Опубликовано — Оставить комментарий

Uupumus on herkästi uusiutuva henkinen rasitusvamma.

Jenny Lehtinen pohtii blogissa, miksi työuupumus uusiutuu niin herkästi ja miksi niin moni kuvittelee sen jälkeen voivansa painaa menemään entiseen tahtiin.
Vuoteni Mielenterveyden keskusliiton Hyvän mielen lähettiläänä ei lähtenyt käyntiin alkuunkaan kuten olin ajatellut ja toivonut. Yhtäkkiä en enää ollutkaan se kaikkeen pystyvä, aina jaksava Jenny, josta olin oppinut olemaan kovin ylpeä.
Alkuvuodesta kirjoitin kokemuksestani työuupumuksesta. Kuinka todella pitkään jatkuneen huonosti voimisen jälkeen ei enää edes tajua voivansa todella pahoin. Elää vain omaa sumuista elämäänsä päivästä toiseen jaksamisen rajoilla, kunnes tulee se päivä, ettei enää jaksakaan. Hetki jolloin se kuuluisa kamelin selkä on vihdoin katkennut.
Sama tuntuu pätevän myös toiseen suuntaan. Kun voimia jossain kohtaa alkaa löytää takaisin levon, kenties terapian, työnohjauksen ja sairaslomankin avulla, edessä on seuraava vaaran paikka: “Mä olen tässä nyt niin pitkään toiminut puoliteholla, että nyt kun taas jaksan, niin totta kai korvaan ekstratyöpanoksella kaiken!”
Ja taas sitä mennään.

Oikeasti ihminen ei voi vain päättää jaksaa. Se voi toimia hetken, mutta ei pidemmän päälle.

Työuupumus on siitä kavala tila, että kun siitä alkaa toipua, sitä kuvittelee taas voivansa painaa menemään entiseen tahtiin. Ja vaikka ei suoraan itse kuvittelisikaan, ainakin olettaa työkavereiden ja työyhteisön sitä toivovan. Helposti kuvittelee, että kun lepoa on ollut ja palautumistakin jonkin verran tapahtunut, jälleen voi jatkaa kuten ennenkin. Oikeasti ihminen ei voi vain päättää jaksaa. Se voi toimia hetken, mutta ei pidemmän päälle.
Todellisuudessa työuupumus on kuin henkinen rasitusmurtuma: kerta toisensa jälkeen se alkaa oireilla entistä herkemmin, kunnes lopulta hyväksi havaitut konstit toipumiseen eivät enää auta. Siksi olisikin tärkeää, että niin työpaikoilla kuin yksilötasolla ymmärrettäisiin, mitä työuupumuksesta toipumiseen tarvitaan. Yksinkertaisesti: asioiden pitää muuttua.
Einsteinin kerrotaan aikanaan määritelleen tyhmyyden: tehdään asiat kerta toisensa jälkeen samalla tavalla, ja odotetaan erilaista lopputulosta. Jos yksi polku on johtanut uupumukseen, on erittäin todennäköistä, että valitsemalla saman polun sinne päätyy uudelleen. Silti sille tutulle polulle meinaa kerta toisensa jälkeen lipsahtaa − kun voimia vähänkin löytyy, niitä tahtoisi taas käyttää niin kuin ennenkin.

Jos yksi polku on johtanut uupumukseen, on todennäköistä, että valitsemalla saman polun sinne päätyy uudelleen.

