Опубликовано Оставить комментарий

”Juttele puolisolle tai kavereille”, masentuneelle äidille todettiin neuvolassa.

Neuvolassa välteltiin avun tarjoamista, vaikka tuore äiti sitä suoraan pyysi.

Iloinen ja pirskahteleva. Sellaisena Annakaisa Hinkkanen oli totuttu tuntemaan. Kuitenkin esikoisen syntymän jälkeen Annakaisa oli muuttunut vaisuksi. Puheliaisuus ja hyväntuulinen touhuaminen oli tiessään.

Vaunulenkille lähteminen tuntui lähes mahdottomalta. Annakaisa mainitsi asiasta useita kertoja neuvolassa.

Hoitaja kehotti juttelemaan ajatuksista ystäville ja puolisolle, sillä perheellä oli hyvä tukiverkosto. Myös isovanhemmat asuivat lähettyvillä.

Juttelutuokiot läheisten kanssa eivät kuitenkaan tuntuneet riittävän. Apea ja vetämätön olo jatkui edelleen.

Annakaisa yritti neuvolassa selittää, että isovanhemmat käyvät töissä, eivätkä pääse päivisin auttamaan vauvan kanssa. Tuore äiti myös aavisteli, ettei kyseessä ollut vain valvomisen tuoma väsymys. Jotain vakavampaa oli meneillään.

– Lopulta kysyin useampaan kertaan suoraan, että löytyykö teiltä sitä neuvolapsykologia. En siltikään päässyt tapaamaan häntä.

Muutaman päivän kuluttua neuvolakäynnistä Annakaisa romahti täysin. Hän luhistui keittiön lattialle itkemään vauva sylissään, eikä epätoivoinen olo ottanut loppuakseen.

Silloin Annakaisan ystävä ymmärsi puuttua peliin. Hän kaivoi psykologin puhelinnumeron ja käski soittaa siihen.

– Edelleen mietin, että olenko tarpeeksi masentunut. Minullahan pitäisi olla kaikki hyvin. Toisaalta joku ääni minussa sanoi, että ystäväni varmasti tuntee minut niin hyvin, että hän näkee vointini tilan.

Numerosta vastattiin ja Annakaisalta tiedusteltiin, millä asialla hän soittaa. Annakaisa sai sanottua, että ei oikein tiedä itsekään, oliko numero edes oikea. Samalla hän alkoi itkeä.

Linjan toisessa päässä lempeä ääni vastasi, että hän kuulee jo nyt, että Annakaisa soittaa juuri sinne, minne pitääkin.

”Se puhelu valoi toivoa”

Vielä kolme vuotta myöhemminkin Annakaisa muistaa edelleen sen hetken, kun hän tajusi, että nyt hänen voinnistaan oikeasti välitetään.

– Se puhelu valoi toivoa. Ensimmäistä kertaa tuntui siltä, että minua kannatellaan.

Pian puhelinsoiton jälkeen Annakaisa pääsi tapaamaan neuvolapsykologia. Keskusteluista hän sai ensiapua, mutta varsinainen käänne tapahtui, kun Annakaisa alkoi odottaa perheen kuopusta.

– Neuvolapsykologi totesi, että riski synnytyksen jälkeiselle masennukselle on suuri. Silloin sisäistin sen, että masennuksen uhka oli edelleen olemassa.

Vasta silloin Annakaisa haki lääkärin määräämät masennuslääkkeet. Yhdessä keskusteluavun ja lääkkeiden kanssa vointi pysyi parempana kuin esikoisen syntymän jälkeen. Takaisku tuli kuitenkin myös kuopuksen vauva-aikana.

Silloin neuvolapsykologin apu oli korvaamatonta.

– Aloin nähdä valveilla ollessani eräänlaisia välähdyksiä pelottavista asioista, kuten siitä, että tiputan vahingossa vauvan parvekkeelta.

Neuvolapsykologi sai Annakaisan vakuuttumaan siitä, että hetket ovat melko tyypillinen merkki ahdistuksesta pienten lasten vanhemmilla. Hän kannusti Annakaisaa rauhoittamaan mieltä ja hermostoa tilanteissa, joissa pakko-oireiset ajatukset meinasivat vallata mielen.

Hiljalleen kuvajaiset alkoivat hälvetä ja Annakaisan vointi kohentua.

