Опубликовано Оставить комментарий

Поговорим о депрессии: признать болезнь, преодолеть изоляцию, принять помощь.

Поговорим о депрессииВ рубрику Книги о депрессии

Поговорим о депрессии: Признать болезнь. Преодолеть изоляцию. Принять помощь
Автор: Дэвид Аллен Карп
Москва: Олимп-Бизнес, 2018
Поговорим о депрессии
Первая книга серии «Как жить» представляет всестороннее исследование депрессии — тяжелого недуга, который нередко воспринимается в обществе как «плохое настроение» или «лень». Ее автор, Дэвид А. Карп, профессор социологии Бостонского колледжа, живет с этим диагнозом долгие годы.
Основываясь на собственном опыте и глубинных интервью с пациентами, он выделяет самые важные аспекты и проблемы в «карьере депрессии»: понимание и принятие болезни, чувство изоляции и потребность быть услышанным. Особое место уделяется роли родных и близких больного во время депрессивных эпизодов. Как уверяет автор, им тоже необходимы помощь и поддержка.
Эту книгу необходимо прочитать каждому, кто так или иначе соприкасается с депрессией. Она будет полезна всем, кто увлекается психологией и медициной, занимается социальными и гуманитарными вопросами.
* * *
Каким бы путем человек ни приходил к определению своего душевного расстройства как депрессии, я предполагаю, что чувство изоляции можно уменьшить, если признаться семье и друзьям: «У меня депрессия». Однако такое признание/объяснение делают редко, потому что само по себе слово «депрессия» ничего не говорит о внутреннем состоянии.
Депрессия — лишь эвфемизм, который не может преодолеть пропасть чувств, отделяющих мир страдающего депрессией от мира его «нормальных», в отличие от него самого, друзей и семьи.
В повседневной жизни нам приходится тщательно «фильтровать» все, что мы говорим, — в зависимости от собеседников. Чтобы минимизировать взаимное непонимание, мы «резервируем» определенные области разговора для определенной аудитории. Приходится оценивать, какие индивиды или группы наиболее способны вместе с нами исполнять некоторые социальные роли и соответственно с этим практиковать коммуникативную сегрегацию.
Родители оживленно обсуждают между собой первые шаги или слова своих детей, но избегают подобных разговоров с одинокими друзьями, чтобы не показаться невоспитанными. Люди одной профессии могут бесконечно беседовать о делах в своем кругу, но их супруги и друзья в таком узкопрофессиональном разговоре могут почувствовать себя лишними. Иногда молодые люди скрывают от родителей важные события своей жизни, не надеясь на понимание.
Общение с людьми, не имеющими непосредственного жизненного опыта, который мы пытаемся передать, само по себе проблематично. Но особенно проблематично общение, когда мы сами лишь отчасти понимаем чувства и эмоции, а ждем их понимания от других. Нетрудно догадаться, что люди, никогда не испытывавшие тяжелой депрессии, просто «не понимают» ее.
«Нельзя говорить о депрессии с теми, кто ее не пережил. Они не понимают. Как вообще завести о ней речь? Все вокруг такие счастливые, и ты вдруг полезешь с разговорами об этой темной тайне, черной дыре?» Аспирантка, 24 года
Возможно, не стоит удивляться тому, что люди, не страдавшие депрессией, «не могут понять». Они не могут этого сделать по той же причине, по которой белые «не догоняют» страданий и отчаяния чернокожих, а гетеросексуалы «не догоняют» воинственного поведения некоторых геев; или, если на то пошло, по той же причине, по которой даже самые благонамеренные марксисты из среднего класса не могут понять страданий бедняков.
Единственный доступный способ понять что-либо — стать его частью, познать его точно так же, как познают те, кто с этим живет. Для полного понимания положения человека сугубо умозрительного познания недостаточно. Более того, когда речь заходит о человеческой боли и страданиях, разве не должны мы быть эмоционально предрасположенными, чтобы по-настоящему понять их?
Если бы возможно было намеренно испытать невыносимую боль, толкающую тысячи людей к самоубийству, разве могли бы социологи (даже самые пылкие приверженцы толкования, «адекватного смыслу», как назвал это Макс Вебер) поставить себя в такие обстоятельства?
Невозможность поделиться с семьей и друзьями своими переживаниями, к сожалению, усиливает одиночество того, кто страдает депрессией; но их неспособность понять вполне объяснима. С другой стороны, когда неспособными понять глубину человеческой проблемы оказываются профессиональные слушатели — психотерапевты, — это чаще всего вызывает гнев.
Всем нам периодически приходится лицедействовать и подавлять свои субъективные глубинные чувства. Перед лицом непонимающего мира люди с депрессией неизменно испытывают глубокое эмоциональное отчуждение. Поскольку они неспособны разъяснить свои чувства (порой даже психиатрам), то вынуждены в повседневности прибегать к особо изощренной форме самопрезентации.
Страдающие депрессией, предпочитающие скрывать личные чувства, испытывают хроническое, неослабное эмоциональное отчуждение. Каждый миг, в который они «выдают себя» за нормальных, углубляет чувство разобщенности, возникающее на первом этапе депрессии. В этом смысле депрессия представляет собой чистый случай само-презентации.
От депрессивного человека социальный императив «делать хорошую мину» требует подавления особо интенсивных внутренних переживаний. Тем не менее, как это ни невероятно, многие люди с тяжелой депрессией «разыгрывают номер» в течение долгого времени. Цена этого представления — дальнейшее отягчение и без того чрезвычайно болезненных условий жизни.
Источник: https://www.psyh.ru/pogovorim-o-depressii/
© Наша Психология
Опубликовано Оставить комментарий

