Опубликовано Оставить комментарий

Vähäinenkin liikunta ehkäisee masennusta

Vähäinenkin liikunta ehkäisee masennustaJo tun­ti lii­kuntaa vii­kossa riit­ti ehkäi­semään masen­nusta, ei­kä vai­kutus enää voimis­tunut lisät­täessä lii­kuntaa 1,5 tun­nista vii­kossa.
Lukui­sissa tutki­muk­sissa on to­dettu, et­tä ma­sennus on yhtey­dessä vä­häiseen lii­kuntaan ja et­tä lii­kunta lie­vittää masen­nusta. Tä­hän saak­ka syy-seu­raus­suhde on kui­tenkin ol­lut epä­selvä: aiheut­taako ma­sennus lii­kunnan vähe­ne­mistä vai lii­kunnan puu­te masen­nusta? Kansain­vä­linen tutki­mus­ryhmä sel­vitti ete­ne­vässä epi­de­mio­lo­gi­sessa tutki­muk­sessa lii­kunnan ja masen­nuksen kausaa­li­suh­detta.
Ai­neiston muodos­tivat 33 908 laa­jaan HUNT-tut­ki­mukseen osal­lis­tu­nutta, keski-ikäistä norja­laista. Lii­kunnan harras­ta­miseen vii­kossa käy­tetty ai­ka kartoi­tettiin kuusi­por­tai­sella astei­kolla. Tutki­muksen alussa vuo­sina 1984–86 he olivat ruumiil­li­sesti ter­veitä ei­vätkä itsear­vioin­tias­teikon perus­teella kär­sineet merkit­tä­vistä psy­kiat­ri­sista oi­reista. Tutkit­tavien ma­sennus- ja ahdis­tu­soi­reita mi­tattiin toi­sella itse­ar­vioin­tias­tei­kolla 9–13 vuot­ta myö­hemmin. Mahdol­li­sina sekoit­ta­vina teki­jöinä ana­lyysiin otettiin mu­kaan kou­lutus, sosiaa­li­luokka, avio­sääty, ikä, paino­in­deksi, lepo­pulssi, seuran­ta-ajan ai­kana al­kanut ruumiil­linen sai­raus, päih­teiden käyt­tö ja tutkit­tavan ko­kema sosiaa­linen tu­ki viisi­por­tai­sella astei­kolla.
Tutkit­ta­villa, jot­ka ei­vät harras­taneet lain­kaan lii­kuntaa, masen­nukseen sairas­tu­misen ris­ki seuran­ta-ai­kana oli 44 % suu­rempi kuin lii­kuntaa keski­määrin 1,5 ker­taa vii­kossa harras­ta­villa. Lii­kunnan lisää­minen 1,5 tun­nista vii­kossa ei enää vähen­tänyt ris­kiä sai­rastua masen­nukseen. Lii­kunta ei vaikut­tanut ris­kiin sai­rastua ahdis­tukseen sairas­tu­misen ris­kiin. Sekoit­tavien teki­jöiden vaiku­tusta selvi­tettiin vii­dellä vaihtoeh­toi­sella moni­muut­tu­ja­mal­lilla, ja kai­kissa lii­kunnan puu­te li­säsi masen­nukseen sairas­tu­misen ris­kiä. Tut­kijat ar­vioivat tu­losten perus­teella, et­tä jos kaik­ki harras­tai­sivat hi­koilua aiheut­tavaa lii­kuntaa vä­hintään tun­nin vii­kossa, masen­nukseen sairas­tuvuus väes­tössä vähe­nisi 12 %.
Tutki­muksen merkit­tävä heik­kous on se, et­tei tutkit­tavien aiem­pia masen­nus­jak­soja kartoi­tettu lähtö­ti­lan­teessa: ne ovat saat­taneet vai­kuttaa liikun­ta­tot­tu­muksiin. Toi­nen heik­kous on psy­kiat­risten oi­reiden kartoit­ta­minen pel­kästään sup­peilla itsear­vioin­ti­mit­ta­reilla. Suu­rimmat vah­vuudet ovat ete­nevä luon­ne, suu­ri otos­koko ja sosiaa­lisen tuen huomioi­minen sekoit­ta­vana teki­jänä – ­lii­kun­taahan harras­tetaan usein yh­dessä ys­tävien kans­sa.
Yllät­tä­vintä tulok­sissa oli, et­tä jo tun­ti lii­kuntaa vii­kossa riit­ti ehkäi­semään masen­nusta ei­kä vai­kutus enää voimis­tunut lisät­täessä lii­kuntaa 1,5 tun­nista vii­kossa. Sy­dän- ja veri­suo­ni­sai­rauksia ehkäis­täessä lii­kunnan te­ho kas­vaa edelleen, kun liikku­mista li­sätään tun­nista kol­meen tun­tiin vii­kossa. Tu­loksia voi­daan tul­kita si­ten, et­tä täydel­linen lii­kunnan puu­te on ai­voille haital­linen ti­la, jo­ka al­tistaa masen­nuk­selle.
Ma­sen­nuk­sella on tai­pumus uu­siutua. On tär­keää, et­tä lää­käri ker­too masen­nuk­sesta toipu­neille poti­laille mahdol­li­suu­desta eh­käistä masen­nuksen uusiu­tu­mista vain pa­rin tun­nin viikoit­tai­sella liikun­nalla.
Läh­de:
Har­vey SB, Øverland S, Hatch SL ym. Exer­cise and the pre­vention of dep­ression: re­sults of the HUNT co­hort study. Am J Psyc­hiatry 2018;175:28–36.
Kirjoit­taja:
Te­ro Tai­minen
psy­kiatrian do­sentti, osas­to­ny­li­lää­käri
Ku­va: Panther­media
Uu­tinen on jul­kaistu Lääkä­ri­leh­dessä 5/2018.
http://www.potilaanlaakarilehti.fi
 

