Jo tunti liikuntaa viikossa riitti ehkäisemään masennusta, eikä vaikutus enää voimistunut lisättäessä liikuntaa 1,5 tunnista viikossa.
Lukuisissa tutkimuksissa on todettu, että masennus on yhteydessä vähäiseen liikuntaan ja että liikunta lievittää masennusta. Tähän saakka syy-seuraussuhde on kuitenkin ollut epäselvä: aiheuttaako masennus liikunnan vähenemistä vai liikunnan puute masennusta? Kansainvälinen tutkimusryhmä selvitti etenevässä epidemiologisessa tutkimuksessa liikunnan ja masennuksen kausaalisuhdetta.
Aineiston muodostivat 33 908 laajaan HUNT-tutkimukseen osallistunutta, keski-ikäistä norjalaista. Liikunnan harrastamiseen viikossa käytetty aika kartoitettiin kuusiportaisella asteikolla. Tutkimuksen alussa vuosina 1984–86 he olivat ruumiillisesti terveitä eivätkä itsearviointiasteikon perusteella kärsineet merkittävistä psykiatrisista oireista. Tutkittavien masennus- ja ahdistusoireita mitattiin toisella itsearviointiasteikolla 9–13 vuotta myöhemmin. Mahdollisina sekoittavina tekijöinä analyysiin otettiin mukaan koulutus, sosiaaliluokka, aviosääty, ikä, painoindeksi, lepopulssi, seuranta-ajan aikana alkanut ruumiillinen sairaus, päihteiden käyttö ja tutkittavan kokema sosiaalinen tuki viisiportaisella asteikolla.
Tutkittavilla, jotka eivät harrastaneet lainkaan liikuntaa, masennukseen sairastumisen riski seuranta-aikana oli 44 % suurempi kuin liikuntaa keskimäärin 1,5 kertaa viikossa harrastavilla. Liikunnan lisääminen 1,5 tunnista viikossa ei enää vähentänyt riskiä sairastua masennukseen. Liikunta ei vaikuttanut riskiin sairastua ahdistukseen sairastumisen riskiin. Sekoittavien tekijöiden vaikutusta selvitettiin viidellä vaihtoehtoisella monimuuttujamallilla, ja kaikissa liikunnan puute lisäsi masennukseen sairastumisen riskiä. Tutkijat arvioivat tulosten perusteella, että jos kaikki harrastaisivat hikoilua aiheuttavaa liikuntaa vähintään tunnin viikossa, masennukseen sairastuvuus väestössä vähenisi 12 %.
Tutkimuksen merkittävä heikkous on se, ettei tutkittavien aiempia masennusjaksoja kartoitettu lähtötilanteessa: ne ovat saattaneet vaikuttaa liikuntatottumuksiin. Toinen heikkous on psykiatristen oireiden kartoittaminen pelkästään suppeilla itsearviointimittareilla. Suurimmat vahvuudet ovat etenevä luonne, suuri otoskoko ja sosiaalisen tuen huomioiminen sekoittavana tekijänä – liikuntaahan harrastetaan usein yhdessä ystävien kanssa.
Yllättävintä tuloksissa oli, että jo tunti liikuntaa viikossa riitti ehkäisemään masennusta eikä vaikutus enää voimistunut lisättäessä liikuntaa 1,5 tunnista viikossa. Sydän- ja verisuonisairauksia ehkäistäessä liikunnan teho kasvaa edelleen, kun liikkumista lisätään tunnista kolmeen tuntiin viikossa. Tuloksia voidaan tulkita siten, että täydellinen liikunnan puute on aivoille haitallinen tila, joka altistaa masennukselle.
Masennuksella on taipumus uusiutua. On tärkeää, että lääkäri kertoo masennuksesta toipuneille potilaille mahdollisuudesta ehkäistä masennuksen uusiutumista vain parin tunnin viikoittaisella liikunnalla.
Lähde:
Harvey SB, Øverland S, Hatch SL ym. Exercise and the prevention of depression: results of the HUNT cohort study. Am J Psychiatry 2018;175:28–36.
Kirjoittaja:
Tero Taiminen
psykiatrian dosentti, osastonylilääkäri
Kuva: Panthermedia
Uutinen on julkaistu Lääkärilehdessä 5/2018.
http://www.potilaanlaakarilehti.fi
Метка: преодоление
Как жить, если ни в чем не видишь смысла? Опыт борьбы с депрессией.