Нейрологика: чем объяснить странные поступки?

О психическом здоровье есть множество мифов. Одни говорят, что только безумцам снятся цветные, яркие сны; другие уверены, что человек в норме не может слышать несуществующие звуки… Так ли это на самом деле? Не так, считает практикующий невролог Элиэзер Штернберг. Иногда мозг совершает непостижимые, казалось бы, трюки — ­ради нашей же безопасности. Автор разъясняет механизмы многих странных эффектов центральной нервной системы. Например, в какой ситуации и как слабовидящие и незрячие могут видеть окружающие объекты и красочные сюжетные сны; как люди превращаются в зомби; почему и где конкретно в нашей голове живёт Люк Скайуокер. «Кот Шрёдингера» публикует короткий фрагмент этого замечательного рассказа о причудах и чудесах в работе мозга. Непременно прочитайте его целиком, не пожалеете.

Глава 1. Что снится слепым?

// О восприятии, снах и формировании образа окружающего мира

На проводе Амелия, ей сорок четыре, она работает страховым агентом. Амелия слепа от рождения, и подобрать слова, имеющие одинаковое значение для нас обоих, не так-то просто.
— Как вы… воспринимаете объекты? — спрашиваю я.
— Что вы имеете в виду? Я их просто вижу.
— Видите?
— Ну, не глазами, конечно.
— Понятно. — Нужно задать вопрос поточнее. — А можете описать красный цвет?
— Красный цвет обжигает, — говорит она. — Красный — он как огонь.
— А синий?
— Синий холодный, как океан.
Многие незрячие знают, что значит видеть. Им не нужно с нуля моделировать мир у себя в голове. Они помнят, как выглядят люди, машины, бордюры, эскалаторы. Потеряв зрение, они представляют себе окружающий мир, используя уже известные им элементы.
Амелия такой роскоши была лишена. Из-за патологии внутриутробного развития она родилась без обоих зрительных нервов и потому никогда не видела… ничего. Ни цветов, ни собственного отражения. Ей пришлось рисовать картину мира в собственном сознании буквально с чистого листа.
— Как вы узнаёте людей? — спрашиваю я Амелию.
— По-разному, — отвечает она. — Если я обнимала или касалась человека, я помню его на ощупь. А если нет, то помню голос. Я просто чувствую людей. Знаю, кто они, кто мне нравится, а кто нет.
— А можете описать кого-нибудь, кто вам не по душе?
— Уф, есть у меня на работе одна женщина. Терпеть её не могу. Много о себе воображает.
— Из-за чего вы сделали такой вывод? — спрашиваю.
— Из-за того, как она одевается. Носит огромные серьги, ходит с длинными ногтями. Из-за её вонючих духов. Из-за её голоса.
Мне хотелось узнать, что происходит в сознании Амелии в те часы, когда за ним нет контроля. Видит ли она сны? И если да, то на что они похожи?
— Я вижу сны, определённо, — рассказывает она. — Прош­лой ночью мне как раз снился один, и довольно яркий.

