Опубликовано Оставить комментарий

Инволюционная депрессия.

Инволюционная депрессияИнволюционная депрессия — это состояние человека, характеризующееся неспособностью к позитивному мышлению, оптимизму, возникающее в период возрастных изменений организма.

Симптомы инволюционной депрессии

Данное заболевание начинается постепенно:

  • с эпизодов пониженного настроения,
  • тревожности,
  • меланхолии.

Тревога в этом случае не имеет оснований, как правило, беспричинная.

  • Пациент беспокоится буквально обо всём, что касается его самого и близких ему людей.
  • Ложные предчувствия заставляют постоянно ожидать плохих событий.
  • Отсутствие позитивной атмосферы в общесемейном климате может ухудшить психическое благополучие всех окружающих, включая детей.

Такая симптоматика прогрессивно нарастает, если вовремя не подобрать верное лечение.
Статистика указывает на то, что чаще инволюционная депрессия развивается у женщин. Возраст, в котором человека может посетить это психическое расстройство, начинается с 40 лет. Психиатрия, в отличие от других наук, началом старости считает достижение 60 лет, что является оправданным диагностическим критерием. Частые стрессовые ситуации, которым подвергается нервная система, в сочетании с хроническими заболеваниями внутренних органов, такими как:

  • сахарный диабет,
  • артрит,
  • множественные проблемы желудочно-кишечного тракта,
  • артериальная гипертония и др.),

могут подтолкнуть организм к раннему развитию возрастной депрессии.

Диагностика и лечение инволюционной депрессии

Существует система психиатрических тестов, позволяющих заподозрить проблему возрастной психики в самом её начале, а значит, и оказать своевременную многогранную помощь на раннем этапе заболевания. Врачебная помощь и надлежащий контроль со стороны опытного профессионала требуется пациенту с инволюционной депрессией постоянно. Даже выраженный депрессивный психоз хорошо поддаётся лечению, если он выявлен на начальной стадии. Тем не менее, лечение может занимать достаточно длительный период, учитывая необходимость поддерживающей терапии.
Лечение инволюционной депрессии заключается в подборе комбинаций нейролептиков, а затем и антидепрессантов. В настоящее время существует много новых специализированных препаратов. Их подбор (в связи с мощностью и многокомпонентностью действия) желателен в условиях стационара (дневного или круглосуточного). Очень важно, чтобы пациентом занимался опытный специалист.
http://www.depressia.com

Опубликовано Оставить комментарий

Гормональные изменения при депрессии.

Гормональные изменения при депрессииЕсли работа клеток головного мозга обеспечивается действием веществ-медиаторов, то выполнение физиологических функций организма в целом контролируется другими биологически активными веществами, которые именуются гормонами. Их вырабатывают железы внутренней секреции. При развитии депрессии наблюдаются изменения гормонального фона. Хотя, надо признать, порой нелегко установить первичный источник этих изменений. Возможно, не в порядке железы, и от этого страдает психика, возможно и наоборот — длительная реакция на стресс и колебания настроения привели к изменениям в работе желез, это особенно типично для щитовидной железы, точнее оси «гипофиз — щитовидная железа».
Как известно, центральным органом, контролирующим выработку гормонов, является гипоталамус. Он расположен в головном мозге. Обнаружено, что у пациентов с выраженной депрессией гипоталамус постоянно стимулирует гипофиз, важнейшую железу внутренней секреции, также находящуюся в головном мозге.
При депрессии нарушается выделение гормона роста, вырабатываемого гипофизом в период сна. Это, вероятно, приводит к расстройствам цикла сон-бодрствование.
Нарушается выделение и другого гормона — мелатонина, который вырабатывается эпифизом — железой, расположенной в промежуточном мозге. Этот гормон регулирует развитие половых желез и выработку гормонов- кортикостероидов. А кортикостероиды, вырабатываемые надпочечниками, в свою очередь, регулируют минеральный обмен в организме, а также обмен белков, жиров и углеводов.
Роль гормональной системы в развитии депрессии подтверждает и тот факт, что нередко ее причиной является недостаточность щитовидной железы. Мозг человека очень чувствителен к дефициту вырабатываемых ею гормонов. Отмечено, что в определенных случаях устойчивая к лечению медикаментами депрессия теряет свою резистентность при совместной терапии антидепрессантами и тироксином, гормоном щитовидной железы.
Надпочечники — еще один важный «фигурант» в процессе возникновения депрессии. Этот парный орган, местонахождение которого ясно из его названия, вырабатывает ряд гормонов, в том числе кортизол, нередко именуемый «гормоном стресса» и ДЭГА.
Ученые регистрируют отчетливое повышение содержания кортизола в крови людей, страдающих тревогой. Замечено также, что по мере выхода из депрессии уровень этого гормона в крови в большинстве случаев снижается, однако он может быть снижен и в результате истощения защитных сил организма.
Кроме того, ученые полагают, что организм больного депрессией не способен адекватно реагировать на стресс из-за нарушений в окончаниях нервных клеток, чувствительных к кортизолу.
Неблагоприятными показателями при прогнозе течения депрессии считается одновременно высокий уровень в крови кортизола и стероидного гормона надпочечников со сложным названием ДЭГА.
Нарушение функций надпочечников часто встречается в случаях с депрессией. На этот процесс могут оказать влияние и генетические факторы, обусловливающие недостаточность особых нервных окончаний, и, опять же, длительные стрессовые воздействия. Особенно опасны стрессы, перенесенные в детском возрасте, когда формируются центральные механизмы регуляции органов гормональной системы. Еще раз подчеркну: лишение ребенка материнской заботы, а также сексуальное и физическое насилие приводят к возникновению многих психических расстройств.
Во время депрессии нарушается ритмическое выделение половых гормонов, изменяется менструальный ритм, колеблются артериальное давление и температура тела.
Резкое снижение уровня прогестерона, например, в климактерическом периоде, женского полового гормона, в крови часто приводит к психическим нарушениям у женщин, поскольку при этом значительно повышается чувствительность специфических нервных окончаний в тканях головного мозга.
В качестве «положительного резюме» можно отметить, что врачи нередко наблюдают стойкое улучшение состояния при восстановлении нормальной работы эндокринной системы.
 
