Опубликовано — Оставить комментарий

14 признаков того, что вам нужно поменять психотерапевта.

Приходить в новые терапевтические отношения сложно. Нужно всё начинать сначала: рассказывать о прошлом, о настоящем, о будущем. Это тяжело. Это изматывает. И когда вы думаете, что уже, вроде бы, всё рассказали… терапевт снова просит что-то прояснить.  Поэтому даже мысль о том, чтобы пойти к новому терапевту, может приводить в отчаяние.
Отношения в каждой паре «клиент-терапевт» уникальны. Некоторые клиенты любят формат непринуждённой беседы, другим нравится много теории, третьим – провокативный подход. В основном, всё зависит именно от потребностей и комфорта клиента. Но многие терапевты в работе с клиентами ведут себя довольно специфически. Я сейчас не об этике, а, скорее, о том, что у каждого терапевта есть свой собственный стиль – и часто это «фонит» в отношениях таким образом, что клиенту приходится заново решать, подходит ли ему этот специалист.
Есть кое-какие обстоятельства, при которых клиенту имеет смысл искать другого психотерапевта. В основном, они связаны с тем, что не имеет смысла инвестировать в отношения с неподходящим человеком, так как эффективность такой терапии будет крайне сомнительна. Ниже я перечислю несколько признаков того, что, возможно, ваш текущий терапевт не очень вам подходит.
1. Что-то, связанное с терапевтом, раздражает вас или удерживает ваше внимание так сильно, что вы не можете сосредоточиться на собственно терапии
Может быть, у него/неё есть пирсинг, или некая особенность внешности, или акцент, или он одевается как-то специфически, или визгливо смеётся. Может быть, терапевт рассказал вам, что любит панк-рок и это теперь не выходит у вас из головы. Может быть, вы влюбились в терапевта и постоянно фантазируете о нём во время сессии (это, кстати, не шутка! Если такое случилось, лучше сразу же внести это в терапию, то есть – сказать вслух). Неважно, в чём конкретно дело: если ваш терапевт делает что-то такое, или выглядит как-то так, что это мешает вам фокусироваться на своих проблемах – имеет смысл пересмотреть свой выбор. Даже если в этом «чём-то» нет умысла самого терапевта. Базовая совместимость двух людей – важная составляющая успеха. Возможно, идеального партнёра вы не найдёте, но, по крайней мере, имеете право выбрать того, кто не будет цеплять ваше внимание несущественными деталями (кстати, если эти детали такие, что ваш терапевт легко может их поменять – имеет смысл с ним сначала об этом поговорить).
2. Терапевт явно избегает смотреть вам в глаза
Если ваш терапевт вообще не смотрит на вас, и/или отводит глаза в случае прямого зрительного контакта (кроме случаев, когда это часть контракта или вид интервенции) – возможно, он непрофессионален. Всем психотерапевтам необходимы базовые навыки слушания. У них должен быть освоен язык тела, они должны уметь держать зрительный контакт и давать поддерживающие комментарии (хотя бы «угу»), пока вы говорите. Они должны уметь минимально «отражать» вас, подытоживая и перефразируя ваши слова. Всё это очень простые и базовые вещи. Если ваш терапевт этого не делает, может быть, нужно поискать другого. Если же такой стиль – особенность конкретного направления психотерапии (например, психоанализ), — возможно, это направление вам не подходит.
3. Терапевт часто смеётся и неподобающе шутит

