Опубликовано Оставить комментарий

Анна Крайнова. Как пережить смерть ребенка?

как пережить смерть ребенка советы психолога.jpgКогда в семье происходит внезапная смерть, это всегда горе. А в ситуации с детьми смерть — это еще и то, что противоестественно. Против законов самой жизни, где дети — наше продолжение, с точки зрения хода истории. И их смерть становится смертью части нас и нашего будущего, поворачивая время вспять…
Это то, к чему трудно подготовиться и с чем невыносимо больно, а поначалу невозможно смириться, даже если ребенок тяжело болен с рождения, и врачи изначально не давали благоприятных прогнозов. Родители верят в чудо исцеления до последнего и делают все возможное, а порой и невозможное.
Часто тема смерти ребенка так небезопасна и болезненна, что о ней предпочитают не говорить. В историях семей эти события замалчиваются, избегаются, становятся запретными, табуированными. Повисают сильной, пугающей, бездонной, негативно-заряженной, напряженной пропастью.
Объясняется это наличием очень сильных глубинных негативных переживаний: тут и разные виды вины, включая «вину выжившего», стыд, отчаяние, ибеспомощность, и страх осуждения близким окружением и обществом, которое, часто не зная ситуации, стремится обвинить «плохих» родителей — «не справились», «не уберегли».
Это также отвержение, так как часто вокруг горюющих семей образуется вакуум из-за того, что другие сами очень пугаются своих чувств на тему смерти или попросту не знают, что говорить, как утешить, а для многих невыносимо быть рядом с горем и сильными чувствами. Для горюющей же семьи это выглядит, как «все отвернулись» по непонятной причине, «образовался вакуум», через который ни к кому не пробиться.
Есть статистика, что многие семьи после потери ребенка, даже если есть другие дети и за плечами много счастливых совместно прожитых лет, распадаются. Из известных случаев, как пример можно привести семью известных певцов Альбано и Ромины Пауэр. Их дочь не умерла, но была похищена. И это привело к расставанию звездного дуэта.
В этой ситуации речь идет о потере ребенка и горе переживания утраты. Часто это происходит потому, что родители замыкаются в себе, не делятся друг с другом своими переживаниями, не знают, как поддержать партнера или как принять помощь близких. Горе каждого проживается в одиночку и оттого сильнее, оба чувствуют себя непонятыми, между ними вырастает стена отстранения, накапливаются уже вторичные горечь и обиды.
При этом оба могут дополнительно раниться друг о друга, соревнуясь, чье горе больше, выясняя «кто виноват» или не умея, не находя в себе силы простить, например, если имел место несчастный случай, который произошел в присутствии или по оплошности-незнанию одного из родителей.
Бывает, что сам вид партнера, выступает как напоминание о произошедшей трагедии, как триггер, запуская страдание. Так формируется замкнутый круг, из которого без специальной помощи часто не выбраться.
Встречаются и такие пары, кто проживают эту трагедию вместе, становятся ближе, сплоченнее, сильнее. Это дает надежду и нам, тем, кто работает с горем. Но даже для этих поддерживающих друг друга пар — это очень тяжелое испытание.
Процесс горевания при смерти детей чаще имеет тенденцию к так называемому застреванию. Когда закономерные этапы проживания утраты перестают естественным образом сменять друг друга, застревая на одном из них.
Так, годами может сохраняться в неприкосновенном виде комната и вещи ребенка. Происходит как бы отрицание самого факта смерти. Ребенка «ждут» или не отпускают память о нем. Процесс горевания как таковой в этом случае даже не начинается.
Часто это бывает, если ребенка похищают, или его тело не находят или находят, но в очень измененном виде в результате пожара, падения, обрушения здания или аварии, и родителям факт смерти не представляется очевидным. Будто нет той особенной точки отсчета, точки невозврата, от которой начинается принятие случившегося и проживание трагедии. Есть бесконечное наполненное болью ожидание и бессознательное откладывание встречи с еще большей болью в страхе не пережить ее.
Часто, когда в семье приняты запреты на проявление эмоций и их подавление, когда действуют защитные механизмы отрицания, вытеснения и рационализации, родственники, чтобы не сталкиваться с собственными переживаниями и страхом смерти или переживаниями убитых горем родителей, начинают давать советы матери, потерявшей ребенка из разряда: «Не плачь!», «Живи ради мужа», или других детей, если они есть, «Другого родишь, какие твои годы!», «Во времена войны тоже детей теряли и ничего, — никто не умер», могут приводиться истории старшего поколения «достойно переживших» детскую смерть, «Бог дал, бог взял. Смирись!».
Еще хуже могут звучать только прямые обвинения «Не уследила!», «Как ты могла?!», «Как только таких свет носит? Убить собственного ребенка!» То есть, по сути,игнорируют, не понимают и обесценивают ее чувства. А в последнем случае еще и обвиняют в произошедшем.
И хоть за этими словами могут стоять самые благие намерения «помочь родному любимому человеку побыстрее забыть произошедшее, избавить от боли, помочь вернуться к нормальной жизни и справиться», но в этом для горюющих, увы, нет ни поддержки, ни помощи, ни принятия, ни самой любви.
Более того, в отдельных случаях подобные комментарии могут ухудшить ситуацию: привести к затяжной депрессии, суицидальным мыслям и дополнительной травматизации. Поэтому очень важно думать о последствиях сказанного, аккуратно выбирать слова поддержки, а если непонятно, что говорить и как себя вести, лучше молчать и ничего не делать. Просто быть рядом.
Либо честно признаться в своих чувствах и мыслях, и рассказать, что хотите помочь, но не знаете, как, что вам невыносимо видеть их переживания, что вы очень боитесь смерти или чувствуете себя беспомощными перед случившимся. Ваша искренность будет лучше любых советов. Помните, главное, не навредить.
Запретить чувствовать невозможно. Равно как проконтролировать процесс проживания горя. К тому же в силу личностных психологических и физиологических особенностей мы по-разному будем по силе и продолжительности чувствовать, проживать и выражать свои эмоции.
Любое горе потери требует времени и сил на восстановление, а точнее даже на то, что называется «научиться жить без». Чем горе сильнее, тем труднее и дольше этот процесс восстановления протекает.