<…>

Прежде чем искать ответ на вопрос, могут ли слепые видеть сны, нам нужно узнать немного о зрении и сне. Человеческое зрение — это обработанное мозгом отображение мира. Но почему именно так? Почему зрительная система настолько сложна, почему она не может, наподобие видеокамеры, просто транслировать нам всё, что находится в поле видимости?
После того как фотоны попадают в глаз и превращаются в электрохимические сигналы, этот сырой зрительный материал проходит через своеобразный конвейер, на котором и собирается наша картина мира.
Это происходит в хорошо изученной нейронной цепи, называемой зрительным путём. Всё начинается в глубине глаза, на сетчатке. Здесь свет трансформируется в электрические сигналы, которые потом стремительно пересылаются в мозг по зрительному нерву. Сигналы проходят через таламус, главный мозговой распределитель сенсорной информации. Оттуда они отправляются прямиком в зрительную кору, расположенную в затылочной доле — задней части мозга.

Зрительная кора делит все полученные сведения на компоненты и вычисляет такие параметры, как расстояние, форма, цвет, размер и скорость. Сбой в любом из этих процессов может привести к серьёзным искажениям зрительного восприятия. При синдроме Риддоха, например, человек перестаёт видеть статичные объекты и замечает лишь то, что движется. Неврологи впервые узнали об этом отклонении в 1916 году, во время Первой мировой войны. Один подполковник в ходе битвы получил ранение в голову. Пуля попала в затылочную долю и повредила значительную часть зрительной коры, но не задела так называемую зону МТ, отвечающую за восприятие движения. Подполковник фактически ослеп: он перестал видеть всё, кроме движения. «Движущиеся предметы, — объяснял он, — не имеют определённой формы, а цвет у них тёмно-серый». Представьте размытое пятно, которое вы видите, когда перед глазами пролетает мяч. А теперь вообразите, что только это вы и можете видеть.
И наоборот: изолированное повреждение зоны MT вызывает сложности в восприятии движения. Представьте, что вы стоите на углу улицы, а мимо едет машина. И вместо того чтобы наблюдать, как она плавно движется, вы видите отдельные кадры. Положение автомобиля меняется: сначала он слева, потом справа — но увидеть само перемещение у вас не получается. И переход улицы превращается в страшное испытание. Неуди­вительно, что сведения о движении обрабатываются мозгом в первую очередь. Когда объект проносится мимо, движение — это самая заметная его характеристика, остальные детали мозг словно игнорирует. Возможно, такая особенность выработалась в ходе эволюции: если на тебя бежит дикий зверь, важнее всего определить не цвет его шерсти или длину хвоста, а то, что он несётся прямо на тебя.
Наша зрительная система не просто обнаруживает световые комбинации. Она создаёт интерпретацию, осно­ванную на миллиардах подсчётов, осуществлённых нейронами. Мозг предполагает, как выглядит объект, исходя из того, что мы видели в прошлом. Часто именно окружающая обстановка подсказывает мозгу, каким образом заполнить предполагаемые пробелы на картинке. Тут можно привести такой пример. Попробуйте-ка прочесть:
Нсемотря на то, что бкувы в эитх солвах пеер­утпаны, вы мжоете их прочетсь. Из-за тгоо, что певрая и псолендяя бкувы нхаодтяся на соивх мсетах, ваш мзог плозьутеся этмии пдоксазкмаи, чотб пноять, что я гвоорю.
Возможно, в интернете вам попадались аналогичные тексты с комментарием, что мы воспринимаем слова целиком, а не по буквам. На самом деле в ходе исследований было доказано несколько другое. Но что и впрямь ­интересно, так это то, что, пытаясь читать подобные тексты, мы понимаем смысл слов и из контекста, и благодаря тому, что первая и последняя буквы в слове стоят на своих местах. Исследования методом нейровизуализации показывают, что мозг обрабатывает не только значение слов, которые мы читаем, но и начертание букв и синтаксис предложений.

