Опубликовано Оставить комментарий

Не умею прощать.

Не умею прощатьЯ надеялась на человека, на его помощь, а он не помог и, мало того, высмеял перед многими. От обиды постоянно злюсь. Только получается забыть, как снова вижу его – и агрессия возрастает, не могу сдержать эмоцию гнева, очень сложно бороться… Это человек, которому я доверилась, и внутри себя я очень хочу его простить, ведь гнев в первую очередь приносит вред мне, страдает мой организм, ему от этого – ни холодно ни жарко. Людмила, Харьков

Обычно, когда говорят о прощении, на ум приходит какая-то давняя обида, психологическая травма, связанная с очень дорогим, близким человеком. А сама тема прощения звучит сейчас, как некогда тема долга, – как обязательная работа, о которой священник говорит прихожанину, а психолог – своему клиенту.

Но так ли легко простить? И можно ли этому научиться? Причем если говорить об обиде серьезной, на всю жизнь.

Простить – значит сказать чему-то, кому-то ненужному «прощай», распутать клубок противоречий, сомнений, злости и обид, сделать свою жизнь простой и ясной. Описанный вами случай – как раз, как мне кажется, хороший способ попрактиковаться в этом. Заметив, что обида наносит вам вред, почувствовав сигналы своего организма, вы на полпути к избавлению.

Дальше можно идти «снизу вверх» (от ощущений к эмоциональному освобождению, например через приемы телесно-ориентированной терапии, регулировки дыхания, расслабления, медитации). Или, наоборот, «сверху вниз» (от осознания, интеллекта к ощущениям – и тогда вам подойдут приемы когнитивной психологии, гештальт-, арт-терапии). Выбирайте, что вам ближе.

Остановлюсь подробнее на втором варианте. Быть высмеянным перед многими – это как вызов судьбе, вызов своей психологической стойкости. Смогу ли я пережить это? Совершить для себя какие-то полезные открытия? Перешагнуть и идти дальше? Смогу ли довериться еще и испытать себя и другого человека? Чтобы положительно ответить на эти вопросы и действительно пойти дальше, надо пережить саму обиду, выполнив три основные задачи.

ПЕРВАЯ ЗАДАЧА – ПРОСТИТЬ СЕБЯ

За то, что злитесь; за то, что переживаете; за то, что доверились и будете доверять; за то, что не можете предсказать поступки и реакции других людей. Снять с себя ответственность за случившееся.

ВТОРАЯ ЗАДАЧА – ПОНЯТЬ СЕБЯ И ДРУГОГО ЧЕЛОВЕКА

Спросите себя: что вы сделали не так? В самом ли деле вам нужна была помощь вообще? И этого человека в частности? Мог ли он оказать ее? Что ему помешало? Действительно ли окружающим было так смешно, как вам показалось?

ВЫПОЛНИТЕ УПРАЖНЕНИЕ

Представьте себя на месте того человека, к которому обратились за помощью, в разные моменты: когда он согласился, когда не смог помочь, когда высмеял вас. А потом – на месте тех многих, перед которыми вам сейчас стыдно, а вернее – на месте каждого знакомого вам человека, который стал свидетелем вашего поражения. Мысленно поговорите с этими людьми, послушайте, что они вам скажут. Все это вы можете осуществить не только в мыслях, но и в действиях, реально.

Бывает полезно проговорить ситуацию и с посторонними для той коллизии людьми, мнению которых вы доверяете: подругами, мамой, психологом. С близкими людьми, кстати, это надо сделать где-нибудь на отдыхе, на природе, в расслабленной и приятной обстановке.

Если не можете напрямую поговорить с обидчиком, можно написать психотерапевтическое письмо – письмо, которое пишется для того, чтобы непременно вручить его конкретному человеку, а окончательно вопрос, сделать это или нет, решается спонтанно. А поиск подходящих слов для этого – и есть тернистый путь проживания обиды, избавления от нее.

