Метка: здоровье

Опубликовано от — Оставить комментарий

Углеводы и депрессия.

Удовольствие, депрессия и углеводы.Что общего у тех, кто пытается поднять настроение эклерами или низкоуглеводной диетой? Ухудшение депрессии. Дело в том, что углеводы влияют на настроение разными механизмами. Первый – повышая инсулин, углеводы повышают уровень дофамина в головном мозге. Именно поэтому мы тянемся к высокогликемическим углеводам при стрессе – они реально работают. Но с другой стороны постоянное потребление больших количеств высокогликемических углеводов приводит к повышению инсулинорезистентности и падению уровня дофамина и серотонина. 8 идей для оптимизации угли-настроение:
1. Низкоуглеводные диеты могут вызывать депрессию. Исследования показали, что резкое урезание углеводов может вызывать депрессию. Возможно из-за снижения дофамина, возможно из-за снижения количества триптофана. Если говорить в цифрах, то повышение содержания углеводов на 335 ккал на 58% снижает риск депрессии (при нормальном ИМТ). Ряд работ впрочем показывает что низкоуглеводные диеты не влияют на риск депрессии. Так что не спешите урезать углеводы пытаясь повысить настроение – не поможет, а скорее ухудшит.
2. Высокогликемические диеты могут вызывать депрессию. Продукты с высоким гликемическим индексом увеличивают риск депрессии, есть связь между гликемической нагрузкой и уровнем хронического воспаления (ИЛ-6 и СРБ). А вот низкая гликемическая нагрузка действительно связана со сниженным уровнем воспаления. Поэтому выбирайте углеводы с низким гликемическим индексом. Это например бобовые, орехи, ягоды, овощи, фрукты, корнеплоды. Напомню что готовка, измельчение и т.п. все это влияет на ГИ. Сырые овощи имеют куда меньший гликемический индекс и позитивнее влияют на настроение чем варенные или жаренные.
3. Вегетерианские и веганские диеты могут вызывать депрессию. Большинство исследований показывают повышение риска депрессии при веганских диетах, сыроедческих. Сырые овощи и фрукты это прекрасно, но не только их одни – избыток их начинает негативно влиять на настроение.
4. Переработанные продукты и фастфуд могут вызывать депрессию. Избыток сахара, сладкие напитки, фастфуд, ультрапереработанные продукты (жаренное тесто с жиром и т.п.) повышают риск депрессии в 1.6 раза. Потребляйте углеводы не из мучных продуктов, а цельных продуктов (овощи, фрукты, бобовые, крупы и т.п.). Поэтому все как и прежде – больше овощей, зелени, орехов, грибов, водорослей, ягод, фруктов, бобовых и умеренно даже цельных злаков.
5. Клетчатка в топе. Выбирайте углеводные продукты с высоким содержанием клетчатки. Каждые дополнительные 5 грамм клетчатки на 5% снижают риск депрессии (эффект наблюдается до цифр 70 грамм в день и далее). Овощи и растворимая клетчатка эффективнее всего, нерастворимая и потребление злаковых имеют меньший эффект.
6. Сахар и сахарозаменители. Избыточное потребление сладостей и сладких напитков увеличивает риск депрессии на 23%. Любопытнее, что и потребление подсластителей тоже увеличивает риск депрессии почти на треть.
7. Углеводы как награда. Когда вы потребляете большое количество углеводов в ответ на эмоциональные проблемы, то это только закрепляет подобное поведение. Помните как дрессировщик подкрепляет кубиком сахара желательное поведение у животных? Если вы заедаете стресс, высокогликемическая еда работает как награда, закрепляя поведение приводящее к депрессии. Вы учитесь быть лузерами. Поэтому сладкое и высокогликемическое — только в хорошем настроении.
8. Нулевые углеводы. Регулярное пищевое воздержание (фастинг) повышает чувствительность к инсулину, повышает грелин и уровень дофамина, снижает риск депрессии. Мозг начинает работать лучше еще и по другой причине: периферическая инсулинорезистентность как правило коррелирует с мозговой. Это значит, что чем выше ваша чувствительность к инсулину, тем лучше ваш мозг обеспечен глюкозой. Улучшение чувствительности к инсулину может помочь в лечении многих психологических и психиатрических расстройств. Кроме фастинга: физическая активность, закаливание, снижение стресса, правильный световой режим влияют на чувствительность к инсулину.
Bidirectional two-sample Mendelian randomization analysis identifies causal associations between relative carbohydrate intake and depression Nature Human Behaviour volume 6, pages1569–1576 (2022)
Dietary glycaemic load and odds of depression in a group of institutionalized elderly people without antidepressant treatment Eur J Nutr 2013 Apr;52(3):1059-66.
Association between vegetarian and vegan diets and depression: A systematic review. Nutrition Bulletin, 47, 27– 49. (2022
Intake of Raw Fruits and Vegetables Is Associated With Better Mental Health Than Intake of Processed Fruits and Vegetables Front Psychol. 2018; 9: 487.
Dietary fiber intake, depression, and anxiety: a systematic review and meta-analysis of epidemiologic studies An International Journal on Nutrition, Diet and Nervous System Volume 26, 2023 — Issue 2
Associations of Coffee, Diet Drinks, and Non-Nutritive Sweetener Use with Depression among Populations in Eastern Canada Scientific Reports volume 7, Article number: 6255 (2017)
Reduced Insulin Sensitivity Is Related to Less Endogenous Dopamine at D2/3 Receptors in the Ventral Striatum of Healthy Nonobese Humans Int J Neuropsychopharmacol. 2015 May; 18(7): pyv014.
Опубликовано от — Оставить комментарий

