Метка: преодоление

Опубликовано от — Оставить комментарий

Давид Серван-Шрейбер. Помочь себе, помогая другим.

Помочь себе, помогая другимРасширение Шага 12.
Когда в возрасте лет пятнадцати я объявил своему отцу о том, что хочу заниматься медициной, он познакомил меня со своим другом детства – профессором Жаном-Луи Фанк-Брентано (Jean-Louis Funck-Brentano). В своем солидном кабинете парижской больницы Necker профессор показался мне воплощением самой медицинской науки: блестяще-красноречивый, порой суровый, но неизменно дружелюбный и полный душевной теплоты.

Всем своим видом он словно говорил: единственное, что в этой жизни имеет смысл, – это помогать тем, кто страдает. Расспросив меня о моих планах и мечтах, шутливо посетовав на то, что медицина стала слишком формальной, предупредив, что придется сдавать массу нелепых зачетов, в завершение он с улыбкой подытожил: «Вот увидишь – это лучшая профессия на свете!» Я потратил еще 15 лет на то, чтобы понять, почему именно он был прав.
В 30 лет, защитив диссертацию в области когнитивной психологии, я оказался на практике в одной из больниц. В первый же день я прописал обезболивающее больному раком, который неделями молча страдал от боли. Его улыбка – первая за долгое время – принесла мне счастья больше, чем все теоретические открытия и интеллектуальные победы, связанные с работой над диссертацией. Слова профессора зазвучали для меня теперь по-иному, я прочувствовал их каждой клеточкой своего тела: исцеляя других, ты исцеляешься сам – в самом глубоком смысле слова.

Делая добро ближнему, мы чувствуем себя лучше, потому что добрые дела укрепляют нашу природу

Об этом писал Спиноза уже больше трех сотен лет назад: всякий раз, делая добро другому существу, мы начинаем чувствовать себя лучше, потому что добрые дела укрепляют нашу природу*. Сегодня наука знает, как именно это происходит: сердце бьется более ритмично, организм вырабатывает эндорфины (гормоны, регулирующие наши чувства и настроение), укрепляется иммунитет.
Более того: оказывается, участие в благотворительных акциях, направленных на помощь ближним, приносит нашему здоровью больше пользы, нежели снижение холестерина в крови или отказ от курения!** Это в равной степени относится и к заботе о животных или растениях. В рамках организованного в Гарварде (США) исследования*** обитатели одного из домов престарелых получили по комнатному растению. Половина из них ухаживала за цветком самостоятельно, остальные доверили заботу о растениях обслуживающему персоналу. Позже выяснилось, что первые прожили в два раза дольше…

Одна моя приятельница, прекрасный кулинар, объясняет, каким образом она извлекает пользу из этого своего умения для себя лично. «Нет ничего лучше, чем готовить для других: во-первых, получаешь удовольствие, предвкушая, что именно мы будем вместе есть, во-вторых – в процессе самой еды, а в-третьих – потом, вспоминая как все это было здорово…» Как и ей, большинству из нас становиться врачами совсем не обязательно. У каждого есть масса способов принести себе пользу: довольно лишь определиться, что хорошего мы можем сделать и для кого конкретно.
* A. Damasio «Spinoza avait raison: le serveau des emotions». Odile Jacob, 2003.** J. House, K. Landis et al. Science,1988, vol. 241.*** J. Rodin, E. Langer. Journal of Personality and Social Psychology, 1977, vol. 35.
http://www.psychologies.ru

 

Опубликовано от — Оставить комментарий

Об усталости с точки зрения психологии.

Усталость, хроническая усталость, астенический синдром – все это разные названия одного и того же состояния, которое так или иначе знакомо практически каждому из нас.

Для некоторых астения – это скорее недолгая слабость, кратковременный период, который они успешно преодолевают и идут по жизни дальше, полные энергии.

Некоторые же живут с тяжким грузом усталости годами, все больше и больше сгибаясь под его весом, все реже и реже получая удовольствие от жизни и стимул жить дальше.

