ПТСР – это психическое расстройство, возникающее как результат перенесенного психотравмирующего события. Осевыми симптомами данного расстройства являются: непроизвольное воспроизведение в сознании психотравмирующего события, постоянное избегание ситуаций, имеющих травмирующее содержание, негативные изменения в когнитивной сфере, симптомы тревоги и агрипнические расстройства.
Представляем Вашему вниманию обзорный перевод клинических рекомендаций по лечению посттравматического стрессового расстройства Американской Психиатрической Ассоциации (АПА), подготовленный совместными усилиями научного интернет-портала «Психиатрия & Нейронауки» и Клиники психиатрии и наркологии Доктор САН.
Метка: анализ ситуации
Факторы риска и факторы защиты от психических расстройств.
Несмотря на то, что за последние десятилетия было выделено, помимо генетического, много факторов риска развития психических расстройств, оставалось неясно, насколько каждый из них влиятелен. В марте 2021 г. журнал World Psychiatry опубликовал «мета-зонтичный» обзор, пытающийся ответить на этот вопрос, – выполненный Jones P. et al., он объединил метаанализы и другие зонтичные обзоры, проводившиеся вплоть до 01.01.21.
В исследование вошли работы с уровнями доказательности I–IV, в которых рассматривались негенетические факторы риска/защиты, касающиеся психических расстройств из МКБ и DSM. В проспективных исследованиях был проведен анализ чувствительности для оценки влияния времени (обратная причинно-следственная связь), применялись критерии TRANSD и AMSTAR. Подходящими оказались 14 зонтичных обзоров, обобщающих 390 метаанализов и 1180 ассоциаций между факторами защиты/риска и развитием психических расстройств. 176 ассоциаций, с уровнями доказательности от I до III, относились к 142 факторам риска/защиты. Наибольшей силой (уровни доказательности I–II) обладал 21 фактор риска.
Для деменции факторами риска оказались сахарный диабет II типа (относительный риск [RR] = 1,54–2,28), депрессия (RR = 1,65–1,99) и низкий уровень социализации (RR = 1,57); для опиоидной зависимости – табакокурение (отношение шансов [OR] = 3,07); для неорганических психотических расстройств – высокий показатель клинического риска психоза (OR = 9,32), злоупотребление каннабиноидами (OR = 3,90) и детская травма (OR = 2,80).
Вероятность развития депрессивных расстройств увеличивается при вдовстве (RR = 5,59), сексуальной дисфункции (OR = 2,71), наличии трёх или четырех-пяти факторов нарушения метаболизма (OR = 1,99 и 2,06 соответственно), физическом или сексуальном насилии в детстве (OR = 1,98 и 2,42 соответственно), психоэмоциональном напряжении на работе (OR = 1,77), тучности (OR = 1,35), нарушении сна (RR = 1,92).
Для расстройств аутистического спектра наиболее значимым фактором риска оказался высокий вес матери до и во время беременности (RR = 1,28). Достоверно увеличивали вероятность развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности тучность матери до беременности (OR = 1,63), курение во время беременности (OR = 1,60), лишний вес во время беременности (OR = 1,28).
Что касается факторов защиты, то весомым оказался только один – высокая физическая активность. В основном он был актуален для болезни Альцгеймера (отношение рисков [HR] = 0,62).
В целом из всех ассоциаций между факторами защиты/риска и развитием психических расстройств сильно взаимосвязаны оказались 32,9%, средне – 48,9%, а слабо 18,2%. Наиболее достоверная связь наблюдалась в детском возрасте, в период нервно-психического развития.
Авторы заключают, что новое исследование может стать опорой для будущих работ о профилактике психических расстройств и ориентиром при ранней интервенции в случае их возникновения.
Автор перевода: Вирт К.О.
Редактор: Явлюхина Н. Н.
Источник: Jones P., Arango C., Dragioti E., Solmi M., Cortese S., Katharina K., Murray R. Risk and protective factors for mental disorders beyond genetics: an evidence-based atlas. World Psychiatry
http://psyandneuro.ru
http://psyandneuro.ru
Постковидный синдром, или Long COVID: новый вызов.
Каждый десятый инфицированный Covid-19 сталкивается с постковидным синдромомНа сегодняшний день в мире 98,1 млн заболеваний Covid-19, из них 70,5 млн выздоровели. Если до сих пор основное внимание уделялось спасению жизней тяжело больных пациентов, то сейчас в научных кругах растет признание того, что переболевшие коронавирусом сталкиваются с долгосрочными последствиями. И хотя для большинства это кратковременное и легкое заболевание, некоторые испытывают симптомы, включая стойкую усталость, постоянную боль в теле и отдышку, в течение нескольких месяцев.
Long COVID, или постковидный синдром оказывает изнурительное воздействие на жизнь людей. Недавно мужчина на приеме сказал мне: «Прошло три недели после того, как я переболел, но я по-прежнему чувствую отдышку, головные боли, периодически приходит сильная тревога, перерастающая в панические атаки… Я быстро устаю на работе и ощущение такое, что я у меня ковид. Что мне с этим делать?» Другой переболевший клиент признался: «Мозг как в тумане. Воспринимать информацию и обрабатывать ее настолько сложно, что мое тело и голова начинают болеть, затем наступает головокружение. Я не могу полноценно работать. Из-за этого я боюсь потерять работу».
