Опубликовано Оставить комментарий

Что важно знать о психотерапии?

Что нужно знать о психотерапииТем, кто никогда не обращался за соответствующей помощью, работа психологов и психотерапевтов может казаться таинственной и пугающей. Три специалиста решили опровергнуть несколько самых стойких и распространенных мифов.

О том, что нам хорошо бы знать о психотерапии, рассказывают клинический психолог из Колорадо Стефани Смит, клинический психолог, профессор Фуллеровской школы психологии Райан Хоуэс и помощник исполнительного директора по исследовательской работе Американской психологической ассоциации Линн Бафка.

1. ПСИХОТЕРАПЕВТ НЕ ДАЕТ СОВЕТОВ

Не рассчитывайте услышать от него, что вам нужно развестись или уволиться с работы, и тому подобные рекомендации. «На самом деле наша работа в том, чтобы помочь человеку лучше узнать себя и начать думать иначе, вести себя иначе, иначе смотреть на мир, — говорит Стефани Смит. — А вовсе не в том, чтобы давать советы».

Конечно, психотерапевт может рассказать о стратегиях, помогающих справляться с такими проблемами, как депрессия, тревожность, биполярное расстройство

Но в том, что касается решений, определяющих вашу жизнь, он выступает скорее как помощник. «Неужели вы идете к психотерапевту для того, чтобы передать ему власть над собой? Или все-таки вы сами хотите управлять своей жизнью?» — спрашивает Райан Хауэс.

2. СПЕЦИАЛИСТ САМ ПРОХОДИТ ПСИХОТЕРАПИЮ

«Я бы никогда не доверился психотерапевту, который не посещает психотерапевта», — продолжает эксперт. Большинство психотерапевтов проходят свою психотерапию, может быть, не постоянно, а время от времени, на том или ином этапе своей карьеры.

3. ПСИХОЛОГ РАБОТАЕТ НЕ ТОЛЬКО С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

«Это одно из самых распространенных заблуждений, будто клиенты психотерапевтов — только люди с психическими расстройствами, — объясняет Райан Хауэс. — Клиенты приходят к нам с самыми разными проблемами, отнюдь не связанными ни с каким диагнозом. Впрочем, если расстройство все же диагностировано, вам нечего стыдиться, точно так же как вы не стесняетесь рассказывать врачу о любых других проблемах со здоровьем».

Когда человек переживает внутреннюю борьбу, однако еще не истощен, он обычно не видит смысла обращаться к психотерапевту

«На самом деле, если вы чувствуете, что увязли в проблемах и не можете с ними справиться, если вы подавлены, лучше проконсультироваться со специалистом», — уверена Линн Бафка.

4. ПСИХОТЕРАПЕВТ НЕ РАССКАЖЕТ ТАЙНЫ КЛИЕНТА ТРЕТЬИМ ЛИЦАМ

«Конфиденциальность — правило номер один, — говорит Райан Хауэс. — Я быстро потеряю свою лицензию, если начну обсуждать своих клиентов со знакомыми или родными».

Впрочем, психотерапевты могут обсуждать некоторые случаи в узком кругу коллег, которым доверяют. «Мы устраиваем такие встречи регулярно, кто-то раз в неделю, кто-то раз в месяц, — рассказывает Стефани Смит. — Рассказываем о трудных случаях, выслушиваем мнение коллег. Но никакой информации, позволяющей идентифицировать клиента, мы не сообщаем».

5. ПРОФЕССИОНАЛ НЕ ИЩЕТ В СЕТИ ИНФОРМАЦИЮ О КЛИЕНТЕ

«Это было бы нарушением границ и принципа конфиденциальности», — объясняет эксперт. Они работают с той информацией, которую вы им преподносите, и не будут спрашивать, как вы объясните «ту картинку» в соцсети, которую вы запостили на днях. «Я никогда не буду гуглить в поисках информации про клиента, мой принцип — процесс терапии ограничен пространством моего кабинета», — подтверждает Райан Хауэс.