Как помочь близкому пережить смерть ребенка?

Чтобы понять, как помочь пережить горе, важно знать, что необходимо человеку, переживающему утрату.
Для горюющих важно:

  • не замыкаться в горе;
  • чтобы было к кому обратиться;
  • иметь возможность выговориться и быть услышанным;
  • понять, что с ними происходит;
  • получить право на свое горе и признание своих чувств;
  • выразить переживания и боль, как минимум, назвать и проговорить их;
  • получить поддержку, утешение и спокойное принятие,
  • найти новые смыслы жить

 

Чтобы помочь близкому пережить горе, важно:

1. Быть рядом.
Это быть доступным. Проводить время вместе. Писать. Звонить. Спрашивать, что можешь сделать. Говорить, что ты рядом. Что на тебя можно рассчитывать. Что ты хочешь помочь и быть вместе. При этом не нужно заставлять себя проводить вместе все 24 часа. Можно помогать небольшими действиями. Особенно в первое время и тогда, когда просят. Важно не оставлять надолго, быть рядом физически и эмоционально особенно в значимые моменты (общение с моргом, похороны, 9 дней) и помнить о первых годовщинах.
2. Говорить о случившемся. Воспоминания исцеляют.

Спрашивать детально и подробно, что произошло, когда, где, что человек чувствовал, что делал, кто еще там был, как реагировали люди, кто что сказал или сделал, что делал он/она в ответ. При этом важно не оценивать, не сравнивать, не комментировать, а спрашивать и слушать.
Считается, что многократное повторение рассказа о том, что случилось, помогает пережить горе и тяжелые воспоминания, этот же принцип применяется в работе с посттравматическим стрессовым расстройством, возникающим у людей, подвергшимся сильным, продолжительным или повторяющимся психотравмирующим воздействиям: участников боевых действий, выживших после терактов, катастроф или стихийных бедствий.
Важно! Спрашивать и говорить о случившемся стоит при одном непременном условии: если потерявший ребенка хочет сам об этом говорить.
3. Помочь выражать боль.