Синдром эмоционального выгорания: 8 помогающих практик.

Эмоциональное выгорание: как с ним бороться и восстановиться

Рано или поздно наступает момент, когда ты обнаруживаешь, что жизнь стремительно проносится мимо. Хочется остановиться, но ты не можешь, у тебя амбициозные цели. И ты продолжаешь бежать не давая себе права на отдых.

Ты чувствуешь, что сильно устал, но продолжаешь играть успешного человека, потому, что и правда успешен – внешне, а внутри пустота. Разумеется, никто не замечает этой пустоты, потому, что ты хороший актер.

Усталость сменяется раздражением. Раздражает все, даже то, что раньше приносило радость. Тебе кажется, что ты не способен испытывать эмоции. Ты циничен, ты обладаешь отменным чувством юмора, но шутки все злее и обижают окружающих.

И вот наступает момент, когда и успех надоедает играть. Лучшим временем становится «когда все отстали». Парадокс, что когда все отстают, тебе начинает казаться, что ты никому не нужен. Внутренний голос говорит, «ты опять не успел», «не все сделал», «твои цели малы», «люди ждут от тебя большего».

Хочется уволиться, развестись, уехать, начать сначала, с нуля. Сбросить с себя все, что давит и мешает жить. И ты даже бросаешь, но через очень короткое время все повторяется, и ты снова в том же поезде.

И вот уже даже твое тело кричит, что оно устало: частые болезни, бессонница, отсутствие энергии. Ты сваливаешься с гриппом на целую неделю.

Так протекает выгорание человека. Эмоциональное выгорание – это реакция организма на длительное воздействие профессиональных стрессов, проявляющаяся в умственном, физическом и психоэмоциональном истощении.

Особенность синдрома эмоционального выгорания заключается в том, что его легко скрыть. Человек может работать, относительно нормально общаться, списывая отдельные моменты на усталость. Часто близкие узнают о проблеме лишь на третьей или четвертой стадиях.

Стадии синдрома эмоционального выгорания

Некоторые источники выделяют больше стадий, но в данной статье я остановлюсь на четырех ключевых.

Первая стадия – хроническая усталость.

В отличие от обычной усталости, «выгоревший» после отдыха человек останется таким же уставшим. Работа перестает приносить удовлетворение. Отсутствует удовлетворение своими результатами и достижениями. Высокая загруженность, нехватка времени. Вытеснение других сфер жизни, кроме работы. Плохая концентрация, невнимательность.

Вторая стадия – раздражительность и агрессия.