Если ваш терапевт смеётся над вами или шутит, но вы не считаете предмет его веселья смешным – обязательно скажите об этом вслух («Меня задевает, когда вы смеётесь над моими словами или шутите обо мне»). Если он извинится и признает свою ошибку – простите его на этот раз. Иногда терапевты чрезмерно расслабляются на сессиях, иногда они уставшие и невыспавшиеся, иногда у них только что был тяжёлый пациент – и в попытках быть эффективными с вами, несмотря на всё это, они могут слегка перейти грань. Это, в целом, значит, что терапевт в состоянии быть собой рядом с вами, он воспринимает ваши отношения как доверительные. Но такое не должно повторяться, и терапевт должен приложить все усилия для исправления случайной ранящей ситуации. Если же терапевт считает себя вправе так делать и не чувствует никаких проблем (либо даже перевешивает ответственность за неприятные чувства на вас) –  есть смысл уходить к другому специалисту.
4. Терапевт ОЧЕНЬ ЧАСТО смотрит на часы
Понятно, что часть работы любого терапевта – следить за временем. Обычно для этого хватает пары взглядов на часы во время сессии. Но если терапевт проверяет время каждые пять минут, это тревожный знак. Можно попробовать озвучить то, что вы это заметили, т.к. иногда люди делают что-то, не осознавая. Возможно, у вашего терапевта что-то случилось, или он ждёт важного звонка и т.д. В любом случае, это не ваша проблема – управлять его поведением. С вашей стороны достаточно дать ему знать, что это поведение вас беспокоит/раздражает, и попросить перестать. Если такого больше не повторится – всё в порядке. Если же это случается каждую или почти каждую сессию – вам нужен другой консультант.
5. Терапевт никогда не входит в ваше положение
Иногда (довольно часто, если честно) клиенты в терапии переживают трудные времена. У них могут быть финансовые трудности, семейные трудности, тяжёлые ситуации с работой и разные другие проблемы. Часто результатом этого являются сложности с регулярностью встреч, или с деньгами для оплаты, или свободным временем, или чем-то ещё. Во всех этих обстоятельствах важно, чтобы терапевт предлагал решения и был готов идти на компромиссы и временные уступки, чтобы терапия могла продолжаться. Это может быть снижение оплаты, изменение графика встреч, или другая подстройка под ваши новые возможности. Если же вы слышите от терапевта, что ваши текущие жизненные обстоятельства его не волнуют, и в случае ваших проблем он не намерен отступать от своих условий – то, возможно, ему не так уж важны ваши отношения, или он не способен давать вам реальную поддержку. Тогда ищите такого, кто на это способен.
6. Терапевт не проговаривает с вами цели терапии, и/или уходит от разговора о вашем прогрессе 
Единственный способ узнать, работает ли терапия – это ощутить изменения. Собственно, мы и идём в терапию, чтобы эти изменения произошли. Но если терапевт не помогает определить цели, к которым вы хотите идти, — как узнать, сработала ли терапия? И не пора ли её закончить? Например, если вы ставите цель «я хочу научиться справляться со стрессом» — то есть специфические вещи, на которые вы должны обращать внимание в процессе работы; примерно так же обстоит дело и с другими целями.
У большинства клиентов 3-6 целей (иногда до 10). Эти цели должны быть сформулированы в самом начале терапии, идеально – в пределах первых 5 встреч. И эти цели должны периодически подвергаться ревизии (то, что я называю «переконтрактироваться»). Также должны быть под-цели (задачи), над которыми вы постоянно работаете, так как они ведут вас к достижению главных целей. Например, ваша цель – снизить уровень стресса. В таком случае, задачей будет, к примеру – каждый день 30 минут посвящать релаксации. Как видите, цели очень важны. Если ваш терапевт не поддерживает ваше желание их сформулировать, или вообще избегает таких бесед – подумайте о том, что, возможно, он вам не подходит.
7. Терапевт не хвалит и не поддерживает вас
Если терапевт обращает внимание только на ваши ошибки и слабые места, и совсем никогда не говорит, какой вы молодец в достижении своих целей и решении своих проблем; если он не сочувствует вам; если он не видит, как вам трудно – подумайте о том, чтобы поискать более поддерживающего консультанта. Вы работаете и вкладываетесь изо всех сил, вы приходите на терапию, вы открываетесь и доверяете, вы говорите о своих проблемах с другим человеком и принимаете от него помощь. Всё это стоит похвалы и ободрения. Это невероятно смело и честно – разбирать свои болезненные места и работать над их улучшением. Если ваш терапевт этого не замечает, не даёт вам обратной связи про ваши успехи – это может сильно снижать эффект от терапии. А если такой стиль – особенность конкретного направления психотерапии (например, психоанализ), то возможно, оно – не то, что вам сейчас нужно.
8. Вам очень некомфортно в терапии
Здесь нужно быть очень внимательными. Есть разница между терапевтом, как источником дискомфорта – и отдельными темами в терапии, которые сильно вас затрагивают. Если ваш терапевт странный, ненадёжный, слишком сухой или слишком эмоциональный и т.д. – настолько, что вам не хочется приходить на сессии – тогда, возможно, терапевта нужно поменять. Если же ваш дискомфорт вызван самой терапией и тем, что в ней происходит — возможно, сейчас происходит что-то важное, или «включилось» сопротивление, или вы привыкаете к изменениям. Работа терапевта в таких случаях – быть с вами, поэтому важно сообщать о том, что вы чувствуете. Если терапевт не помогает вам проходить через этот дискомфорт, или если он не хочет прорабатывать ваше восприятие его фигуры – тогда нужно думать о поиске другого специалиста.
9. Терапевт говорит вам, во что верить