Последние несколько лет астения стабильно входит в пятерку главных запросов, с которыми обращаются к психологу.

И это не предел, я уверена, потому как далеко не все знают, что усталость – это психофизическое состояние, проблема, которую решать надо в комплексе, не только с терапевтом, но и с психологом.

Что делать, если вы столкнулись с проблемой постоянной усталости, нехватки сил даже на повседневные дела, не говоря уже о каких-либо глобальных свершениях?

Что делать, если ваше утро начинается с мысли о том, как бы дожить до вечера, если даже за ночь вы не успеваете полноценно отдохнуть?

Первым делом необходимо исключить физиологические причины хронической усталости, которые могут быть связаны с хроническими заболеваниями или нарушениями работы органов и систем.

Стоит сдать анализ на гормоны щитовидной железы и уровень гемоглобина. Если анализы в порядке и врачи не находят причин астении, значит усталость, действительно, имеет причины психологические.

Психологические причины астении

1. Вытеснение и подавление эмоций

Усталость появляется из-за того, что огромное количество сил тратится на вытеснение каких-либо эмоций. Каждый раз, когда мы просим самих себя потерпеть еще немножко, уговариваем, повторяя, что все не так уж и плохо, мы предаем себя.

Терпение – не всегда добродетель. Меняйте то, что можете изменить, и, только если не выходит, пытайтесь мириться. Хотя если вы на самом деле старались, то поймете, что изменить можно почти все.

Не вытесняйте и не подавляйте эмоции. Осознайте их, признайте. Ведь они, как боль, показывают нам на ту область, которой нужно заняться.

Чтобы перестать терять силы, надо честно признаться самим себе в том, какие эмоции мы пытаемся заглушить, что нас не устраивает, что бы мы хотели изменить, от каких вещей и людей хотели бы держаться подальше.

2. Избыток ненужной информации

Усталость появляется как следствие неспособности мозга воспринять и переработать тот огромный поток информации, который сваливается на современного человека каждый день. Ни при каких условиях наш мозг не способен «переварить» все, что мы ежедневно «потребляем» из соцсетей, новостей, СМИ и бесцельного и бессистемного шатания по интернет-сайтам.

Задумайтесь, сколько ненужной информации мы получаем с самого утра, по пути на работу? Действительно ли эта информация необходима?

Хаотичный инфопоток ослабляет, только от этого можно чувствовать себя уставшим и разбитым еще до того, как удается выпить первую чашку кофе.

Решение проблемы очевидно – сократить по максимуму ненужную информацию.

3. Усталость как следствие выгорания

Наша психика так устроена, что нам очень важно видеть, ощущать результаты приложенных усилий.

Если мы каждый день отдаем много сил работе (или домашним заботам), но не видим приятного и очевидного результата, приходит апатия и усталость.

Возьмите за правило, кроме глобальных целей, ставить себе локальные цели и задачи на каждый день.

Достигая их, вы будете видеть, что движетесь в правильном направлении, а не топчетесь на месте без результата.

4. Невротический перфекционизм

Вам все нужно сделать идеально. Выше-быстрее-качественнее. И все равно вы всегда чувствуете, что где-то «не дожали», не можете сами себе поставить «пятерку».

Примите то, что при вашем подходе идеал недостижим, даже если вы выложились на 100 %. Что вас не разлюбят и катастрофы не случится, если вы ошибетесь (конечно, если вы не хирург и не пилот).

Снизьте требования к себе. Позвольте себе отдых, отпуск без чувства вины. Попросите близких помочь.

Не загоняйте себя все глубже. Обратите внимание, что если вы планируете отдохнуть, то вдруг именно в это время заболеваете. Тут уж волей-неволей придется отлеживаться.

Вы этого хотели? Уверена, что нет. Поэтому не доводите себя до крайней точки.

5. Реализация навязанных целей

Усталость и нежелание что-либо делать приходят как следствие реализации не собственных, личных целей и планов на жизнь, а чужих.

Желания и стремления родителей, начальства, супруга и так далее не должны определять нашу жизнь.

Цель должна быть действительно нашей, а не навязанной извне, в том числе обществом.