Негативная реакция на внешние события, несдержанность.   Раздражительность не замечается самим человеком, ему кажется, что он ведет себя нормально, но весь мир против него. Человек может легко срываться на ком-либо из окружения. Работа не просто не приносит удовлетворения, а вызывает неприятные эмоции. Низкая производительность и постоянная тревога. Сонливость и вялость, нарушение режима сна. Ухудшение отношений с близкими и коллегами.

Третья стадия – апатия.

Характеризуется потерей смысла на фоне общей хронической усталости. Человек перестает реагировать на проблемы в общении с родными и/или друзьями, начинает действовать механически. Часто апатию путают с состоянием дзена и спокойствия, оправдывая словами «я на все стал смотреть философски», но это не дзен. Организм включает режим энергосбережения, выключая эмоции, в попытке сохранить себя.

Четвертая стадия – отвращение.

Появляется ощущение внутренней пустоты, «выгоревший» теряет себя, погружается в депрессию. Эмоциональное выгорание приводит к тому, что человек ломается, заболевает физически и душевно, появляются суицидальный мысли.

На первых двух стадиях от эмоционального выгорания можно относительно легко избавиться. Если же человек дошел до третьей и четвертой стадии, то выход чаще всего длится несколько лет, приходится прибегать к помощи психолога.

Как быть, если вы нашли у себя симптомы?

Нужно волевое решение и готовность человека работать с собой по 4 направлениям.

1. Смена установок и приоритетов в жизни: Установки Вместо старых «я должен все успеть», «я должен быть лучше всех» нужно создать новые, например: Я, мое тело, мой ум, мой эмоции – самый важный ресурс. Хорошим для всех не будешь. Планирование Ввести в привычку вносить в календарь не только рабочие задачи, но и время отдыха, как приоритетное направление. Анализ деятельности Необходимо пересмотреть то, на что вы тратите свое время и добавить в вашу жизнь новое хобби, убрав ненужную активность.

2. Замедление (часто насильно) темпа жизни:

Правило 15 минут в день на себя Выделите 15 минут в день — время, которое вы должны посвятить самому себе. Чтение книг, прогулка, кофе в кафе, любое занятие которое будет только для вас и на котором вы (сначала с усилием воли) не будете думать о делах. Обязательный выходной 1 раз в неделю. Выходной – это не тот день, когда я еду закупать продукты в супермаркете, не тот день, когда я собираю мебель – выходной – это выходной. День, когда вы делаете только то, что хочется именно вам. Если у вас есть семья, то обозначьте этот общий день и договоритесь, что вы всей семьей будете делать в этот день, а что нет. Планируемый отпуск 2 раза в год Отпуск должен проходить со сменой обстановки, желательно в тихом и спокойном месте без ноутбука, с минимум контактов по рабочим вопросам.

3. Физическая активность и сон

Режим дня Без восстановления режима дня преодолеть синдром выгорания практически невозможно. Сон не менее 7-ми часов в сутки, а желательно 8-9 часов. Физическая нагрузка Минимум 1-2 раза спортзал или прогулка на открытом воздухе длительностью не менее одного часа. 2-3 раза в день небольшие разминки по 5-10 минут на рабочем месте.

4. Получение поддержки

Вас будет тянуть назад, в привычный формат поведения. Качественное изменение жизни потребует от 3 до 9 месяцев. Выгорая, человек замыкается и сокращает общение до минимума. Это нормальная реакция – организму важно сохранить минимум энергии, который есть. Но нужно пересилить себя и рассказать тем, кому вы доверяете о вашем состоянии. Даже сам факт разговора может принести пользу.

Кто может дать поддержку – в первую очередь ваши близки и друзья, коуч на первой и второй стадии, и психолог на третьей и четвертой.

Но главное это профилактика, организму нужны элементарные вещие, качественная еда и сон, режим дня и один выходной в неделю.

С синдромом эмоционального выгорания сталкиваются рано или поздно практически все. В зоне риска жители больших городов, руководители, менеджеры, люди работающие в образовании и социальной сфере.

Если вас привлекла статья, то вполне вероятно вы или ваш близкий сейчас находится на одной из перечисленных стадий. Отнеситесь бережно к вашему телу, как самому важному ресурсу. Отметьте для себя те меры, которые предпримете прямо сейчас.