ТРЕТЬЯ ЗАДАЧА – ПРИНЯТЬ СЕБЯ И ДРУГОГО ЧЕЛОВЕКА,

его и свое несовершенство, принять обидевшего вас человека таким, какой он есть. А возможно, и пожалеть, понять и то хорошее, что он дал вам вольно или невольно. Это может быть то, чему научил вас опыт общения с ним, чем помог (сделал сильнее, увереннее в себе и своих силах, например помог расставить приоритеты).

Принять, не принимая то в поступках и намерениях, что считаете неприемлемым для себя, для сохранения собственного «я».

Эффект работы над собой и ощущение, которое вы получите, можно сравнить с лицезрением оранжевого осеннего фонарика – физалиса: снаружи яркая коробочка, а внутри – маленькая сочная ягода в окружении пустоты.

Пусть ваша обида станет этой пустотой внутри физалиса, злость – хрупкой оболочкой: захотите – сломаете в любой момент. А ягода – той мудростью, которая созреет в результате их пере- и проживания.

www.psyh.ru

Опубликовано Оставить комментарий

9 книг, которые способны спасти даже от самой тяжелой депрессии.

Предлагаем почитать книги, от которых вы позабудете о всем плохом и  погрузитесь в чтение с головой: | Desserts, Food, Brownie1. Братья Стругацкие — Понедельник начинается в субботу

Блистательная книга русских фантастов, ставшая бестселлером на многие годы. Молодой программист Александр Привалов, путешествующий на взятом напрокат автомобиле по Центральной России, и внезапно попадающий в странный провинциальный городок, где сталкивается со множеством странных и непонятных вещей, не объяснимых с точки зрения науки.

2. Джон Ирвинг — Правила виноделов

Роман классика американской литературы Джона Ирвинга — это современная сага о семье, живущей в нашем абсурдном и бессмысленном мире, члены которой пытаются, каждый по-своему, обрести гармонию и установить равновесие между вечным и преходящим.

3. Джером К. Джером — Трое в лодке, не считая собаки

Невероятная, остроумная, жизнеутверждающая история, рассказанная блистательным английским писателем-юмористом. Повесть о путешествии трех джентльменов по Темзе наполнена интереснейшими событиями, веселыми коллизиями и комическими ситуациями, из которых герои выходят, неизменно сохраняя чувство собственного достоинства.

4. Даунхэм Дженни — Пока я жива

Шестнадцатилетняя героиня этой книги только начинает жить, и ей так много хочется успеть. Поэтому она пишет список всех своих желаний и берется за дело. Не все в нем так невинно, как у ее сверстников. Но лишь потому, что она во многом на них не похожа. А еще потому, что ей нужно успеть все сейчас! «Пока я жива» — честный, смелый и невероятно жизнеутверждающий роман.

5. Дуглас Адамс — Автостопом по Галактике

Пестрая компания вольных странников колесит от звезды к звезде в поисках радости, покоя и коктейля «Пангалактический Грызлодер» — но неведомые силы по два раза на дню навязывают им разнообразные высокие миссии по спасению всего живого от разных мерзавцев и психопатов. То с саркастической усмешкой, то с меланхолической улыбкой Адамс размышляет о Смысле Жизни, Вселенной и Всего Остального.

6. Эрленд Лу — Наивно. Супер

Роман «Наивно. Супер» — самая известная его книга, написанная от лица тридцатилетнего героя, переживающего «кризис середины жизни», — переведен уже на дюжину языков и везде, в том числе и в России, встречен с восторгом. Эта обаятельная и иронично-сдержанная вещь сродни хорошей примитивной, «наивной» живописи — на первый взгляд просто и смешно, всмотришься — умно и трогательно, и детали, при общей кажущейся простоте, выписаны точно и мастерски.

7. Элизабет Гилберт — Есть, молиться, любить

К тридцати годам у Элизабет Гилберт было все, что может желать современная, образованная, амбициозная женщина, — муж, загородный дом, успешная карьера, но пережив развод, депрессию и очередную любовную неудачу, она понимает, что все ее прежние представления о себе были ошибочными.

