Опубликовано Оставить комментарий

Как антидепрессанты изменили мир. Почему мы еще живы.

Как антидепрессанты изменили мир | Почему мы еще живыУ нас первый экспериментальный анимационный ролик! Он про историю антидепрессантов и механизм их работы. Как меланхолия превратилась в депрессию и при чём тут героин и Фрейд? Почему лекарства от туберкулёза веселили безнадёжных пациентов? И как мы сегодня лечим болезнь, от которой страдают 300 миллионов человек в мире?

Читать далее Как антидепрессанты изменили мир. Почему мы еще живы.

Опубликовано Оставить комментарий

Предполагаемая антибиотикорезистентность: из-за депрессии или из-за антидепрессантов?

Wang et al [1] недавно продемонстрировали, что некоторые антидепрессанты из группы СИОЗС и СИОЗСиН (в особенности сертралин, дулоксетин и флуоксетин) в модели in vitro вызывают антибиотикорезистентность. Это важное наблюдение, ведь многие пациенты с хронической и рекуррентной депрессией или другими психическими расстройствами принимают антидепрессанты долгое время, иногда годами. Получается, что такие пациенты могут культивировать антибиотикорезистентный кишечный биом. Это может иметь значение в тех случаях, когда лечение инфекционных болезней потребует применения антибиотиков.  Результаты исследования Wang et al, если они будут воспроизведены, обладают важным значением, с точки зрения общественного здравоохранения.

Тем не менее, нужно учесть, что это лишь эксперимент in vitro, и, следовательно, его результаты приходиться обобщать при переносе на пациентов, принимающих эти препараты. Считается, что модели in vitro лучше всего подходят для изучения антивирусных и антимикробных препаратов, по сравнению с другими классами препаратов. В дальнейших исследованиях нужно выяснить вопрос, не влияют ли сами депрессивные (и другие психические) расстройства на развитие антибиотикорезистентности, усиливая тот эффект, который производят антидепрессанты.

 

Известно, что наибольшая часть серотонина (95 %) производится в кишечнике, поэтому СИОЗС и другие серотонинергические психотропные препараты, по-видимому, влияют на кишечные нейроны. Антимикробный эффект серотонинергических антидепрессантов различается: сертралин, флуоксетин и пароксетин производят самый сильный антимикробный эффект, за ними следуют флувоксамин, эсциталопрам и циталопрам с наименьшим антимикробным эффектом. При этом не до конца понятно, как СИОЗС производят клинический эффект и как объяснить различия в побочных действиях, например, тахифилаксию (т. е. исчезновение лечебного эффекта). Примечателен тот факт, что тахифилаксия наблюдается почти у 25 % пациентов с депрессией, принимающих СИОЗС. Есть предположение, что тахифилаксия при лечении антидепрессантами – это форма рецидива с развитием “толерантности к лекарству”; однако, могут быть и другие, не связанные с толерантностью, объяснения того, почему лечение теряет эффективность.

 

Как и антибиотикорезистентность, когда антибиотик больше не работает против определенных штаммов бактерии, тахифилаксия может возникать в результате длительного воздействия СИОЗС на сочетание микробов, что приводит к дисбиозу (т. е. к дисбалансу кишечного микробиома), потенциально ведущему к резистентности к антимикробным препаратам. Это важный момент, ведь депрессивные пациенты, у которых наблюдается тахифилаксия при лечении антидепрессантами, хуже отвечают на последующие курсы лечения. Дисбиоз, который предположительно вызывают антидепрессанты, может быть объяснен так же, как объясняется возникновение антибиотикорезистентности.

 

Говоря обобщенно, употребление антибиотиков и антидепрессантов приводит к разладу в кишечном микробиоме и вызывает дисбиоз. Поэтому в дальнейших исследованиях нужно изучить ось “кишечный микробиом – мозг”, чтобы в итоге выяснить, как фармакологические манипуляции с этой осью могут усилить эффект антидепрессантов. Возможно, это приведет к разработке новых препаратов, изменяющих динамику кишечного микробиома у пациентов, принимающих антидепрессанты. К терапии могут добавляться пребиотики, пробиотики, постбиотики и (гипотетически) даже фекальная трансплантация, что должно повлиять на ось “кишечный микробиом – мозг”. Исследования помогут понять, как справиться c тахифилаксией при лечении антидепрессантами, противодействуя антибиотикорезистентности, вызванной антидепрессантами. Это поспособствует сдвигу парадигмы, в результате чего лечение станет более персонализированным.

 

Остается возможность того, что кишечный микробиом никак не влияет на патологию центральной нервной системы и на ее лечение, ведь прямое влияние кишечной микрофлоры на центральную нервную систему не принято в качестве догмы. Существует необходимость в разработке методов трансформации клинических данных о лечении антидепрессантами в знание о патофизиологии. Релевантные данные можно собирать там, где накапливаются большие массивы сведений об индивидуальных особенностях применения лекарств вместе с фенотипическими данными. В этих массивах данных содержится полезная информация о пациентах, принимающих серотонинергические антидепрессанты, по которой можно судить о том, какая группа пациентов подвержена наибольшему риску инфекционных и других заболеваний из-за вызванных лечением изменений в микробиоме кишечника.

 

Перевод: Филиппов Д. С.

 

Источник: Hategan, Ana, and James A Bourgeois. “Proposed Antidepressant-Associated Antimicrobial Resistance: A Function of the Illness, Its Treatment, or Both?.” Journal of clinical psychopharmacology vol. 43,4 (2023): 392-393.

 

[1] Wang, Yue et al. “Antidepressants can induce mutation and enhance persistence toward multiple antibiotics.” Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America vol. 120,5 (2023): e2208344120.

https://psyandneuro.ru/

 

Опубликовано Оставить комментарий

Miten kriisistä selviää ehjin nahoin?