В рубрику Истории
О депрессии много говорят и пишут — о том, что это, как ее избежать, как рассказать о ней родным. Но никто не объясняет, как жить, пока от нее лечишься. Своим опытом пятилетней борьбы с «черной дамой» рассказывает наша читательница.
Кроме того, депрессия опасна тем, что… «не дает» себя лечить. Апатия и безразличие становятся привычными и заставляют думать, что жить иначе не получится, а значит, нет смысла прилагать хоть какие-то усилия. Но это опасное заблуждение.
Осознайте, где вы оказались
Именно оно — сравнение меня прошлой и меня настоящей — и дало мне мощный пинок. Я подумала: как могло случиться, что я — умная, трудолюбивая, обаятельная девушка — махнула рукой на свои хобби и на внешность? Почему у меня нет друзей, в кармане ни копейки, а главное — почему я перестала радоваться жизни?
Депрессия — это просто этап, и нужно скорректировать свой образ жизни, чтобы выкарабкаться.

Начните с самого простого
Пойти в душ, привести себя в порядок. Надеть чистую футболку, выбросить мусор, сделать уборку в комнате. Даже если от слабости темнеет в глазах, важно продолжать это делать — медленно, с передышками, но делать. Можно каждый день составлять список таких рутинных дел и отмечать, что удалось выполнить. Я начала с простого: выбросила упаковки от шоколадок и чипсов, убрала квартиру. Наладила режим сна (начала ложиться до полуночи). Записалась к врачу.
Позаботьтесь о тыле
Даже если близкий человек не поймет вас до конца, он наверняка сможет оказать вам помощь и участие: поискать врача, приготовить обед, поддержать словами. Сейчас вы ослаблены болезнью, вам трудно принимать решения и следовать целям. Моральная поддержка сделает вас сильнее в борьбе с депрессией.

Психиатр — ваш союзник
Найдя психиатра, будьте с ним откровенны: чем больше информации он получит, тем точнее будет диагноз и эффективнее лечение. Постарайтесь отбросить стереотипы о психиатрах. Задача вашего врача — прописать препараты, которые восполнят нехватку дофамина и серотонина, объяснить, почему вы заболели и как справиться с недугом.
Комплексное лечение помогает вывести больного из острого кризисного состояния
Если есть возможность, лучше лечь в больницу, в дневное отделение, чтобы утром приходить на процедуры, на прием к врачу, а после обеда уходить домой. Это позволит, во-первых, отрегулировать режим сна и бодрствования, во-вторых, получать лекарства, в-третьих, больше двигаться (как минимум из дома до клиники и обратно). Кроме того, пациентам часто прописывают физиопроцедуры, массаж, лечебную физкультуру, сеансы психотерапии. Такое комплексное лечение помогает вывести больного из острого кризисного состояния.
Пара слов о таблетках
После выписки — на работу
Важны не только заработок и независимость, но и социализация. Вернувшись к работе, вы начнете общаться, видеть новое, выходить за рамки привычного мира. А еще — почувствуете себя нужным, что положительно скажется на вашей самооценке и общем самочувствии.
Примите себя
Конечно, вам придется давать себе дополнительное время на отдых и перезагрузку после выполнения даже самого простого дела, и все же продолжайте двигаться — лежать лицом к стене вам просто противопоказано. Не корите себя, если что-то не получается, если сегодня вы чувствуете себя хуже и не можете справиться с задачей. Пробуйте снова, когда вам станет чуть лучше. Ищите баланс между отдыхом и активностью, оградите себя от конфликтов и стресса. Определите границы своих сил и возможностей, не перегружайте себя, сейчас ваша задача — вылечиться.
Я пыталась взвалить на себя слишком многое, но ничего не получилось. Не повторяйте моих ошибок. Вспомните о том, что любили и делали раньше. Рисовали? Читали? Гуляли? Делайте это снова, даже если нет ни сил, ни желания, даже если это больше не приносит радости. Со временем радость вернется.