Чтобы вновь обрести себя, Элизабет решается на радикальный шаг: продает все, чем владеет, расстается со всеми, кого любила, и отправляется в кругосветное путешествие. На целый год. В полном одиночестве…

ЕСТЬ, МОЛИТЬСЯ, ЛЮБИТЬ — это книга о том, как можно найти радость там, где не ждешь, и как не нужно искать счастье там, где его не будет. По определению.

8. Фэнни Флэг — Жареные зеленые помидоры в кафе «Полустанок»

Если приблизить этот томик к уху, то наверняка можно услышать чей-то смех, плач, разговоры, шум поезда, шорох листвы, звяканье вилок и ложек. Прислушайтесь к звукам, пробивающимся через обложку, и вы узнаете историю одного маленького американского городка, в котором, как и везде в мире, переплелись любовь и боль, страхи и надежды, дружба и ненависть.

История эта будет рассказана с такой искренностью, что запомнится на долгие годы, и роман Фэнни Флэгг станет одной из самых любимых книг.

9. Рэй Бредбери — Лекарство от меланхолии

«Когда все потеряно, остается надежда», – утверждает герой одного из рассказов Рэя Брэдбери. И эти слова могли бы стать эпиграфом ко всему сборнику «Лекарство от меланхолии», на страницах которого всегда найдется место для грустных улыбок и добрых чудес.

Мудрость жизни

 

Опубликовано Оставить комментарий

Фармакологическое лечение панического расстройства.

За последнее десятилетие было опубликовано несколько систематических обзоров и мета-анализов, посвященных паническому расстройству, но в их числе нет мета-анализа, который одновременно оценивал бы относительную эффективность и безопасность основных лекарственных средств. Данный систематический обзор посвящен определению того, какие классы лекарств – ТЦА, бензодиазепины, β-блокаторы, ИМАО, СИОЗНиД, СИОЗС, СИОЗСиН, СИОЗН – отличаются высокой эффективностью и низким риском побочных действий при лечении панического расстройства.

При отборе и анализе исследований критерием результативности лечения была ремиссия, определяемая как отсутствие панических атак в течение по крайней мере одной недели.

 

К вторичным результатам были отнесены симптомы тревожности и депрессии и нежелательные явления (седативный эффект, усталость или слабость, недомогание, атаксия, невнятная речь, когнитивные нарушения, проблемы со сном, сексуальные дисфункции, тахикардия, учащенное сердцебиение, сильная пульсация, диарея, запор, тошнота или рвота, желудочно-кишечные проблемы, боль в груди, нервозность, головная боль, нарушение координации, ухудшение зрения, трудности с мочеиспусканием, нарушение менструального цикла, изменение аппетита, изменение массы тела, инфекции верхних дыхательных путей, раздражительность, ажитация, парестезия, потоотделение, тремор, беспокойство, депрессивные симптомы, астения и ортостатическая гипотензия).

 

В обзор включены 87 исследований (12 800 участников). Средний возраст участников – 35 лет, 64 % – женщины. В 44 % исследований применялись диагностические критерии DSM-III-TR. В 95 % исследований были включены пациенты с агорафобией, продолжительность болезни на момент начала лечения в среднем составляла 7 лет. В 35 % случаев курс лечения длился 8 недель.

 

В 70 % исследований отмечается риск смещения результатов, а в 29 % есть высокий риск искажения результатов. Риск в основном связан с недостаточной детализацией процессов рандомизации и ослепления (88 % исследований) и отбором представленных результатов (91 % исследований), который невозможно проконтролировать из-за отсутствия регистрации или публикации протоколов исследований.