Kohtaamamme kriisit voivat olla elämämme suurimpia opinpaikkoja. Ahdistuksen, surun ja epätoivon keskellä piilee mahdollisuus kasvuun, kertoo kriiseistä kirjan kirjoittanut Noora Lintukangas.

Me kaikki kohtaamme elämämme aikana erilaisia kriisejä. Jotkut niistä ovat suurempia ja jotkut pienempiä.

Yhdelle kriisin aiheuttaa rakkaan lemmikin kuolema, toiselle sairaus tai ero, kolmannelle läheisen menehtyminen. Yhdelle töiden loppuminen voi olla valtava kriisi, toiselle se on helpotus.

”On aina ihmisen itsensä määriteltävissä, millaisen tapahtuman hän kokee kriisiksi. Kriisin voimakkuuteen voivat vaikuttaa myös menneisyyden kokemukset tai käsittelemättömät asiat – aina kyse ei ole pelkästään senhetkisestä tapahtumasta”, kertoo kirjailija, joogaopettaja Noora Lintukangas. Lintukankaan kirja Selviytymisopas elämän kriiseihin (Otava) julkaistiin helmikuussa.

Lintukankaan mukaan kriisin iskiessä on tärkeää rauhassa tarkastella tilannetta. Silloin kriisistä selviytyminen saattaa sujua helpommin.

”Pystymme loppujen lopuksi aika vähän vaikuttamaan siihen, mitä elämässä kohtaamme. Siksi olisi tärkeää, että vaikeinakin hetkinä kykenisimme luottamaan elämään ja siihen, että jostain syystä tämän kuuluu tapahtua minulle. Kriisin keskellä kannattaa uskaltaa pysähtyä, antautua vallitsevalle hetkelle ja todeta tuntevansa kipua.”

Hyväksyminen on avain eteenpäin

Vaikeassa paikassa mieleen voi herätä runsaasti negatiivisia tunteita, kuten pelkoa, surua ja ahdistusta. Moni yrittää tukahduttaa ja hiljentää hankalat tunteet.

”Monesti meillä on kova kiire sivuuttaa suru, viha, pelko, häpeä ja muut epämukavat tunteet. Viha tai suru voivat olla fyysisestikin tosi tuskallisia ottaa vastaan”, Lintukangas sanoo.

Se, että tunteet uskaltaa tuntea ja käydä läpi, on Lintukankaan mukaan kuitenkin ainoa tapa päästä niistä eteenpäin.

”On vapauttava kokemus uskaltautua kokemaan negatiivisiakin tunteita. Kaikkein pimein kohta on yleensä myös tunneli valoon.”

Muistoksi vaikeasta ajasta voi jäädä mustelmia ja arpia. Tilanteessa voi auttaa sen ajatteleminen, että sydämellä on kyky koota itsensä palasista, jos siihen antaa mahdollisuuden.

”Sydän on fyysisesti ja henkisesti vahva elin. Se kestää kipua. Kriisistä selviytymistä vauhdittaa se, miten nopeasti olemme valmiita hyväksymään tapahtuneen.”

Lintukankaan mukaan kriiseistä on myös mahdollista oppia jotain. Jokainen kriisi opettaa meille uutta itsestämme ja tarjoaa mahdollisuuden tutustua omaan sisimpään paremmin.

”Nöyryys elämää kohtaan voi tulla nöyryytyksen kautta. Oman pienuutensa tunnustaminen elämän edessä voi olla portti siihen, että havaitsee oman suuruutensa.”

Noora Lintukangas: ”Kaikkea ei tarvitse selvittää heti”

Lintukankaan mukaan kaikista elämän kriiseistä on mahdollista selvitä, jos uskaltautuu kokemaan kipeät tunteet. Vaikeassa paikassa kannattaa kuitenkin aina kuunnella omaa jaksamistaan.

”Kaikkea ei tarvitse selvittää heti. Kriisin jälkeen ei tarvitse olla saman tien tolpillaan ja iloisena, vaan itselleen on annettava riittävästi aikaa toipumiseen.”

Negatiivisten tunteiden kanssa ei tarvitse jäädä yksin. Niiden käsittelemiseen kannattaa hakea apua.

”Apua kannattaa hakea ja ottaa vastaan matalalla kynnyksellä, esimerkiksi juttelemalla tilanteesta ystävän kanssa, soittamalla auttavaan puhelimeen tai hakemalla keskusteluapua terapeutilta.”

Hengittämisestä ja avantouinnista rauhaa vaikean paikan keskelle

Noora Lintukankaan mukaan niinkin yksinkertaisesta asiasta kuin hengittämisestä voi olla apua myös kriisin keskellä.

”Silloin kun itse joudun äkillisen muutoksen äärelle, pyrin ottamaan ensin yhteyden hengitykseeni. Parasta mitä tiukassa tilanteessa voi tehdä, on muistaa hengittää niin syvään, että napa liikkuu. Kun olen muistuttanut itseäni hengittämisestä, totean, että nyt on tämä hetki ja tämä kuuluu elämään.”

Itseään voi myös etukäteen koulia ottamaan vastaan kriisejä. Lintukankaan mukaan kivun sietoa ja vaikeiden tilanteiden läpi kulkemista voi harjoitella esimerkiksi joogan tai avantouinnin avulla.

”Avantoon uskaltautuminen ei tunnu kovin miellyttävältä, mutta jos harjoittelee ottamaan epämiellyttävän tunteen vastaan ja voittaa itsensä, se auttaa valmistautumaan kriisien varalta paremmin.”

kotiliesi.fi