Onneksi sitä myös pikkuhiljaa oppii. Oppii herkemmin kuuntelemaan omaa vointia ja tarkkailemaan, alkaako jaksaminen taas murentua. Vaikka uupumus on ollut raaka herätys, on sen alhossa pyörähtäminen antanut myös paljon pohdittavaa ja opittavaa. Innostuminen on ihanaa, ja on etuoikeus tehdä työtä, jota rakastaa, mutta onko se terveyden menettämisen arvoista?
Yksi tärkeimmistä opeista puolestaan on liittynyt palautumiseen. Jos aiemmin pidin kaikkea oheispuuhastelua työpäivän aikana täysin turhana, nyt en enää suostuisi työskentelemään ilman mahdollisuuksia palauttaviin taukoihin. Tämä johtuu siitä, että aiemmin en oikeasti tiennyt, millaiset asiat ovat palauttavia, millaiset käytännössä yhdentekeviä. Esimerkiksi itse teen arkipäivisin kahden tunnin suoran radiolähetyksen, jossa puhun ja selaan jatkuvasti erilaisia sosiaalisen median viestimiä. Ennen saatoin lähetyksen jälkeen mennä jatkamaan surffailua koneelle kuvitellen sen riittävän, että sisältö on rennompaa. Oikeasti se ei palauttanut, vaan päin vastoin sai usein aivot käymään entistä kovemmilla kierroksilla. Oikeasti palauttava toiminta on sellaista, joka laittaa aivot aktivoitumaan eri alueella, kuin millä työnteko niitä aktivoi.

Oikeasti palauttava toiminta laittaa aivot aktivoitumaan eri alueella, kuin millä työnteko niitä aktivoi.

Nykyään otan lähetyksen jälkeen selkeän tauon, jolloin laitan luureista soimaan klassista musiikkia ja teen samalla 20−30 minuuttia käsitöitä. Ah sitä tunnetta, kun ne kuiviin puristetulta taulusieneltä tuntuvat aivot alkavat taas elpyä ja saada virtaa. Tutkitusti kaikkein tehokkain tapa palautua on  − yllätys yllätys − luontoon meneminen. Jos siihen on mahdollisuus, sitä ei voi kuin suositella, aina.
Minun osaltani vuosi Hyvän mielen lähettiläänä alkaa olla ohi. Miten hieno vuosi se on ollut! Titteliä olen kantanut erityisellä rakkaudella ja ylpeydellä, ja tuonut sen esiin aina, kun on ollut mahdollista, olipa kyseessä Klaukkalan Klubitalon järjestämät Block-festit, Apuvälinemessujen kehopositiivisuus-keskustelu tai ikimuistoiset Mielenterveyden keskusliiton kulttuuri- ja yleisurheilupäivät Kujjeet ja Kilipaelut Leppävirralla. Vaikka vuosi vaihtuu, edelleen aion jatkaa työtä mielenterveysongelmiin liittyvien stigmojen poistamiseksi ja yhteiskuntamme muuttamiseksi suvaitsevammaksi.
Seuraajalleni Sepolle toivotan erinomaista vuotta, suloisempaa Hyvän mielen lähettilästä ei voisi toivoa!
Jenny Lehtinen, Hyvän mielen lähettiläs, Mielenterveyden keskusliittoKirjoittaja Jenny Lehtinen on Ylen toimittaja, joka on toimittanut mm. suosittua Jenny+ -ohjelmaa sekä vetänyt elämänmuutokseen tähtääviä ja kehopositiivisuudesta kertovia verkkokampanjoita Jenny ja läskimyytinmurtajat ja Vaakakapina. Jenny Lehtinen on Mielenterveyden keskusliiton vuoden 2019 Hyvän mielen lähettiläs.
www.mtkl.fi/
 

Опубликовано — Оставить комментарий

Tämän sorttista rakkautta voi saada vain rahalla.

Toimittaja Laura FrimannLaura Friman on päättämässä pitkäkestoista psykoterapiaa. Itsestä huolta pitäminen on ihmisoikeus, se on häkellyttävän hieno etuus ja maailman mittapuulla luksusta.
Jännittää niin, että oksettaa: olen päättämässä pitkää psykoterapiaani. Viisi vuotta ihanan Pirkon nahkaisessa nojatuolissa ovat viikon kuluttua ohi.
Tuon viisivuotisen aikana sekä sisäisessä että ulkoisessa maailmassani on tapahtunut vaikka mitä: olen aloittanut ja lopettanut töitä, mennyt naimisiin, eronnut ja muuttanut eri puolelle Suomea. Olen jaaritellut joutavia, oivaltanut suuria ja vaivannut läpi koko sukuni tarinan. Nyt kalenterissani lukee ”ti klo 9 vika P!”
Viimeinen käyntikerta terapiassa tuntuu suoritukselta, jolle on olemassa salainen käsikirjoitus, jota ei ole jaettu kanssani. Kokemus on erityisyydessään sitä luokkaa, että etiketti ei voi olla kuin hukassa.

