, это основа обучения. И в той же мере основа психотерапии. Психотерапия — это шанс вернуть точку нуля в более комфортную зону, возможность прийти к более гармоничной жизни, обнулиться от тяжелых жизненных ситуаций, потерь, искажений. В терапии травмы, работая с напряжением, сжатием и сверхбдительностью мы помогаем клиенту вернуться к точке нуля, которая была до спестившей ее травмы, к состоянию расслабленности, безопасности и ясности. Состоянию, в котором нет бега мыслей по кругу, а есть открытость восприятия мира и переживание комфорта и собственной силы.
Те же законы работают и в преодолении зависимости — вначале без сигареты или бутылки невыносимо, потом чуть легче и спустя время — разное для разных людей, некурение и трезвость становятся нормой. Часть тяги остается навсегда, аддикция не проходит бесследно, но оставаться в трезвости, пусть и сохраняя постоянную осознанность и бдительность — становится нормой, точкой нуля.
gurneva.com
