Метка: депрессия

Опубликовано от — Оставить комментарий

Депрессивные расстройства (актуальность, патогенез, клиника).

Депрессивные расстройства (актуальность, патогенез, клиника) / к.м.н., доцент кафедры психиатрии с наркологией ВГМА Гречко Т.Ю.

На изображении может находиться: текст «клинические формы депрессий (2) тревожная депрессия наряду пониженным настроением тоской аффект тревоги чувство тягостного внутреннего напряжения, томительного ожидания идеаторной сфере отмечается ускорение темпа мышления, неустойчивость внимания на сужения круга ассоциаций, застойный характер мышления, склонность к персеверативности речи. мимика оживлена, взгляд беспокойный, бегающий, напряженный, на лице выражение тревоги, вопроса, ожидания. отмечается психомоторное возбуждение, неусидчивость, суетливость. крайней степенью выраженности аффекта тревоги является ажитация (ажитированная депрессия), которой больные мечутся, находят себе места, охают, выкрикивают отдельные слова, появляются словесные вербигерации. таком состоянии больные могут наносить самоповреждения, совершать суицидальные попытки.»
На изображении может находиться: текст «клинические формы депрессий (3) адинамическая депрессия отличается доминированием гиподинамии в депрессивной триаде. движения замедлены, жестикуляция и мимика обеднены, позы однообразны, больные могут часами не вставать с постели. анестетическая депрессия депрессия мучительным ощущением равнодушия, внутренней опустошенности, в тяжелых случаях доходящая потери всех anaestesia psichica dolorosa. (брюзжащая) депрессия в структуре депрессии присутствуют раздражительность, мелочное недовольство окружающими, чувство незаслуженно плохого отношения к себе стороны близких.»
На изображении может находиться: текст «клинические формы депрессий (4) ипохондрическая депрессия помимо собственно депрессивных проявлений, клинической картине имеют место разнообразные ипохондрические расстройства: внимание больных избыточно фиксировано на неприятных ощущениях в собственном теле к ритму сердца, по несколько раз в день измеряют артериальное давление, считают пульс), подозревают y себя тяжелые соматические заболевания (онкопатологию, инфаркты, инсульты и т.п.). ананкастная депрессия с элементами навязчивых состояний (навязчивых сомнений, мыслей, страхов, действий и T. д.) депрессия депрессия, сочетающаяся легко возникающими реакциями слабодушия.»
На изображении может находиться: текст «клинические формы депрессий (5) депрессия депрессивный аффект сочетается скорбной или иронической улыбкой, больные довольно активно и описывают душевное состояние, но, на кажущееся относительное благополучие, нередко совершают суицидальные попытки. сенестопатическая депрессия сопровождается крайне неприятными, необычными, вычурными ощущениями (например, различных областях без четкой локализации, не купирующимися приемом анальгетиков. депрессия синдромом дереализации-деперсонали -в клинической картине, депрессией, фигурируют феномены отчуждения от окружающей действительности, собственных психических и соматических функций или собственного матовая депрессия субдепрессивное состояние, симптоматика выражена ярко, в клинической картине преобладает подавленность,»
 

Опубликовано от — Оставить комментарий

Меланхолическая vs. атипичная депрессия.

Связь между аномалиями гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН-оси) и депрессией была неоднократно подтверждена в многочисленных исследованиях. В то же время, некоторые современные работы продемонстрировали более сильную связь между повышенной активацией ГГН-оси и меланхолическим (эндогенным) подтипом депрессии. Эта связь не была подтверждена для атипичной депрессии, и некоторые учёные предположили, что для данного подтипа характерна гипофункция ГГН-оси, наблюдаемая, например, при посттравматическом стрессовом расстройстве. В систематическом обзоре, проведённом Mario F. Juruena et al., были обобщены все существующие исследования, посвященные аномалиям ГГН-оси при меланхолической и атипичной депрессии.
В ответ на стрессовые факторы подавление префронтальной коры и активация миндалины приводят к активации симпатической нервной системы и ГГН-оси. Симпатическая нервная система отвечает за наиболее быстрый ответ на стресс и действует через секрецию адреналина надпочечниками. ГГН-ось активируется лишь через несколько минут после выброса адреналина. Повышенный уровень кортизола – наиболее надёжный признак гиперактивности ГГН-оси – стимулируется повышенной экспрессией кортикотропин-рилизинг гормона (“дирижёра” стресса) и снижением ингибирования обратной связи ГГН оси.
 
Атипичная депрессия, в отличии от меланхолической, характеризуется главным образом реактивностью настроения, а также двумя или более симптомами: повышенный аппетит, гиперсомния, выраженная усталость, сопровождающаяся тяжестью в руках и ногах, а также личностная сенситивность.
 
Для обзора авторы исследования отобрали 48 исследований. Результаты анализа литературы показали, что у пациентов с меланхолической депрессией уровень кортизола был выше, чем у пациентов с атипичной депрессией. Более того, ряд исследований продемонстрировал тенденцию к снижению  активности ГГН-оси у пациентов с атипичной депрессией по сравнению с контрольной группой. Однако же у большинства лиц с атипичной депрессией не было выявлено различий с контролем.
 
Как заключают авторы статьи, в будущих научных работах следует сосредоточиться на изучении эпигенетических особенностях функционирования ГГН-оси при атипичной и меланхолической депрессии с акцентом на вегетативные симптомы и стандартизированные методологии.
 
Автор перевода: Касьянов Е.Д.
 
Источник: Juruena, M. F., Bocharova, M., Agustini, B., & Young, A. H. (2018). Atypical depression and non-atypical depression: Is HPA axis function a biomarker? A systematic review. Journal of Affective Disorders, 233, 45–67. doi:10.1016/j.jad.2017.09.052
http://psyandneuro.ru