АВТОР ПУБЛИКАЦИИ: Тарасова Нина Олеговна Россия, г. Москва Бизнес-тренер, Консультант, Коуч

psy-practice.com

Опубликовано от — Оставить комментарий

Sähköhoito oli vaikeasti masentuneen Johannan viimeinen oljenkorsi.

Sähköhoitoa saa vuosittain arviolta 2 000 suomalaista.Kun masennuslääkkeistä ja terapiasta ei ollut apua, Johanna aloitti sähköhoidon. Ensimmäinen hoitokerta oli ”tälli”, joka antoi valtavasti energiaa. Sähköhoito aiheuttaa kouristuksen, joka elvyttää masentuneita aivoja. Hoitoa saaneiden määrä on kaksinkertaistunut 2000-luvulla.

Ajatus aivojen manipuloimisesta kauhistutti Johannaa, 41. Hän oli saapunut lokakuisena maanantaiaamuna Etelä-Suomessa sijaitsevan sairaalan psykiatriselle päiväosastolle saamaan sähköhoitoa vaikeaan masennukseensa.

Johannan nimi on muutettu asian arkaluonteisuuden takia.

Sairaanhoitaja otti hänet vastaan ja ohjasi makaamaan hoitohuoneen sängylle. Valmistautumisohjeet olivat tarkat: hiukset piti olla pestynä eikä kasvoilla saanut olla meikkiä. Nukutuksen takia hän ei ollut myöskään saanut syödä tai juoda mitään.

Anestesialääkäri saapui huoneeseen ja asetti hänen käteensä kanyylin nukutuslääkkeen antamista varten. Johanna kertoi lääkärille peloistaan.

– Pahin pelkoni oli, että en nukahdakaan, mutta pelkäsin myös sitä, että en herääkään, Johanna sanoo.

Hän ehti laskea 30:een, ehkä 35:een, kunnes nukahti.

Vajaan puolen tunnin päästä hän heräsi. Olo oli vähän sekava ja väsynyt.

Johanna ihmetteli kovaa kipua päänalueen lihaksissa. Sairaanhoitaja tarjosi hänelle aamupalaa ja kertoi, että kipu johtuu sähköhoidon aiheuttamasta epileptisestä kohtauksesta, jonka aikana hoidettava puree voimakkaasti hampaitaan yhteen.

Pian aamupalan jälkeen Johanna lähti kotiin saattajana olleen äitinsä kanssa. Kotona nukutuksen aiheuttama tokkura alkoi väistyä ja hän huomasi, että olo oli muutenkin kohentunut.

– Olin kuin Duracell-pupu. Rupesin heti pyykkäämään ja siivoamaan paikkoja. Sain siitä ensimmäisestä tällistä ilmeisesti todella paljon virtaa.

Sähköhoitoa saaneiden määrä kaksinkertaistunut

Psykiatrinen sähköhoito eli ECT-hoito keksittiin 1930-luvun loppupuolella Italiassa. Suomeen ensimmäinen sähköhoitolaite tuli vuonna 1941 Helsingin Lapinlahden sairaalaan. ECT tulee sanoista Electroconvulsive Therapy.

Satakunnan sairaanhoitopiirin psykiatrian erikoislääkäri Niko Seppälä kertoo, että sähköhoidon kehittymiseen johtivat havainnot siitä, että epileptisiä kohtauksia saaneet masentuneet alkoivat voida paremmin kouristuskohtausten jälkeen.

Aikaisemmin kouristuskohtaukset käynnistettiin lääkkeillä, kuten insuliinilla. Suomessa sähköhoito syrjäytti lääkkeiden käytön kouristusten aiheuttajana 1960-luvulla.

Sähköhoito saattaa kuulostaa menneisyydeltä, mutta sitä se ei ole. Päinvastoin.

Suomessa psykiatrista sähköhoitoa saaneiden määrä on kaksinkertaistunut 2000-luvun aikana. Seppälä arvioi, että sähköhoitoa saa vuosittain noin 2 000 suomalaista, joista valtaosa vaikean masennuksen takia. Sen lisäksi sähköhoitoa käytetään kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja skitsofrenian hoitoon.

