Опубликовано — Оставить комментарий

Vähäinenkin liikunta ehkäisee masennusta

Vähäinenkin liikunta ehkäisee masennustaJo tun­ti lii­kuntaa vii­kossa riit­ti ehkäi­semään masen­nusta, ei­kä vai­kutus enää voimis­tunut lisät­täessä lii­kuntaa 1,5 tun­nista vii­kossa.
Lukui­sissa tutki­muk­sissa on to­dettu, et­tä ma­sennus on yhtey­dessä vä­häiseen lii­kuntaan ja et­tä lii­kunta lie­vittää masen­nusta. Tä­hän saak­ka syy-seu­raus­suhde on kui­tenkin ol­lut epä­selvä: aiheut­taako ma­sennus lii­kunnan vähe­ne­mistä vai lii­kunnan puu­te masen­nusta? Kansain­vä­linen tutki­mus­ryhmä sel­vitti ete­ne­vässä epi­de­mio­lo­gi­sessa tutki­muk­sessa lii­kunnan ja masen­nuksen kausaa­li­suh­detta.
Ai­neiston muodos­tivat 33 908 laa­jaan HUNT-tut­ki­mukseen osal­lis­tu­nutta, keski-ikäistä norja­laista. Lii­kunnan harras­ta­miseen vii­kossa käy­tetty ai­ka kartoi­tettiin kuusi­por­tai­sella astei­kolla. Tutki­muksen alussa vuo­sina 1984–86 he olivat ruumiil­li­sesti ter­veitä ei­vätkä itsear­vioin­tias­teikon perus­teella kär­sineet merkit­tä­vistä psy­kiat­ri­sista oi­reista. Tutkit­tavien ma­sennus- ja ahdis­tu­soi­reita mi­tattiin toi­sella itse­ar­vioin­tias­tei­kolla 9–13 vuot­ta myö­hemmin. Mahdol­li­sina sekoit­ta­vina teki­jöinä ana­lyysiin otettiin mu­kaan kou­lutus, sosiaa­li­luokka, avio­sääty, ikä, paino­in­deksi, lepo­pulssi, seuran­ta-ajan ai­kana al­kanut ruumiil­linen sai­raus, päih­teiden käyt­tö ja tutkit­tavan ko­kema sosiaa­linen tu­ki viisi­por­tai­sella astei­kolla.
Tutkit­ta­villa, jot­ka ei­vät harras­taneet lain­kaan lii­kuntaa, masen­nukseen sairas­tu­misen ris­ki seuran­ta-ai­kana oli 44 % suu­rempi kuin lii­kuntaa keski­määrin 1,5 ker­taa vii­kossa harras­ta­villa. Lii­kunnan lisää­minen 1,5 tun­nista vii­kossa ei enää vähen­tänyt ris­kiä sai­rastua masen­nukseen. Lii­kunta ei vaikut­tanut ris­kiin sai­rastua ahdis­tukseen sairas­tu­misen ris­kiin. Sekoit­tavien teki­jöiden vaiku­tusta selvi­tettiin vii­dellä vaihtoeh­toi­sella moni­muut­tu­ja­mal­lilla, ja kai­kissa lii­kunnan puu­te li­säsi masen­nukseen sairas­tu­misen ris­kiä. Tut­kijat ar­vioivat tu­losten perus­teella, et­tä jos kaik­ki harras­tai­sivat hi­koilua aiheut­tavaa lii­kuntaa vä­hintään tun­nin vii­kossa, masen­nukseen sairas­tuvuus väes­tössä vähe­nisi 12 %.
Tutki­muksen merkit­tävä heik­kous on se, et­tei tutkit­tavien aiem­pia masen­nus­jak­soja kartoi­tettu lähtö­ti­lan­teessa: ne ovat saat­taneet vai­kuttaa liikun­ta­tot­tu­muksiin. Toi­nen heik­kous on psy­kiat­risten oi­reiden kartoit­ta­minen pel­kästään sup­peilla itsear­vioin­ti­mit­ta­reilla. Suu­rimmat vah­vuudet ovat ete­nevä luon­ne, suu­ri otos­koko ja sosiaa­lisen tuen huomioi­minen sekoit­ta­vana teki­jänä – ­lii­kun­taahan harras­tetaan usein yh­dessä ys­tävien kans­sa.
Yllät­tä­vintä tulok­sissa oli, et­tä jo tun­ti lii­kuntaa vii­kossa riit­ti ehkäi­semään masen­nusta ei­kä vai­kutus enää voimis­tunut lisät­täessä lii­kuntaa 1,5 tun­nista vii­kossa. Sy­dän- ja veri­suo­ni­sai­rauksia ehkäis­täessä lii­kunnan te­ho kas­vaa edelleen, kun liikku­mista li­sätään tun­nista kol­meen tun­tiin vii­kossa. Tu­loksia voi­daan tul­kita si­ten, et­tä täydel­linen lii­kunnan puu­te on ai­voille haital­linen ti­la, jo­ka al­tistaa masen­nuk­selle.
Ma­sen­nuk­sella on tai­pumus uu­siutua. On tär­keää, et­tä lää­käri ker­too masen­nuk­sesta toipu­neille poti­laille mahdol­li­suu­desta eh­käistä masen­nuksen uusiu­tu­mista vain pa­rin tun­nin viikoit­tai­sella liikun­nalla.
Läh­de:
Har­vey SB, Øverland S, Hatch SL ym. Exer­cise and the pre­vention of dep­ression: re­sults of the HUNT co­hort study. Am J Psyc­hiatry 2018;175:28–36.
Kirjoit­taja:
Te­ro Tai­minen
psy­kiatrian do­sentti, osas­to­ny­li­lää­käri
Ku­va: Panther­media
Uu­tinen on jul­kaistu Lääkä­ri­leh­dessä 5/2018.
http://www.potilaanlaakarilehti.fi
 