Пора повзрослеть и перестать беспокоиться о том, «что скажут люди».

6. Жизнь в ожидании большего

Часто усталость и апатия приходят не к тем, кто действительно много работает и ведет активную жизнь, а к тем, кто не знает, чем наполнить свой день.

Когда вся жизнь состоит из не слишком любимой работы, виртуального общения и вечного ожидания чего-то большего и настоящего, рано или поздно усталость и неудовлетворенность обязательно придут.

Ведь энергия, силы появляются тогда, когда есть задачи, которые нас воодушевляют.

Как подзарядить «батарейки»?

Понимая психологические причины астении, даже самостоятельно можно попытаться бороться с вечной усталостью.

Медитация, осознанность, регулярные физические нагрузки, ограничение потока информации и общения с токсичными людьми, хобби, общение с животными, детьми – все это дает необходимый ресурс для подзарядки «батареек».

Хороший эффект дает отказ или ограничение стимуляторов – таких, как кофе, сахар и т. д. Борьба с усталостью при помощи подобных продуктов питания или препаратов ничего не даст.

Однако ключевым моментом в борьбе с хронической усталостью является снятие психоэмоционального напряжения, что зачастую невозможно без квалифицированной помощи психолога.

Часто только помощь психолога помогает разобраться в ситуации, разложить ее по полочкам и увидеть благоприятный выход. А когда появляется дорога, появляются и силы для того, чтобы ее пройти.

Автор: Алена Ал-Ас, психолог

zen.yandex.ru
 

Опубликовано от — Оставить комментарий

Танцевально-двигательная терапия при депрессии.

В рубрику Домашние задания
Публикация по материалам диплома «Индивидуальная танцевально-двигательная терапия пациентов с аффективными расстройствами в депрессивном эпизоде» выпускницы программы дополнительного профессионального образования «Танцевальная терапия: теория и практика» Игнатовой Натальи Александровны. Руководитель  программы — Наталья Юрьевна Оганесян. Защита дипломов состоялась в сентябре 2017 года.  Начало обучения следующего набора программы дополнительного образования:  13 ноября 2017 года:
В настоящее время депрессия – наиболее распространённое психическое расстройство. Депрессия имеет высокую частоту рецидивов и высокий суицидальный риск, резистентные к фармакотерапии формы. Ряд исследований показал более высокую эффективность комбинированной терапии депрессивных расстройств (сочетание фармако- и психотерапии), чем каждого метода по отдельности (С.Костюченко, 2011; А.Бек, А.Раш, Б.Шо, Г.Эмери, 2003; В.Л.Минутко, 2006, А.Б.Карачевский, 2013; Ю.В. Быков, Р.А. Беккер, М.К. Резников, 2013). Наряду с вербальными методами психотерапии депрессии с целью обогащения инструментария лечебного процесса прослеживается тенденция более широкого применения невербальных методов, в числе которых арт-терапевтические методы, танцевально-двигательная терапия, а также использование интегративных моделей.
В настоящей статье представлены результаты индивидуальной психокоррекции пациентов с аффективными расстройствами в депрессивном эпизоде с использованием метода танцевально-двигательной терапии на фоне психофармакотерапии.
В качестве теоретической основы для понимания депрессии был использован понятийный и методологический аппарат экзистенциального подхода, с точки зрения которого депрессия — это психическое расстройство, тяжесть которого определяется степенью нарушения переживания ценности жизни. Помимо соматической составляющей депрессия влияет на позиции и установки в отношении внешнего и внутреннего мира, человек в большей степени живёт прошлым, у него мало актуальных отношений, утрачивается способность воспринимать ценность всего того, что ранее наполняло жизнь радостью и придавало ей смысл (А.Ленгле, 2017).
С целью выявления и характеристики динамики экзистенциальных переживаний личности в состоянии депрессии и влияния танцевально-двигательной терапии на процесс данных изменений в работе был исследован феномен психологического благополучия личности, которое определяет самоотношение личности к собственной жизни по 6-ти показателям: «самопринятие», «позитивные отношения с окружающими», «автономия», «управление окружающей средой», «цели в жизни», «личностный рост».
В исследовании приняли участие 2 пациента филиала ГБУ ДЗ г. Москвы ПКБ № 1 им. Н.А.Алексеева ПНД № 1, с диагнозом по МКБ-10: F 32.1 — аффективное расстройство (умеренный депрессивный эпизод).
Пациент 1: женщина, 19 лет, студентка. Аффективные колебания настроения, наличие суицидальных мыслей, самоповреждающее поведение. Перенесла абьюз в возрасте 8-ми лет. Отдельно проживает с 14 лет в школе-интернате. С указанного возраста употребляла алкоголь, ПАВ, вступала в половые отношения. Поменяла 3 ВУЗа. Проживает в общежитии, учится без интереса, не знает, чего хочет, тотально недовольна своей внешностью, не осознаёт причину возникновения тяжёлых эмоциональных состояний и плохо их вербализирует, справляется с ними посредством самопорезов.
Пациент 2: женщина, 35 лет, юрист. Дважды была замужем. В настоящий момент в разводе, проживает с отцом, детей нет. Матери лишилась в раннем подростковом возрасте, в пубертатном периоде была склонна к делинквентному поведению. Имеет старшего брата, с которым конкурирует. Религиозна. Несколько раз была уволена с работы по причине конфликтов. Часто вступает в конфликты с близкими и незнакомыми людьми, а также в профессиональной среде. Склонна к реакциям паники.
Для выявления мишеней психологической коррекции и оценки полученных результатов были проведены первичная и повторная диагностики пациентов с использованием следующих методик:

  • Методика «Психологическое благополучие личности» К.Рифф (адаптация Шевеленковой Т.Д., Фесенко П.П.);
  • Методика определения уровня депрессии В.А.Жмурова;
  • Шкала тревоги Тэйлора (HARS) вариант В.Г. Норакидзе;
  • Методика «Телесный анализ движения» Н.Ю. Оганесян;
  • Непроизвольный невербальный рисуночный тест «Какого я цвета?» Н.Ю. Оганесян.

Психокоррекционные занятия проводились на фоне длительного психофармакологического лечения, по отношению к которому у 1-й пациентки отмечена высокая резистентность, у 2-й пациентки – некоторые улучшения сна и общего фона настроения. Дозировки медицинских препаратов во время проведения курса танцевально-двигательной терапии не менялись.
Программы индивидуальной психологической коррекции для данных пациентов были составлены на основе результатов тестирования и первичной беседы с использованием тематического подхода. Психологическая коррекция была направлена на самораскрытие и самопринятие, снятие эмоционального и мышечного напряжения, повышение эмоциональной компетенции, развитие навыков саморегуляции, формирование адекватных психологических границ, гармонизацию отношений с окружающими, обнаружение и редукцию дезадаптивных форм поведения, расширение ролевого и коммуникативного репертуара, формирование жизненных целей. Программы включали 9 и 12 занятий продолжительностью 1,5 часа с периодичностью 1-2 раза в неделю.
Структура сессий была сформирована на основе модифицированного стандарта занятия для пациентов психиатрических клиник (Е.Г.Бабаева, Н.Ю.Оганесян, 2016) и включала следующие этапы:

  • диагностика эмоционального состояния (рисунок «Какого я цвета?»);
  • обсуждение актуального состояния и определение темы сессии;
  • разминка;
  • развитие темы;
  • обсуждение результатов;
  • релаксацию или дыхательные упражнения;
  • повторная диагностика (рисунок «Какого я цвета?»);
  • домашнее задание.

В программе использовались следующие приёмы и техники танцевально-двигательной терапии:

  • техники работы с телом, дыханием, ритмом (для развития моторики, расширения двигательного репертуара, снятия мышечного и эмоционального напряжения, повышения чувствительности к телесным ощущениям, развития навыков саморегуляции);
  • кинестетическая эмпатия (для выхода на глубокий уровень невербального взаимодействия через сенсорную настроенность на состояние другого человека, развитие эмпатии, осознания и отреагирования эмоций);
  • работа с предметами и образами (для преодоления сопротивления, образного самовыражения, расширения ролевого репертуара);
  • индивидуальная и парная танцевальные импровизации, структурированный танец (с целью самораскрытия и самопринятия);
  • совместный целенаправленный подбор музыки (для усиления эмоционального раскрытия).