 

Для определения лечения лучшего с точки зрения эффективности (ремиссия) и безопасности (нежелательные явления), было проведено вычисление значений SUCRA (площадь под кривой совокупного ранжирования). Чем выше показатель SUCRA, тем эффективнее или безопаснее лечение. SUCRA представляет собой числовое представление общего рейтинга лечения, который варьируется от 0 (низкий ранг) до 100 % (высший ранг).

 

Результаты

 

  • Значительный эффект на вероятность ремиссии в сравнении с плацебо производят ТЦА, бензодиазепины, ИМАО, СИОЗС, СИОЗСиН.
  • Разница в эффекте бензодиазепинов и ТЦА незначительная.
  • В качестве трех лучших методов достижения ремиссии SUCRA определил: бензодиазепины (84,5 %), ТЦА (68,7 %), СИОЗС (66,4 %).

 

  • β-блокаторы и буспирон были определены как худшие, со значениями SUCRA 9 % и 33,2 % соответственно.
  • Анализ исследований с продолжительностью лечения 8-12 недель выявил те же три лучших вида лечения: бензодиазепины (81,4 %), ТЦА (64,9 %) и СИОЗС (63,7 %).

 

  • Уровень тревожности по сравнению с плацебо значительно снижали ТЦА, бензодиазепины, СИОЗС, комбинация СИОЗС и бета-блокатор.
  • Комбинация СИОЗС и бета-блокатор значительно сильнее снижала тревожность по сравнению с ТЦА, бензодиазепинами, ИМАО, буспироном, СИОЗС и СИОЗСиН.
  • Лучшие методы лечения панического расстройства, оцениваемые по параметру снижения показателей тревожности: комбинация СИОЗС и β-блокаторы (SUCRA = 97,5 %), комбинация ТЦА и бензодиазепины (70,9 %), СИОЗС (62,9 %).
  • СИОЗСиН и буспирон были оценены как худшие, со значениями SUCRA 31,6 % и 33 % соответственно.

 

  • Уровень депрессии по сравнению с плацебо значительно снижали ТЦА, бензодиазепины, СИОЗС, комбинация СИОЗС и бета-блокатор.
  • Комбинация СИОЗС с бета-блокатором значительно сильнее снижала депрессию по сравнению с ТЦА, бензодиазепинами, бета-блокаторами, ИМАО, буспироном, СИОЗС, СИОЗН, комбинацией СИОЗС с бензодиазепинами.
  • Лучшие методы лечения панического расстройства, оцениваемые по параметру снижения показателей депрессии: комбинация СИОЗС и β-блокаторы (SUCRA = 99,7 %), бензодиазепины (69,9 %), ТЦА (66,4 %).
  • СИОЗН и комбинация СИОЗС с бензодиазепинами были оценены как худшие, со значениями SUCRA 27,4 % и 29,4 % соответственно.

 

  • ТЦА и бензодиазепины повышали риск нежелательных явлений значительно сильнее, чем буспирон, СИОЗС, СИОЗСиН, СИОЗН и плацебо.
  • СИОЗСиН повышали риск нежелательных явлений значительно сильнее, чем плацебо.
  • Лучшие методы лечения панического расстройства, оцениваемые по риску нежелательных явлений: буспирон (SUCRA = 92 %), СИОЗН (73,1 %).
  • ТЦА и бензодиазепины были оценены как худшие, со значениями SUCRA 18,4 % и 20,1 % соответственно.
  • Анализ исследований с продолжительностью лечения 8-12 недель выявил те же два лучших вида лечения: буспирон (95,3 %) и СИОЗН (69,2 %).

 

Кластерное ранжирование по двум значения SUCRA – эффективность и риск нежелательных явлений – показывает, что лучшим классом препаратов при лечении панического расстройства является СИОЗС.

Автор перевода: Филиппов Д.С.

 

Источник: Chawla N, Anothaisintawee T, Charoenrungrueangchai K, Thaipisuttikul P, McKay G J, Attia J et al. Drug treatment for panic disorder with or without agoraphobia: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials BMJ 2022; 376 :e066084

http://psyandneuro.ru/