Рубрика: Методики преодоления

Опубликовано от — Оставить комментарий

Возвращая невинность.

Как два лета в деревне могут разрушить жизнь человека и вернуть его к ней — в проекте фотографа Яны Пирожок

Прошлым летом я ехала в деревню, где провела свое детство и юность, чтобы помочь себе, найти ответы. Как пережить то, что случилось? Какой бы я была сейчас, не имея травмирующего опыта?

Фото: Яна Пирожок
Я много об этом думаю. Вспоминаю ту беспечную деревенскую девчонку, которая с трепетом и любопытством ждала свой день рождения, когда ей исполнится пятнадцать лет. Кто она? Где она? Изредка я замечаю ее в зеркале, но я так и не увидела ее счастливой. Тот опыт изменил ее жизнь, оставил след. Она так и не смогла довериться миру, не научилась сближаться с людьми. Страх, что в любой момент из-под ног может уйти почва, теперь ее реальность.

Фото: Яна Пирожок
Однажды ко мне подошла моя племянница Вика: «Тетя Яна, представляешь, я загадала сокровенное желание — чтобы ты была здорова, и вот ты приезжаешь к нам в деревню, такая красивая и вся сияешь, — значит, оно сбылось!» К горлу подкатил ком, и я заплакала: впервые я осознала безусловную любовь к себе. Такую простую, честную, смелую. Этот случай меня поразил настолько, что я стала всматриваться в мир, пытаясь осмелиться открыться ему так же легко, как это сделала Вика.

Фото: Яна Пирожок
В то время в деревне проводили свои каникулы четыре мои племянницы. Я не могла от них оторваться, жадно наблюдая, как они общаются друг с другом, в какие игры играют, как учатся выражать свои мысли и чувствовать свои желания, как они легко и бесстрашно исследуют мир. Я понимала, что когда-то и я могла так же. Мы начали все больше времени проводить вместе, гулять и рассказывать друг другу дурацкие истории, конфликтовать и спорить, мечтать. Настоящая банда девчонок — Света, одиннадцать лет, Вика, десять лет, Катя, восемь лет, Юля, пять лет, и Яна, тридцать три года.

Фото: Яна Пирожок
Я ехала в деревню, чтобы снять проект о травме, которая разделила мою жизнь на до и после. Но когда попала в мир девочек, у меня уже не было сомнений, что вектор изменился: важна не сама травма, а то, как я ее проживаю. Поэтому я предложила племянницам снять проект о нашем лете — мы бродили по деревне, искали локации, придумывали кадры, фотографировали и веселились. Со временем я почувствовала, что меняюсь, меняются паттерны поведения, годами наращенная броня постепенно рушится, страх вытесняется любопытством: я рискнула довериться этим девочкам и впустила их в свою жизнь.

Фото: Яна Пирожок
В Санкт-Петербург я вернулась другим человеком. И сейчас я понимаю, что благодаря этому лету, общению с девочками и внимательному наблюдению за теми, кто чист и не знает опыта зла, я вернула себе невинность, украденную у меня изнасилованием восемнадцать лет назад.

Фото: Яна Пирожок

Фото: Яна Пирожок

Фото: Яна Пирожок

Фото: Яна Пирожок

Фото: Яна Пирожок

Фото: Яна Пирожок

Фото: Яна Пирожок
Опубликовано от — Оставить комментарий

Mielenterveysstrategian valmistelu.

Kuvahaun tulos: Mielenterveysstrategian valmistelu.Marinin hallitus on linjannut, että Suomeen laaditaan mielenterveysstrategia. Strategia ulottuu vuoteen 2030 saakka. Tavoitteena on turvata mielenterveystyön jatkuvuus ja tavoitteellisuus.
Mielenterveysstrategia julkaistiin 11.2.2020.

Strategian pohjalta tulevat hallitukset laativat mielenterveyden toimintaohjelman, jossa määritellään hallituskauden mielenterveyspolitiikan painopisteet, toimeenpanon keinot ja välineet sekä seuranta.
Mielenterveysstrategia sisältää myös itsemurhien ehkäisyohjelman.
Mielenterveysstrategiassa on viisi painopistealuetta:

  1. Mielenterveys pääomana
  2. Lasten ja nuorten mielenterveyden rakentuminen arjessa
  3. Mielenterveysoikeudet
  4. Ihmisen tarpeiden mukaiset, laaja-alaiset palvelut
  5. Hyvä mielenterveysjohtaminen

Mielenterveysstrategian toimenpiteitä toteutetaan Tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskus -ohjelmassa

Mielenterveysstrategian tavoitteiden mukaisia toimenpiteitä toteutetaan muun muassa osana Tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskus -ohjelmaa.

Tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskus -ohjelmassa vahvistetaan

  • psykoterapioiden ja ehkäisevien sekä hoidollisten psykososiaalisten menetelmien saatavuutta perusterveydenhuollossa kaikille ikäryhmille
  • perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyörakennetta häiriöiden tunnistamisen ja interventioiden toteuttamisen tueksi.

Osana Tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskus -ohjelmaa otetaan oppilas- ja opiskeluhuollossa käyttöön yleisimpien mielenterveyshäiriöiden ennaltaehkäisyyn ja hoitoon soveltuvia menetelmiä.
Valtionavustukset hankkeisiin ovat haettavissa 20.1.-31.3.2020.

Lisäksi osa mielenterveysstrategian rahoituksesta kohdennetaan muihin kuin mielenterveyspalveluja kehittäviin toimenpiteisiin:

  • työelämään kuntouttavat palvelut,
  • mielenterveysosaaminen kunnissa ja
  • itsemurhien ehkäisy.

Näihin suunnattava valtionavustus tulee haettavaksi alkuvuodesta 2020.
 
stm.fi
 

Опубликовано от — Оставить комментарий

Механизмы и лечение депрессии позднего возраста

Депрессия ускоряет биологическое старение, увеличивает риск развития ожирения, диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы, когнитивных нарушений. Больные депрессией имеют на 45% более высокий риск инсульта, чем люди без депрессии, и на 25% более высокий риск смертности, связанной с инсультом. В свою очередь, различные заболевания увеличивают риск депрессии в позднем возрасте. Согласно рабочей модели депрессия позднего возраста представляет собой клинические проявления нарушений в функциональных сетях вознаграждения, выявления значимости и когнитивного контроля.
При большом депрессивном расстройстве в позднем возрасте эффективность антидепрессантов ниже по сравнению с депрессией у более молодых пациентов. При этом частота рецидивов в пожилом возрасте выше, чем у молодых людей. Антидепрессанты, психотерапия или их комбинация снижают частоту рецидивов большого депрессивного расстройства в позднем возрасте. Электросудорожная терапия (ЭСТ) – наиболее эффективный метод  лечения с частотой ремиссии 60–80%. ЭСТ назначается пациентам с психотической депрессией, плохо поддающейся лечению антидепрессантами, тяжелой непсихотической депрессией и неспособностью получать питание. Терапия, фокусированная на решении, когнитивно-поведенческая терапия и межличностная терапия обладают эффективностью, сопоставимой с фармакотерапией.
 
Нарушения исполнительных функций вследствие депрессии имеют клинические проявления и результаты нейровизуализации, согласующиеся с фронтостриальной дисфункцией. Гипотеза «сосудистой депрессии» постулирует, что цереброваскулярные заболевания могут способствовать возникновению, развитию и усугублению некоторых депрессивных синдромов в позднем возрасте. Нарушения исполнительных функций при депрессии, а также «сосудистая депрессия» плохо поддаются лечению антидепрессантами. Было показано, что агонисты дофамина D2/D3 эффективны при симптомах депрессии у пациентов с болезнью Паркинсона.
 
Ориентация на факторы риска сосудистых заболеваний в зрелом возрасте является логическим подходом к профилактике «сосудистой депрессии». Компьютеризированная коррекция функций когнитивного  контроля может улучшать как исполнительные функции, так и симптомы поздней депрессии. Транскраниальная магнитная стимуляция, нацеленная на подкорковые структуры, отвечающие за регуляцию настроения, хорошо переносятся пожилыми людьми, и ее эффективность нуждается в изучении. Существуют эффективные методы психотерапии депрессии в позднем возрасте, которые недостаточно используются из-за сложности обучения клиницистов.
 
В качестве фактора этиологии депрессии позднего возраста рассматриваются также воспалительные механизмы. Обзор метаанализов показывает, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), омега-3 жирные кислоты и антагонисты цитокинов обладают антидепрессивными свойствами в подгруппе пациентов с большим депрессивным расстройством с признаками увеличения биомаркеров воспаления.
 
Кроме того, некоторые исследования предполагают, что накопление бета-амилоида может предрасполагать к депрессии позднего возраста. У пожилых людей с когнитивными нарушениями увеличение амилоидной нагрузки в задних отделах поясной извилины и предклиньи ассоциировалось с депрессивными симптомами. Депрессия связана с высокой степенью вероятность развития  синдрома мягкого когнитивного снижения амнестического типа в болезнь Альцгеймера. Тем не менее, в нескольких исследованиях не удалось выявить связь между патологией Альцгеймера и депрессией позднего возраста. Антидепрессанты, как правило, неэффективны для лечения депрессии у пациентов с деменций, однако раннее длительное применение антидепрессантов может снизить риск развития деменции в будущем.
 
Автор перевода: Рекап А.А.
 
Источник: George S. Alexopoulos. Mechanisms and treatment of late-life depression. Translational Psychiatry (2019) 9:188.
http://psyandneuro.ru