Äitiysfysioterapeuttina työskentelevä Annakaisa kohtaa äitejä päivittäin

Tammikuussa 2023 Annakaisa palasi töidensä pariin äitiysfysioterapeuttina. Omista kokemuksista riittää ammennettavaa, kun hän kohtaa pienten vauvojen ja lasten äitejä. Psyykkinen ja fyysinen hyvinvointi kulkevat käsi kädessä.

– Jos vastaanotolleni tuleva äiti vihjaisee, että hän epäilee omaa jaksamistaan, otan asian aina vakavasti. En missään nimessä halua sivuuttaa sitä, kuten minulle itselleni tehtiin.

Annakaisa tarjoaa asiakkailleen valmennuskokonaisuutta, jossa pureudutaan fyysisten harjoitteiden lisäksi myös henkiseen hyvinvointiin, jotta äidillä on mahdollisuus tehdä myös sille tilaa ja saada muutos aikaiseksi.

Töihin palaaminen on myös antanut Annakaisalle energiaa ja uudenlaista ajateltavaa lapsiperhe-elämän keskellä, vaikka yrittäjänä toimimisessa onkin omat paineensa. Myös elokuussa aloitettu psykoterapia on ollut avuksi.

– Tärkeä teesi itselleni arjen pyörteessä on se, että minä olen yhtä tärkeä kuin muutkin perheenjäsenet. Äidit ovat yleensä taipuvaisia laittamaan kaikkien muiden hyvinvoinnin etusijalle, vaikka heillä on lupa seistä samalla viivalla.

Опубликовано Оставить комментарий

Психотерапия для предотвращения рецидива депрессии.

В одном из номеров журнала Translational Psychiatry опубликовали метаанализ, посвящённый изучению эффективности психотерапевтических интервенций в предотвращении рецидива депрессивного расстройства. Авторы отобрали исследования, в которых в качестве средств профилактики использовались когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), терапия, основанная на осознанности, поведенческий анализ, поддерживающее консультирование, интерперсональня терапия. Методы психотерапии сравнивались с плацебо и лекарственной терапией. Авторы обнаружили, что терапия, основанная на осознанности, имеет наиболее постоянный профилактический эффект из всех представленных методов. КПТ оказалась эффективнее в длительном периоде наблюдения, но эта эффективность не была продолжительной. Поведенческая активация и интерпесонаоьная терапия начинали давать результат позже. Все изучаемые в настоящем исследовании методы психотерапии оказалась результативнее поддерживающего консультирования.

Депрессия – это заболевание, характеризующееся снижением настроения и отсутствием чувства удовольствия. Примерно у 50% людей, перенёсших единичный депрессивный эпизод, возникает рецидив. С каждым повторным эпизодом нарушения концентрации внимания и памяти становятся практически постоянными. К факторам, увеличивающим риск рецидива, относят резидуальную депрессивную симптоматику на момент окончания лечения, недостаточную поддержку со стороны окружения, возраст развития первого эпизода, наличие коморбидных психических расстройств, наследственность, нейротизм и значимое влияние депрессии на жизнь. В ходе исследований в качестве профилактики рецидивов доказали свою эффективность как лекарственные, так и нелекарственные методы. К последним относятся КПТ, терапия, основанная на осознанности, интерперсональная терапия. Авторы нового исследования составили систематический обзор и сетевой метаанализ с целью изучить эффективность различных психотерапевтических интервенций в предотвращении очередного депрессивного эпизода.

 

Для исследования авторы отобрали статьи из PubMed, Embase, Cochrane Library и PsycINFO. Они изучили все рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых исследовалась психотерапия в сочетании с антидепрессантами или отдельно у лиц вне острой фазы депрессии со сроком наблюдения над респондентами не менее полугода. Для сетевого метаанализа отобрали 25 исследований с общей суммой участников 2871 человек.

 

Если рассматривать 9-месячный срок наблюдения, то эффективнее всего оказалась КПТ.  В трёхмесячном наблюдении терапия, основанная на осознанности, и поддерживающее консультирование в сочетании с фармакотерапией продемонстрировали большую эффективность по сравнению с плацебо. КПТ, терапия, основанная на осознанности, и поддерживающее консультирование в сочетании с фармакотерапией показали лучшие результаты, чем поддерживающее консультирование. Ни один вид психотерапии не был эффективнее фармакотерапии.

В 6-месячном наблюдении терапия, основанная на осознанности, и поддерживающее консультирование в сочетании с фармакотерапией также продемонстрировали большую эффективность по сравнению с плацебо. КПТ, поведенческая активация, терапия, основанная на осознанности, и поддерживающее консультирование в сочетании с фармакотерапией оказались эффективнее поддерживающего консультирования. Разницы между психологическими интервенциями и фармакотерапией не было обнаружено.