Некоторые клиенты очень устойчивы, они чётко осознают свои моральные ориентиры и установки. Им довольно легко опознать момент, когда терапевт начинает транслировать собственные ценности. Однако, к этому способны не все. В терапии терапевты обычно выступают в роли эксперта. Они ведут клиентов к желаемой клиентами точке, — и чтобы они могли это сделать, клиенты должны им доверять. Конечно, это доверие имеет границы. Никогда терапевт не может говорить клиенту, какой морали придерживаться. Никогда он не может оценивать выборы клиента. Никогда он не должен приносить в терапию свои собственные жизненные нормы и ценности (в отдельных редких случаях допустимо говорить о них, по согласованию с клиентом). Например, если у вас роман на стороне, и вы лжёте своему партнёру/супругу – то ваш терапевт не может и не должен говорить вам, что это плохо или неправильно. Если вы верите в бога, терапевт-атеист не должен говорить вам, что это чушь. Если вы совершили какой-то сомнительный этически поступок, терапевт не должен укорять вас. Единственное, что может терапевт – это обратить ваше внимание на то, что невозможно построить здоровые отношения, основанные на доверии, будучи при этом нечестным. Но он никогда не должен оценивать и судить. Если он это делает – уходите от него.
10. Терапевт постоянно и много говорит о себе
В некоторых направлениях (например, гештальт-терапия и другие) терапевт может присутствовать в терапии как живой человек, — в том числе, приводить примеры из собственной жизни, раскрывать какие-то сведения о себе и т.д. Само по себе это не плохо, когда делается адекватно моменту сессии и запросу клиента. Однако, если вы замечаете, что ваши проблемы постоянно являются поводом для монолога терапевта о себе и своей жизни; если то, что терапевт рассказывает о себе, не нужно вам, является лишней информацией или вообще не имеет отношения к вашим вопросам – подумайте, так ли вам хочется инвестировать в эти конкретные отношения время и деньги. Может быть, вам больше подойдет тот, кто большую часть встречи будет посвящать вам?
11. Терапевт делает с вами то же самое, что делали родители/партнёры/руководство
Ещё один пункт, который может иметь два варианта реализации. Иногда клиенту кажется, что терапевт очень похож на тех, кто с ним плохо обходился в детстве или вообще в жизни. Но это морок, иллюзия (хотя и очень качественная), и терапевт обычно никак не участвует в её создании. В этом случае терапии ничего не угрожает, если это будет внесено клиентом на обсуждение вместе с другими запросами, и проработано.
Второй вариант, о котором я и говорю в этом пункте – когда терапевт на самом деле повторяет негативные паттерны поведения тех, кто вас когда-то ранил. Например, нарушает границы, оценивает, ругает, стыдит, обвиняет, наказывает и многое другое. Это может происходить по многим причинам. В том числе – потому, что ваш терапевт такой сам по себе (люди выбирают терапевтов очень точно – в том числе, например, клиенты-бывшие жертвы иногда выбирают терапевтов-садистов. Увы).
Как отличить, когда вам что-то показалось,и стоит это проработать — а когда не показалось, и остаётся только бежать? Сообщите вслух о своих ощущениях. В первом случае терапевт будет готов вместе с вами исследовать этот феномен и его влияние на терапию. Он будет готов признать свои ошибки, поступки и свой вклад в ваши ощущения – в том случае, если такое действительно было. Он будет готов что-то менять, например, пройти дополнительную супервизию. Если же в ответ вы слышите обвинения в преувеличении и придумывании, отказ обсуждать, отрицание реальных поступков и слов терапевта – уходите. Даже если терапевт попал в проективную идентификацию или контрперенос (т.е. в его поведении нет умысла сделать вам больно) – отрицание им проблемы делает вашу терапию опасной и ретравматизирующей.
12. Терапевт часто забывает важные детали вашей истории, путает вас с кем-то и т.д.
С самых первых встреч у большинства терапевтов в голове формируется своего рода «база данных» о каждом постоянном клиенте, в которой содержится всё, что клиент рассказывал о себе. Эта база данных легко подгружается в момент начала сессии или супервизии, поэтому забыть о чём-то важном, что говорил клиент даже год назад — или же, перепутать клиентов – практически невозможно. Если же вы обнаруживаете, что о какой-то ключевой детали своей жизни нужно рассказывать терапевту снова и снова, или он путает ваше имя и детали вашей истории, или приписывает вам что-то, чего вы никогда не говорили – задумайтесь. Неизвестно, слушает ли он вас вообще, или у него серьёзные проблемы с памятью? Может быть, пора найти кого-то другого.
13. Терапевт постоянно отвлекается во время сессии
Работа терапевта основывается на контакте с клиентом, и этот контакт должен быть полным (за исключением чрезвычайных ситуаций и особенных случаев, которые обычно заранее обсуждаются). Кроме того, клиент платит, в том числе, за время сессии, и это время должно безраздельно принадлежать ему (на самом деле, хорошим терапевтам даже не требуется такой вид самомотивации, т.к. они и сами хотят быть с клиентом рядом, не отвлекаясь). Если же ваш терапевт постоянно смотрит в телефон, или не вылезает из планшета; если вы часто слышите, как он на что-то кликает и пролистывает во время сессии с вами (в случае терапии по скайпу); если он постоянно гладит кошку или собаку, отвечает на звонки, читает книгу, вертит в руках разные предметы, часто зевает и скучающе поглядывает по сторонам – в общем, если он и не стремится быть с вами – задумайтесь о поиске альтернативы. Если же такое его поведение является зеркальным ответом на ваше точно такое же поведение (да, некоторые клиенты так поступают и не осознают этого) – то, возможно, эффективнее, будет обсуждать проблему словами.
14. Терапия больше (или вообще) не помогает
Очень интересный пункт, в котором важно соблюсти баланс. Иногда (даже нередко, я бы сказала) клиенту сначала становится хуже, а не лучше, потому что он впервые отчётливо осознаёт весь масштаб происходящего с ним, и в каком-то смысле погружается в травматический опыт. Это не значит, что такой клиент безнадёжен, но изнутри это может чувствоваться как полное отсутствие эффекта от терапии и даже её вред. Есть и другие причины подобных ощущений: например, сопротивление терапии может маскироваться под чувство неэффективности; или же безнадёжность может быть следствием нереальных целей, которых клиент неосознанно хотел достичь («чтобы все меня любили», «чтобы мир стал другим» и т.д.). Я не об этих причинах, а о другом. Возможности каждого терапевта не безграничны. Каждый из нас может довести каждого клиента только до определённой точки – иногда эта точка задана клиентом, а иногда это предел компетенций и проработанности самого терапевта. И если вы до этой точки дошли и «забуксовали» — возможно, другой профессионал поможет вам продвинуться дальше, а с текущим терапевтом отношения пора завершать.
15. …? Добавляйте свои признаки

