Опубликовано — Оставить комментарий

Элиф Батуман. «Не моя забота»: победить стресс, как учат древние греки.

«Не моя забота»: как стать стоиком и довериться богамЗадолго до классической психотерапии стоики сформулировали основные принципы душевной гармонии. Журналист Элиф Батуман рассказывает о том, как философия стоицизма помогла ей выйти из личного кризиса.
 

Философ-стоик Эпиктет родился рабом примерно в 55 г. н.э. на территории нынешней Турции. Собственно, само имя Эпиктет – это не имя как таковое, а прозвище раба, означающее «купленный».
Свои обязанности он выполнял радостно и расторопно, считая всех людей «рабами единого Бога». Никто не знает, как Эпиктет стал вольноотпущенником, но в возрасте сорока лет он основал собственную философскую школу, быстро ставшую популярной.
Я впервые познакомилась с работами Эпиктета после переезда из Сан-Франциско в Стамбул в 2011 году. Тогда я жила в полном одиночестве в лесном университетском кампусе и переживала кризис отношений. События, происходившие на турецкой политической сцене, погружали меня в еще большую депрессию.
Первая же строчка из «Руководства» Эпиктета сняла груз с моей души: «Мы можем контролировать только часть вещей, но не все». Единственное, что мы можем контролировать полностью, – это наше собственное суждение о том, что хорошо, а что плохо.

Когда мы жаждем денег, красоты, плотских удовольствий или славы, мы неизбежно будем несчастливы. Когда мы страшимся нищеты, болезней, одиночества и старости, мы обречены на постоянную тревогу и разочарование.

Над большинством событий мы не властны. И можем спокойно предоставить «богам» вершить их волю

Страх и желание – часть нашей природы. Быть стоиком – значит отстраняться от них и задаваться вопросом: относятся ли эти эмоции к ситуации, которую мы можем контролировать, или нет.
Если мы попробуем это сделать, то сразу заметим, что первое случается не слишком часто. Над большинством событий мы не властны. И можем спокойно предоставить «богам» вершить их волю, оставив себе свой маленький остров личных предпочтений и привычек.
Неподконтрольные вам вещи влияют на жизнь. И нет смысла пытаться это изменить. Дата нашей смерти, поведение других людей, погода, рынок ценных бумаг, мировая политика – это не в нашей власти.
Стоицизм дарит бесценную мантру, которая помогает в ситуациях, когда от вас ничего не зависит. «Это не моя забота». Она прекрасно резонирует с тревожными мыслями, которые изводят нас изо дня в день: «Почему у меня нет того, что я хочу? Вдруг случится то, чего я боюсь?»
Читая Эпиктета, я поняла, что страдаю не столько от реальных проблем, сколько от стыда от осознания того, что я могла бы их избежать. Кто, кроме меня, был виноват в том, что я жила в такой изоляции, а моя личная жизнь рассыпалась в прах?
«Не моя забота»: как стать стоиком и довериться богам
Когда я прочитала о том, что никогда не стоит стыдиться собственного одиночества – в уединении или в толпе, я поняла, что частенько именно это и делаю. Совет от Эпиктета: считайте уединение возможностью насладиться «свободой и покоем» и чувствуйте себя «равным богам». В толпе же представьте, что вы «гость на огромной вечеринке», и берите от жизни все.
Эпиктет подкупил меня своей манерой излагать мысли. Он напомнил мне строгого тренера. «Вы можете вывихнуть запястье, растянуть голеностоп, наглотаться песка», вы неизбежно будете переживать потери и унижения.
Каждое испытание – это возможность чему-то научиться и шаг к славе. Когда перед вами возникают трудности, стоит испытывать волнение и гордость, как борец, которому Бог-тренер назначил сильного молодого соперника. Постарайтесь разглядеть в каждом негодяе, который портит вам жизнь, божественную попытку сделать из вас «олимпийского чемпиона». Это сильный аргумент.

Каждое испытание – это возможность чему-то научиться и шаг к славе. Когда перед вами возникают трудности, стоит испытывать волнение и гордость

Большинство советов в «Руководстве» Эпиктета о том, как не впадать в ярость из-за воровства и ошибок рабов. Сначала я хотела пропустить эту часть. Но вскоре я поняла, что мое взаимодействие с людьми из сферы услуг рождает такое же ощущение потерянности и чувство вины, как у некоторых римских патрициев.
Наглая ложь таксиста по поводу кратчайшего маршрута, надувательство лавочника – я винила в этом себя. Ведь это я говорю по-турецки с акцентом! Ведь это мне не приходится зарабатывать себе на хлеб таким тяжелым трудом!
Эпиктет развеял эти мрачные мысли: «Сталкиваясь с мелкими неприятностями – капля пролитого масла, немного украденного вина, – повторяйте про себя: «За эту малую цену я покупаю собственное спокойствие…».
За две тысячи лет до Дарвина и Фрейда Эпиктет уже знал способ разрушить темницу, в которую мы себя сами и заключили. Страхи и страсти, запрограммированные в нашем теле, – мы можем справиться с ними при помощи разума.