Когда мы читаем, мозг часто упрощает себе работу, пропуская слова-связки или слова-паразиты, не влияющие на смысл предложения. Это повышает эффективность чтения. Однако тактика опережения может сыграть с нами злую шутку. Например, при попытке ответить на вопрос: «По сколько животных каждого вида Моисей взял в ковчег?» Возможно, вы, как и большинство участников исследований, ответили: «По паре». А потом перечитали вопрос и поняли, что правильный ответ: ноль. Построил ковчег и разместил там животных не Моисей, а Ной. Но когда мы слышим «По сколько животных каждого вида…», мы предугадываем окончание вопроса и спешим с ответом.
Неврологи наблюдают за мозговыми процессами с помощью функциональной магнитно-резонансной томо­графии (фМРТ). Они оценивают скорость, с которой в данный момент кровь снабжает мозговую ткань кислородом, следя за так называемым BOLD-сигналом. Полученные показатели трактуют в соответствии с принципом: чем активнее нейрон, тем больше кислорода он потребляет. Таким образом, измерение силы сигнала помогает оценить нейронную активность.
В 2013 году в рамках одного такого фМРТ-исследования испытуемые должны были прочесть 160 утверждений. Половина из них содержала правдивую информацию; половина из оставшихся 80 формулировок была очевидно ложной, остальные казались верными, но в них присутствовали небольшие искажения, как в случае с Мои­се­ем и его мнимым ковчегом (такая фраза там тоже была). Аппарат МРТ следил за мозговой активностью испытуемых, а те читали утверждения и оценивали их как истинные или ложные.
При знакомстве с истинными и очевидно ложными ут­верждениями активность мозга испытуемых была примерно одинаковой. Но что же происходило, когда участники эксперимента сталкивались с подвохом? Зависело от того, замечали ли они ошибку. У тех, кто её не видел и считал предложение правдивым, аппарат МРТ фиксировал такую же активность, как при чтении истинных и очевидно ложных утверждений. Однако мозг участников, которые вспоминали, что Моисею из-за чрезмерной занятости в Египте было не до строительства судна, работал принципиально по-другому. Для осмысления предложения мозг активизировал значительно большее число областей, таких, например, как передняя поясная кора, ответственная за обнаружение ошибок, и в особенности префронтальная кора, центр решения сложных когнитивных задач, который помимо прочего помогает нам побороть плохие привычки.
Мозг пытается повысить эффективность нашего мыслительного процесса. Для этого он узнаёт знакомые детали и предполагает, что за ними последует. Осмысление утверждения о Моисеевом ковчеге, как и других предложений с ошибками, требует более серьёзной концентрации, поскольку в данном случае ожидаемый смысл противоречит действительному. Как показывают результаты нейротомографического анализа, единственный способ успешно обнаружить ошибку состоит в том, чтобы воспользоваться ресурсами префронтальной коры, то есть победить желание предугадывать и сосредоточиться на том, что есть на самом деле. Самоконтроль поможет блокировать неосознанные, автоматические процессы и помешать им заполнить пробелы, к чему мозг в этих случаях всегда стремится.

Восприятие нами окружающего мира — это результат взаимодействия подсознательных и сознательных процессов. Наше подсознание узнаёт некоторые детали, строит основанные на них догадки и делает выводы, как эти фрагменты соединяются друг с другом. Сознание получает сведения от подсознания, при необходимости перепроверяет их и формулирует решения, исходя из доступных фоновых знаний. Обе составляющие нужны в равной степени. Тот факт, что автоматические процессы помогают нам читать слова с переставленными буквами, — один из многочисленных примеров того, как подсознание предугадывает конкретику и дорисовывает картину с помощью обрывочных сведений. Но как показывает пример с Мои­сеем, сознание не менее важно: оно помогает разобраться, стоит ли верить всем предсказаниям, особенно когда нас пытаются обвести вокруг пальца.

<…>

Подсознание — это рассказчик. Сознание же анализирует его повествование и даже может оспорить. Что бы произошло с нашим восприятием в случае изолированного повреждения префронтальной коры и прекращения её работы? Мозг продолжил бы функционировать как ни в чём не бывало, но сознание потеряло бы возможность контролировать себя, и подсознательные процессы, нацеленные на заполнение пробелов, перестали бы проверяться. В результате подсознание начало бы произвольно предугадывать дальнейшее и создавать из фрагментов нашего опыта подчас нелогичные или странноватые истории. Повреждение мозга не единственный случай возникновения подобной ситуации. Такое может произойти — и зачастую происходит — с абсолютно здоровыми людьми. Скорее всего, прошлой ночью, во сне, и вы прошли через это.
 