Что такое Long COVID, или постковидный синдром?
Национальная служба здравоохранения Великобритании официально постковидный синдром. Национальный институт здравоохранения и совершенства помощи (National Institute for Health and Care Excellence, NICE) постковидный синдром как продолжающееся более 12-ти недель и долгосрочно влияющее на организм состояние, при котором сохраняются симптомы вируса. Уже сейчас на его можно увидеть подробные предписания лечения постковидного синдрома.
Статистика
Национальная статистическая служба Великобритании , что каждый 10-й инфицированный Covid-19 испытывает постковидный синдром. От 10 до 20% пациентов, переболевших коронавирусом, жалуются на то, что симптомы сохраняются до 12-ти недель. 11,5% испытывают усталость, 11,4% – постоянный кашель и 10% – головную боль. Более 8% теряют вкус, а 7,9% – обоняние. Каждый пятый переболевший в Британии отмечает проблемы с равновесием, ухудшение мыслительных способностей и быструю утомляемость. 14 января 2021 года Лайла Моран, член парламента Великобритании от Партии либеральных демократов, сообщила ошеломляющую цифру: только в одной Великабритании с постковидным синдромом живет 300 тыс. человек (во всем мире – около 7 млн). Это означает, что работоспособность этих людей значительно сократилась, и поэтому сейчас вопрос о том, чтобы признать Long Covid профессиональным заболеванием с возвращением финансовых компенсаций. Британское правительство уже инвестировало 8,4 млн фунтов стерлингов на исследование постковидного синдрома в Университете Лестера (University of Leicester) и 10 млн фунтов стерлингов – в помощь страдающим этим синдромом, медицинское обслуживание.
Каковы симптомы Long Covid?
Опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации исследование состояния 143 пациентов крупнейшей больницы Рима поосле их выписки , что почти два месяца спустя у 87% был хотя бы один симптом, а у более чем половины по-прежнему сохранялась усталость. Иногда симптомы пугают и приводят в состояние пассивности.
Вот симптомы постковидного синдрома, расположенные по убыванию (от высоких покателей до низких):
Утомляемость (52%)
Одышка (43%)
Боли в суставах (30%)
Кашель (18%)
Потеря обоняния (16%)
Насморк (15%)
Покраснение глаз (14%)
Головные боли (13%)
Выделение мокроты (10%)
Отсутствие аппетита (8%)
Боль в горле (7%)
Головокружение (6%)
Мышечная боль (5%)
Диарея (4%)
Также отмечают следующие симптомы: низкая температура тела головная боль когнитивная дисфункция (затуманенность сознания) боль в грудной клетке продолжительный кашель проблемы с концентрацией внимания проявления тревоги и депрессии (подавленность, тревожность, чувство одиночества, тоска, плаксивость)
Приложение , которое использует около 4 млн британцев, обнаружило, что у 12% людей симптомы сохраняются 30 дней. Последние, еще неопубликованные, данные показывают, что у каждого 50-го (2%) из всех инфицированных спустя 90 дней проявляются симптомы постковидного синдрома.
Сколько времени занимает выздоровление от коронавируса?
К сожалению, в настоящее время невозможно точно сказать, сколько времени займет восстановление от симптомов Long Covid. Научные исследования лишь начинаются. В особенности разрабатываются стратегии восстановления психического здоровья и благополучия в постковидный период. Важно отметить, что это характерно не только для коронавируса Covid-19 – другие вирусные заболевания (но не все) также могут иметь длительные последствия: большинство симптомов проходит в течение трех месяцев, а усталость может длиться до шести месяцев.
Как восстановить свое психическое здоровье при постковидном синдроме?
Вот план восстановления после Covid, предложенный на и дополненный моими рекомендациями на основе опыта работы с клиентами, переболевшими коронавирусом.
Адаптируйтесь к новому режиму. Если вы можете работать только два часа, работайте два часа. Возможно, стоит попросить больничный у вашего лечащего врача.
Не давите на себя. Привыкайте к новому ритму жизни. Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете. Составляйте распорядок дня.
Делайте что-то важное для вас. Делайте, сколько вы можете. Распределяйте сложные задачи так, чтобы их выполнение не приходилось на один день.
Ставьте приоритеты. Откладывайте задачи, которые сейчас не очень важны.
Делайте что-то полезное, то, что кому-то будет важно.
Говорите о своих чувствах с близкими и родными. Возможно, понадобится помощь специалиста, если вы испытываете симптомы депрессии: постоянное снижение настроения, утрата интереса и удовлетворения жизнью, снижение энергии и чувство усталости после минимальных усилий, ухудшение концентрации внимания, чувство вины и никчемности, снижение самооценки и уверенности в себе, изменение аппетита и веса, погружение в себя, суицидальные мысли и действия.
Участвуйте в группах поддержки. Поищите такие группы в интернете.
Практикуйте диафрагмальное дыхание. Этот метод может успокаивать и стабилизировать вас.
Проконсультируйтесь с лечащим врачом и посоветуйтесь, какие витамины или препараты рекомендованы при постковидном синдроме.
Поучаствуйте в исследовании постковидного синдрома на платформе . Это поможет ученым лучше изучить данный синдром.
Источник: psy-practice.com
