Метка: симптомы депрессии

Опубликовано от — Оставить комментарий

Материнская депрессия: как проходит групповая терапия для мам.

Материнская депрессия: как проходит групповая терапия для мамТяжелое эмоциональное состояние после рождения ребенка встречается у многих матерей, и нужно вовремя предпринять правильные действия для предотвращения развития депрессии. Один из эффективных шагов — поход на групповую терапию. Рассказываем об опыте первого потока психотерапевтической группы «Мама в порядке».

4августа закончился первый поток психотерапевтической группы для мам «Мама в порядке», которая в первую очередь направлена на работу с женщинами, применяющими насилие к своим детям. Ее организатор — Центр «Насилию.Нет»*. Психолог группы Александра Иванова рассказала о ее специфике и полученных результатах.

КАК РАБОТАЛА ГРУППА

Группа проходила раз в неделю по три часа. Всего у нас было семь встреч. Сессии проходили в закрытом формате, то есть со стабильным набором участников. Новые участники не допускались начиная с третьей встречи.

Важно, что в этот раз мы сделали не группу поддержки, а именно терапию. То есть участницы сразу ставили себе цели, и мы планомерно шли к ним. Я давала девушкам различные практические задания и рекомендации.

ЧЕМ ГРУППОВАЯ ТЕРАПИЯ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ

Работа происходит не только между клиентом и терапевтом — есть еще и другие участники группы, которые могут дать свой отклик, поделиться опытом. Также женщины наблюдают за работой других, каждая обращается при этом к своей жизни. Рассказы других участников помогают исцеляться.

Еще один важный фактор групповой терапии — поддержка, понимание, что ты не одна, у других тоже похожие вызовы и проблемы. При этом наблюдать отличающихся от нас людей также полезно. «Этот человек думает и чувствует совсем не так, как я» — все это обогащает нас.

О МЕТОДИКАХ

В первую очередь эта группа психодраматическая. Психодрама — это такой метод групповой работы, который направлен не только на то, чтобы обсуждать сложности, но и на то, чтобы погрузиться в проблемную ситуацию. Драматизация — это разыгрывание проблемы и запроса клиента, когда у него есть возможность побывать в разных ролях, вся группа вовлечена в эту работу. Психодрама используется как эффективный метод групповой работы уже сто лет.

Также на группе мы использовали другие методы, связанные с иными подходами. Была и образовательная часть, когда мы говорили про цикл насилия, природу гнева, особенности возрастной периодизации детей, привязанность. Все это позволяло участницам шире и глубже посмотреть на проблему, с которой они столкнулись.

О СЛОЖНОСТЯХ

Тема насилия вообще сложная, потому что здесь часто бывает много уязвимости и беспомощности из-за объективных факторов: отсутствия поддержки, тяжелого ментального состояния… Например, у одной из участниц была диагностирована депрессия, при этом у девушки двое маленьких детей. В таких ситуациях только одной психотерапии недостаточно для того, чтобы почувствовать себя лучше. Нужно думать и о базовых факторах: хорошем физическом состоянии, помощи родных и близких с детьми…

Также были чисто практические сложности. Из 12 заявленных участниц постоянно посещали группу только семь. Но в целом это стандартная ситуация. На любые активности всегда записывается больше людей, чем в итоге доходит.

О РЕЗУЛЬТАТАХ

Группа только закончилась, поэтому, конечно, еще рано говорить о долгосрочных результатах. Однако уже сейчас можно точно сказать, что из участниц образовалось маленькое сообщество. У них есть чат, в котором они просят помощи и действительно поддерживают друг друга.

Многие поняли причины насилия и сейчас готовы работать с ними самостоятельно. Идеи о том, что женщина какая-то неправильная из-за того, что применяет насилие к детям, трансформировались в понимание, что у нее не закрыты жизненно важные потребности. И нужно работать не с насилием как с действием, а с общим контекстом жизни, в результате которого насилие происходит.