Опубликовано Оставить комментарий

Посталкогольная депрессия.

Посталькогольная депрессия, лечение посталкогольной депрессииАлкогольные напитки разрушительно действуют на организм и все происходящие в нем процессы. Возникающие после продолжительного злоупотребления психические состояния зачастую носят временный характер, как, например, посталкогольная депрессия.
Алкоголизм разрушает человека физически и морально, происходит деградация личности.
Очень часто больной алкоголизмом пытается справиться с депрессией с помощью хорошо знакомого ему метода — употребления новой дозы алкоголя, в результате человек попадает в замкнутый круг. В случае, когда данная депрессия появляется у человека, не страдающего алкоголизмом, а употребившего большую дозу алкоголя, такая депрессия лечится довольно быстро.
Симптомы посталкогольной депрессии
Основными признаками посталкогольной депрессии являются:

  •  Больной все время находится в подавленном состоянии;
  •  У него наблюдается сниженное настроение;
  •  Больной малоподвижен;
  •  Происходит торможение когнитивных функций;
  •  У человека снижены психические реакции;
  •  Больной чувствует вину;
  •  У него притупляется инстинкт самосохранения;
  •  Появляются суицидальные наклонности;
  •  Человек не способен испытывать удовольствие в жизни, его ничего не радует;
  •  Больной не видит смысла жизни.

Зачастую посталкогольной депрессии сопутствует острый маниакально-депрессивный психоз, а также другие виды депрессии. Помочь больному с посталкогольной депрессией сможет только квалифицированный специалист, поэтому при обраружении признаков данного расстройства, не затягивайте, обратитесь к врачу.
Лечение посталкогольной депрессии