Kuuluuko terapeutille viedä viimeiseen tapaamiseen lahja, vähän kuin opettajalle kevätjuhlassa?

Pyörittelen hädissäni mielessäni kysymyksiä, jotka ovat yhtä aikaa olennaisia ja täysin epäolennaisia. Kuuluuko terapeutille viedä viimeiseen tapaamiseen lahja, vähän kuin opettajalle kevätjuhlassa? Mitä lahja saa maksaa? Kukkakimppu on tylsä, suklaalevy vuosien yhteistyöstä on vittuilua, mutta ylellinen matkalahjakortti profiloi varmaankin psykopaatiksi?
Entä tämä: saako terapeuttia halata lähtiessä? Tuntuisi oudolta hyvästellä kliinisellä kädenpuristuksella pysyvästi ihminen, jolle on kertonut vuosien ajan jokaisen salaisuutensa. Toisaalta olen pelkkä asiakas, ja terapeuttini ammattimainen palveluntarjoaja, eikä halailu varmastikaan kuulu etäisestikään hänen toimialaansa. Näissä jäähyväisissä olen tuomittu epäonnistumaan.
Eniten pelkään sitä, että purskahdan itkuun, jota en saa loppumaan. Kaikki pitkän psykoterapian läpikäyneet tietävät, miltä terapian päättyminen tuntuu: siltä, että äitisi, isäsi, paras ystäväsi ja rakastettusi jättävät kaikki sinut yhtä aikaa. Ero terapeutista on ero universumin ainoasta ihmisestä, joka kuuntelee yhtä vankkumattomalla tyyneydellä, lempeydellä ja kiinnostuksella jokaisen tylsän juttusi ja alhaisen temppusi viikosta, kuukaudesta ja vuodesta toiseen.
Tämän sorttista rakkautta voi saada vain rahalla, mutta kummallista kyllä, se on silti luonteeltaan vilpitöntä. Kun suhde terapeuttiin katkeaa, perusturvallisuus järkähtää. Minä diagnosoin itselleni syksyn aikana neljästä viiteen eri syöpää ja tuittuilin läheisilleni kuin taapero. Työpaikalla sain selittämättömiä vapinakohtauksia. Pelotti, raivostutti, suretti.
Toisaalta olen istunut geneerisen Helene Schjerfbeck -näyttelyjulisteen koristamassa vastaanottohuoneessa tarpeeksi pitkään, että tiedän nyt pärjääväni omillani. Siinä missä terapian alussa pelkäsin tunteitani hysteerisesti ja olin omaksunut elämäntehtäväkseni niiden väistelyn, olen nyt ennen kaikkea myötätuntoinen mieleni kuohuja kohtaan.
Kun paniikkikohtaus iskee, tiedän nykyään, että en ole saamassa infarktia eikä tajuntani hajoa pysyvästi murusiksi. Sen sijaan ajattelen jo toisinaan, että jaa, tällaista. Hyväksyn myös, että mielenterveyteni saattaa tarvita tukea vielä joskus elämäni varrella. Ennen olisin pitänyt sitä epäonnistumisena.

Radikaaleinta on, että näen monet entisistä heikkouksistani vahvuuksina.

Nyt ajattelen, ettei kukaan kuvittele pärjäävänsä loppuelämäänsä ilman yhtäkään lääkärikäyntiäkään. Aion poistattaa kuonat aivoistani vuosien varrella ammattilaisen avustuksella tarpeen tullen siinä missä hammaskivetkin. Ei se ole sen kummallisempaa. Radikaaleinta on, että näen monet entisistä heikkouksistani vahvuuksina. Tajuan esimerkiksi menestyneeni työelämässä ennemminkin poikkeuksellisen herkkyyteni avulla kuin siitä huolimatta.
On hassu sattuma, että kun minä lopetan terapiani, avopuolisoni on aloittamassa omansa. (Myös tämä aiheuttaa minussa aluksi lievää mustasukkaisuutta: miksi hän saa Sepponsa ja minä menetän Pirkkoni!)
Psykoterapia ei ole nopeavaikutteinen lääke, joten puolisolleni määrätään aluksi mielialalääkitys. Olemme korkeasti koulutettuja, urbaaneja, kulturelleja ihmisiä, joten viiteryhmässämme SSRI-lääkepurnukat vertautuvat Burana-rasioihin. Siksi puolisoni pulputtaa uudesta lääkityksestään suunnilleen jokaiselle vastaantulijalle.