После окончания группы мы провели опрос среди участниц. На вопрос «Какие проблемы в отношениях с ребенком/детьми у вас были?» девушки дали такие ответы (вопрос допускал несколько вариантов):

  • Могла поднять руку, шлепнуть — 85,7%
  • Возникало желание применить физическую силу — 57,1%
  • Кричала — 100%
  • Наказывала — 57,1%
  • Ребенок вызывал раздражение и злость — 85,7%
  • Ощущала бессилие и неуправляемость ребенка (казалось, что он меня не слышит) — 85,7%
  • Испытывала безразличие и апатию — 42,9%

На вопрос «С какими ожиданиями вы шли на группу и каких результатов хотели добиться?» участницы отвечали следующее:

  • Найти причину агрессии и проработать ее
  • Лучше понять себя, свои действия
  • Получить поддержку
  • Научиться спокойно взаимодействовать с детьми
  • Перестать пугать ребенка своим поведением
  • Научиться управлять гневом
  • Понять, в чем причина моей злости, и научиться управлять эмоциями

Далее мы спросили, удалось ли им достичь поставленных целей, и попросили оценить результат по шкале от 1 до 5, где 1 значит «Совсем не удалось», а 5 — «Полностью справилась с задачей». Вот что получилось:

  • 2 — 14,3%
  • 3 — 42,9%
  • 4 — 28,6%
  • 5 — 14,3%

«Мне очень понравилась группа, посещала ее с удовольствием. В группе раскрывалась моя личная проблема, которую я не замечала и которая портила мне жизнь. За годовую терапию с психологом я не смогла ее зацепить, — рассказала одна из участниц. — Мне нравился формат онлайн-группы, ее могли посещать все, независимо от местоположения. Также мне нравились практические задания, которые помогали лучше понимать ребенка и раскрывали положительные стороны в общении с ним и в жизни в целом. Интересный опыт, много полезной информации и главное — поддержка от других участниц».

КАК ПОНЯТЬ, ЧТО ПОРА ОБРАТИТЬСЯ ЗА ПОМОЩЬЮ

Это идет из внутреннего ощущения — человек понимает, что ему плохо, чувствует, что он не справляется, ему не нравится, как складывается общение с ребенком. Часто родителей раздражает поведение детей, но доступные и применяемые способы коммуникации просто не работают: «Я на него ору, а он продолжает плохо вести себя», «Я не обращаю на ребенка внимания, но это тоже не помогает изменить его поведение».

Такое общение не дает облегчения ни родителям, ни детям. Тогда складывается ощущение замкнутого круга, когда все практики, знания и советы не работают и легче не становится. Нередко родители начинают проявлять насилие по отношению к ребенку, а потом сталкиваются с виной и стыдом. В таких ситуациях однозначно есть смысл обратиться за помощью.

*Организация имеет статус иностранного агента

КУДА ОБРАТИТЬСЯ, ЕСЛИ ВЫ СТОЛКНУЛИСЬ С ДОМАШНИМ НАСИЛИЕМ

  • Центр «Насилию.нет»*: 8 (495) 916-3000
  • Центр психологической помощи в ситуациях домашнего насилия — пострадавшим, авторам насилия и парам, где насилие применяют оба партнера, — «НеТерпи»
  • Кризисный центр помощи женщинам и детям: 8 (499) 977-17-05
  • Проект «ТыНеОдна»: 8 (800) 1016479

https://www.psychologies.ru/

https://www.psychologies.ru/

Опубликовано от — Оставить комментарий

5 merkkiä, joista tiedät puolisosi olevan ahdistunut.

Tämä teksti on kirjoitettu kaupallisessa yhteistyössä Suomen ev.lut. kirkon kanssa ja se on syntynyt yhteisestä kiinnostuksesta suomalaisten henkiseen hyvinvointiin.

Kirjoittaja Nina Kauppinen on perhepsykoterapeutti, tunnekeskeinen paripsykoterapeutti ja perheneuvoja

Ahdistus voi katkaista parisuhteessa yhteyden, kun ahdistunut sulkeutuu eikä halua puhua. Mistä tunnistaa, että puoliso voi olla ahdistunut? Ja mitä sille voi tehdä? Voiko yhteyden palauttaa, vaikka toinen ei näytä sitä haluavan?

Ahdistuneen ihmisen olotila vaikuttaa luonnollisesti parisuhteeseen ja myös koko perhe-elämään. Ahdistusta ei harjoittamassani tunnekeskeisessä pariterapiassa määritellä varsinaiseksi tunteeksi. Ahdistus on ikään kuin hätätila siitä, että ei saa yhteyttä toiseen. Se on usein selittämätön olotila, signaali jostain tärkeästä, jonka vallatessa ei tiedä, mikä tarkalleen ahdistaa, eikä saa kiinni siihen liittyvästä pinnan alla olevasta tunteesta. 