Составьте план по спасению самого себя и подключите близких к его выполнению
Старайтесь как можно больше двигаться. Не обязательно ходить в зал или на пробежку — на первых порах достаточно простых упражнений, танцев под любимую музыку. Движения помогают организму вырабатывать серотонин, а он влияет на ваше настроение и самочувствие.
Составьте план по спасению самого себя и подключите близких к его выполнению. Заставляйте себя подниматься раз за разом, даже если трудно, невыносимо, больно. Когда-нибудь вы будете вспоминать это время как ценный опыт.
Евгений Осин. Одиночество здорового человека.
Одиночество увеличивает риск ранней смерти на 20%, а по негативному влиянию на здоровье может сравниться с ожирением, считает американский нейросоциолог Джон Качиоппо. Психолог Евгений Осин из Международной лаборатории позитивной психологии личности и мотивации много лет занимается исследованиями феномена «позитивного одиночества». Он рассказал «Снобу», почему одиночество необходимо изучать как самостоятельное явление, можно ли его «вылечить» и какую пользу человек может извлечь из этого чувства
Что такое одиночество
Психологи разделяют ситуации одиночества и уединения. Как и слово «любовь», одиночество может иметь самые разные смыслы — и позитивные, и негативные. Чтобы не создавать путаницы, дальше мы будем говорить об одиночестве как о болезненных переживаниях, связанных с нехваткой близости. Человек может чувствовать себя одиноким и в ситуации уединения, и находясь среди людей.
Чувство одиночества часто возникает при депрессивных состояниях, но возможны и случаи, когда человек испытывает одиночество, но это не сопровождается депрессией. Эти явления связаны, но не тождественны, а потому одиночество можно изучать как самостоятельный феномен.
В отличие от депрессии, признаки которой перечислены и в американском руководстве диагностики психических расстройств DSM-IV, и в международной классификации болезней, у одиночества нет четкой клинической картины. Депрессия у разных людей проявляется по-разному: из девяти признаков достаточно наличия половины. Чувство одиночества, хоть официально сейчас и не является клинической категорией, может также проявляться по-разному. Кроме того, сегодня принято считать, что это достаточно естественное переживание, с которым сталкиваются все люди.
Однако мы можем описать симптомы одиночества и без официальной классификации: ощущение, что не с кем поговорить, что не к кому обратиться, что ты сам никому не интересен. От этого состояния человек, безусловно, страдает. Я не исключаю, что спустя лет 15–20 одиночество тоже появится в клинической классификации.
Факторы риска и «заразность»
В России отношение к одиночеству двойственно. С одной стороны, в нашей культуре многое построено на коллективизме, связях с другими людьми, с другой — сильна атомизация общества, в которой люди чувствуют себя разобщенными.
Люди с определенными особенностями личности страдают от одиночества сильнее. Например, человек с истерическими чертами склонен переживать собственные чувства, исключительно общаясь с другими людьми: он не умеет проводить время с собой и всячески избегает уединения, потому что иначе будет страдать от одиночества. Люди с депрессивными чертами склонны отказываться от общения и поиска поддержки, поэтому они легче попадают в ситуации одиночества как в «замкнутый круг».
Есть данные о том, что генетика тоже вносит свой вклад в психологическое состояние человека: депрессия, например, может быть наследственной. Если кто-то из родителей страдал от депрессии, это не означает, что ребенок непременно рано или поздно столкнется с ней сам, но вероятность несколько повышается. Неблагополучная социальная среда, в которой люди не дают друг другу поддержки, постоянно друг с другом конкурируют и не склонны к выстраиванию близких отношений, тоже с большой вероятностью повысит уязвимость человека перед чувством одиночества. В группе риска находятся пожилые люди, социальные контакты которых обрываются из-за отсутствия работы и досуга.
Неблагополучная социальная среда может привести к «заразности» одиночества: если люди находятся в поверхностных отношениях, они обрекают окружающих на отсутствие близости. Так часто бывает и в рабочих коллективах, в которых люди общаются формально и друг к другу безразличны, и даже в семьях. Таких сфер может быть у человека много: он может находиться в общении с массой людей, но качество этого общения будет настолько низким, что сопротивляться чувству одиночества будет сложно.