Pahinta vaihetta en olisi pärjännyt ilman lääkitystä.

Nopean otannan perusteella vähintään puolet tuttavapiiristämme on syönyt mielialalääkkeitä jossakin vaiheessa aikuisuuttaan. Siksi vahvistavaa vertaistukea löytyy monesta suunnasta.
Kyllä, aluksi tärisytti, hikoilutti ja valvotutti. Kyllä, seksielämä muuttui kertaheitolla, kun ennen vaivattoman orgasmin saaminen oli yhtäkkiä Graalin maljan metsästystä. Ja kyllä, vaikka mielialalääkitys viilsi tunne-elämästä karmivimmat alhot, se vei usein mukanaan myös ihanimmat huiput. Silti valtaosan kokemus jää plussan puolelle: pahinta vaihetta en olisi pärjännyt ilman.
Ei kuitenkaan kulu viikkoakaan, ennen kuin ensimmäinen medikalisaatiokriittinen tuttavamme sanoo suoraan, että avomieheni pitäisi hankkiutua pillereistään saman tien eroon. Hän suosittelee hoitokeinoiksi itsetutkiskelua, hikiliikuntaa ja metsää. Tuttava tarkoittaa hyvää, mutta pahoittaa puolisoni mielen.

Terapiaan hakeutuminen on arvokkainta, mitä itselleen voi tehdä.

Terapian ja mielialalääkityksen vastakkainasettelu onkin inhottavaa, alentavaa ja turhaa. Jokainen rankasta ahdistuksesta tai masennuksesta kärsinyt tietää, että elämässä voi koittaa hetki, jona jooga, raitis ilma, kookosvesitölkit, hyvät yöunet ja muut sinänsä tärkeät elämänhallintakeinot eivät auta enää helvettiäkään. Kaikki tuntuu pohjattoman pahalta, piste. Silloin aivojen serotoniinihanan avaaminen kemiallisesti on ihana ja elintärkeä tukitoimi.
Pelkkä lääkitys ei kuitenkaan ulotu psyykkisten haasteiden juuriin. Jos siis tahdot antaa itsellesi kaikkien aikojen aineettoman lahjan, terapiaan hakeutuminen on arvokkainta, mitä itselleen voi tehdä.
Vaikka jauhamme syystäkin tietyistä kurjista faktoista, kuten siitä, että hoitoon hakeutuminen on tehty työlääksi niille, joiden voimavarat ovat valmiiksi vähissä, Kelan valtaosin korvaama pitkä psykoterapia on kaiken kaikkiaan häkellyttävän hieno etuus ja maailman mittapuulla luksusta. Vaikka uskoisi sen olevan ihmisoikeus, siitä on lupa tuntea myös kiitollisuutta.
Kiitos Pirkko, kiitos hyvinvointivaltio.
yle.fi
 

Опубликовано — Оставить комментарий

Vakavia mielenterveyshäiriöitä sairastavien ihmisten fyysisten sairauksien hoito toimii heikosti

Puita ruska-aikana.Fyysisen terveyden ongelmat ja niihin liittyvä ennenaikainen kuolleisuus ovat yleisiä vakavia mielenterveyshäiriöitä, kuten skitsofreniaa, sairastavilla. Ilmiön syyt liittyvät osin elintapoihin ja lääkehoidon aiheuttamaan painonnousuun, mutta merkittäviä ongelmia on myös fyysisten sairauksien hoidon toteutumisessa.
Tutkimusten perusteella erityisesti syöpien ja sepelvaltimotaudin hoidossa on laatueroja vakavia mielenterveyshäiriöitä sairastavien ja muun väestön välillä. Skitsofreniaa sairastaville tehdään esimerkiksi harvemmin pallolaajennus tai ohitusleikkaus kuin muille sepelvaltimotautipotilaille. Myöskään lääkehoito ei aina toteudu suositusten mukaan.
Muuhun väestöön verrattuna ero kuolleisuudessa on merkittävä: skitsofreniapotilaiden elinikä on 10‒20 vuotta muuta väestöä lyhyempi. Viime vuosina ero on kaventunut, mutta se on johtunut itsemurhakuolemien vähentymisestä – tautikuolemissa ero on ennallaan.