Näin tunnistat ahdistusta puolisossasi:

1. Kaikki tuntuu koko ajan olevan huonosti

Ahdistuneen maailma kuulostaa ulospäin negatiiviselta ja toivottomalta. Ikään kuin kaikki olisi koko ajan huonosti eikä tulevaisuudessa olisi paljonkaan toivoa. Puolison ahdistus voi näkyä esimerkiksi jatkuvina katastrofiajatuksiana, levottomuutena, toivottomuutena, paniikkina muutoksesta tai jatkuvana huolien märehtimisenä.

Lohdun sanoja puolisolle: Ahdistunut puoliso ei ole muuttunut negatiiviseksi ihmiseksi, vaan ahdistuksen kokemus värittää hänen tapaansa katsoa asioita. Kun ahdistus helpottaa, myös toiveikkuus palautuu.

2. Ahdistunut saattaa jähmettyä eikä pysty edes puhumaan

Pariterapiassa käydään usein läpi ristiriitatilanteita, joissa ahdistus ilmenee akuutisti. Ahdistuneesta saattaa tuntua, että tilanteesta on yksinkertaisesti pakko päästä pois. Vaikeasta asiasta keskusteltaessa puoliso voi lamaantua, jähmettyä, Ihminen ikään kuin poistuu itsestään. Hän ei pysty tekemään mitään, pää on ihan tyhjä tai ei saa sanottua mitä haluaa. 

Lohdun sanoja puolisolle: Ahdistunut puoliso ei halua pois tilanteesta, koska rakkaus olisi loppunut. Ahtauden kokemus voi olla niin akuuttia, että siinä ei välttämättä ole tilaa sanoille, tunteille tai muille ihmisille.

3. Voimakkaat keholliset reaktiot

Ahdistuneelle on tavallista on kiihtyä joko sisäisesti (joka ei aina näy toiselle) tai ulkoisesti. Ahdistus voi aiheuttaa voimakkaita kehollisia reaktioita,  esimerkiksi hengitys kiihtyy, sydän tuntuu pamppailevan rinnasta ulos, kivi purista rintaa tai kurkkua ja jopa oksettaa. Hidasta elämää -lukijat ovat kuvailleet ahdistusta näin:

Norsu istuu rinnan päällä.

Henki loppuu -tunne.

Kivi sydämellä, joka estää hengittämästä.

Maailma pienenee, kaikki pyörii itsessä, ei millään näe askelta kauemmaksi, happi loppuu ja kaikki kaatuu päälle.

Ahdistus tuntuu siltä kuin kuolisi.

Lohdun sanoja puolisolle: Keholliset reaktiot ovat normaaleja. Vaikka ne kuulostavat ylitsepääsemättömiltä, ne menevät ajallaan ohi. (ks. jutun lopusta vinkkejä ahdistuksen lievittämiseen.)

4. Ahdistunut haluaa kipua karkuun

Monesti ahdistunut poistuu paikalta suojatakseen itseään ja muita vaikealta tunteelta ja sen aiheuttamilta reaktioilta. Pinnan alla voi olla pelkoa, turvattomuutta ja yksin jäämisen tunteita, joita ei välttämättä edes itse halua kohdata, saati sitten paljastaa toiselle. Se, mikä näkyy pintatasolla puolisolle, on usein suojatunnetta syvemmille tunteille. 

Usein paikalta poistuminen ja hiljaisuus on kuitenkin pahinta ahditsuneen puolisolle, ja hän saattaa seurata perässä. Mitä enemmän toinen pyytää vastauksia, sitä enemmän ahdistunut saattaa yrittää paeta. Parisuhde saattaa tuntua paikoin hyvin raskaalta.

Lohdun sanoja puolisolle: On tavallista, että tällaisissa tilanteissa ahdistuneen puoliso on usein neuvoton: Hän ei tiedä, kuinka auttaa puolisoaan. Hän kokee usein tehneensä jo kaikkensa eikä mikään tunnu auttavan. Kun puolisot tunnistavat ja sanoittavat oman tunteensa siitä, että he ovat molemmat esimerkiksi hädissään tai kokevat riittämättömyyttä, tilanne saattaa alkaa rauhoittua ja keskustelu saa aivan uuden tason.   

5. Ahdistunut haluaa piilottaa heikkoutensa ja vetäytyy yksinäisyyteen

Joskus ahdistunut osapuoli ei pysty vastaanottamaan kosketuksen kautta tapahtuvaa lohdutusta eikä kestä kysymyksiä. Yksin pärjäämään tottuneen ihmisen on usein vaikea näyttäytyä heikkona jopa puolison eli läheisimmän ihmisensä nähden. Silloin on luonnollista haluta olla yksin, vaikka juuri yhteydessä toiseen ihmiseen on parantava voima.  