Лечение посталкогольной депрессии

Отказ больного от употребления алкогольных напитков способствует наиболее эффективному лечению посталкогольной депрессии. В начале лечения необходима консультация с родственниками пациента.
Лечение посталкогольной депрессии проводится с помощью фармакологического лечения и психотерапии. Заключительным этапом лечения является социальная реабилитация пациента.
Фармакологическое лечение заключается в применении современных антидепрессантов, которые купируют такие симптомы, как бессонница, тревога, чувство вины. У больного повышается настроение и самооценка, улучшается общее состояние. Однако, после отмены лекарств многие факторы могут спровоцировать рецидив алкогольной зависимости и сопутствующей депрессии.
Лечение лекарственными препаратами проходит в комплексе с психотерапией: индивидуальной, групповой, а также семейной. Главной целью психотерапии является сформирование правильного отношения к жизни, больной учится жить и получать удовольствие от жизни без спиртных напитков, устанавливает новые связи.
Зачастую при лечении посталкогольной депрессии используют гипнотическую психотерапию. При гипнозе происходит внушение специалистом отвращения к алкоголю.
Вспомогательными методами лечения посталкогольной депрессии являются:

  •  Физиотерапия;
  •  Мануальная терапия;
  •  Иглорефлексотерапия;

Данные методы позволяют улучшить и стабилизировать состояние нервной системы, побороть хроническую усталость и подавленность, улучшить общее физическое состояние, а также активизировать защитные силы организма.
http://www.depressia.com

Опубликовано Оставить комментарий

Агата Липченко. Всемогущий контроль и соматизация. Часть 4.