Резюме

Если у вас проблемы с терапевтом; если вам не нравится что-то, что он/она делает или говорит; если вас что-то сильно беспокоит – сначала скажите об этом вслух на сессии. Сделайте одну попытку как-то на это повлиять, и дайте терапевту одну возможность исправить ситуацию. Если, несмотря на ваши слова, всё это продолжается, либо же вы получили отказ вникать в озвученные проблемы – пожалуйста, не сомневайтесь и ищите другого психотерапевта. Искренне желаю найти того, кому действительно будет не всё равно, кто действительно будет слушать и слышать вас, и поможет вам достичь целей. Удачной охоты! 🙂

Часть пунктов — перевод и адаптация отсюда, часть написана мной.
При цитировании просьба указывать авторство: Kylie Coulter и Екатерина Сигитова.
Опубликовано — Оставить комментарий

Psykoterapiaan pääsee aiempaa paremmin.

Kelan lomake psykoterapialaskun korvaamiseen.Aikuisten pääsy psykoterapiaan helpottuu ensi vuoden alusta lähtien. Kelan maksamat korvaukset psykoterapiasta nousevat merkittävästi. Lisäksi hoitoon hakeutumista pyritään helpottamaan uudella internetpalvelulla.

Psykoterapian käyttö kuntouttavana terapiamuotona on lisääntynyt. Psykoterapia soveltuu erityisesti lievistä mielenterveysongelmista, kuten masennuksesta ja uupumuksesta kärsiville ihmisille.
– Kun tämänhetkinen psyykkinen oireilu alentaa työkykyä, ehkäisee kouluttautumista tai työssä jatkamista, niin silloin Kelan kuntoutuspsykologia on oikein kohdennettua, toteaa psykiatrian toimialajohtaja Tarja Seuri Keski-Suomen sairaanhoitopiiristä.
Kuntoutuspsykoterapia voi olla yksilöterapian lisäksi ryhmä-, perhe- tai paripsykoterapiaa tai kuvataideterapiaa. Lisäksi 16–25-vuotiaille nuorille se voi olla musiikkiterapiaa.

Psykoterapian omavastuu pienenee

Ensi vuoden alusta alkaen Kelan maksaman kuntoutuspsykoterapiakorvauksen määrä on esimerkiksi yksilöterapiasta 57,60 euroa.  Aiemmin Kela korvasi aikuisten terapiakäynneistä joko 37 tai 45,4 euroa, riippuen terapeutin koulutuksesta. Alle 26-vuotiaille maksettava korvaus oli joko 52,10 tai 60,60 euroa. Tulevaisuudessa korvaustasoja on vain yksi, iästä ja terapeutin koulutuksesta riippumatta.
Kela myöntää terapian vuodeksi kerrallaan ja sitä voi saada enintään kolmen vuoden ajan.
Kun erityisesti aikuisilla asiakkaan maksama omavastuuosuus pienenee, mahdollisuus hakeutua hoitoon paranee. Psykoterapiaan pääsy vaatii kuitenkin edelleen pitkän ja monipolvisen hoitoprosessin.
– Tässäkin se kotipesä on terveyskeskus, tai yhtälailla se voi olla työterveyshuolto tai privaattilääkäri. Ja siihen lääkärin arvion jälkeiseen aikaan liittyy kolmen kuukauden hoitosuhde, joka voi toteutua psykologilla, depressiohoitajalla tai päihdehoitajalla. Sen jälkeen potilaan edellytyksiä kuntoutuspsykoterapiaan arvioi vielä psykiatri, selvittää Tarja Seuri.
– Se on kaikkinensa aika pitkä prosessi, ja vaatii potilaalta tosiaalta jaksamista, mutta myös sitoutumista.