Lohdun sanoja puolisolle: Puolisolle ahdistus tuntuu usein pelottavana poissaolona tunneyhteydestä, mikä saattaa näkyä monella tavalla: huolena rakkaan ja rakkauden kadottamisesta tai turhautumisesta johtuvana kiukkuna tai närkästymisenä. Kaikkien tunnereaktioiden taustalla on toive yhteydestä toiseen ihmiseen. 

Tärkeää:

Puolison ahdistus kannattaa ajatella hätänä. Mitä tekisit hätääntyneelle lapselle? Tilanteessa voi tehdä samoja asioita itsellesi ja puolisollesi.

On hyvä muistaa, että ahdistunut ihminen on aina hädissään. Hän ei ole hiljainen, lamaantunut tai kiihtynyt tahallaan. Hän reagoi näin, koska ei juuri sillä hetkellä muuhun pysty. Erityisen tärkeää ajatus hätätilasta on muistaa silloin, kun puolison puhumattomuus ja synkeä hiljaisuus alkaa ahdistaa itseäkin ja alat reagoida itse voimakkaasti.

Näin ahdistusta voi helpottaa parisuhteessa:

Yksin ollessa…

…kuuntele hengitystäsi: ei tarvitse yrittää hengittää syvään, kunhan kuuntelet.

…istu alas tuolille, laita jalat maahan ja kädet käsinojalle ja hengittele.

…ota jotain painavaa päälle, esim. jokin painavampi tyyny tai kaksi (hernepussityynyn voi askarrella tätä varten) tai painopeitto.

…huomioi, missä ahdistus tuntuu: vatsassa, rinnassa, kurkussa, päässä? 

…puhu itsellesi lohduttavasti: 

Näitä oloja ja tunteita tulee ja menee.

Minulla ei ole mitään hätää, olen tässä turvassa.

Tämä on pian ohi, minä selviän tästä kuten aiemminkin.

… tee turvapaikka-mielikuvaharjoitus: Mieti jotain ihanaa, rakasta paikkaa, jossa viihdyt ja olet turvassa: Mitä näet ympärillä? Haistatko joitain tuoksuja? Entä ääniä? 

Kahden: 

Huom! Jos on poistuttava paikalta, on hyvä sopia, koska palaa takaisin ja milloin selvitellään tilannetta rauhassa.

  • Vinkkejä ahdistuneelle:

Hakeudu puolison kainaloon tai muuten lähelle.

Jos vain pystyt, anna puolison koskettaa: halata, silittää, hieroa. 

Kuuntele puolison lohduttavia sanoja: ”Ei ole mitään hätää, minä olen tässä.”

Jos pystyt, lähde liikkeelle esim. kävelemään puolison kanssa tai tekemään pieniä arkiaskareita.

  • Vinkkejä ahdistuneen puolisolle:

Koeta olla läsnä, vierellä, jos puoliso selkeästi haluaa olla vain yksin. Ole paikalla sinnikkäästi, vaikka se olisi sinulle vaikeaa. Joskus jo läsnäolo riittää. Aina ei tarvitse ratkaista mitään, ei edes puhua mitään.

Rauhoita sanoilla: ”Ei ole hätää, olen tässä.” Ja kysy: ”Voinko jotenkin auttaa sinua?”

Rauhoita kosketuksella, halaa, silitä, hiero hartioita, jos puoliso kestää kosketuksesi.

Matkustakaa yhdessä mielikuvissanne turvapaikkaan: puhu ääneen esim. kesämökin riippukeinusta ja laineiden liplatuksesta.

Kun puoliso pystyy puhumaan, kuuntele, koeta ymmärtää, asettua hänen asemaansa. Kerro, kuinka kurjalta hänen paha olonsa tuntuu sinustakin. Taaskaan ei tarvitse ratkaista mitään, ei ole kiirettä mihinkään. 

Kokeilemalla saa selville, mikä toimii juuri sinulle, hänelle – ja teille yhdessä!

Etusivu

 

Опубликовано от — Оставить комментарий

Импульсивность косвенно влияет на появление суицидальных мыслей при депрессии.

Профессора Армейского медицинского университета, Чунцин, Китай, провели исследование, целью которого было установить связь между импульсивностью и суицидальным мышлением при депрессии и рассмотреть взаимозависимость этих трех показателей с помощью модели модерируемой медиации. Согласно результатам, она наглядно демонстрирует взаимосвязь. Исходя из многочисленных сравнений, эти переменные принимают статистически различные значения при изменении уровня импульсивности: чем он выше, тем вероятнее, что депрессия приведет к суицидальным мыслям.