 

В 9-месячном наблюдении терапия, основанная на осознанности, и поддерживающее консультирование оказались эффективнее плацебо. Изучаемые виды психотерапии были результативнее поддерживающего консультирования. Однако, фармакотерапия давала лучшие результаты, чем КПТ.

 

Что касается 12-месячного наблюдения, то КПТ в сочетании с препаратами и терапия, основанная на осознанности, продемонстрировали большую эффективность, чем поддерживающее консультирование. У всех изучаемых методов психотерапии, кроме КПТ, не было выявилено статистически значимых отличий от фармакотерапии.

 

В 15-месячном наблюдении эффективность всех интервенций не отличалась от плацебо. КПТ оказалась лучше, чем поддерживающее консультирование. Поведенческая активация и терапия, основанная на осознанности, в сочетании с препаратами были эффективнее изолированной фармакотерапии. В свою очередь препараты оказались эффективнее КПТ.

 

В 18-месячном наблюдении эффективность всех интервенций не отличалась от плацебо, и эффективность плацебо преобладала над эффективностью препаратов. Только КПТ показала лучшие результаты, чем поддерживающее консультирование. Поведенческая активация и терапия, основанная на осознанности, в сочетании с препаратами были эффективнее изолированной фармакотерапии, а препараты оказались эффективнее КПТ.

 

В 21-месячном наблюдении КПТ и поведенческая активация показали лучшие результаты, чем плацебо. Терапия, основанная на осознанности и интерперсональная теория были результативнее, чем фармакотерапия, но препараты были эффективнее КПТ и КПТ в сочетании с  препаратами.

 

В 24-месячный период поведенческая активация, интерперсональная терапия и КПТ плюс препараты были эффективнее фармакотерапии, но фармакотерапия оказалась эффективнее КПТ. Только КПТ и поведенческая активация продемонстрировали лучшие результаты по сравнению с плацебо. Ни одна из изучаемых психотерапевтических интервенций не показала большей эффективности, чем поддерживающее консультирование.

 

Таким образом, по результатам исследования получилось, что для предотвращения рецидива депрессии в течение 3, 6 и 9 месяцев терапия, основанная на осознанности, эффективнее, чем плацебо, а также лекарственных препаратов в течение 15, 18 и 21 месяца. КПТ эффективнее обычной терапии в течение 3, 9, 12 и 15 месяцев, эффективнее плацебо в течение 21 и 24 месяцев, но менее эффективна, чем препараты, в течение 9, 12, 15, 18, 21 и 24 месяцев. Поведенческая активация эффективнее плацебо в течение 15, 18, 21 и 24 месяцев и эффективнее лекарственной терапии в течение 21 и 24 месяцев. Интерперсональная терапия эффективнее плацебо в течение 24 месяцев. Все изучаемые в настоящем исследовании психотерапевтические методы эффективнее поддерживающего консультирования в течение всего срока наблюдения за респондентами.

 

На основании полученных результатов авторы делают вывод, что терапия, основанная на осознанности, хорошо предотвращает рецидивы депрессии и её эффект достаточно стабильный. Наибольшую результативность продемонстрировала КПТ, но её эффективность снижается с течением времени. В ранее проведённых исследованиях КПТ показывала неоднозначные результаты. В некоторых работах отсутствовало её  преимущество над лекарственной терапией и над другими психотерапевтическими методами.

 

По наблюдениям авторов исследования, эффект от поведенческой активации и интерперсональной терапии в рамках профилактики рецидива депрессии начинался позже. Такие же результаты были и в других исследованиях: в экспериментах, длящихся не менее 2 лет, большинство рецидивов происходило в течение первого года поддерживающего лечения, то есть в период с высоким риском для обострения состояния. Это может объяснить задержанный эффект данных методов психотерапии.

 

Перевод: Вирт К. О.

 

Редактура: Проценко А.

 

Источник: Yurong Zhou et al. Psychological interventions for the prevention of depression relapse: systematic review and network meta-analysis. Translational Psychiatry.

https://psyandneuro.ru/

 

Опубликовано Оставить комментарий

7 способов поднять себе настроение утром.

7 способов поднять себе настроение утром, которые используют психологиОсенне-зимний период — непростое время для психики. Световой день становится короче, погода ухудшается, полноценно гулять получается все реже. Как задать позитивный настрой с самого утра и не впасть в депрессию, рассказывают эксперты.