Важно понять, что происходит с горюющим, что он чувствует. Что именно он потерял с потерей этого ребенка, какие надежды, ожидания, мечты, возможности, планы, картину будущего, представления о себе. Важно назвать все эмоции, проговорить страхи: страх смерти, страх одиночества, страх будущего, страх винить себя в случившемся и т.д.
Если человеку трудно называть свои эмоции, так бывает зачастую в семьях, где не принято их выражать, можно попросить описать, где в теле он/она чувствует свою боль или горе, какие они — по размеру, плотности, температуре, положению, подвижности, цвету.
У некоторых рождаются образы «готовый взорваться сгусток темной энергии», «каменная плита, придавившая грудь и мешающая дышать», «засасывающая воронка в середине груди», «обжигающий сердце огонь». Если трудно выразить словами, можно попросить нарисовать.
Как бы неуместно ни звучала ваша просьба иногда стоит попросить и даже настоять это сделать, так как любая выраженная эмоция, названная словом, ощущением, образом или изображением переводит переживание изнутри вовне, помогает осознанию и в итоге проживанию и избавлению от нее, выпускает ее из тела. Пусть не сразу и не полностью, но это принесет небольшое облегчение.
4. Успокаивать и утешать.

Если вы не знаете, что делать, спросите, что вы можете сделать, чтобы утешить горюющего. Сильный стресс часто приводит к регрессу того, кто его переживает. А, значит, подойдут способы утешения, которые нам помогали, когда мы были маленькими.
Для кого-то полезным может быть просто посидеть рядом в тишине. Кому-то нужно, чтобы его обняли и поплакали вместе. Иногда успокаивают тактильные прикосновения — поглаживания по спине или голове. Иногда тихие мелодичные спокойные баюкающие слова утешающего.
Во время стресса выделяется адреналин, который при определенной длительности воздействия приводит к спазму периферических сосудов, и человеку может казаться, что он замерз и его знобит, плюс воздействие психологического стресса, который добавляет ощущение внутренней дрожи. В этом случае временное облегчение принесет чашка горячего чая и плед.
5. Быть искренним, когда вы стараетесь помочь горюющему.
Так, слова, которые помогли бы во многих других ситуациях, в случае горя по умершему ребенку не работают. Сказав, например, «Я тебя понимаю», вы можете неожиданно для себя нарваться на сильный протест, сопротивление и даже ярость. «Как можешь ТЫ понять меня, если твой ребенок жив?!! Если ты не знаешь, что такое смерть своего малыша?!»
Так что уместнее сказать, как есть: «Я даже представить себе не могу ту боль, что ты сейчас переживаешь». «Нет горя сильнее, чем горе матери, потерявшей ребенка». Повторюсь, если не знаете, как правильно сказать, лучше ничего не говорите.
6. Быть внимательным.
Важно вовремя разглядеть, если появляются опасные симптомы и убедить обратиться к специалистам за медикаментозной терапией или психологической помощью.
Особое внимание стоит уделить:

  • суицидальным мыслям и действиям, когда человек говорит, что не хочет жить или даже предпринимает попытки покончить с жизнью;
  • депрессии, когда за непродолжительное время происходит резкая потеря веса (более 5 кг за неделю-две), нарушается сон — человек сутками не может заснуть, а заснув часто просыпается; человек полностью отрешен от реальности, потерян, погружен в свои мысли, не реагирует на происходящее, сидит все время раскачиваясь из стороны в сторону, по лицу непрерывно текут слезы или, наоборот, лицо ничего не выражает, взгляд устремлен внутрь или в одну точку (при этом данное состояние длится сутками);
  • в поведении или ощущениях появляется неадекватность: истерический смех, разговоры о ребенке, как о живом, галлюцинации, навязчивые мысли или подчеркнутое спокойное равнодушие, будто ничего не произошло;
  • возникают физические симптомы, как например, потеря сознания, резкие боли в животе или острые боли за грудиной, возможна соматизация душевной боли и возникновение инфаркта.

Однако, стоит знать, что в 90% случаев после смерти ребенка родители могут испытывать проблемы со сном, в 50% могут отмечаться зрительные и слуховые псевдогаллюцинации, в 50% у ближайших родственников могут появляться симптомы умершего человека.
Так, девочка 5-ти лет, присутствующая при смерти 2-х летнего братика, произошедшей от удушения, когда он подавился маленькой деталью конструктора, перестала есть твердую пищу. Любой комок вызывал у нее приступ удушья, сопровождающийся позывами к рвоте.
Тем не менее, если вас что-то беспокоит в состоянии горюющего, лучше проконсультироваться со специалистом. Практически во всех случаях, с которыми я сталкивалась в своей практике, первое время, особенно первые дни после случившегося, было необходимо применение разной силы и дозы успокоительных медикаментозных средств, которые, в некоторых случаях, использовались в течение месяца и более после похорон. Необходимо, чтобы лекарство назначал врач, так как возможны нюансы в схемах и дозировках.
Для близких и утешающих ВАЖНО:

  • Молчать, если не знаешь, что сказать.
  • Быть искренним и честным. Говорить то, что действительно думаешь и чувствуешь, не притворяться и не приуменьшать.
  • Слушать себя. Не делать того, чего не хочешь.
  • Опираться на свое мнение. Не делать того, что «принято», если не разделяешь этого или чувствуешь, что это неуместно.
  • Избегать общепринятых утешительных фраз и советов: «Возьми себя в руки», «Перестань изводить себя», «Время лечит», «Постарайся забыть», «Живи будущим», «Будь сильной», «Надо жить дальше», «Отмучился», «Так захотел Господь».

 

Чего делать НЕ стоит или «20 НЕЛЬЗЯ»:

1. Не прерывай;
2. Не избегай, но и не заставляй себя;
3. Не переводи разговор;
4. Не советуй;
5. Не запрещай чувствовать и говорить о боли;
6. Не сдерживай своих переживаний;
7. Не бойся;
8. Не осуждай;
9. Не обманывай;
10. Не обесценивай;
11. Не вмешивайся;
12. Не убеждай, как надо жить дальше;
13. Не говори, что понимаешь;
14. Не старайся развеселить;
15. Не ищи оправданий;
16. Не вини;
  
17. Не спасай;
18. Не ограждай от реальности и боли;
19. Не организовывай похороны вместо;
20. Не бери на себя организацию жизни.

Что стоит попробовать или «20 СПОСОБОВ ПОМОЧЬ»:

1. Молчи (если не знаешь, что сказать);
2. Слушай горюющего;
3. Слушай свое сердце;
4. Будь рядом;
5. Дай говорить;
6. Помоги выразить переживания;
7. Услышь;
8. Пойми;
9. Успокой;
10. Будь честен;
11. Сочувствуй;
12. Спрашивай;
13. Говори;
14. Вспоминай;
15. Делай вместе простые дела;
16. Обними;
17. Посиди рядом;
18. Позаботься;
19. Найди силы вынести боль и слезы другого;
20. Люби.
Терапия показана в ситуациях патологического горя, когда происходит застревание на одном из этапов процесса горевания, или сложного горя, например, когда есть множественные утраты — в аварии погиб супруг и ребенок, или в опыте человека есть неоплаканный близкий родственник, горевание по которому было под запретом. Например, по причине того, что умерший покончил жизнь самоубийством, в верующей семье было не принято об этом говорить, равно как невозможно официально оплакать утрату и приемлемым способом чтить память, а смерть собственного ребенка актуализировала и прошлое не пережитое горе.
*В статье использовались данные из книги Хорхе Букая «Путь слез»
http://psychologytoday.ru

Опубликовано Оставить комментарий

Анна Кузнецова. Лечение ангедонии: как научиться радоваться жизни?

240341__three-generations-happy-father-s-day_p.jpg

В рубрику Домашние задания

Самостоятельное лечение ангедонии

Продолжая тему ангедонии, в этой статье напишу о способах ее лечения.
Начну с того, что может и должен делать человек, чтобы самостоятельно восстановить способность получать удовольствие. Если у вас нет возможности обратиться за помощью к специалисту, или вы по каким-то причинам не хотите этого делать, я предлагаю схему самопомощи, которая состоит из трех шагов.

Шаг 1. Принимаем решение себе помогать.

Нам кажется, что, конечно, мы хотим себе помочь, а как же иначе? Но если так, почему множество наших полезных начинаний просто «рассасываются»? Раз речь идет, по сути, о само-психотерапии, нужно сесть и всерьез подумать, а готов(а) ли я потрудиться, приложить усилия? Если ответ – «да», идем дальше.

