Опубликовано Оставить комментарий

Связь между ангедонией и суицидальными тенденциями.

Поскольку практически все психические расстройства ассоциированы с повышенным риском суицидального поведения, Ducasse et al. предполагают, что ангедония может оказаться тем общим диагностическим параметром, который поможет в профилактике суицидов.

В трехлетнем проспектививном исследовании приняли участие 2839 амбулаторных пациентов. Их разделили на две группы в зависимости от наличия или отсутствия суицидальных тенденций во время исследования и две группы в зависимости от наличия или отсутствия суицидальных попыток на протяжении исследования.

 

Оценка выраженности ангедонии проводилась на основании суммарного индекса (французская версия Шкалы оценки ангедонии Снайта-Гамильтона из 14 пунктов и пункт 13 из шкалы Quick Inventory of Depressive Symptomatology scale) при входе в исследование, а затем спустя 6, 12, 24 и 36 месяцев после начала участия в исследовании.

 

У пациентов с расстройствами настроения и ангедонией, выявленной хотя бы при одном визите, риск появления суицидальных мыслей оказался выше в 1,4 раза (ОШ = 1.35, 95% доверительный интервал [1.07, 1.70]) даже после поправок на сопутствующие факторы (биполярное или униполярное расстройство, пол, возраст, семейное положение, уровень образования, прием антидепрессантов, наличие суицидальных попыток в анамнезе, наличие хотя бы одной детской травмы, среднее наибольших показателей депрессии на протяжении исследования).

 

При многофактором анализе была выявлена значимая связь между ангедонией и невозможностью полноценно функционировать (ОШ = 2.21; 95% доверительный интервал [1.69, 2.89]), которая сохранилась даже после поправок на сопутствующие факторы. Авторы также выявили значимую связь между ангедонией и наличием суицидальной попытки за период исследования (ОШ = 3.44; 95% доверительный интервал [1.94, 6.7]), однако после поправок на сопутствующие факторы связь перестала быть значимой.

 

Отсутствие значимой связи после поправок авторы объясняют меньшим числом лиц, совершивших суицидальную попытку, по сравнению с числом тех, у кого были суицидальные мысли. Тем не менее они полагают, что можно говорить о 25% повышении риска совершения суицидальной попытки у пациентов с ангедонией за период проведения исследования.

 

Наличие значимой связи между ангедонией и суицидальными мыслями у пациентов с расстройствами настроения подчеркивает необходимость отслеживания ангедонии у таких пациентов. При терапии пациентов с расстройствами настроения авторы  считают,  что  необходимо обращать внимание не только на гедонистическую функцию, но и учитывать роль эвдемонии в получении удовольствия от жизни.

 

Перевод: Н. Лафи

 

Источник: Ducasse D et al. Association between anhedonia and suicidal events in patients with mood disorders: A 3-year prospective study. Depress Anxiety. 2021 Jan;38(1):17-27. doi: 10.1002/da.23072. Epub 2020 Jul 11. PMID: 32652874

http://psyandneuro.ru/

 

Опубликовано Оставить комментарий

У таких, как я, не должно быть депрессии.

Возможно, это черно-белое изображение (один или несколько человек и в помещении)В последнее время так много говорят о пользе йоги, что порой она кажется панацеей от любых проблем — и физических, и душевных. И уж конечно, успешному и популярному преподавателю йоги никакие проблемы не страшны. Но нет, никто не застрахован от стрессов и депрессий. И важно вовремя найти помощь. Подтверждение тому — история тренера по йоге Эдриана Молины.

Я стоял и разглядывал крохотную белую таблетку у меня на ладони. Я должен был поверить, что она избавит меня от боли, страха, неспособности нормально функционировать, тоски и ощущения отчужденности от всего, что раньше любил, от тяжелых и мучительных раздумий о жизни и смерти.

Чтобы решиться проглотить ее, понадобилось несколько минут — сначала пришлось проглотить свою гордость. Формально у меня не было повода для «тяжелого депрессивного эпизода», как называл это мой психиатр. У таких, как я, не должно быть депрессии, ведь так?

Больше 12 лет я успешно преподаю йогу и серьезно занимаюсь натуральными методами оздоровления, медитацией и духовным развитием. У меня успешная карьера, сотни любимых учеников в Нью-Йорке и Майами.

Я работаю в замечательной компании, провожу занятия в живописных ретритах, веду семинары и обучаю других тренеров. Я женат на любви моей жизни, у нас прекрасная квартира и две кошки. Я живу в любимом городе, здесь везде пляжи и всегда светит солнце.

И все же однажды я дошел до того, что простейшие действия давались мне с трудом — тяжело было вставать с постели, чистить зубы, принимать душ, даже пить воду. Но я продолжал как-то функционировать.

Если бы мои заботливые близкие и друзья не заметили мое необычное поведение и не убедили меня обратиться за помощью, я бы так и продолжал жить в депрессии. У меня хорошо получалось изображать счастливого человека перед учениками, коллегами и посторонними. Хотя дома зачастую не хватало сил и желания сделать несколько шагов, чтобы выйти на балкон и подышать свежим воздухом.