Низшие защитные механизмы психики. Всемогущий контроль и Соматизация. Часть 4ВСЕМОГУЩИЙ КОНТРОЛЬ (МИСТИЧЕСКОЕ МЫШЛЕНИЕ)
Проявляется в бессознательной убеждённости человека в том, что он способен всё контролировать или так или иначе (даже против своей воли или неосознанно) влиять на все происходящее вокруг (иногда даже и не с ним самим).
Вследствие долгосрочной опоры человека на этот механизм могут развиться две полярные тенденции. Первая, заключается в том, что человек ощущает постоянную ответственность за всё вокруг и при малейших сбоях или отклонениях от запланированного в происходящем, испытывает чувство вины, стыда или злости. Вторая тенденция выражается в неумолимом стремлении человека постоянно испытывать чувство всемогущего контроля через манипулирование, утверждая собственную власть над другими людьми и событиями, вплоть до совершения преступлений.
В раннем младенчестве ребенок еще не способен отделять себя от окружающего мира и все что с ним происходит, воспринимается им как обоснованные следствия его желаний и потребностей. Эта фаза развития ребенка в психоанализе называется «первичный нарциссизм\эгоцентризм», которая является необходимым условием зарождения самоуважения. В дальнейшем малыш разочаровывается в этих представлениях, ожидая маму, как спасительницу, которая пропадает в недрах кухни и не всегда успевает прибежать по первому кряхтению своего подросшего чада. Ребенок постепенно переходит к фантазии о всемогуществе своих родителей (фаза «нарциссических идеализаций»), от которых зависит благополучие и удовлетворение практически всех потребностей ребенка в этот период. При благоприятном прохождении всех этапов развития, ребенок приходит к адекватному восприятию своих возможностей и возможностей окружающих людей, в норме сохраняя определенное ощущение безграничности собственных возможностей, позволяющего развивать внутреннюю мотивацию и веру в способность влиять на свою жизнь, то есть здоровый нарциссизм.
Всемогущий контроль, как и любой защитный механизм психики, призван уберегать человека от переживания различных непереносимых чувств, прежде всего, от главного травмирующего переживания — чувства бессилия. Взрослый, прибегающий к этому примитивному механизму, бессознательно пытается оградить себя от ощущений беззащитности и беспомощности в жизни. А кто в школе не держал скрещенные пальцы за спиной перед получением заветной оценки или не «заговаривал руку» на вытягивание счастливого билета на экзамене в ВУЗе? Выдуманные ритуалы и соблюдение народных примет – безобидное следствие работы всемогущего контроля, или, иначе говоря, мистического мышления — попытки оказывать влияние на события и других людей, хотя бы и магическим образом, как делали в первобытных культурах с первичным, ассоциативным мышлением. На этом и специализируются различные бабки-гадалки и госпожи-прорицательницы, обещающие волшебными талисманами и обрядами повернуть ход событий в нужном направлении (что напоминает восприятие ребенком взрослого как полубога, которые может абсолютно все и тотально влияет на весь ход жизненных событий).
Практически у всех спортсменов есть свои собственные мистические ритуалы, «запрограммированные» на победу. Хоккеисты, например, не стригутся и не бреются во время соревнований. Елена Исымбаева – многократная олимпийская чемпионка, перед прыжком укрывается с головой одеялом и проговаривает определенные волшебные слова, чтобы взять новый мировой рекорд. А у Сирены Уильямс, мирового лидера в большом теннисе, особенный медитативный ритуал – надо пять раз постучать мячом об корт перед первой подачей. И ведь у них это «работает»! (Поскольку посредством самовнушения они дают себе эффективную установку).
Но отнюдь не только радужными последствиями могут отзываться фантазии о собственном всемогуществе, сверхконтроле над ситуацией и окружающими людьми. Человек, привыкший жить под гнетом тотального контроля, рано или поздно сталкивается с неожиданным исходом в жизненных обстоятельствах и необоснованно считает себя во всем виноватым.
Примером может послужить тринадцатилетняя девочка, сильно переживающая конфликты в отношениях родителей. Ника последние месяцы жила фантазией о разводе, который сулил всем членам ее семьи обрести хоть какое-то долгожданное спокойствие. И по трагической случайности в этот период ее отец попадает в автомобильную катастрофу и погибает. Девочка берет всю вину за смерть отца на себя, убеждаясь в том, что ее мысли материализовались, но с некоторым сбоем во вселенной и вместо развода родителей, умер отец. Предстоит большая работа с психологом, которая должна помочь Нике пережить горе утраты и признать, что никакой вины ее в случившимся нет.