Интернет по-разному влияет на ощущение человеком одиночества. Социальные сети дают два противоположных друг другу эффекта: с одной стороны, люди склонны к сравнению своей жизни с жизнями других людей — смотрят фотографии пользователей, на которых запечатлен счастливый отпуск на море или нежные отношения с партнерами, что зачастую усиливает чувство одиночества. С другой стороны, зафиксирован и противоположный эффект: именно с помощью социальных сетей люди могут удовлетворить свою потребность в общении и почувствовать себя связанными с другими людьми. Тогда интернет может стать источником поддержки.
Нужно ли учить детей быть в одиночестве
Детей не надо «учить» пребывать в одиночестве. У каждого ребенка есть потребность в близости, и ее обязательно надо удовлетворять, общаясь с ним. У детей вообще много видов деятельности, в которых они остаются сами с собой и естественным образом учатся находиться в уединении во время рисования или игр. Искусственно такие ситуации умножать не нужно. Как правило, впервые человек по-настоящему сталкивается с одиночеством в подростковом возрасте, если, конечно, раньше ему не случалось пережить утрату или другую травму.
При этом, если ваш ребенок постоянно играет в игры на iPad, он может не чувствовать одиночества — он будет увлечен игрой, — но это повод задуматься, не пытается ли он заменить игрой нехватку общения, близости и поддержки. Этот механизм ухода от проблемы (неудовлетворенной потребности) лежит в основе любой зависимости. В будущем человек может привыкнуть не решать проблему, а избегать ее: многие взрослые пытаются справиться с одиночеством, заполняя свободное время бессмысленной деятельностью.
Как пережить одиночество
Человек, умеющий справляться с одиночеством, переживать его, не должен быть каким-то экстравертом с широкими социальными связями. Количество связей ничего не говорит об их качестве. Противоположное одиночеству состояние — это близкие связи с другими людьми, которые не обязательно актуализированы в каждый момент времени, но человек знает, что у него есть люди, к которым он может обратиться и которые интересны ему самому.
Если человек не осознает свою проблему и не ищет помощи, одиночество может сопровождать его большую часть жизни и даже влиять на его физиологическое состояние. В долгосрочной перспективе негативные переживания снижают иммунитет и могут привести к проблемам с сердечно-сосудистой системой.
Если человек не страдает от одиночества, это не делает его психопатом. Люди с некоторыми психическими расстройствами могут не испытывать потребности в общении с другими людьми и не страдать от его отсутствия. Но умение безболезненно переживать уединение, не страдая от одиночества, совершенно не говорит о наличии нарушений, напротив, это признак личностной зрелости. Зрелый человек способен в одиночестве находить для себя ресурс для развития, использовать уединение как время для рефлексии, личностного роста и изучения себя и своих отношений с людьми.
Есть несколько теорий личностной зрелости, наиболее известная — теория Гордона Олпорта. Зрелая личность сочетает в себе несколько характеристик: разнообразие интересов, которые выходят за пределы интереса человека к самому себе — человек не эгоцентричен; самосознание, когда человек способен смотреть на себя со стороны и рефлексировать по этому поводу; а также жизненная философия — целостное и связное мировоззрение. Личностная зрелость напрямую связана со способностью человека вступать в глубокие и близкие отношения с другими людьми, преодолевая страх и тревогу. Близость всегда требует определенной смелости: не каждый человек способен открыться другому, показать свою ранимость.
Мы отделены друг от друга, каждый человек замкнут в самом себе — это жизненный факт, вызов, с которым сталкивается каждый. Взросление предполагает встречу с этим фактом: взрослея, мы учимся не избегать одиночества и не страдать от него, но жить в условиях одиночества, преодолевая его путем установления связей с людьми. Если человек от одиночества страдает, самый простой, но и надежный способ справиться с тяжелыми переживаниями — это обратиться к психотерапевту. Общение с психологом помогает человеку понять, как он обходится со своим чувством одиночества и что мешает ему устанавливать связи с людьми, вступать в отношения.
Людям, избегающим уединения, психотерапевт Альфред Лэнгле советует все-таки решиться провести время с собой. Уделять время самому себе можно даже во время чтения книг или прослушивания музыки — это время можно и нужно использовать для внутреннего взросления. У людей разные потребности в том, сколько времени уделять самому себе, но важно, чтобы оно было. Начать можно с 15–30 минут в день.
https://snob.ru