Если старые стимулы больше не работают, нужно найти новые. Причем поиск должен быть тотальным. Мы можем получать удовольствие с помощью обоняния, осязания, зрения, слуха, вкуса, а также с помощью движений тела. Соответственно, и искать нужно во всех этих сферах.
Потратьте два дня на каждую группу ощущений, например таким образом:
Понедельник и вторник пробуем запахи – посетите парфюмерный магазин, обратите внимание на запахи растени, если время года позволяет. Принесите домой различные фрукты, овощи, травы, специи, ароматические масла. Не торопясь, «попробуйте» запахи и запишите те, что понравились.
Среду и четверг посвящаем осязанию – прикасайтесь к различным поверхностям и прислушивайтесь к своим ощущениям. Поверхности могут быть любые, и чем больше вариантов, тем лучше. Например, дерево, камень, мех, кожа, стекло, бумага, вата, крем, крупы и др. Прикасаться лучше с закрытыми глазами, чтобы уловить именно тактильное удовольствие.
Пятница и суббота – «дни вкуса», и лучше начать с простых составляющих, отдельных продуктов. Это могут быть хлеб, шоколад, фрукты, овощи. Главное – пробовать очень медленно, полностью концентрируясь на ощущениях. Затем можно поискать новые приятные вкусы среди специй, трав и сочетаний продуктов.
Воскресенье и понедельник занимаемся звуками. Для начала послушайте звуки природы: дождь, ветер, листву, море, животных и любые простые звуки. Затем музыку – не ту, которая раньше нравилась, а любую, лучше случайно выбранную. Искать звуки, приносящие удовольствие, можно вечно, но ваша задача – найти хотя бы несколько за эти два дня.
Вторник и среду ищем, чем порадовать зрительный анализатор: и снова, начиная с простых цветов и рисунков, постепенно переходим к сложным изображениям.
Четверг и пятница – дни для поиска кинестетического удовольствия, или удовольствия от движения. Лучшие варианты – танцы, йога, плавание, упражнения на растяжку, а уж если вы попадете на танцевально-двигательный тренинг, то это просто замечательно. И, напоминаю, что главное здесь – не качество и красота движений, а ваши ощущения «удовольствия-неудовольствия».
Таким образом, всего лишь за 12 дней можно создать себе новый набор стимулов для получения удовольствия. Но это, к сожалению, не все. Даже самый умопомрачительный вкус, например, шоколада, не обрадует, если мысли при этом сконцентрированы на том, какие ужасные последствия для фигуры имеет поедание сладостей.

Шаг 3: Перестраиваем мышление, меняем фокус.

Это, пожалуй, самый сложный элемент работы над собой. Перестройка мышления составляет суть психотерапии при ангедонии, но кое-что можно сделать и самостоятельно. Предлагаю очень простую, но результативную технику — «Дневник удовольствий».
Каждый вечер записывайте все события и моменты прошедшего дня, которые принесли вам хоть каплю удовольствия. Ничего глобального. Просто мелочи, например, то, что дождь закончился до того, как вы вышли из дома. Что в обеденный перерыв удалось спокойно выпить кофе. Что на парковке было свободное и удобное место. Что у коллеги нашлось зарядное устройство, подошедшее для вашего телефона.
Даже если сначала пунктов будет совсем мало, со временем список увеличится. Не потому, что Вселенная начнет посылать вам приятные события (хотя, наверное, и так бывает), а потому, что вы научитесь их замечать.
Как видите, в этой программе нет ничего сложного, необходима только регулярность и настойчивость.

Методы лечения ангедонии

Что касается официальных методов лечения ангедонии, то скажу в первую очередь офармакотерапии. В связи с тем, что ангедония является одним из ключевых симптомов депрессии, в качестве лекарственных средств применяются антидепрессанты. И многие пациенты настроены именно на прием медикаментов. Однако здесь есть неприятный нюанс.
Возникновение депрессии связывают с нарушением работы нейромедиаторов, прежде всего серотонина и дофамина. За общий дистресс, снижение настроения, тревогу, панику, фобии «отвечает» серотонин, а за ангедонию – дофамин. Наиболее используемые антидепрессанты нормализуют серотониновый обмен. Они улучшают настроение, снижают тревогу и тоску, а вот на ангедонию, по данным исследований, влияют недостаточно хорошо.
Так что возникает вопрос о том, что при ангедонии необходимо применять специфические антидепрессанты, способные бороться именно с этим симптомом, а таких препаратов очень немного и их эффективность еще не вполне доказана. Так что, увы, «волшебной» таблетки здесь нет. Но даже если удалось подобрать препарат, никакое лекарство не сможет решить психологические проблемы, лежащие в основе ангедонии. С этой целью применяется психотерапия.
Наиболее эффективной при лечении ангедонии, как и депрессии, признанакогнитивно-поведенческая терапия. Она работает с теми способами мышления, которые делают нас несчастными и тем поведением, которое их закрепляет. Расскажу вкратце о том, как происходит психотерапия при ангедонии, вкратце, потому что на самом деле процесс сложный и для подробного описания понадобился бы формат книги.
С точки зрения когнитивной терапии, в основе ангедонии лежат убеждения (идеи), в которые мы свято верим и на основании которых принимаем решения —радоваться жизни или нет. Решения эти принимаются не совсем осознанно, как бы «автоматически», и потому человек уверен, что просто не в состоянии получать удовольствие.
В своей практике я чаще всего встречаю такие убеждения:

  • радость нужно заслужить;
  • после удовольствия всегда следуют неприятности;
  • я не имею права радоваться, если кто-то из близких страдает;
  • для радости нужен значительный повод;
  • если в жизни черная полоса, то радоваться нельзя;
  • право на удовольствие нужно заслужить/заработать.


Общая тема заключается в том, что радость и удовольствие – это что-то особенное, что не дано человеку просто так, изначально. Что радоваться можно только в определенных обстоятельствах, и за удовольствие придется платить. Согласитесь, с такими идеями непросто получать удовольствие от того, что окружает вокруг.
В психотерапии ангедонии первый этап – когнитивный, позволяет разобраться с перечисленными выше убеждениями, в терапии их называют «дисфункциональными», так как они затрудняют полноценное функционирование человека. Если кратко – в процессе психотерапии они выявляются, выбираются те, которые больше всего мешают жить и заменяются на более подходящие, «функциональные».
Второй этап – поведенческий, когда изменения в мышлении применяются и отрабатываются в реальной жизни. Если когнитивная работа проведена успешно, то человек начинает вновь испытывать удовольствие. Причем «просто так, из-за мелочей», «в неудачный день» и даже если кто-то из близких страдает. Ведь делиться удовольствием гораздо правильнее, чем разделять страдание.
Какой бы вариант борьбы с ангедонией вы ни выбрали, главное – делать хоть что-то, чтобы перестать жить под лозунгом «удовольствие возможно только, если…». Оно просто возможно.
«Нужно стремиться к радости, а печаль найдет тебя сама»
© Anna Kuznetsova, 2005
http://psychologytoday.ru/

Опубликовано Оставить комментарий

Анна Кузнецова. Жизнь без счастья: ангедония.

отсутствие радости и счастья.jpgГарантируют ли выдающиеся успехи ощущение радости? Может ли человек, достигнув горячо желанных целей, оставаться несчастным? Терри Брэдшоу, один из самых успешных игроков в американский футбол, «Спортсмен года» и известный телевизионный аналитик в 2003 году признался, что, даже после своих побед в Суперкубке (одно из главных спортивных событий в США), не испытывал радости и удовольствия. Хотя, согласитесь, повод точно был. Так в чем же дело? Ангедонией, на языке клинической психологии и психиатрии, называется утрата способности получать удовольствие. Брэдшоу — не единственный известный человек, страдаюший от ангедонии, подобные заявления делали также Хью Лори, Макс Фрай, Джим Керри, Джоан Роулинг и многие другие.
Я намеренно употребила выражение «страдать от ангедонии», потому что это состояние является одним из самых неприятных и тягостных для человека, ведь утрата способности получать удовольствие – пожалуй, самая страшная из утрат.
Задумайтесь на минуту о том, что вы любите. Чем бы вы хотели заняться прямо сейчас? Почитать, сходить в кино, просто прогуляться? И с кем бы вы хотели это сделать? В одиночку, с друзьями, коллегами, близкими или домашним любимцем? Вспомните обо всех занятиях и людях, которые доставляют вам удовольствие. Запомните свои ответы, мы вернемся к ним чуть позже.
Ангедония, как симптом, в первую очередь, наблюдается при депрессии и является одним из ее основных диагностических признаков, но также встречается при тревожных расстройствах, шизофрении, посттравматических состояниях, употреблении наркотиков.
Ангедония необязательно является симптомом болезни – такое состояние наблюдается и при переживании глубоких личностных кризисов, когда меняется система ценностей человека. Но, независимо от того, симптом заболевания или проявление кризиса, состояние это ненормальное и требует внимания.