С осенней (и не только) хандрой люди сражаются самыми разными методами. И часто стратегию для себя должен избрать каждый сам, ориентируясь на свои вкусы, предпочтения, характер. Некоторые лайфхаки можно взять на вооружение.

1. СОСТАВЬТЕ ПЛАН НА ДЕНЬ

Этот метод борьбы с плохим настроением поутру использует Джек Тюрбан, научный сотрудник факультета детской и подростковой психиатрии Медицинской школы Стэнфордского университета. По его словам, запись планов помогает уменьшить тревогу перед предстоящим сложным днем.

Это рациональный подход: у человека появляется уверенность в том, что он точно все успеет и ничего не вылетит из головы. «Затем я записываю мантру дня — короткую позитивную фразу, которую я буду повторять про себя в течение дня. Наконец, я добавляю несколько предложений, за что я благодарен наступившему дню», — говорит Тюрбан.

Придерживаться ли этой рекомендации — решать вам, но даже простой список дел или запись в личном дневнике по поводу своих ощущений и настроения может задать тон этому дню.

2. ПРОВЕТРИТЕСЬ

С этим согласятся собачники, которым гулять утром приходится и в дождь, и в зной, и в снег, и в грозу. Даже 10-15 минут на свежем воздухе способны здорово привести в порядок мысли, успокоить, поднять настроение и взбодрить.

«Этого достаточно, чтобы начать день с активности и хорошей декомпрессии», — считает Джессика Голд, доцент кафедры психиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета, которая прогуливается со своей собакой с утра каждый день.

3. «ЗАЗЕМЛИТЬСЯ»

Одни предпочитают вскакивать от звука будильника, молниеносно одеваться, пить кофе и выбегать на работу. Но Неха Чаудхари, детский и подростковый психиатр из Массачусетской больницы, советует насладиться своим утром — выделить на это хотя бы немного времени.

Попробуйте сконцентрироваться не на мыслях, а на приятных ощущениях. Например, на удовольствии от утренней чашки кофе, почувствуйте его вкус и запах. Съешьте дольку черного шоколада. Можно включить успокаивающую музыку — если впереди стрессовый день, это поможет.

4. ПОЧИТАТЬ ИЛИ ПОСЛУШАТЬ ЧТО-ТО «ЗАРЯЖАЮЩЕЕ»

Вряд ли стоит начинать утро с новостной ленты или чтения детектива, который вы не закончили накануне, — но можно попробовать прочитать отрывок из вдохновляющей книги или послушать подкаст про человека, который вам нравится.

Так делает Риана Элис Андерсон, доцент Школы общественного здравоохранения Мичиганского университета, — она предпочитает мемуары людей, которыми она восхищается. Это помогает, по ее словам, почувствовать себя энергичнее и целеустремленнее.

5. СРАЗУ ОБДУМАТЬ ВСЕ НЕГАТИВНЫЕ МЫСЛИ

Противоположный подход: в течение 10 минут вспомните все то неприятное, что вам сегодня предстоит. Привыкните к этому ощущению, примите свою тревогу по поводу грядущих дел, «нормализуйте» ее для самого себя.

Бриттани Джонсон, психотерапевт из Нью-Олбани, говорит, что это помогает в течение дня спокойнее реагировать на разные неприятные моменты — так как вы их как бы уже прожили утром и морально готовы к предстоящему.

6. ПОДЫШИТЕ

Терапевт Кристин Микхоф рассказывает, что по утрам она делает небольшую дыхательную гимнастику, чтобы избавиться от стресса.

Нужно зажать нос и задержать дыхание на 4 секунды, затем открыть правую ноздрю и выдохнуть в течение 4 секунд. Затем медленно вдохнуть в нее же. Далее снова задержите дыхание на 4 секунды и проделайте все то же самое, но с левой ноздрей. Повторить можно в течение пяти минут.

7. ПОНЕЖИТЬСЯ В ОБНИМКУ С ОДЕЯЛОМ

Если все вышеописанное вам не подходит — можем предложить простое решение. Не торопитесь вскочить с кровати, позвольте себе поваляться 10-15 минут. Обнимите одеяло, подушку, мягкую игрушку, погладьте кота или собаку. Пообнимайтесь с партнером, если он тоже лежит рядом. Все это помогает расслабить нервную систему перед беспокойным днем, уверен психотерапевт Кейтлин Андерсон.

https://www.psychologies.ru/

https://www.psychologies.ru/