Я не могу назвать какой-то конкретный фактор, спровоцировавший депрессивное расстройство. Факторов было множество.

Новость о том, что мои родители, прожив вместе много лет, разводятся, заставила меня сомневаться в том, насколько долговечными и надежными могут быть отношения и любовь вообще.

Новость о том, что у моего лучшего друга нашли опухоль мозга, пошатнула мою веру в жизнь. Этот диагноз ему поставили 9 ноября, через день после того, как кандидат от республиканской партии был избран президентом, что пошатнуло мою веру в общество и демократию.

Стресс на работе начал выбивать меня из колеи, я стал раздражительным и обидчивым. Меня дважды увозила скорая помощь из-за почечной инфекции. Мое тело пыталось мне что-то сказать, но я оставался глух. Казалось, что удары сыплются со всех сторон. Я ощущал себя беспомощным, разочарованным и раздавленным. Наконец, поддавшись на уговоры близких, я обратился за помощью.

Я очень сомневался в необходимости принимать антидепрессанты. Это никак не соответствовало тому представлению о себе, которое у меня сложилось. В кругу моих друзей и знакомых, сторонников натуральной медицины, к фармацевтическим препаратам относятся скептически.

Бытует представление, будто тренеры по йоге достигли полной гармонии и не знают проблем. Считается, что йога, медитация, чайные грибы, чиа-пудинги и смузи из асаи чуть ли не избавляют от всех невзгод.

Часто мы и сами участвуем в этом мифотворчестве, когда публикуем посты в соцсетях: эти бесконечные полные нарциссизма «посмотрите, как прекрасна моя жизнь!»

Может, хоть раз скажем правду? А правда оказалась в том, что моя жизнь стремительно распадалась, хотя, наблюдая за мной во время занятий, вы никогда бы об этом не догадались. Перед учениками я держал себя в руках. Но дома, после работы, я был не в силах встать с дивана.

Прошло немало времени с начала лечения, прежде чем я решился рассказать о своей ситуации кому-либо за пределами круга ближайших друзей. Но когда я все же смог открыться, реакция моих учеников и коллег оказалась просто потрясающей.

Многие, кому довелось пережить подобное, делились своим опытом. Другие признавались, как их вдохновил мой откровенный рассказ о борьбе с депрессией.

С тех пор мое состояние стабильно улучшалось. Я принимал таблетки. Изменил режим питания и стал активнее заниматься спортом. Снова стал просыпаться полным энергии и сил.

Ко мне вернулось чувство благодарности за все прекрасное, что дарит мне жизнь. Я перестал относиться ко всему слишком серьезно, ко мне вернулось ощущение легкости и радости.

Теперь, когда жизнь снова стала видеться в красках, я стал одновременно сильнее и мягче. Пережитый опыт еще больше мотивировал меня учить других. Он сделал меня любознательным и сочувствующим во всем, что касается депрессии, психотравм и психического здоровья.

Я даже прошел продвинутый тренерский курс по йоге для лечения психических травм и зависимостей. Я твердо решил помогать людям справляться с ситуациями, подобным той, что пережил я сам.

Я знаю, что маленькая белая таблетка на моей ладони — это не навсегда, но пока что благодарен за эту помощь. Приятно снова просыпаться утром, радуясь новому дню.

Психология Psychologies

Опубликовано Оставить комментарий

Как перестать тревожиться и начать действовать.

Как перестать тревожиться и начать действовать в сложной жизненной ситуации

Тревожность: что ее усугубляет и как понизить ее уровень?

Расстройства тревожного спектра – самая распространенная проблема психического здравоохранения в мире.

Согласно статистике, 40 миллионов людей в США страдают тревожными расстройствами. В среднем в мире от 7 до 30 % населения имеют ту или иную форму тревожного расстройства. Статистика Министерства здравоохранения РФ утверждает, что в нашей стране лишь 0,3 % популяции имеют тревожные расстройства. Учитывая, как много людей готовы на любые меры, лишь бы справиться с изматывающим беспокойством, эти цифры кажутся сомнительными, но другие данные в нашей стране на этот счет отсутствуют.

 

Болезненная тревога может принимать разные формы:

при генерализованном тревожном расстройстве человек переживает и волнуется из-за любого пустяка, тревожные мысли становятся навязчивыми и присутствуют постоянно;

при паническом расстройстве сильная тревога возникает приступами в определенных обстоятельствах (например, при езде в транспорте), сопровождается ощущением удушья, страха потерять сознание, и в результате человек начинает полностью избегать ситуаций, в которых приступы паники появляются;

специфические фобии – это «целевой» страх, при котором человек боится вполне конкретных ситуаций или объектов, например, высоты, больших собак или пауков;

социофобия – страх устанавливать контакт с другими людьми. Эта форма тревоги включает в себя страх публичных выступлений и новых знакомств.