Причины ангедонии

Причины ангедонии связаны с работой нашего головного мозга, а, точнее, со снижением уровня дофамина – нейромедиатора, отвечающего за удовольствие. При нормальной выработке этого вещества мы испытываем положительные эмоции, связанные с определенными занятиями и ситуациями, и даже мысли о возможных приятных моментах вызывают повышение уровня дофамина.
При ангедонии возникают проблемы с выработкой и усвоением дофамина, в результате чего те же занятия и ситуации уже не приносят удовольствия.
Специалисты из Института психиатрии Королевского колледжа (Лондон) поставили эксперимент, в котором сканировали работу мозга у больных ангедонией и здоровых людей (P. Keedwell, 2005). Испытуемые выполняли задания на активизацию положительных и отрицательных воспоминаний.
Оказалось, что у здоровых людей отделы мозга, связанные с удовольствием, больше напрягаются, чтобы создать негативные эмоции, а позитивные возникают проще. У больных ангедонией, наоборот, реакция на неприятные воспоминания возникала гораздо легче, как если бы в их головном мозге установки на негатив стояли «по умолчанию».
Есть и психологические причины ангедонии, которые особенно заметны при депрессии – когда преобладает специфическое мышление, и благодаря ему человек автоматически выбирает во внешнем мире то, что негативно, что подтверждает идею «все плохо».
Итак, давайте вернемся к занятиям, которые вы вспоминали в начале статьи. Подумайте о них еще раз, и о том, какие ощущения они вам дарят: от вкусов еды и звуков музыки, до «бабочек в животе», когда делаете что-то очень волнительное, но безумно приятное.
Теперь представьте, что вы делаете все то же самое, но ваши ощущения и эмоции пропали, выключились. Все мы периодически делаем то, что необязательно приносит удовольствие: для кого-то это работа, учеба, обязанности по дому или необходимость общения с родственниками. Что, если все ваши любимые занятия стали такими – делами, которые вы просто делаете, без радости, как обязанность?
Еда, которая больше не кажется вкусной, встречи, которые теперь неинтересны, отпуск, который даже не хочется планировать. Представили? Значит, на несколько минут вы побывали «в шкуре» человека с ангедонией. Согласитесь, такая жизнь мало привлекает.
Так как источников удовольствия в жизни человека довольно много, вариантов ангедонии выделяют несколько. Среди них две основные – физическая и социальная.
При физической ангедонии человек не получает удовольствие от таких факторов, как еда, прикосновения, спорт, секс, музыка и т.д.
При социальной ангедонии – утрачивает интерес к ранее приятным ситуациям, связанным с общением: встреча с друзьями и родственниками, вечеринки, мероприятия и т.д.
Очень распространены сексуальная и музыкальная ангедонии, причем часто все начинается именно в этих областях: сексуальная жизнь вдруг становится неинтересной, хотя объективных причин нет, а любимая музыка больше не вызывает улыбки и желания танцевать.
Кроме того, выделяют мотивационную ангедонию, утрату желания делать что-либо, «пропажу» мотивации, консуматорную ангедонию, потерю удовольствия от деятельности самой по себе и от ее результата, а также антиципационную ангедонию, исчезновение радости от предвкушения даже однозначно приятных событий.
По степени тяжести ангедония может быть частичной и тотальной. В первом случае страдают только отдельные сферы жизни, во втором – теряются все источники удовольствия.
Как определить ангедонию и отличить ее от состояния «разлюбил(а)», которое тоже может случиться в отношении всего, что приносило удовольствие? К сожалению, тестов для выявления ангедонии, адаптированных для нашей страны, нет. Как правило, это состояние диагностируется при беседе со специалистом.
Однако, если тема вас заинтересовала, можете проверить себя – ниже приведены признаки ангедонии.

Признаки ангедонии

  • Утрата чувства любви, привязанности, близости к другим людям, даже к собственным детям.
  • Потеря интереса к занятиям, которые раньше нравились: хобби, путешествия, шоппинг, отпуск, игры, спорт, приготовление еды, «интернет-серфинг», чтение, просмотр фильмов и т.д.
  • Отсутствие эмоций при прослушивании музыки, даже самой любимой.
  • Эмоциональная отстраненность при виде рассветов-закатов, произведений искусства, красивых пейзажей, «прикольных» животных или чего-либо еще, что раньше вызывало сильные эмоции.
  • «Особые» ситуации, такие как свадьба, рождение ребенка, дни рождения и другие празднования, вызывают только равнодушие.
  • Приходится имитировать эмоции, например, радость или сочувствие, при общении с друзьями и семьей.
  • Интимная близость больше не вызывает ни интереса, ни удовольствия, хотя физически все происходит нормально.
  • Больше не хочется мечтать. Совсем.

http://psychologytoday.ru/