Hoito voidaan tehdä kaikenikäisille, mutta sitä annetaan hyvin harvoin alaikäisille. Eri puolilla Suomea on kolmisenkymmentä sähköhoitoa antavaa sairaalaa tai terveydenhoidon yksikköä.

– Noin puolet vaikeasti masentuneista potilaista, jotka eivät ole hyötyneet riittävästi lääkehoidosta, hyötyy merkittävästi sähköhoidosta, Seppälä arvioi.

Sähkö aiheuttaa hetkellisen häiriön aivokuorella

Sähköhoidon aikana potilaan aivoja stimuloidaan noin 800 milliampeerin sähkövirralla. Sähkömäärä on selvästi pienempi kuin esimerkiksi sydäniskuria eli defibrillaattoria käytettäessä.

Sähkövirta annetaan otsan tai päälaen kautta joko kahdella ”päitsimellä” tai ohimoille kiinnitettävillä liimalapuilla. Stimulaatio kestää 2–6 sekuntia. Se saa aivokuorella aikaan molempiin aivopuoliskoihin leviävän sähköpurkauksen, joka kestää alle minuutin. Sähköpurkaus aiheuttaa myös vartalossa lyhytkestoisen kouristelun, jota lievitetään lihasta rentouttavalla lääkkeellä.

Hoidon ajaksi potilaan päähän asetetaan kaksi tai neljä EEG:tä eli aivosähkökäyrää seuraavaa anturia, joilla seurataan sähköpurkauksen kestoa ja aivojen toimintaa.

Sähkövirta annetaan ohimoiden kautta joko kahdella ”päitsimellä” tai ohimoille kiinnitettävillä liimalapuilla.
Sähkövirta annetaan ohimoiden kautta joko kahdella ”päitsimellä” tai ohimoille kiinnitettävillä liimalapuilla.

Sähköhoidon vaikutuksia aivoille ei täysin tunneta, mutta todennäköisesti se palauttaa hyvää oloon vaikuttavia välittäjäaineita joko lisäämällä niiden pitoisuuksia keskushermostossa tai aktivoimalla reseptoreita. Mitä kattavammin kohtaus leviää aivoissa, sitä parempi on terapeuttinen vaikutus.

Yksi hoitokerta kestää noin 20 minuuttia, josta suurin osa menee nukutuksesta heräämiseen. Hoitoa annetaan kahdesti tai kolmesti viikossa yleensä 6–12 kertaa.

Seppälän mukaan ilman nukutusta ja lihasrelaksanttien käyttöä kouristuskohtaus voisi aiheuttaa lihasrevähdyksiä tai jopa lihasten irtoamista kiinnityskohdistaan.

Oireeton hoitokeino ei se ole muutenkaan. Päänalueen lihaskipujen lisäksi potilas saattaa kärsiä tilapäisistä muistihäiriöistä, väsymyksestä ja sekavuudesta. Joskus hoidettava voi saada myös lieviä hammasvaurioita voimakkaan puremisreaktion takia, vaikka hoidon aikana potilaan suuhun pannaan silikoninen hammassuoja.

Vaikeimmissa, psykoottisissa masennustiloissa sähkö voi olla ensisijainen hoitomuoto, mutta yleensä sitä pidetään masennukseen sairastuneiden viimeisenä oljenkortena. Sitä annetaan yleensä vasta, kun kaikki muut keinot on kokeiltu. Näin oli myös Johannalla.

Vaikea masennus alkoi synnytyksen jälkeen

Johanna on kärsinyt eriasteisista masennusoireista noin 15 vuotta. Lisäksi hänellä diagnosoitiin ylivilkkauden ja tarkkaavaisuuden häiriö eli ADHD vuonna 2016.

Johannan ensimmäinen vaikea masennusjakso alkoi, kun hänestä tuli äiti. Hän epäilee sairastuneensa synnytyksen jälkeiseen masennukseen. Hänellä oli komplikaatioita raskauden aikana ja tavallinen vauva-arki vaihtui keskossynnytyksen takia kuukaudeksi sairaalassa. Unet jäivät ensimmäisen vuoden aikana hyvin vähiin, mitä seurasi syvä uupumus ja lopulta masennus.