«Депрессия. Истоки и страдания»
Автор: Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,
профессор, д.м.н.
Клиника «Психическое здоровье»
Опубликовано Оставить комментарий

Н.Н.Трауготт. Кортикальная деятельность при биполярном расстройстве (маниакально-депрессивном психозе).

NNTraugott.jpgА теперь посмотрим, как проходит кортикальная деятельность, когда человек длительно находится в одном и том же настроении; в пониженном (в состоянии депрессии) или в повышенном (маниакальном). Сейчас получено много новых материалов по физиологии маниакально-депрессивного состояния. В состоянии депрессии усилены  все тормозные процессы; усилены и те торможения, которые уже выработаны в жизни, и легко образуются новые. Можно экспериментально доказать, что легко вырабатываются все виды торможения (если депрессия не зашла слишком далеко). Точно так же, очень тщательно, скрупулезно выполняются все запреты, все тормоза, какие были в течение жизни. О чем думает человек, когда он находится в депрессии? Он вспоминает свою жизнь и видит ее в свете сегодняшнего настроения. Он не помнит тех дней, когда он был счастлив, не помнит тех минут, когда он был в чем-нибудь удачлив. Он помнит только те времена, когда он был неполноценен, когда он был не прав. Иногда он может вспоминать грехи, совершенные им очень давно. Я видела женщину, которая рыдала, потому что в пятилетнем возрасте без разрешения матери выпила сливки. А другая считала себя глубокой преступницей из-за того, что когда-то, работая в химической лаборатории, она унесла домой в колбе молоко, выданное за вредность производства, а колбу не вернула. те мелкие проступки, которые, казалось бы, совершенно забыты, начинают тяжелым грузом давить на совесть и терзать душу. Это можно увидеть и в ассоциативном эксперименте. Когда больному предлагают на каждое слово отвечать первым попавшимся словом, он отвечает так: скамья — подсудимых, калитка — кладбище, дорога — к могиле и т.д. При депрессивном состоянии изменяется и соматическое состояние: запоры, аменорея, сухость кожи, поседение волос и т.д.
Маниакальное состояние — совершенно противоположное. Необычайная быстрота, вихрь ассоциаций. В этом состоянии бывают периоды высокого творчества. Иногда стихи сочиняют те, кто в обычном состоянии не может выжать из себя и двух строчек. Однако, если маниакальное состояние достигает слишком высокого уровня, кортикальная деятельность угнетается, сильного аффекта кора не выдерживает. При маниакальном состоянии все прошлое освещается совсем по-другому. Если больная в депрессивном состоянии говорила, что она очень плохо занималась по математике, то в маниакальном состоянии она мгновенно забывает об этом, но вспоминает о том, что она была первой по русскому языку. Больная, винившая себя за то, что выпила сливки без ведома матери, в маниакальном состоянии говорит, что была прекрасной дочерью, делала матери какие-то великолепные подарки и т.д.
Н.Н.Трауготт. Лекции о бессознательном. Лекция 3: Эмоции. — СПб, СМАРТ, 1995.