Еще один пример — молодая преуспевающая женщина Татьяна, с ранних лет привыкшая заботиться о себе и о своей матери, пришла на прием к психологу. У Татьяны в последние полгода появилось много симптомов, которые мешают ей эффективно работать и быть «достойной матерью, женой и дочерью». Обострившаяся бессонница, постоянное ощущение усталости, сильные боли в области спины и периодические судороги сделали, по словам Татьяны, из нее «раздраженную постаревшую бабу, лишенную жизненной энергии». Во время консультации, психологом удалось выяснить, что полгода назад в разгар финансового кризиса, она была понижена в должности и стала зарабатывать в два раза меньше. Как говориться, беда не приходит одна, через месяц после первого неожиданного удара судьбы, у ее матери обострились проблемы с сердцем. В европейскую клинику положить маму уже не было никакой финансовой возможности, обошлись местным, по словам Татьяны «убогим» стационаром. Вот тогда-то все симптомы и постучались в отлаженную жизнь женщины. За несколько месяцев работы в психотерапии ей удалось обнаружить чувства, которые скрывались за симптомами депрессии. Стыд за то, что не просчитала и не предвидела экономический кризис и не предприняла какие-то действия на работе, дабы сохранить место. Вину, за то, что не может обеспечить матери достойное медицинское обслуживание. И, в конце концов, ей была совсем непереносима мысль о том, что она оказалась не «железной леди», которая могла, как ей казалось раньше, все предусмотреть, правильно спланировать и держать под контролем, даже в таких непредсказуемых обстоятельствах. Татьяна долго отрицала сей факт и с раздражением встречала поддержку и сопереживания близких, все больше усугубляя свое психофизическое состояние. Ей потребуется время, чтобы попрощаться с иллюзиями своего всемогущества, принять свои ограничения и научиться опираться на других людей, позволяя иногда чувствовать себя слабой.
Известный психоаналитик Нэнси Мак-Вильямс считает, что человек, у которого центральным защитным механизмом психики является всемогущий контроль, получает огромное удовольствие от манипулирования людьми и ощущения собственной власти. Поэтому такие индивиды стремятся попасть в большой бизнес, политику, органы и в шоу-индустрию, где легко и легально можно проявлять свое влияние.
Здоровая вера в свои силы и способности, вкупе с упорством помогает многим людям достигать поставленных целей. И лучше все-таки в трудные минуты опираться на подбадривающие слова, доносящиеся эхом из детства: «Если очень захотеть, можно в космос полететь!», взлелеянные всемогущим контролем, чем быть парализованным в собственной жизни, осознавая свои ограничения. Однако, как говорится, важно не только найти силы изменить то, что можно, но и терпение принять то, что нельзя изменить, и мудрости не перепутать одно с другим.
СОМАТИЗАЦИЯ (КОНВЕРСИЯ)
Соматизация (от др.-греч. σῶμα — «тело») — примитивный механизм психологической защиты человека, выражающийся в процессе подавления психоэмоционального возбуждения путём превращения последнего в мышечное напряжение. Психологи используют следующие выражения, характеризующие этот механизм — «сброс на орган» или «уход в болезнь».
В раннем младенчестве ребенок может проявлять все свои ощущения только через тело, в арсенале имеется пока еще очень мало реакций: плач, спокойное бодрствование или погружение в сон. К тому же, у младенца нет разделения на психику и тело (формирование его схемы требует длительного времени), поэтому символическая переработка аффекта психикой невозможна, и все состояния переживаются тотально — всем телом. Если же дитя, продолжительное время находится в неудовлетворенном состоянии (такое бывает, когда мама в силу различных причин не чувствительна к потребностям младенца), то ему ничего другого не остается, как отключить свою чувствительность за счёт трансформаций своих переживаний (боли, страха, ужаса, ярости и т.п.) в локальные телесные зажимы, которые могут вызвать серьезные нарушения работы внутренних органов. Сосуды, пролегающие в области мышечного блока пережимаются и в этом месте ухудшается кровообращение (питание и кислород не поступает), что приводит к снижению местного иммунитета и становится хорошей средой для размножения различных микроорганизмов из внешней среды и внутренней. А если эмоциональное напряжение высоко и длится продолжительное время, то это может привести к хроническим заболеваниям и выводу из строя целой физиологической системы.
Очень распространенными психосоматическими нарушениями у детей считаются заболевания верхних и нижних дыхательных путей, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, заболевания кожи и различные виды аллергии. У взрослых наряду с вышеперечисленными нарушениями, так же наблюдаются соматические проблемы с вегето-сосудистой, мочеполовой, эндокринной и гормональной системами, которые часто переходят в хронические заболевания.
Фрейд писал о конверсии как о вытесненном на орган психологическом конфликте, который имеет с симптомом ассоциативную символическую связь. Например, частичный парез руки может быть связан с чувством вины за мастурбацию и различные сексуальные фантазии, к ней прилагающиеся. Тем самым на какое-то время «решается» конфликт за счёт отказа от реализации неприемлемого действия, а вторичная выгода от болезни — привлечение внимания и получение заботы.