Элиэзер Штерн­берг — невролог-исследователь и практикующий врач в Нью-​Хейвенской больнице при Йельском университете (США), автор научно-популярных статей и книг по анатомии и физиологии мозга.
 
kot.sh
 

Опубликовано Оставить комментарий

18.12.2018

Картинки по запросу KalsarikänniСегодня беседовали с Любовью Шалыгиной, корреспондентом русскоязычной службы Юле и переводчиком книжки Мишки Рантанена Kalsarikänni. Встреча получилась очень теплой и взаимно полезной. Спасибо, Люба, за открытость, тепло и оптимизм!
Краткий отчет:
Вопросы:
Перевод книги — это участие в тренде или что-то другое? Чем отличается финский вариант «счастья» от всех других из этой серии? В чем видишь культурные различия в способах противостоять стрессу между Россией и Финляндией? Рекомендации страдающим депрессией? Сталкивалась ли ты сама с депрессией, возможно, с депрессией близких, и как справлялась? Что делать, если к тебе обращаются за помощью? Как ты справляешься со стрессом?
Ответы:
Kalsarikänni (дословно: выпивание в кальсонах, преимущественно в одиночестве) — способ отключения от стресса, вхождение в единение с самим собой, время для самого себя, честная, откровенная встреча с самим собой. Практика релаксации с очень ограниченным количеством алкоголя, т.е. напиваться до опьянения, наоборот, нельзя. Самый демократичный и доступный способ снятия стресса из всех, предлагаемых другими культурами, не для других, а для себя и с самим собой.
Русским и финнам свойственно долготерпение, но финны лучше умеют блюсти личные границы. Современная молодежь достаточно быстро этому учится — охранять свое личное пространство. Я сама стараюсь избегать таких людей, кто вторгается в мои границы и начинает меня использовать. Люди учатся вовремя обращаться за помощью к специалистам, в отличие от предыдущих поколений, для которых  психические проблемы — это табу. В наше время становится не стыдно обращаться за помощью, если тебе трудно или плохо. Времена долготерпения уходят в прошлое.
В России и Финляндии разное понимание «успеха», «люкса». Если для русских успех, во многом, это выставляемые на показ богатство и роскошь, то для финнов — тишина, спокойствие, достаток, созданные своими руками, например, посидеть вечерком перед камином в связанных бабушкой носках.
По-моему, счастье — это не цель, а процесс. Ты должен получать удовольствие от самого процесса, что ты делаешь. Если ты живешь, а тебя что-то не устраивает в твоей жизни, подумай и измени это. Работа с психотерапевтом, когда у меня была тяжелая ситуация в жизни, научила меня постоянно анализировать происходящее, выяснять причину эмоций и находить решение.
Когда кто-то просит о помощи, важно понять — ему нужно просто поныть или действительно у него проблема? Конечно, я выслушиваю, но могу сразу сказать, что тут я не помощник и тебе нужно обратиться за помощью к специалисту.
Как борюсь со стрессом? Ну, вот важно просто остановиться и оглядеться — все ли в порядке, туда ли я иду, то ли делаю. Для этого, собственно, и нужно Kalsarikänni. Я хожу на массаж 2-3 раза в месяц, много читаю обычные книги, люблю готовить — для меня это способ медитации, у меня есть кошка — этот способ снятия стресса всегда под рукой.
В семье (у меня мама и младшая сестра) нам помогает откровенность — мы обсуждаем все проблемы. Взаимоподдержка: необязательно все время быть сильным, в периоды слабости важно просить о помощи у близких.
Kalsarikänni как способ борьбы со стрессом рекомендован здоровым людям, но вряд ли сможет помочь тем, у кого уже развилось психическое расстройство, наоборот, скорее может усугубить его.
Спасибо, Люба!
Всех с наступающими. Следующая встреча — 8 января 2019 года в 18 часов в кризисном центре.