– Palautuminen ei ollut mahdollista missään välissä. Hakeuduin silloin ensimmäistä kertaa psykiatriselle osastolle, kun en enää jaksanut. Kuolemantoiveista tuli hallitsevia pakkoajatuksia, Johanna sanoo.

Hän on saanut vuosien varrella monenlaista apua masennukseensa. Ensimmäisen sairaalajakson jälkeen hän oli psykoterapiassa kolme vuotta. ADHD:n hoitamiseksi hän kävi kymmenen viikon toimintaterapiassa. Hän on myös hakeutunut kuudesti hoitoon psykiatriselle osastolle, kun synkät jaksot ovat käyneet ylivoimaisiksi. Lisäksi hän on syönyt monia eri mielialalääkkeitä.

Mikään hoitokeino ei ole kuitenkaan poistanut ongelmaa. Tilannetta pahensi ero lasten isästä. Välillä Johannalla oli parempia aikoja, jotka antoivat toivoa pysyvästä parantumisesta, mutta lopulta masennus palasi aina uudestaan.

Johannan sähköhoitoon kuului kymmenen hoitokertaa.
Johannan sähköhoitoon kuului kymmenen hoitokertaa.

Johanna työskentelee luovalla alalla, ja työmäärät vaihtelevat voimakkaasti. Välillä hän on paiskinut töitä oman jaksamisensa kustannuksella, jotta on saanut projektit valmiiksi.

– Tahti on ollut kymmenen vuotta sellainen, ettei minulla ole ollut mahdollisuutta ottaa rauhallisesti. Olen joutunut kantamaan vastuuta monista asioista kotona ja samaan aikaan koittanut pärjätä työjuttujen kanssa. Olen aina painanut loppuun asti ja pysähtynyt vasta, kun on ollut aivan pakko.

Johanna on tiedostanut, että pahimpina aikoina hänen olisi pitänyt säännöstellä voimavarojaan paremmin ja hidastaa tahtia. Se ei ole kuitenkaan onnistunut.

– Se ei ollut tahdonalainen asia, koska taustalla oli sairaus. En ole pystynyt elämään säännöstellymmin.

Johanna on myös vähän perfektionisti. Hän on uskonut, että töihin uppoutumalla saisi pidettyä synkät ajatukset loitolla. Näin kävikin välillä, kun työt innostivat ja veivät mukanaan, mutta lopulta liiallinen työnteko uuvutti ja pahensi oloa.

Sähköhoito pelotti mutta oli uusi mahdollisuus

Pari viime vuotta ovat olleet Johannalle erityisen raskaita. Monet ongelmat kasautuivat. Johanna erosi uudesta aviomiehestään, avioeron jälkeinen ihmissuhde osoittautui vaikeaksi, lähiomainen sairastui vakavasti, ja Johanna joutui muuttamaan lastensa kanssa kolme kertaa runsaan vuoden aikana.

Myös oljenkorreksi toivotut opinnot uudella alalla osoittautuvat odotettua raskaammiksi.

Muutokset nakersivat syvästi Johannan perusturvan tunnetta. Myös hänen lapsensa oireilivat.

Syyskuussa 2022 Johanna putosi elämänsä syvimpään henkiseen kuoppaan. Masennus vei toimintakyvyn ja lamautti hänet täysin. Eräänä aamuna hänen piti lähteä viemään lastaan silmälääkäriin, mutta hän ei päässyt enää sängystä ylös. Hän vain itki pahaa oloaan.

Äitinsä avulla Johanna hakeutui terveyskeskuksen kautta psykiatriselle osastolle – jälleen kerran. Hänellä oli itsemurha-ajatuksia ja hän koki, ettei olisi enää turvassa itsensä kanssa.

– Ensimmäiset neljä viisi päivää osastolla mietin vain omaa kuolemaani. Mietin, etten enää jaksa elää, kun tuntui, ettei mikään koskaan muutu. Samat ongelmat tulevat eteen uudelleen ja uudelleen. Mieleni alkoi olla niin hauras, että mikään ei tuntunut enää miltään, ei edes oma kuolemani.