Об авторе

Элиф Батуман
Элиф Батуман (Elif Batuman), писательница, журналист, работает с The New Yorker и Harper’s Magazine.

http://www.psychologies.ru

Опубликовано — Оставить комментарий

Masennus on kuin välttämätön paha, johon ei haluta puuttua.

Masentunut eristäytyy usein kotiinsa. Ihmisten seurassa hän osaa näyttää reippaalta.Mitä aiemmin lievä masennus saadaan hoidettua, sitä paremmin siitä toipuu. Depressiohoitajia ja psykoterapeutteja tarvittaisiin ehdottomasti lisää, sanoo tutkimusprofessori.

”ITKEN joskus töissä. En tiedä huomaako kukaan ja arvaako syytä. Muuten en usko, että masennustani huomaa. Olen hoikka, pukeudun kivasti, asun omassa asunnossa arvostetulla alueella, käyn töissä, ravintoloissa ja näen kavereita. Usein haluan kuitenkin vain kuolla. Koen, ettei minulla ole syvällisiä ihmissuhteita ja että olen irrallinen. Sanotaan, ettei kukaan ole saari, mutta minä olen.” Nainen, 37
Kun kysyimme lukijoilta, miten heidän masennukseensa on suhtauduttu, moni kirjoitti, että masennus näkyy harvoin päälle. Sitten kun se näkyy, on tilanne jo tosi paha. Vastauksia tuli yli 600.
HS:n mielipidesivustolla mielenterveyskuntoutuja otti viime viikolla kantaa siihen, kuinka masentuneeseen suhtaudutaan välillä epäuskoisesti ja vähätellen, jos oireet eivät ole riittävän vakavia tai näy päälle. Moni masentunut käy töissä normaaliin tapaan ja kärsii hiljaa itsekseen.
THL:n mukaan jopa joka viides suomalainen sairastuu masennukseen jossain vaiheessa elämäänsä. Osalla se uusii. Lähes kaikkien lähipiirissä on joku, joka on ainakin ollut masentunut. Tästä työkyvyttömyyteenkin johtavasta sairaudesta puhutaan julkisuudessa nykyään paljon, mutta silti sitä hävetään ja masentuneet peittelevät sairauttaan.
HS:N KYSELYYN vastanneista moni kertoi saaneensa asiallista kohtelua ja hyvää hoitoa, mutta moni myös kertoi saaneensa vain masennuslääkereseptin kouraan tai kokeneensa, ettei lievän masennuksen oireita otettu vakavasti.
Sairauteen suhtaudutaan sekä terveydenhuollossa että masentuneiden lähipiirissä todella vaihtelevasti. Jos ihminen ei näytä masentuneelta ja käyttäytyy muiden seurassa normaalisti, hänen tarvitsemaansa tukea helposti aliarvioidaan.
Näin kyselyyn vastanneita on kohdeltu terveydenhuollossa, kun he ovat hakeneet apua masennukseen:
”Soitin masennuksesta lääkärille, mutta kukaan ei koskaan soittanut takaisin, vaikka niin luvattiin.” Mies. 33
”Masennukseen ei selvästikään suhtauduta terveydenhuollossa samalla asenteella kuin somaattisiin sairauksiin. Masennus on kuin jokin välttämätön paha, johon ei haluta aktiivisesti puuttua, vaan mieluummin se ohitetaan.” Nainen, 58
”Sekä työterveydessä että perusterveydenhuollossa lääkärit eivät ole ottaneet tosissaan tilannetta. Tarvittiin sosiaalityöntekijän puhelu, että minua viimein kuunneltiin perusterveydenhuollossa.” Nainen, 51
”Vähättelevästi. Käsketty ottamaan itseänsä niskasta kiinni. Sen korjausliikkeen ja tsemppaamisen on tehnyt jo monta kertaa, ja siinä vaiheessa kun lääkäriin mennään, omat voimavarat ovat jo loppu.” Nainen, 27
”Epäuskoisesti ja vähättelevästi. Olen joutunut tahallani pahentamaan ulkoista olemustani esimerkiksi menemällä paikalle univajeessa, tummentamalla silmänalusia kevyesti meikillä ja jättämällä suihkun välistä ja tukan sotkuiseksi.” Nainen, 24
”LÄÄKÄRIT KYLLÄ tuntevat masennuksen käypä hoito -suosituksen. Käytännöt vaihtelevat alueellisesti ja lääkärin taidoista riippuen”, kommentoi tutkimusprofessori Timo Partonen Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta.
Partosen mukaan masennuksen hoidossa suositellaan, että psykoterapiaa ja lääkehoitoa yhdistettäisiin. Lievään masennukseen ei lääkkeitä usein tarvita. Vakavassa masennuksessa psykoterapiasta taas ei ole juurikaan hyötyä.
Hän arvelee, että yksi syy huonoille kokemuksille on se, että lääkäreillä on varsinkin terveyskeskuksissa usein kiire ja käytössään vain vähän hoitovaihtoehtoja.
Se ei tietenkään oikeuta vähättelevään asenteeseen.
”Lieväkin masennus haittaa toimintakykyä, ja se on hoidettavissa”, Partonen muistuttaa.
