Поскольку практически все психические расстройства ассоциированы с повышенным риском суицидального поведения, Ducasse et al. предполагают, что ангедония может оказаться тем общим диагностическим параметром, который поможет в профилактике суицидов.
В трехлетнем проспектививном исследовании приняли участие 2839 амбулаторных пациентов. Их разделили на две группы в зависимости от наличия или отсутствия суицидальных тенденций во время исследования и две группы в зависимости от наличия или отсутствия суицидальных попыток на протяжении исследования.
Оценка выраженности ангедонии проводилась на основании суммарного индекса (французская версия Шкалы оценки ангедонии Снайта-Гамильтона из 14 пунктов и пункт 13 из шкалы Quick Inventory of Depressive Symptomatology scale) при входе в исследование, а затем спустя 6, 12, 24 и 36 месяцев после начала участия в исследовании.
У пациентов с расстройствами настроения и ангедонией, выявленной хотя бы при одном визите, риск появления суицидальных мыслей оказался выше в 1,4 раза (ОШ = 1.35, 95% доверительный интервал [1.07, 1.70]) даже после поправок на сопутствующие факторы (биполярное или униполярное расстройство, пол, возраст, семейное положение, уровень образования, прием антидепрессантов, наличие суицидальных попыток в анамнезе, наличие хотя бы одной детской травмы, среднее наибольших показателей депрессии на протяжении исследования).
При многофактором анализе была выявлена значимая связь между ангедонией и невозможностью полноценно функционировать (ОШ = 2.21; 95% доверительный интервал [1.69, 2.89]), которая сохранилась даже после поправок на сопутствующие факторы. Авторы также выявили значимую связь между ангедонией и наличием суицидальной попытки за период исследования (ОШ = 3.44; 95% доверительный интервал [1.94, 6.7]), однако после поправок на сопутствующие факторы связь перестала быть значимой.
Отсутствие значимой связи после поправок авторы объясняют меньшим числом лиц, совершивших суицидальную попытку, по сравнению с числом тех, у кого были суицидальные мысли. Тем не менее они полагают, что можно говорить о 25% повышении риска совершения суицидальной попытки у пациентов с ангедонией за период проведения исследования.
Наличие значимой связи между ангедонией и суицидальными мыслями у пациентов с расстройствами настроения подчеркивает необходимость отслеживания ангедонии у таких пациентов. При терапии пациентов с расстройствами настроения авторы считают, что необходимо обращать внимание не только на гедонистическую функцию, но и учитывать роль эвдемонии в получении удовольствия от жизни.
Перевод: Н. Лафи
Источник: Ducasse D et al. Association between anhedonia and suicidal events in patients with mood disorders: A 3-year prospective study. Depress Anxiety. 2021 Jan;38(1):17-27. doi: 10.1002/da.23072. Epub 2020 Jul 11. PMID: 32652874