Psykoterapeutin löytäminen usein hankalaa

Vaikka omatoimisuus ja sitoutuminen on sisäänkirjoitettu psykoterapiaan, vasta valmistuneen selvityksen mukaan sopivan psykoterapeutin löytyminen koetaan liian vaikeaksi. ATCare Oy:n tekemän tutkimuksen mukaan puolet asiakkaista etsii psykoterapeuttia yli kaksi kuukautta ja 86 prosenttia psykoterapeuteista kokee nykyisen terapeutin etsimistavan olevan liian vaativa asiakkaille.
Lähes kaikki tutkimukseen osallistuneista psykoterapeuteista koki, että asiakkaan kuntoutuminen on vaarassa pitkittyä, jos psykoterapiaan hakeutuminen kestää pitkään.
– Vaikka terveydenhuollon ammattilainen ohjaisi asiakkaan psykoterapiaan, jää asiakkaan omalle vastuulle etsiä sopiva psykoterapeutti. Tässä vaiheessa vastaan tulevat lukuisat psykoterapeuttilistat, jotka tarjoavat hyvin vähän asiakkaalle oleellista tietoa terapeuteista. Asiakkaalle ei tarjota keinoja sopivan psykoterapeutin valitsemiseen taikka ajanvaraukseen, kertoo AtCare Oy:n toimitusjohtaja Henri Valvanne.
Tutkimuksen tehnyt AtCare Oy on kehittänyt psykoterapian ajanvaraus- ja hakupalvelun VapaatAjat.fi:n. Palvelusta ei vielä löydy Keski-Suomen psykoterapeutteja.

Yle

Опубликовано — Оставить комментарий

Анна Крайнова. Повышенная тревожность: причины и способы с ней справляться.