Osastolla oli sähköhoitoa saaneita potilaita. He kertoivat kokemuksistaan myönteisesti, ja Johanna otti asian puheeksi lääkärinsä kanssa. Lääkäri arvioi, että sähköhoidosta saattaisi olla hänelle apua.

Ajatus sähköhoidosta pelotti Johannaa hieman. Hän päätti kuitenkin tarttua mahdollisuuteen. Hän oli kokeillut jo kaikki mahdolliset hoitokeinot ja oli valmis tekemään mitä tahansa saadakseen apua.

– Halusin sitä hoitoa, koska en uskonut, että mikään muu ikinä auttaisi.

Sähköhoidosta on paljon väärinkäsityksiä

Mielenterveysongelmat ja niiden hoito eivät enää leimaa ihmistä samalla tavoin kuin takavuosina. Sähköhoito on kuitenkin yleisesti melko tuntematon hoitomuoto, ja siihen liittyvät mielikuvat ovat usein kielteisiä tai pelonsekaisia.

Hoitoon liittyy kuoleman riski, mutta se on käytännössä olematon. Riski liittyy vain nukutukseen, ei itse hoitoon.

– Kuolemanriski on hyvin pieni. Se vastaa muiden kevyttä nukutusta vaativien toimenpiteiden riskiä. Samanlainen nukutus annetaan esimerkiksi sydämen rytmin siirrossa tai muussa suhteellisen pienessä operaatioissa, Niko Seppälä sanoo.

Johanna on törmännyt tuttavapiirissä käymissään keskusteluissa siihen, että sähköhoitoa on pidetty ”modernina lobotomiana”. Seppälä tyrmää rinnastuksen.

– Lobotomiassa tehdään leikkauksella pysyvä muutos aivoihin, mutta ECT-hoitosarja ei aiheuta mitään fundamentaalisen pysyviä muutoksia aivoihin tai niiden toimintakykyyn. Sähköhoito elvyttää ja rauhoittaa tiettyjä aivoalueita ja vähentää masennusta.

Seppälän mukaan mielikuviin ovat vaikuttaneet esimerkiksi elokuvat, josta tunnetuin on Yksi lensi yli käenpesän (1975). Elokuvassa näyttelijä Jack Nicholsonin esittämä päähenkilö kapinoi mielisairaalan henkilökuntaa vastaan ja saa rangaistukseksi sähköhoitoa.

– Tämä elokuva on muokannut paljonkin mielikuvia sähköhoidosta.

Elokuvan ilmestymisen jälkeen sähköhoitomäärät romahtivat.

Hoitokeino herättää myös jyrkkää vastustusta ainakin ulkomailla. Amerikkalaislähtöinen kansalaisjärjestö The Citizens Commission on Human Rights pitää sähköhoitoa kidutuskeinona. Järjestö vaatii sen kieltämistä lailla. Seppälän mukaan järjestö on ”sotajalalla psykiatriaa vastaan”. Vuonna 1969 perustetun järjestön taustalla on amerikkalainen skientologinen kirkko.

Monet keskustelut pyyhkiytyivät mielestä

Johannan hoitojakso sisälsi kymmenen hoitokertaa. Häntä varoitettiin muistivaikeuksista.

Pahimmissa tapauksissa useiden kuukausien tapahtumat voivat pyyhkiytyä mielestä, mutta se on hyvin harvinaista. On myös epäselvää, liittyvätkö muistiongelmat itse hoitoon vai vaikeaan masennukseen.

Johanna luuli, että muistiongelmat tulisivat heti hoidon alkuvaiheessa, mutta huomasi ongelmia vasta kahdeksannen hoitokerran jälkeen.

Eräänä päivänä hoitojen päättymisen jälkeen hän lähti hakemaan autolla lastaan koulusta. Hänellä oli Google maps päällä, mutta hän ei enää tunnistanut tuttuja maisemia.

– Minun piti soittaa läheiselle ihmiselle ja kysellä häneltä, että missä olen.

Myös yhteydenpito ystävien kanssa vaikeutui.