Опубликовано — 2 комментария

Как жить, если ни в чем не видишь смысла? Опыт борьбы с депрессией.

В рубрику ИсторииКак жить, если ни в чем не видишь смысла?
О депрессии много говорят и пишут — о том, что это, как ее избежать, как рассказать о ней родным. Но никто не объясняет, как жить, пока от нее лечишься. Своим опытом пятилетней борьбы с «черной дамой» рассказывает наша читательница.

Казалось бы, все просто: если депрессия — заболевание, то, чтобы с ней справиться, достаточно принимать лекарства. Это правда лишь отчасти. Депрессия — следствие нарушения нейрохимических процессов в мозге, она влияет и на физиологию, и на психику одновременно. Это состояние сопровождается непониманием со стороны общества («Да ты просто лентяй!»), самоуничижительными мыслями («У меня нет сил, я ни на что не способен…»), неуверенностью в себе.
Кроме того, депрессия опасна тем, что… «не дает» себя лечить. Апатия и безразличие становятся привычными и заставляют думать, что жить иначе не получится, а значит, нет смысла прилагать хоть какие-то усилия. Но это опасное заблуждение.

Осознайте, где вы оказались

Вспомните, как шли ваши дела год назад. Скорее всего, вы знали, чего хотите, адекватно реагировали на критику, были полны энергии и планов. А что сегодня? Общаться не хочется, выходить из дома тоже. Большую часть времени вы лежите и смотрите в потолок или листаете ленту соцсетей. Денег нет, родственники недовольны: по их мнению, вы «разленились». Все кажется серым и бессмысленным. Разве так вы представляли себе свое будущее?
Именно оно — сравнение меня прошлой и меня настоящей — и дало мне мощный пинок. Я подумала: как могло случиться, что я — умная, трудолюбивая, обаятельная девушка — махнула рукой на свои хобби и на внешность? Почему у меня нет друзей, в кармане ни копейки, а главное — почему я перестала радоваться жизни?

Депрессия — это просто этап, и нужно скорректировать свой образ жизни, чтобы выкарабкаться.

Как жить, если ни в чем не видишь смысла?

Начните с самого простого

Тому, кто никогда не сталкивался с депрессией, сложно представить, насколько трудно в этом состоянии ухаживать за собой, заботиться о внешности. Да что там — просто принимать душ и заправлять постель. Эти простые действия требуют слишком много усилий. И все же сделать их необходимо.
Пойти в душ, привести себя в порядок. Надеть чистую футболку, выбросить мусор, сделать уборку в комнате. Даже если от слабости темнеет в глазах, важно продолжать это делать — медленно, с передышками, но делать. Можно каждый день составлять список таких рутинных дел и отмечать, что удалось выполнить. Я начала с простого: выбросила упаковки от шоколадок и чипсов, убрала квартиру. Наладила режим сна (начала ложиться до полуночи). Записалась к врачу.