Согласно последней мировой статистике, в 2019 г. около 9,2 из 100 000 человек умерли вследствие самоубийства. Сам суицид можно разделить на три фазы: суицидальные мысли, попытки суицида и летальное суицидальное поведение. Распространенность суицидальных мыслей, варьирующаяся от 2,6 до 25,4%, значительно выше, чем попыток суицида и летальных исходов. Считается, что суицидальным действиям непременно предшествует целый когнитивный процесс.

 

Как предполагается диатез-стрессовой моделью развития депрессии, сочетание факторов уязвимости (диатеза) и неожиданных жизненных ситуаций (стресса) определяет возникновение суицидального поведения, и в частности суицидальной идеации. При исследовании диатеза и стресса в большом объеме изучались импульсивность и депрессия – два существенных фактора, создающих большой риск. Тем не менее точных данных о том, как они взаимодействуют в суицидальном когнитивном процессе, не было.

 

Импульсивность как временное состояние – это процесс быстрого принятия решения или действие без раздумий; импульсивность как черта характера – это устойчивый стиль поведения личности. Импульсивность субъективно измерима опросниками, обычно основанными на модели импульсивности Барратта или шкале UPPS-P. Импульсивность как состояние с меньшей вероятностью повлияет на когнитивный процесс, предшествующий самоубийству, поэтому в данном исследовании внимание в основном уделялось импульсивности как черте. Опираясь на комплексную мотивационно-волевую модель суицидального поведения, авторы предположили, что импульсивность (черта) при взаимодействии с депрессией может прогнозировать развитие суицидальных мыслей, что описывается простой моделью модерации, в которой импульсивность модерирует положение на шкале между депрессией и суицидальной идеацией.Тем не менее такая модель не учитывает корреляцию между импульсивностью и депрессией, доказанную предыдущими исследованиями. Сочетая эти две теории, авторы построили модель модерируемой медиации, которая более наглядно демонстрирует, что импульсивность косвенно влияет и на суицидальную идеацию, и на состояние депрессии.

 

Участники исследования отбирались методом кластерной выборки: контрольная группа включала 480 человек, из них 196 (40,8%) были студентами первого года обучения, 284 (59,2%) – второго; 245 (51,0%) – женщинами, 235 (49,0%) ­– мужчинами. Всех участников опросили по трем вышеозначенным характеристикам. Суицидальная идеация исследовалась по самооценочной шкале суицидальной идеации (SIOSS), состоящей из 26 вопросов с ответами «да» или «нет»; импульсивность – по шкале Барратта (BIS), состоящей из 30 вопросов; депрессия – по самооценочной шкале депрессии Цунга (SDS), состоящей из 20 вопросов. Корреляцию между параметрами оценивали с помощью коэффициента Спирмена.

 

Результаты подтвердили гипотезу авторов о медиации: импульсивность действительно через депрессию может привести к суицидальным мыслям, как и усилить саму депрессию. Также авторы выяснили, что импульсивность не влияет на возникновение суицидальной идеации напрямую или независимо: наличие депрессии как соединяющего моста в модели необходимо, поскольку, с одной стороны, она является важнейшей причиной появления суицидальных мыслей, а с другой – имеет доказанную связь с импульсивностью, которая в данном исследовании рассматривалась как черта характера, существовавшая до развития депрессии. Вне депрессии наличие у человека импульсивности (черты) не приведет к возникновению суицидальных мыслей.

 

Исследование подтвердило, что импульсивность косвенно влияет на суицидальные мысли через медиатор –депрессию – и одновременно модерирует эффект медиации. Это означает, что риск развития суицидальных мыслей выше у лиц с импульсивными чертами (ввиду их большей склонности к депрессии), и что у людей, страдающих депрессией, с большей вероятностью появится суицидальное мышление, если у них имеются импульсивные черты. Следовательно, в клинической и здравоохранительной практике для предупреждения возникновения суицидальных идей у пациентов с депрессией необходим мониторинг уровня импульсивности в течение преморбидного периода и при манифестации заболевания.

 

Автор перевода: Быкова Н.

 

Редактура: Явлюхина Н. Н.

 

Источник: Jingxuan Zhang, Xiaolin Zhang, Guoyu Yang and Zhengzhi Feng, Army Medical University, Chongqing, China. Impulsiveness indirectly affects suicidal ideation through depression and simultaneously moderates the indirect effect: A moderated mediation path model.

https://psyandneuro.ru/

https://psyandneuro.ru/