JOS MASENTUNUT saa sairauteensa lääkityksen, sen tehoa ja sopivuutta pitäisi seurata. Jos seurantakäyntiaikoja on rajoitetusti tai ne siirtyvät pitkälle tulevaisuuteen, ei hoito ole kovin tehokasta. Silloin potilas varmasti kokee jäävänsä yksin.
Timo Partonen epäilee aikapulan lisäksi syyksi lääkärien epävarmuutta ja resurssipulaa.
”Kun psykoterapiaan on julkisella puolella pitkät jonot ja yksityisellä se on kallista, ovat lääkärien hoitokeinot rajalliset”, Partonen arvelee.
JOISSAKIN isommissa kaupungeissa on terveyskeskuksissa depressiohoitajia tai psykiatrisia sairaanhoitajia, joiden tehtävä on seurata hoidon toteutumista.
”Depressiohoitajien ja psykoterapeuttien virkoja tarvittaisiin ehdottomasti lisää”, Timo Partonen sanoo.
Masentuneille pitäisi voida tarvittaessa tarjota myös vertaistukiryhmiä ja yksinäisille mielekästä tekemistä.
Partonen on huolissaan varsinkin syrjäseutujen ja pienten paikkakuntien palveluista, joita on kovasti karsittu.
”Masennus on riski myös sydän- ja verisuonielimistön sairauksille. Sen hoitoon kannattaisi panostaa”, hän sanoo.
Moni lukija kertoi, miten eri tavoin masennusta vähäteltiin:
”Ei myötätuntoa, kehotettiin vain hankkimaan harrastuksia ja laihduttamaan.” Mies, 29
”Läheiset kohtelivat tukien ja ymmärtävästi. Terveydenhuolto kohteli kuin yhteiskunnallista ongelmaa.” Mies, 24
”Masennusta vähättelevät ne, jotka eivät ole sitä kokeneet. Kuvitellaan, että alavireisyyden poistuminen on pelkästään tahdon asia.” Nainen, 60
”Vaihtelevasti. Pahin kohtelu tuli työterveyshuollosta, jossa hoitaja oli sitä mieltä, että masennukseni helpottaisi, kunhan laihtuisin. Olin lapsesta asti ollut ylipainoinen, joten masentuneena 28-vuotiaana kommentti tuntui täysin ymmärtämättömältä. Myöhemmin laihduin, mutta masennus toistui. Teki mieli lähettää terkut sille hoitsulle. On mahdollista olla hoikka – melkein alipainoinen – ja silti masentunut.” Nainen, 47
”JOSKUS MASENNUKSEN oireet ovat hyvin fyysisiä kipuja tai epämääräistä huonoa oloa, eikä ihminen itsekään tunnista masennusta niiden takana”, Timo Partonen sanoo.
Hänen mukaansa lääkärien koulutuksessa on kyllä herätty huomaamaan, että potilas pitää ohjata eteenpäin, jos diagnoosin tekeminen on hankalaa.
Moni masentuneista häpeää ja salailee itsekin sairauttaan.
Useissa kyselyn kommenteissa kerrotaan myös, kuinka masennuksen pystyy peittämään. Sosiaalisissa tilanteissa pystyy hyvin esittämään vähän aikaa reipasta. Vain läheisimmät huomaavat muutoksen normaaliin käytökseen
”Ainoastaan silloinen poikaystäväni tiesi. Puhuin vanhemmilleni vasta vuosia myöhemmin ja aihe on edelleen tabu perheessämme. Vain osa ystävistäni tietää.” Nainen, 26
”Varsinkin naiset esittävät reipasta muiden kanssa ja pyrkivät välttelemään henkilökohtaisia kysymyksiä. Teen tätä itsekin.” Nainen, 26
”En kertonut kenellekään pahimmassa vaiheessa. Ihmiset häkeltyvät, eivätkä tiedä miten suhtautua. Töissä jaksoin vetää päivän mutta kotona illat vain itkin. Vapaapäivinä en noussut sängystä. Normaali arki oli pelastukseni, ja vapaapäivät olivat kamalia. Jos olisin kertonut töissä, en tiedä, olisiko minua uskottu. Lopulta sain lääkkeet ja elämänlaatu parani. Olin silloinkin masentunut, vain oireeton. Ihmiset eivät käsitä sitä, että olin silti sairas.” Nainen, 34
”Kulissit pysyivät kunnossa. Olen vasta jälkeenpäin kertonut asiasta kaikille, tai oikeastaan silloin, kun aloitin lääkkeet. Olin niiden vaikutuksesta niin onnellinen, kun sain valoa elämään. Lääkkeiden ja terapian avulla pääsin masennuksesta. Masennus ei ole vain yksilön sairaus vaan koko perhe kärsii, joten kaikki läheiset pitää ottaa huomioon sairaudessa. (nainen, 34)
MASENNUKSEN hoidon ongelmat eivät ole vain suomalainen ilmiö, vaan ne tunnetaan hyvin monissa muissakin länsimaissa, Partonen kertoo.
Sekä lääkäreiden että muiden ihmisten asenteissa on varmasti parantamisen varaa, ja tasokkaampaa hoitoa tarvitaan.
”Masennuspotilas ei ole kuitenkaan sen hankalampi tapaus kuin kukaan muukaan ja hoitoa kannattaa hakea”, Timo Partonen sanoo.
http://www.hs.fi