6. ПСИХОТЕРАПЕВТ «НЕ УЗНАЕТ» КЛИЕНТА, ЕСЛИ ОН ПЕРВЫМ ЕГО НЕ ПОПРИВЕТСТВУЕТ

У вас свидание в ресторане, и за соседним столиком вдруг оказался ваш психотерапевт. Можете не бояться, что он подойдет и скажет: «Добрый вечер! Рад видеть, что вы в порядке!» «Психотерапевт не должен показать, что знаком с вами, если вы сами не сделаете первый шаг. Но и в этом случае он не раскроет окружающим, что вы ходите к нему на терапию, если вы сами не скажете об этом», — объясняет Линн Бафка.

7. ГЛАВНОЕ — НАЙТИ ПОДХОДЯЩЕГО ПСИХОТЕРАПЕВТА

«Самый известный, самый авторитетный психотерапевт в мире не поможет или мало поможет вам, если вы с ним не будете совпадать, — говорит Стефани Смит. — Совместимость — один из главных факторов успеха».

Как показывают исследования, она даже важней, чем метод терапии, квалификация терапевта, продолжительность терапии и прочее

Как понять, что вы нашли «своего» терапевта? «В этом случае вы будете чувствовать, что вас слышат, понимают, уважают, принимают и вы в безопасности. Хотя сам по себе процесс психотерапии может быть нелегким», — объясняет Линн Бафка.

8. ПРОСТОГО ПРИСУТСТВИЯ КЛИЕНТА НЕДОСТАТОЧНО — НУЖНО АКТИВНО УЧАСТВОВАТЬ В ПРОЦЕССЕ ПСИХОТЕРАПИИ

Порой, отправляясь к психотерапевту, клиенты думают, что все, что от них требуется, это посещать сеансы. Примерно так, как они приходят к врачу с жалобами на сильный насморк и уходят с рецептом на антибиотик.

«Если человек приходит к нам с установкой „решите мои проблемы“, он будет сильно разочарован», — говорит Райан Хауэс. Психотерапия невозможна без сотрудничества клиента и терапевта, пассивное ожидание результата ничего не даст.

9. ПСИХОТЕРАПЕВТ НЕ ВСЕВЕДУЩ

«Нередко люди полагают, что психотерапевты обладают способностью читать душу клиента. Но это не так, — предупреждает Линн Бафка. — Мы получили специальное образование, у нас есть определенное понимание человеческой природы, поведения, эмоций, и с помощью этих знаний мы можем анализировать ситуацию, в которой оказался наш клиент. Мы не можем волшебным образом заглянуть в его душу, понимание — это процесс».

10. ЭТО НЕЛЕГКИЙ ТРУД

Принимать по несколько клиентов в день, помогать им справляться с тяжелыми переживаниями и травмами — все это требует больших душевных затрат. «Да, когда ты час за часом, день за днем вникаешь в человеческие драмы, потом порой не хватает сил на собственную семью, — отмечает Стефани Смит. — Но с этим можно научиться справляться».

«Мы профессиональные хранители секретов, — говорит Райан Хауэс. — Со временем этот груз начинает давить все больше. Поэтому нам тоже нужны свои конфиденты, с которыми мы можем откровенно поговорить».

И тем не менее они чувствуют большое удовлетворение от своей работы

«Я вижу, что психотерапия работает. Клиенты обретают новый взгляд на вещи, новые способы действовать. Они начинают лучше справляться с жизнью, будь то сфера отношений или работы», — говорит Линн Бафка. «Я просто люблю людей, — признается Стефани Смит. — Мне нравится глубже понимать их, вот и весь мой секрет. Для меня они бесконечно интересны». «Я с восхищением наблюдаю внутренний рост своих клиентов», — добавляет Райан Хауэс.

https://www.psychologies.ru/

 

Опубликовано Оставить комментарий

14.10.2023

Гений депрессии | Watch RussiaСегодня:

  • размышляли о природе избыточного контроля, в частности, в творчестве, и способах его ослабления;
  • знакомились с новым участником и говорили о сомато-физической поддержке организма в депрессии.