http://psy-practice.com/upload/iblock/faa/4470f111362.jpgВ жизни каждый из нас встречается с чувством тревоги. Буквально с рождения мы испытываем дискомфорт при встрече с тем, чего не знаем, боимся или на что не можем повлиять. Однако, у кого-то это краткосрочное, быстропроходящее и не сильно выраженное состояние, с которым человек легко и самостоятельно справляется.  А для кого-то это очень тягостное переживание, отравляющее жизнь. Оно выступает постоянным фоном, мешая нормальной жизнедеятельности, или накрывает, как девятый вал, полностью блокируя способность радоваться, мечтать, чувствовать уверенность, спокойствие, гармонию и вообще что-то делать.
Поэтому очень важно понимать, что это за зверь, когда и почему приходит к нам и как его можно приручить.  Понимание того, что происходит, дает нам, как минимум, возможность выбора: что с этим делать и как себя вести.  Часто тревога индуцируется и подкрепляется разного рода страхами.  Формированию повышенной тревожности способствуют различные факторы: помимо личностных особенностей человека (включая его психические особенности, физиологию и личный опыт), это также наследие семьи, негативная картина мира и негативное представление о себе.
Наследие семьи
Говоря о «наследии», стоит учитывать семейную историю и опыт переживания трудных кризисных моментов в жизни семьи, а также унаследованный способ реагирования и обращения с тревогой.
1) У каждой семьи есть своя история, свои мифы и скелеты в шкафу — истории, о которых не любят рассказывать, но о которых помнят и переживают.  Если в жизни рода были без вести пропавшие, репрессированные и расстрелянные, о которых годами не могли получить информацию и долго скрывали этот факт, боясь и за свою жизнь, если случались несчастные случаи («пошел за хлебом, попал под машину», «лег на плановую операцию и умер», «подавился и умер»), естественно предположить, что тревога там выше, как минимум, в отношении того, что стало причиной смерти или переживаний родственников.
Часто «наследников» преследует страх чего-то ужасного (внезапной смерти близкого, трагедии), который в основе своей имеет страх смерти. Бывает так, что в семье не принято говорить о смерти, и детям не объясняют, что происходит. Тем не менее ребенок чувствует атмосферу, пытается сопоставить доступные ему факты и домыслить то, о чем молчат. Часто именно в детском возрасте проживаются фантазии на тему смерти и рождается определенное отношение к ней.   Очень травматично для ребенка присутствие при суициде или смерти, когда взрослые ведут себя неадекватно, не обращают на ребенка внимания, оставляя наедине со своими фантазиями и страхами, не утешают его и не объясняют, что случилось.
Ребенок может считать себя виноватым, или связать в логическую цепочку некоторые совершенно не связанные события и во взрослой жизни боятся даже намека на совпадение.  Так, например, в одной семье за небольшой промежуток времени случился ряд смертей. Ребенка боялись травмировать и вообще избегали этой темы. Для девочки из доступной ей информации сложилась следующая последовательность: заболел – вызвал врача – исчез. Заболел – вызвал врача – исчез. Стоит ли удивляться, что когда заболела мама, и в их доме появился врач, с ребенком случилась истерика, девочка отказалась ходить в школу и отпускать маму из поля зрения. На рисунках в разных видах отображался страх чего-то ужасного (как страх смерти).
2) При нежеланной беременности (мыслях мамы об аборте), ожидании ребенка другого пола, отвергающих родителях, когда ребенок не чувствовал себя любимым и нужным, когда не удовлетворялись основные потребности в безопасности и было много причин тревожиться, во взрослом возрасте возможна скрытая депрессия на фоне постоянного отравленного ощущения радости при благополучной жизни.
3) Есть семьи со сниженным порогом тревожности, так называемые, низкодифференцированные семьи. Где принято беспокоиться даже по незначительным поводам. Будь-то невозможность дозвониться с первого раза, небольшая задержка с работы или из школы, предстоящая поездка или любое небольшое изменение в жизни семьи.  Когда рисуются страшные картины случившегося или будущего, на ноги поднимается вся родня, никто не может ни успокоиться сам, ни успокоить другого; тревога каждого разрастается, объединяется и становится общей.
Часто это бывает при созависимых отношениях.  Вырастая в такой семье, ребенок перенимает поведенческие навыки общения и реагирования на определенные ситуации и воспроизводит их в своей взрослой жизни. Для взрослых, вышедших из таких семей, часто характерен беспричинный страх будущего или страх непредвиденного, которые в основе своей могут иметь страх потери контроля.
Как справляться с тревогой при «отягощенной наследственности»:
1. Часто бывает полезно узнать историю своей семьи.
Скелет из шкафа, который увидел свет, перестает быть скелетом.  Для этого можно расспросить старшее поколение, чего боялись они, что на это влияло, как справлялись со своей тревогой. Уверена, вы узнаете много похожих на вашу ситуаций и сможете найти тех, пример кого воодушевит вас и подарит надежду.  Кроме того, вы можете неожиданно узнать, откуда взялась ваша тревожность. И что она не является вашей, а перешла к вам по наследству от мамы или бабушки. Которые своими «напутствиями» и «заветами» («делай то-то», «никогда не веди себя так, а то хуже будет») фактически напутствовали вас бояться того, чего боялись они сами. Но то, что пугало их, не факт, что будет пугать вас. Поэтому стоит пересмотреть их тревоги, научиться различать их беспокойство и свое, и вернуть им то, что не ваше и вам не подходит.
2. Если вас мучает постоянное ощущение подавленности и ничего в этой жизни не радует, лучше пройти тест Бека, который позволяет определить наличие у вас депрессии. Если опасения подтвердились, не стоит падать духом. Важно обратиться за консультацией к психиатру, так как в его компетенции назначить медикаментозную поддерживающую терапию. Без которой, в случае депрессии, к сожалению, не обойтись. Сейчас существует много разных щадящих схем. А позже с психологом или психотерапевтом проработать причины, вызвавшие это состояние и найти ресурсы с ним справиться.
3. Если вы родом из семьи, где принято много тревожиться, стоит выписать ситуации, где тревога наиболее сильна и понаблюдать за другими людьми или семьями, чтобы увидеть как можно по-другому вести себя в этих обстоятельствах. Так можно научиться альтернативным способам обращения с тревогой и расширить запас поведенческих навыков. То есть стать более адаптивным.  Также можно завести «тревожный» дневник, в который, как только чувствуете наступление тревоги, подробно записывать свои ощущения, место, где вы находитесь, события, которые этому предшествовали, продолжительность ощущений, возможные причины, людей, которые вас окружают, а также оценить по шкале от 0 до 10 силу выраженности переживаний. Это даст понимание, как часто, как сильно и при каких обстоятельствах наступает данное состояние.
Негативная картина мира.
Причин формирования негативной картины мира может быть несколько. Это ненадежный тип привязанности в детстве (тревожный, избегающий или их комбинация), отвергающие родители и определенный стиль воспитания и обращения с ребенком, когда близкие взрослые не только не обеспечивали защиты и безопасности, но и сами прибегали к физическому наказанию и другим формам насилия.  При этом мир воспринимается, как небезопасный и полный испытаний. К нему нет доверия.
Часто это происходит потому, что ребенок (особенно это касается младшего возраста) привыкает сам справляться с разными ситуациями, не получая необходимой поддержки и утешения. Когда рядом нет надежного любящего эмоционально-вовлеченного взрослого (например, ребенка часто подолгу оставляют одного, или взрослый физически рядом, но эмоционально недоступен, например, при депрессии у мамы) или взрослый рядом, но неадекватно реагирует на потребности ребенка (когда малыш хочет спать, с ним играют; когда болит живот, его кормят и т.д.)
Также тревожность отмечается у тех, кто в детстве чувствовал себя небезопасно, за кого не заступались родители. Обеспечение защиты и безопасности – в основном, папина функция. Именно поэтому строгое воспитание с жестким режимом, а также частое использование физических наказаний за малейшую провинность (особенно когда отец бьет дочь) имеет далеко идущие последствия. И дело даже не в сложных отношениях с противоположным полом.
  Как справляться с тревогой при негативной картине мира?