Позаботьтесь о тыле

Расскажите о своей проблеме человеку, которому всецело доверяете, тому, кто понимает и принимает вас: другу, партнеру, маме, бабушке. Пока вы слабы и у вас не так много ресурсов, необходим тот, на чью поддержку можно рассчитывать. Объясните ситуацию и попросите помощи. Если сложно выразить чувства, найдите в Сети статьи о депрессии.
Даже если близкий человек не поймет вас до конца, он наверняка сможет оказать вам помощь и участие: поискать врача, приготовить обед, поддержать словами. Сейчас вы ослаблены болезнью, вам трудно принимать решения и следовать целям. Моральная поддержка сделает вас сильнее в борьбе с депрессией.
Как жить, если ни в чем не видишь смысла?

Психиатр — ваш союзник

Один из ключевых шагов — поиск хорошего специалиста. Не невролога, не психолога, а психиатра (лучше, если у него также будет квалификация психотерапевта). Обращайте внимание на образование, курсы, которые окончил врач, читайте отзывы. Принимая решение, полагайтесь на интуицию: врач — ваш проводник, помощник в борьбе с недугом и должен вызывать симпатию. Если живете в маленьком городе, постарайтесь попасть к специалисту в областном центре.
Найдя психиатра, будьте с ним откровенны: чем больше информации он получит, тем точнее будет диагноз и эффективнее лечение. Постарайтесь отбросить стереотипы о психиатрах. Задача вашего врача — прописать препараты, которые восполнят нехватку дофамина и серотонина, объяснить, почему вы заболели и как справиться с недугом.

Комплексное лечение помогает вывести больного из острого кризисного состояния

Многие боятся, что после обращения к психиатру их поставят на учет. Такой практики нет. В частных клиниках работают анонимно, четко следуя понятиям врачебной тайны и медицинской этики. В государственной клинике узнать о вашем диагнозе может только тот человек, которого вы укажете в анкете как близкого.
Если есть возможность, лучше лечь в больницу, в дневное отделение, чтобы утром приходить на процедуры, на прием к врачу, а после обеда уходить домой. Это позволит, во-первых, отрегулировать режим сна и бодрствования, во-вторых, получать лекарства, в-третьих, больше двигаться (как минимум из дома до клиники и обратно). Кроме того, пациентам часто прописывают физиопроцедуры, массаж, лечебную физкультуру, сеансы психотерапии. Такое комплексное лечение помогает вывести больного из острого кризисного состояния.

Пара слов о таблетках

Первое время возможны побочные эффекты от таблеток: сонливость, тревожность — но, если препарат подобран правильно, это скоро пройдет. Понять, подошло ли лекарство, можно за одну-две недели приема. Если препарат не помогает, врач подберет вам другой. И обязательно придерживайтесь предписанной схемы лечения!

После выписки — на работу

Не обязательно возвращаться в офис на полный день. Начните с малого — с подработки, которая будет занимать у вас от 3 до 5 часов. Когда наберетесь сил, увеличивайте нагрузку и меняйте график. Когда-то давно я была журналистом, потом был трехлетний перерыв в работе, а затем я начала раздавать листовки. И кстати, эта работа принесла мне новые приятные знакомства.
Важны не только заработок и независимость, но и социализация. Вернувшись к работе, вы начнете общаться, видеть новое, выходить за рамки привычного мира. А еще — почувствуете себя нужным, что положительно скажется на вашей самооценке и общем самочувствии.

Примите себя

Да, вы стали слабее физически и психологически, вам бывает плохо, но из-за этого вас не стали меньше любить, вы не стали менее талантливым или красивым. Просто сейчас вашему организму нужна помощь. Депрессия — лишь временный период, и он пройдет.
Конечно, вам придется давать себе дополнительное время на отдых и перезагрузку после выполнения даже самого простого дела, и все же продолжайте двигаться — лежать лицом к стене вам просто противопоказано. Не корите себя, если что-то не получается, если сегодня вы чувствуете себя хуже и не можете справиться с задачей. Пробуйте снова, когда вам станет чуть лучше. Ищите баланс между отдыхом и активностью, оградите себя от конфликтов и стресса. Определите границы своих сил и возможностей, не перегружайте себя, сейчас ваша задача — вылечиться.
Я пыталась взвалить на себя слишком многое, но ничего не получилось. Не повторяйте моих ошибок. Вспомните о том, что любили и делали раньше. Рисовали? Читали? Гуляли? Делайте это снова, даже если нет ни сил, ни желания, даже если это больше не приносит радости. Со временем радость вернется.