Нет людей, вообще не испытывающих тревоги, но реагируем на нее мы очень по-разному. Вот типичные примеры реакций:

«ХОРЬКИ-ПАНИКЕРЫ»

В ситуации стресса выдают сильную тревожную реакцию: «Аааааа, я не справлюсь, ничего не получится, все пропало, что мне делать?!!!!». Часто реагируют на стресс телесно: трясущимися руками, слезами, тошнотой, даже обмороками. Основная проблема – ощущение беспомощности перед лицом новой ситуации. Очень хотят спихнуть решение на кого-нибудь другого и не брать ответственность, и поэтому неспособны к действию – им страшно принимать решение.

«ЛЮДИ-НОСОРОГИ»

На стресс реагируют агрессией, поиском виноватого и желанием его наказать. Злятся, что все идет не по плану, что сроки сорваны, что задачи не выполнены. Могут сгоряча наговорить лишнего, потом раскаиваются. Возникшая ситуация воспринимается как опасность, от которой он, Носорог, должен всех спасти. Обычно это гиперответственные люди, склонные брать на себя слишком много. Вместо решения проблемы – злятся и ищут крайнего. Приглашаем на живые онлайн-вебинары: Способы работать с тревогой, страхом и фобией

«МОЛЧАЛИВЫЕ КРОТЫ»

Основная задача крота какая? Копать! Кроты переживают стресс глубоко внутри, никому не жалуясь и не ища поддержки. Они просто начинают сильнее копать. Кроты склонны к самообвинению и поэтому в душе думают, что все случилось исключительно из-за них. «Крот» изо всех сил будет решать проблему самостоятельно, вместо того чтобы попросить помощи и поддержки.

«МЕДУЗЫ»

Перед лицом стресса оказываются такими же беспомощными, как хорьки, но впадают не в панику, а в тоску. У них тут же схватывает сердце, болит живот, голова и левая нога. Вместо решения проблемы они бегут по врачам и решают срочные проблемы здоровья. Часто оказываются на приеме у невропатолога с диагнозом «без патологии, лечите нервы».

УПРАВЛЯТЬ ТРЕВОГОЙ ВОЗМОЖНО

Ответ на стресс регулирует крошечное образование в задней части мозга – миндалина. Она и отвечает за то, вырастете вы кротом, медузой или носорогом. Изменить это нельзя – но можно научить управлять тревогой, как мы учимся управлять автомобилем в условиях льда или снегопада – навыки кризисного вождения так же необходимы любому человеку, как и навыки кризисного управления собой.

Тревога полностью захватывает не только ум, но и тело, и, изменив наши телесные реакции, можно существенно снизить уровень тревоги. Начните дышать равномерно, так, чтобы выдох был немного длиннее вдоха – например, вдыхать на счет 5, а выдыхать – на 7, и вы почувствуете себя спокойнее. Той же цели служат интенсивные физические нагрузки, например, прыжки или бег на месте в течение 30-60 секунд. Как только ваш пульс повысится, а сердце застучит быстрее – уровень тревоги снизится, и можно начать действовать.

Если же эти методы не помогли, налейте в миску холодную (но не ледяную!) воду, задержите дыхание и с опустите лицо под воду минимум на 30 секунд. Так вы запустите так называемый «эффект дайвера» – когда холодная вода касается области вокруг глаз и лба, мозг полагает, что мы тонем, и полностью отключает эмоции – ведь все ресурсы нужны для выживания.

Эти способы помогут ненадолго, а как исправить ситуацию в длительной перспективе?

КАК УБРАТЬ ТРЕВОГУ НАДОЛГО

Займитесь проверкой фактов. Опишите ситуацию, которая вас тревожит, на бумаге, спрогнозировав возможные исходы.

Задайте себе вопрос: Что самое страшное может случиться в итоге? А теперь оцените, с какой степенью вероятности самое страшное может случиться, от 0 до 100? 20 %, 30 или 70? Если вероятность плохого исхода высокая – действительно ли он так страшен, как вам кажется? Это на самом деле катастрофа, конец света или просто неприятность, которую надо пережить?

Представьте себе в деталях, как вы справляетесь с ситуацией. Набросайте план действий на этот случай. В процессе выполнения этого упражнения вы обнаружите, что незаметно для себя перешли к действию, а тревожный паралич вас отпустил.

Как бы ни была сильна тревога и ее парализующая волю к действию сила, напоминайте себе время от времени высказывание, написанное на кольце царя Соломона: «И это пройдет». Беспокоящие события проходят, и, оборачиваясь назад, мы часто сожалеем не о том, что они произошли, а о том, что мы слишком много и безосновательно об этом беспокоились.

СВЕТЛАНА БРОННИКОВА

кандидат психологических наук, клинический психолог (МГУ), психотерапевт с многолетним стажем, автор первой в России книги по интуитивному питанию

www.psyh.ru/