Опубликовано — Оставить комментарий

Лечение депрессии светом.

Лечение депрессии светом. Терапия светом.Лечение депрессии на протяжении более двадцати лет пробуют осуществлять с помощью света, рассчитывая на изменение нарушенных биологических ритмов больного человека. Экспериментально было доказано, что изменение биологических ритмов в организме человека происходит при его освещении источником света повышенной интенсивности. Предпринимались попытки предупреждения сезонного обострения депрессии путем «удлинения дневного периода суток» с помощью искусственного освещения и лишения сна. Предполагается, что яркий и продолжительно воздействующий свет влияет на центры циркадных ритмов, угнетает в эпифизе (железа внутренней секреции, отчасти регулирующая активность других органов эндокринной системы) секрецию мелатонина, вызывает изменение концентрации кортизола и АКТГ в крови больного, изменяет синтез катехоламинов, обладает симпатикотоническим и парасимпатикотоническим (за счет теплового эффекта) действием. В конечном счете, эти изменения приводят к лечению депрессии. Для получения лечебного эффекта необходима освещенность помещения не менее 2600 и не более 8000 лк. Необходимая освещенность достигается применением ламп накаливания, расположенных на потолке палаты на высоте около 2,5 метров. Обычно используются 27 ламп накаливания по 200 Вт. Отмечено, что эффективность лечения светом повышается при окраске терапевтического помещения в белый или зеленый цвет, а также при максимальной (более 25%) обнаженности тела. Перед началом терапии светом больного тщательно обследуют. Лечение депрессии светом можно проводить в любое время суток, как ежедневно, так и с двух — трехдневными перерывами. Во время терапевтического сеанса пациенты, которых просят лишь не закрывать глаза, могут свободно перемещаться по комнате. Большинство специалистов положительный эффект терапии светом связывает с усилением регулирующей функции коры головного мозга, а также с нормализацией активности вегетативной системы. Интересно отметить чувствительность к терапии светом больных с проявлениями тревоги. В меньшей степени на данный вид терапии реагируют пациенты с симптомами тоски и апатии. Говоря о механизме лечебного эффекта данной терапии следует отметить и тепловой эффект света. Общими противопоказаниями к лечению депрессии и других психических расстройств светом являются онкологические заболевания и патология глаз. В настоящее время для лечения депрессии с помощью света разработаны специальные настольные приборы.
Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории, профессор, д.м.н. 
depressia.com