Составьте план по спасению самого себя и подключите близких к его выполнению

Многое придется делать через силу, наперекор. Чем чаще вы будете перебарывать себя, тем больше желаний и удовольствия появится. Мозг начнет выделять дофамин, и вы вновь будете получать наслаждение от хобби и общения.
Старайтесь как можно больше двигаться. Не обязательно ходить в зал или на пробежку — на первых порах достаточно простых упражнений, танцев под любимую музыку. Движения помогают организму вырабатывать серотонин, а он влияет на ваше настроение и самочувствие.
Составьте план по спасению самого себя и подключите близких к его выполнению. Заставляйте себя подниматься раз за разом, даже если трудно, невыносимо, больно. Когда-нибудь вы будете вспоминать это время как ценный опыт.

http://www.psychologies.ru
 

Опубликовано — Оставить комментарий

Евгений Осин. Одиночество здорового человека.

Картинки по запросу Евгений Осин. Одиночество здорового человека.Одиночество увеличивает риск ранней смерти на 20%, а по негативному влиянию на здоровье может сравниться с ожирением, считает американский нейросоциолог Джон Качиоппо. Психолог Евгений Осин из Международной лаборатории позитивной психологии личности и мотивации много лет занимается исследованиями феномена «позитивного одиночества». Он рассказал «Снобу», почему одиночество необходимо изучать как самостоятельное явление, можно ли его «вылечить» и какую пользу человек может извлечь из этого чувства

Что такое одиночество

Психологи разделяют ситуации одиночества и уединения. Как и слово «любовь», одиночество может иметь самые разные смыслы — и позитивные, и негативные. Чтобы не создавать путаницы, дальше мы будем говорить об одиночестве как о болезненных переживаниях, связанных с нехваткой близости. Человек может чувствовать себя одиноким и в ситуации уединения, и находясь среди людей.
Чувство одиночества часто возникает при депрессивных состояниях, но возможны и случаи, когда человек испытывает одиночество, но это не сопровождается депрессией. Эти явления связаны, но не тождественны, а потому одиночество можно изучать как самостоятельный феномен.
В отличие от депрессии, признаки которой перечислены и в американском руководстве диагностики психических расстройств DSM-IV, и в международной классификации болезней, у одиночества нет четкой клинической картины. Депрессия у разных людей проявляется по-разному: из девяти признаков достаточно наличия половины. Чувство одиночества, хоть официально сейчас и не является клинической категорией, может также проявляться по-разному. Кроме того, сегодня принято считать, что это достаточно естественное переживание, с которым сталкиваются все люди.
Однако мы можем описать симптомы одиночества и без официальной классификации: ощущение, что не с кем поговорить, что не к кому обратиться, что ты сам никому не интересен. От этого состояния человек, безусловно, страдает. Я не исключаю, что спустя лет 15–20 одиночество тоже появится в клинической классификации.

Факторы риска и «заразность»

В России отношение к одиночеству двойственно. С одной стороны, в нашей культуре многое построено на коллективизме, связях с другими людьми, с другой — сильна атомизация общества, в которой люди чувствуют себя разобщенными.
Люди с определенными особенностями личности страдают от одиночества сильнее. Например, человек с истерическими чертами склонен переживать собственные чувства, исключительно общаясь с другими людьми: он не умеет проводить время с собой и всячески избегает уединения, потому что иначе будет страдать от одиночества. Люди с депрессивными чертами склонны отказываться от общения и поиска поддержки, поэтому они легче попадают в ситуации одиночества как в «замкнутый круг».
Есть данные о том, что генетика тоже вносит свой вклад в психологическое состояние человека: депрессия, например, может быть наследственной. Если кто-то из родителей страдал от депрессии, это не означает, что ребенок непременно рано или поздно столкнется с ней сам, но вероятность несколько повышается. Неблагополучная социальная среда, в которой люди не дают друг другу поддержки, постоянно друг с другом конкурируют и не склонны к выстраиванию близких отношений, тоже с большой вероятностью повысит уязвимость человека перед чувством одиночества. В группе риска находятся пожилые люди, социальные контакты которых обрываются из-за отсутствия работы и досуга.
Неблагополучная социальная среда может привести к «заразности» одиночества: если люди находятся в поверхностных отношениях, они обрекают окружающих на отсутствие близости. Так часто бывает и в рабочих коллективах, в которых люди общаются формально и друг к другу безразличны, и даже в семьях. Таких сфер может быть у человека много: он может находиться в общении с массой людей, но качество этого общения будет настолько низким, что сопротивляться чувству одиночества будет сложно.
Интернет по-разному влияет на ощущение человеком одиночества. Социальные сети дают два противоположных друг другу эффекта: с одной стороны, люди склонны к сравнению своей жизни с жизнями других людей — смотрят фотографии пользователей, на которых запечатлен счастливый отпуск на море или нежные отношения с партнерами, что зачастую усиливает чувство одиночества. С другой стороны, зафиксирован и противоположный эффект: именно с помощью социальных сетей люди могут удовлетворить свою потребность в общении и почувствовать себя связанными с другими людьми. Тогда интернет может стать источником поддержки.