– Jouduin varmistamaan kaikilta kuulumisiani kyselleiltä, mistä olemme viimeksi puhuneet tai milloin olimme viimeksi tavanneet.

Pahimmat muistiongelmat menivät ohi noin kuukaudessa, mutta täysin Johannan muisti ei ole vielä palautunut.

– En tiedä, johtuuko se sähköhoidosta vai siitä, että aivoni ovat kuormittuneet pitkän ajan. Moni viime syksyn aikana käymäni keskustelu tuntuu pyyhkiytyneen pois pysyvästi.

Johannan täytyi pitää sähköhoidon takia kuukauden tauko ADHD-lääkkeen syömisestä, joten hänen keskittymiskykynsä heikkeni samanaikaisesti muistihäiriöiden kanssa.

– En pystynyt keskittymään enää yhtään mihinkään. Se teki arjesta aivan järkyttävää säätöä. Saatoin pyöriä kotona puhtaat pyykit sylissäni, enkä tiennyt mihin olin niitä viemässä. Unohdin parin minuutin välein mitä piti seuraavaksi tehdä.

Hoito helpotti masennusta

Sähköhoitojakso oli Johannalle rankka, mutta ei mitään verrattuna siihen mitä hän oli kokenut ennen hoitoa. Tammikuussa 2023 noin kuukausi sähköhoidon päättymisen jälkeen hän kertoo olevansa tyytyväinen sähköhoitoon. Masennukset oireet ovat helpottaneet, ja hän on taas jaksanut tehdä tavallisia arkisia asioita.

– Olen todella kiitollinen hoidosta. Nyt olen toimintakykyinen ja elämä tuntuu taas normaalilta.

Hän on myös oppinut paremmin tuntemaan omat rajansa. Hän lähti vuoristoratamaisesta ihmissuhteesta ja koittaa nyt elää mahdollisimman tasaista elämää.

Johanna syö edelleen masennus- ja ADHD-lääkkeitä. Sähköhoitoon hän menisi uudelleen, jos vaikea masennus uusii.

Nyt tutkitaan, onko Johannalla jo diagnosoitujen sairauksien lisäksi kaksisuuntainen mielialahäiriö. On mahdollista, että hän on saanut vuosien varrella hoitoa väärään sairauteen. Se saattaisi selittää, miksi hän ei ole parantunut masennuksesta. Hän on jo aloittanut maniaa tasaavan lääkityksen.

Vaikka hänen vointinsa on nyt hyvä, hän pelkää uutta romahdusta.

– Ahdistaa, koska tiedän, että siinä voi mennä taas puoli vuotta tai vuosi, etten pysty tekemään yhtään mitään. Se on pakko hyväksyä. Koitan pitää itsestäni niin hyvää huolta kuin mahdollista ja tehdä elämässäni sellaisia ratkaisuja, että ne tukevat omaa hyvinvointiani. En voi sen enempää tehdä.

Masennus on ”opittu ominaisuus”

  • Viisi prosenttia suomalaisista sairastuu elämänsä aikana hoitoa vaativaan vakavaan masennukseen. Eriasteiset masennuksen oireet koskettavat joka neljättä suomalaista.
  • Masennuksen hoitaminen on vaikeaa, koska sen syitä ei juurikaan tunneta. Kaiken parantavaa lääkettä tai hoitokeinoa on sen takia lähes mahdotonta keksiä.
  • Aivojen näkökulmasta masennus on ”opittu ominaisuus”. Masentuneen ihmisen aivot muuntuvat masentuneiksi.
  • Osa masentuneista paranee psykoterapialla ja mielialalääkkeillä mutta aina ne eivät auta. Masennus voi myös mennä ohi itsestään.
  • Masennus on yksi suurimmista työkyvyttömyyttä aiheuttavista sairauksista. Tutkimusten mukaan vain harvoille työkyvyttömäksi masennuksen takia joutuneelle on annettu sähköhoitoa. Hoidon hinta on murto-osa eläkkeelle jäämisten kustannuksista.

Asiantuntija: psykiatrian erikoislääkäri Niko Seppälä / Satakunnan sairaanhoitopiiri

 

https://www.apu.fi/

https://www.apu.fi/