1. Нужно научиться фокусироваться на положительных событиях.
В терапии я называю это «перевести прожектор с привычного негатива, на позитив». Важно не только ограничить то, что тревожит и расстраивает, но и научиться видеть хорошее вокруг.  Так, важно уменьшить просмотр новостных передач (по статистике из 10 новостей 7-8, если не больше, негативные, можете проверить), ограничить общение с «токсичными» людьми (теми, которые все время жалуются, критикуют вас, сравнивают, обесценивают; после общения с которыми, вы чувствуете себя уставшими, раздраженными или опустошенными), уменьшить время соприкосновения с тем, что не нравится.  В противовес в конце дня перед сном перечислить то, что было хорошего за день пусть даже это было что-то очень маленькое и мимолетное. Сделать это привычкой.
  2. Стоит проанализировать, что вас радует, а что расстраивает.  Разделить лист на две части и записать минимум 10 пунктов в оба столбца. Найти время в течение дня и выполнять хотя бы один пункт из «радующей» колонки. Подумать, как меньше встречаться с негативными событиями.
  3. Для создания и укрепления спокойного внутреннего ощущения помогает аутотренинг, йога, медитация, техники релаксации и дыхательные методики.
4. Если с родителями не было надежной привязанности (вы привыкли рассчитывать только на себя) и по разным причинам она сейчас невозможна, то можно поискать уже во взрослом возрасте тех, кто мог бы оказать вам поддержку, принятие, дать утешение и понимание. Среди коллег, подруг, учителей, дальних родственников, знакомых. Надо найти человека, кому вы сможете доверять, общение с которым понятно и комфортно. В некоторых случаях таким человеком может стать психолог.
  5. Стать родителем самому себе: вырастить собственного внутреннего родителя, научиться успокаивать и заботиться о своем внутреннем ребенке самостоятельно. Для этого спрашивать себя (своего ребенка): «Чего тебе хочется? Как я могу утешить тебя?» Это может быть прогулка, общение с друзьями, книга на ночь, ванна с пеной, фильм, игра, хобби (конструирование, рисование, вязание, пение, игра на инструменте, пробежка, кулинария и т.д.)
6. Научиться защищать себя.
Тут помогут разные тренинги обращения с агрессией и злостью или занятия спортом (бокс, приемы самообороны, любые игры в мяч). В личной терапии важно проработать отношения с родителями, если в семье практиковалось насилие или у вас есть опыт, когда вы не смогли защитить себя с другими людьми.  По мере того, как мы учимся защищать себя и свои границы, мы становимся увереннее, и мир вокруг уже не кажется таким пугающим и вызывающим тревогу.
Негативное представление о себе.