Нужно ли учить детей быть в одиночестве

Детей не надо «учить» пребывать в одиночестве. У каждого ребенка есть потребность в близости, и ее обязательно надо удовлетворять, общаясь с ним. У детей вообще много видов деятельности, в которых они остаются сами с собой и естественным образом учатся находиться в уединении во время рисования или игр. Искусственно такие ситуации умножать не нужно. Как правило, впервые человек по-настоящему сталкивается с одиночеством в подростковом возрасте, если, конечно, раньше ему не случалось пережить утрату или другую травму.
При этом, если ваш ребенок постоянно играет в игры на iPad, он может не чувствовать одиночества — он будет увлечен игрой, — но это повод задуматься, не пытается ли он заменить игрой нехватку общения, близости и поддержки. Этот механизм ухода от проблемы (неудовлетворенной потребности) лежит в основе любой зависимости. В будущем человек может привыкнуть не решать проблему, а избегать ее: многие взрослые пытаются справиться с одиночеством, заполняя свободное время бессмысленной деятельностью.

Как пережить одиночество

Человек, умеющий справляться с одиночеством, переживать его, не должен быть каким-то экстравертом с широкими социальными связями. Количество связей ничего не говорит об их качестве. Противоположное одиночеству состояние — это близкие связи с другими людьми, которые не обязательно актуализированы в каждый момент времени, но человек знает, что у него есть люди, к которым он может обратиться и которые интересны ему самому.
Если человек не осознает свою проблему и не ищет помощи, одиночество может сопровождать его большую часть жизни и даже влиять на его физиологическое состояние. В долгосрочной перспективе негативные переживания снижают иммунитет и могут привести к проблемам с сердечно-сосудистой системой.
Если человек не страдает от одиночества, это не делает его психопатом. Люди с некоторыми психическими расстройствами могут не испытывать потребности в общении с другими людьми и не страдать от его отсутствия. Но умение безболезненно переживать уединение, не страдая от одиночества, совершенно не говорит о наличии нарушений, напротив, это признак личностной зрелости. Зрелый человек способен в одиночестве находить для себя ресурс для развития, использовать уединение как время для рефлексии, личностного роста и изучения себя и своих отношений с людьми.
Есть несколько теорий личностной зрелости, наиболее известная — теория Гордона Олпорта. Зрелая личность сочетает в себе несколько характеристик: разнообразие интересов, которые выходят за пределы интереса человека к самому себе — человек не эгоцентричен; самосознание, когда человек способен смотреть на себя со стороны и рефлексировать по этому поводу; а также жизненная философия — целостное и связное мировоззрение. Личностная зрелость напрямую связана со способностью человека вступать в глубокие и близкие отношения с другими людьми, преодолевая страх и тревогу. Близость всегда требует определенной смелости: не каждый человек способен открыться другому, показать свою ранимость.
Мы отделены друг от друга, каждый человек замкнут в самом себе — это жизненный факт, вызов, с которым сталкивается каждый. Взросление предполагает встречу с этим фактом: взрослея, мы учимся не избегать одиночества и не страдать от него, но жить в условиях одиночества, преодолевая его путем установления связей с людьми. Если человек от одиночества страдает, самый простой, но и надежный способ справиться с тяжелыми переживаниями — это обратиться к психотерапевту. Общение с психологом помогает человеку понять, как он обходится со своим чувством одиночества и что мешает ему устанавливать связи с людьми, вступать в отношения.
Людям, избегающим уединения, психотерапевт Альфред Лэнгле советует все-таки решиться провести время с собой. Уделять время самому себе можно даже во время чтения книг или прослушивания музыки — это время можно и нужно использовать для внутреннего взросления. У людей разные потребности в том, сколько времени уделять самому себе, но важно, чтобы оно было. Начать можно с 15–30 минут в день.
https://snob.ru