Действительно, есть неспецифическая связь между эмоциональным желанием «внутренней детской части» человека отдохнуть, избежать участия в неприятных событиях и т.п., выражающаяся в заболевании, которое позволяет «взять официальный отвод» и получить на телесном уровне (хотя бы) заботу от помогающего лица (пусть даже это врач, формально выполняющий свой профессиональный долг). Однако современные психоаналитики подчеркивают, что КОНВЕРСИЯ является более высоким защитным механизмом, так как связана с вытеснением и символизацией полных противоречий но сознательных переживаний, которые затем подменяются симптомом, так как человек оказывается не в состоянии эти противоречия разрешить.
СОМАТИЗАЦИЯ же, как таковая, будучи более низким защитным механизмом, является следствием именно несформированности системы эмоциональной саморегуляции и психической переработки эмоций и аффектов, а именно: человеку трудно опознать эмоцию, понять откуда она взялась, а еще сложнее — что, собственно, с ней делать- как проживать и выражать, потому она и «выкидывается» непереработанной и даже неосознанной на «нижний этаж».
Так как все эмоции изначально телесны, являясь биологическими сигналами о том, что происходит с организмом и психикой человека, то в его семантическом поле (в активном словаре) метафорически закодированы в слова и выражения все психоэмоциональные переживания, которые человек не допускает в сознание, а «выбрасывает, не осознавая», на тот или иной орган. Наиболее типичными соматическими проявлениями затяжного стресса и накопленных неотреагированных отрицательных эмоций служат следующие симптомы:
— Боль в области сердца, имитирующая стенокардию обычно описывается выражением «принимать близко к сердцу», «на сердце тяжесть»;
— Головные боли часто связаны с хроническим напряжением мышц, сжимающих челюсти при стискивании зубов. В народе говорят: «Так злюсь, аж челюсть свело…».
— Боли в области желудка, которые могут перейти в гастрит или в язву, характерны для людей, о которых можно сказать «занимается самоедством», «копит все в себе»;
— Опоясывающая поясничная боль часто связана с тем, что человеку кажется, что на нем «много ездят», но он не решается выразить свой протест, а боли в шее связаны с необходимостью «держать голову высоко» в различных ситуациях;
— Реакцией на острый стресс или на внешнее неблагополучие могут быть изменения сократительной активности гладких мышц стенки кишечника, приводящих либо к запорам, либо к расстройству стула (в народе медвежья болезнь). Иллюстрируется таким выражением: «нутром чую неладное»;
— Заложенность носа — «вазомоторный ринит» обычно связан с обострением психологических проблем (конфликтами, перегруженностью на работе, переутомлением и т. д.) Фраза, отображающая это состояние: «Кровь из носу надо это сделать, а я так не хочу». Также проблемы с дыханием могут быть связаны с нарушением личностных границ («кто-то или что-то не дает дышать») или невыплаканными слезами;
— Нарушения сна — бессонница связана с повышенной тревожностью, неприятная причина которой не осознается, «зашумляется» гипербодрствованием и бдительностью организма;
— Разнообразные проблемы в половой сфере нередко связаны как с актуальными не осознаваемыми переживаниями или претензиями в текущих партнерских отношениях, так и со сложной личной историей формирования сексуальности — начиная с конфликтных установок по отношению к телу, полоролевым функциям и феминной/маскулинной идентичности и заканчивая противоречивыми эротическими фантазиями или мышечными реакциями (зажимами) в связи с сексуальным травматическим опытом.
Учитывая природу соматизации, можно выделить две составляющие, лежащие в основе этого защитного механизма — это неосознаваемое переживание и мышечное напряжение. Психологи рекомендуют заниматься развитием эмоционального интеллекта (расширением чувственного диапазона) и непосредственно работать с телом, а именно учиться расслабляться. Занятия в театральных и танцевальных студиях, йога, единоборства, плавание, различные виды массажа, аутогенные тренировки помогут снизить ущерб от работы такого защитного механизма.
Интерес ученых к психологическому явлению соматизации начал развиваться еще со времен Аристотеля. За последние 100 лет собрано особенно много важной и полезной информации на эту тему, открыт ряд классификаций и разработаны методы лечения. Но все психологические школы единодушно сходятся в одном утверждении, что человеческая психика глубока и многогранна. И процесс исследования специфического значения симптома для каждой отдельной личности – это не заданная формула, а каждый раз неизведанное и увлекательное путешествие в глубины бессознательного и запутанные закоулки сознания.
Источник: https://psy-practice.com/publications/psikhicheskoe-zdorove/nizshie_zashchitnie_mehanizmi_psihiki_vsemogushchiy_kont/ При копировании материалов, ссылка на источник обязательна © psy-practice.com