Образ Я формируется при взаимодействии со значимыми другими. Именно поэтому критикующие, сравнивающие, оценивающие, гиперопекающие, а также родители с большими ожиданиями или завышенными требованиями обрекают своего ребенка на представления о себе, как о «плохом», «не достаточно хорошем», «не справляющемся», «неудачнике», «слабаке, которому все время нужна помощь».
Что приводит к внутреннему напряжению, неуверенности, заниженной самооценке, а вместе с этим к большому количеству страхов и тревоги. Они боятся нового, боятся неудачи, боятся не справиться, боятся любых изменений от этого может рождаться страх будущего или непредвиденного (что невозможно проконтролировать).
Часто испытывают постоянное отравленное ощущение радости при благополучной жизни, так как «живут не своей жизнью», стараясь соответствовать чьим-то ожиданиям, делать то, что должен, а не то, что хочется. Когда везде чувствуешь себя недостаточно хорошим или не имеющим права.
  Как справляться с тревогой, вызванной негативным представлением о себе?
1. Предстоит создать положительный образ себя. Это небыстро и непросто, но возможно. Для начала, чтобы оценить масштаб бедствия, несколько дней посчитайте сколько раз мысленно и вслух вы хвалите себя, а сколько ругаете. Это можно отмечать галочками в двух колонках по мере «ругания-хваления».
2. Если ругаете вы себя чаще, чем хвалите, то нужно в конце дня перед сном вспомнить прошедший день и найти минимум 5 поводов за что себя похвалить. Для тех, от кого родители ожидали слишком много («олимпийских побед» и «нобелевских премий») важно научиться даже в небольших поступках и достижениях видеть повод для радости и гордости собой. Часто такие люди привычно обесценивают себя и все что, не «красный диплом» (а часто и он тоже) вообще не замечается. Поэтому найдите то, что вчера вы еще не умели или не пробовали, а сегодня узнали, решились, сделали. Помните, прежде чем человек научился ходить, он тысячу раз упал, но это не помешало ему встать на ноги.
3. Перестаньте сравнивать себя с другими. Вы никогда не сравнитесь с оперным певцом мирового уровня, если ваш талант в другом. Зато ранитесь до бесконечности и приобретете пожизненный повод беспокоиться. Сравнивать можно себя только с самим собой вчерашним.
4. Утром, перед тем как встать, спросите себя: «Чем я могу себя сегодня порадовать?» и постарайтесь сделать это.
5. Опросите друзей на предмет своих сильных личностных качеств, которые могут вам помочь справиться с тревогой или страхом. Попросите их назвать не менее трех.
  6. Нарисуйте или подробно опишите свою тревогу или страх. Посмотрите на нее издалека. Задайте себе вопросы: «Когда она появляется? Какие планы на вашу жизнь имеет? Какие ваши качества помогают ей нападать на вас? А какие делают ее слабее?» Постарайтесь вспомнить ситуацию, когда вы справились с тревогой или страхом. Что помогло вам тогда?  Отдельно стоит сказать о детях с пограничными родителями или страдающими алкоголизмом или психическими заболеваниями.
Так, при шизофрении отношения амбивалентны и часто протекают по принципу «люблю-ненавижу».  У таких людей в детстве много хаоса и двойных посланий (когда слова противоречат друг другу или смысл сказанной фразы не согласуется с невербальным сопровождением. Например, злым тоном говорится «конечно, я тебя люблю» или «ты мне так нужен, уходи!»)  Чтобы выжить, таким детям приходится самим справляться с часто возникающей тревогой и часто становиться родителем своим родителям. У них много подавленных эмоций и большие трудности в построении близких долгосрочных доверительных отношений. У них часто бывает беспричинный страх будущего и неспособность радоваться, даже если в настоящий момент все в их жизни хорошо.  Часто им кажется, что за любую радость, желание или осуществленную мечту им придется заплатить страданием. Им труднее всего учиться хвалить себя, позволять что-то делать для себя и мечтать. Внутренний голос родителя звучит ярко и сильно.
В этих случаях предстоит большая работа и лучше воспользоваться помощью специалиста.
Как справляться с тревогой? В каждой семье приняты свои способы справляться с тревогой. При этом они могут быть, как функциональными, так и дисфункциональными. К последним относится курение, алкоголь и другие виды зависимостей. Когда фактически человек избегает встречи с собой и своими чувствами, не решая проблемы.  Конфликт – это тоже дисфункциональный способ. При этом бывает так, что тревога одного партнера провоцирует возникновение тревоги другого и, сливаясь, эти две тревоги усиливают, продляют и подкрепляют друг друга. Кто-то уходит с головой в сериалы, игры, интернет, работу только, чтобы не жить реальной жизнью и не сталкиваться с тревожными переживаниями.
Наряду с дисфункциональными, есть способы, которые не только действительно помогают прожить некомфортные моменты, но и приносят пользу. Это спорт, чтение, творчество, общение, искусство и даже уборка.  Занимайтесь тем, что приносит радость. Будьте в контакте с собой и своими чувствами. Научитесь утешать своего внутреннего ребенка. Представьте себя маленького, возьмите на ручки и спросите: «чего ты боишься, что я могу для тебя сделать?»  Выполняйте желания из детства (Одной женщине с повышенной тревожностью очень помог ее маленький ребенок, попросив совершать ежедневные прогулки перед сном и возможностью «как в детстве» забраться на сугроб и полежать на снегу; купить красивое платье или игрушку-талисманчик)
  Учитесь выражать свои эмоции. Научитесь ставить границы и защищать себя. Умейте отличать свою и чужую тревогу (в созависимых отношениях часто сливаются и усиливают друг друга).
psy-practice.com