Следующая встреча — 11 ноября в 12 часов.

Темы к обсуждению предлагайте.

Опубликовано Оставить комментарий

Masennusta ei ole hoidettu tarpeeksi.

 

Masennus on yleisin työkyvyttömyyttä aiheuttava sairaus. Hoito- ja kuntoutusmahdollisuuksia on olemassa. Niiden hyödyntäminen Kelan työkyvyttömyyseläkettä hakevilla on kuitenkin puutteellista.

Selvitimme Kelan rekistereistä, miten hoito ja kuntoutus ovat toteutuneet niillä, jotka hakivat vuonna 2019 Kelan työttömyyseläkettä masennuksen vuoksi ja eivät olleet saaneet työkyvyttömyyseläkettä edellisen vuoden aikana. Tulokset on kokonaisuudessaan julkaistu heinäkuussa Nordic Journal of Psychiatry -lehdessä.

Suurin osa (75 %) työkyvyttömyyseläkkeen hakijoista ei ollut saanut lainkaan Kelan kuntoutusta hakemusta edeltäneen vuoden aikana. Kuntoutuspsykoterapia oli yleisin kuntoutusmuoto niillä, jotka olivat kuntoutusta saaneet. Sitä oli vuoden aikana saanut 14 % ja viiden vuoden aikana 19 % työkyvyttömyyseläkkeen hakijoista. Ammatillista kuntoutusta puolestaan oli saanut 9 % edeltävän vuoden aikana ja 17 % viiden vuoden aikana.

Vain pieni osa sai sekä lääkehoitoa että kuntoutuspsykoterapiaa

Hakijoista 89 % oli saanut korvauksia jonkin masennuslääkkeen ostosta edeltäneen vuoden aikana. Kuitenkin edeltäneen 4 kuukauden aikana vain 80 % oli saanut korvauksia masennuslääkeostoista. Noin viidennes ei siis käyttänyt masennuslääkettä hakiessaan työkyvyttömyyseläkettä masennuksen vuoksi.

Vaikka potilaat usein hyötyvät lääkkeen vaihdosta puutteellisen lääkevasteen yhteydessä, vain noin puolet (56 %) työkyvyttömyyseläkkeen hakijoista oli ostanut kahta tai useampaa eri masennuslääkettä vuoden aikana.

Tehokkaimmin masennuslääkkeet ja psykoterapia vaikuttavat toisiinsa yhdistettynä. Silti vain 12 %  hakijoista sai sekä masennuslääkkeitä että kuntoutuspsykoterapiaa hakemusta edeltäneen vuoden aikana.

Hakijoista 10 % ei puolestaan ollut saanut lainkaan masennuslääkettä tai kuntoutuspsykoterapiaa edeltävän vuoden aikana. Yleisintä oli pelkkä lääkehoito (76 %). Kuntoutuspsykoterapia ilman masennuslääkeostoja (2 %) oli harvinaista.

Masennuksen hoito näyttää toteutuvan puutteellisesti

Yksittäisistä sairauksista yleisin syy sairauspäivärahaan ja työkyvyttömyyseläkkeeseen siirtymiseen on masennus. Se on työkyvyttömyyden syynä noin viidenneksellä työkyvyttömyyseläkkeelle siirtyvistä.

Sairauspäiväraha korvaa ansionmenetyksiä tilapäisen työkyvyttömyyden ajalta. Sitä voi saada enintään 300 arkipäivän ajan. Jos työkyvyttömyys jatkuu pidempään, voi hakea työkyvyttömyyseläkettä. Silloin sairautta onkin usein ehditty hoitaa noin vuoden ajan.

Työkyvyttömyyseläke on viimesijainen ratkaisu. Ennen sitä tulisi yrittää palauttaa työkykyä erilaisilla hoito- ja kuntoutusmahdollisuuksilla.