Potilaat tarvitsevat ennaltaehkäisevää hoitoa ja selkeitä ohjeita

Laadukkaan hoidon toteutumisen suurin este on palvelujärjestelmän pirstaleisuus.
Psykiatrian alan ongelmana on puutteellinen fyysisten terveysongelmien tunnistamisen, tutkimisen ja hoidon osaaminen ja resursointi. Muilla erikoisaloilla ja perusterveydenhuollossa puolestaan tarvittaisiin lisää osaamista ja aikaa juuri näiden potilaiden erityistarpeiden huomioimiseen.
”Vakavasta mielenterveyshäiriöstä kärsivällä on oikeus terveelliseen ja aktiiviseen elämään ja samaan fyysiseen terveyteen ja terveydenhoitoon kuin muillakin, mutta tämän periaatteen toteutumiseen on vielä pitkä matka”, sanoo THL:n tutkimusprofessori Jaana Suvisaari.
Hänen mukaansa monilla vakavista mielenterveyshäiriöistä kärsivillä on kognitiivisen toimintakyvyn vaikeuksia, minkä vuoksi he tarvitsevat selkeät, myös kirjalliset hoito-ohjeet. Potilaan voi olla myös vaikea kuvata oireitaan tai hän voi suhtautua hoitoon epäluuloisesti sairautensa takia.
”Näissä tilanteissa saumaton yhteistyö fyysisen sairauden hoidon ja psykiatrisen hoidon kanssa on erityisen tärkeää. Lisäksi terveysongelmia ennaltaehkäisevään työhön, kuten tupakoinnin lopettamisen tukeen, on saatava paremmat ohjeet ja mahdollisuudet toteuttaa niitä”, Suvisaari sanoo.

Psykoosien lääkehoito lihottaa keskimäärin kymmenen kiloa

Tärkein fyysisiin terveysongelmiin ja ylikuolleisuuteen vaikuttava riskitekijä vakavia mielenterveysongelmia sairastavilla on tupakointi. Skitsofreniaa sairastavat tupakoivat kolme kertaa useammin kuin muu väestö.
Psykiatrinen lääkehoito voi myös itsessään altistaa fyysisen terveyden ongelmille. Useimmat psykoosilääkkeet aiheuttavat painonnousua: suomalaistutkimuksen mukaan ensimmäisen hoitovuoden aikana paino nousi keskimäärin kymmenen kiloa.
Lääkkeiden aiheuttaman painonnousun lisäksi skitsofreniaa sairastavilta puuttuu usein ateriarytmi ja he syövät epäterveellisemmin kuin muu väestö. Potilaat eivät ole ylipainoisia ennen sairastumista, vaan painonnousu tapahtuu sairastumisen jälkeen.
Kaikkiin vakaviin mielenterveyshäiriöihin liittyy myös liikunnan vähäisyys, ja ongelma on erityisen korostunut skitsofreniaa sairastavilla.
Epäterveellisten elintapojen ja lääkehoidon lisäksi köyhyys vaikuttaa monen skitsofreniaa sairastavan terveyteen: Skitsofreniaan sairastutaan nuorena ja useimmat sairastuneista ovat työkyvyttömyyseläkkeellä, joten heillä on alhainen tulotaso. Köyhyys voi vaikeuttaa esimerkiksi liikunnan harrastamista tai terveellisten ruokavalintojen tekemistä.

Lähde:

Suvisaari J ym. Vakaviin mielenterveyshäiriöihin sairastuneiden fyysisten terveysongelmien riskitekijät. Tutkimuksesta tiiviisti 42/2019, THL.

Lisätietoja:

Jaana Suvisaari
tutkimusprofessori
THL
puh. 029 524 8539
etunimi.sukunimi@thl.fi
thl.fi