Masennuksen hoito näyttää kuitenkin toteutuvan puutteellisesti Kelan työkyvyttömyyseläkkeen hakijoilla. Vaikka kuntoutuspsykoterapian hyödyntäminen väestössä on moninkertaistunut saatavuutta parantaneen vuoden 2011 lakimuutoksen myötä, ei kuntoutuspsykoterapia välttämättä kohdennu riittävästi työkyvyttömyysriskissä oleviin.

Toisaalta tutkimuksemme rajautui Kelan rekisteritietoihin, joten emme arvioineet siinä muualla terveydenhuollossa toteutuneita psykoterapioita. Tiedetään kuitenkin, että monissa paikoissa mahdollisuuksia tiiviisiin psykoterapioihin ei ole riittävästi.

Tiedot lääkehoidoista saadaan kattavasti Kelan korvaamien lääkeostojen kautta Kelan rekistereistä. Masennuslääkkeen puuttuminen ja vain yhden lääkemolekyylin kokeileminen olivat yleisiä, vaikka tarjolla on useita eri tavalla vaikuttavia masennuslääkkeitä.

Masennuksen aktiivisempaa hoitoa kaivataan

Tutkimus rajautui Kelan työkyvyttömyyseläkkeen hakijoihin, joilla työhistoria on yleensä lyhyt tai vakiintumaton verrattuna niihin, jotka hakevat työkyvyttömyyseläkettä työeläkelaitoksilta. Kelan työkyvyttömyyseläkkeen hakijoilla voi myös olla enemmän hoidon esteitä. Esteenä hoidon toteutumiselle voi olla esimerkiksi ongelmat:

  • hoidon saatavuudessa
  • hoidon jatkuvuudessa ja seurannassa
  • hoidon haittavaikutuksissa
  • hoitomyöntyvyydessä
  • taloudellisissa resursseissa

Masennus heikentää merkittävästi elämänlaatua, toimintakykyä ja työkykyä. Siksi masennuksen hoitoon kaivattaisiin aktiivisempaa otetta, etenkin oireiden pitkittyessä. Hoidon toteutumista haittaaviin tekijöihin olisi syytä kiinnittää huomiota. Masennuksen riittämätön hoito voi johtaa työkyvyn menetykseen.

Kirjoittajat

Tero Kujanpää
tutkijalääkäri, Kela
tero.kujanpaa@kela.fi

Sauli Jäppinen
data scientist, Kela
sauli.jappinen@kela.fi

Matti Rantanen
data scientist, Kela
matti.rantanen@kela.fi

Kirsi Suominen
asiantuntijalääkäri, Kela
kirsi.suominen@kela.fi

Veera Pohjolainen
asiantuntijalääkäri, Ilmarinen
veera.pohjolainen@ilmarinen.fi

Riitta Luoto
ylilääkäri, Kela
riitta.luoto@kela.fi

Lisätietoa

Alkuperäinen tutkimus: Kujanpää, T., Jäppinen, S., Rantanen, M., Suominen, K., Pohjolainen, V., & Luoto, R. (2023). Medication and rehabilitation of persons applying for disability pension due to depression: a register-based retrospective study from Finland. Nordic journal of psychiatry, 1–6. Advance online publication.

Blomgren, J., Perhoniemi, R. (2022). Mielenterveyden häiriöihin perustuvien sairauspäivärahapäivien määrä kasvaa taas. Kelan tutkimusblogi.

Suomen työeläkkeensaajat 2022 (julkari.fi)

Depressio (kaypahoito.fi)

Aiempaa useampi suomalainen sai tukea kuntoutuspsykoterapiaan vuonna 2022

Lähteenvuo M., Taipale H., Tanskanen A., Rannanpää S., Tiihonen J. (2022). Courses of treatment and risk factors for treatment-resistant depression in Finnish primary and special healthcare: A nationwide cohort study. Journal of Affective Disorders 308.

Laukkala T., Suominen I., Granö N., Talaslahti T., Koponen H., Marttunen M. (2020).Psykoterapiaan ohjaaminen ja psykoterapian tuloksellisuuden seuranta. Duodecim 2020;136(18):2047–54.

tietotarjotin.fi