С целью подкрепления танцевальных техник, оценки актуального эмоционального состояния, снижения психологических защит, развития образов в программе дополнительно использовались арт-методы (рисунок). При необходимости моделирования определённых ситуаций в программу также были включены элементы психодрамы. Для гармонизации эмоционального состояния в структуре некоторых сессий присутствовала релаксация. Обсуждение актуального эмоционального состояния в начале занятия и результатов в конце способствовало осознанию и интеграции полученного опыта.
Анализ полученных результатов по окончании курса позволил сделать следующие выводы о влиянии индивидуальной танцевально-двигательной терапии на динамику клинических и психологических показателей пациентов в депрессивном эпизоде аффективных расстройств:
1. Танцевально-двигательная терапия оказывает положительное влияние на общее психологическое благополучие личности. Отмечается повышение самопринятия, автономии, прояснение жизненных целей, позитивное изменение отношений с другими, самоощущение личностного роста, ответственности и влияния на происходящее во внешнем мире, что отражено в динамике показателей по методике К.Рифф:
Пациент 1

Пациент 2

2. Применение приёмов и техник танцевально-двигательной терапии положительно влияет на изменение клинических показателей: наблюдается значимое снижение тревожности по методике Тейлора и степени выраженности депрессии по методике В.А. Жмурова:
Пациент 1

Пациент 2:

3. Танцевально-двигательная терапия повышает адаптивность поведения, способствует уменьшению стереатипности двигательных паттернов и проявлению большей спонтанности, самораскрытию, закреплению новых способов поведения и коммуникации через расширение двигательного и ролевого репертуара, его вариативности, развитие телесной чувствительности, эмпатии, увеличение силы и амплитуды движений, использование различных уровней пространства. Указанные изменения подтверждают результаты методики «Телесный анализ движений» Н.Ю. Оганесян.
4. Танцевально-двигательная терапия способствует гармонизации эмоционального состояния, снижению аффективной насыщенности переживаний и депрессивных проявлений, раскрытию образного самовыражения и цветового восприятия, что отражает характер изменения рисунков пациентов: изменение цветовых предпочтений, нарастание цветовой и образной вариативности, появление гаммы цвета, содержательно-цветовое наполнение структуры образов.
Рис. 1,2. Непроизвольный невербальный рисуночный тест «Какого я цвета?» Н.Ю. Оганесян (пациент 1)


Рис. 3-13. Рисунки по мотивам импровизаций и релаксаций (пациент 1): релаксация «Остров», «Идеальное Я», «Я гладами других», «тревога», «Я реальное», трансформация образа «Я» в индивидуальных импровизациях.










Рис. 14, 15, 16. Непроизвольный невербальный рисуночный тест «Какого я цвета?» Н.Ю. Оганесян (пациент 2)



Рис. 17-25. Рисунки по мотивам импровизаций и релаксаций (пациент 2): «Я реальное», «Я глазами других», «Я идеальное», импровизация с использованием природных образов (изображены белые лебеди, символизирующие любовь), «Страх» и его трансформация в парной импровизации, релаксации «Облако» и на свободную тему, индивидуальные импровизации.






 



Резюмируя вышесказанное, важно отметить, что итогом влияния танцевально-двигательной терапии является положительная динамика всех исследуемых показателей у пациентов в депрессивном эпизоде: существенно изменились в сторону уменьшения уровень тревоги и степень выраженности депрессии, расширился двигательный, ролевой и коммуникативный репертуар, повысилась спонтанность поведения, улучшилось самопринятие и отношения с другими, что привело к снижению эмоционального напряжения, более конструктивным способам выражения эмоций, повышению адаптивности поведения, формированию жизненных целей и улучшению психологического благополучия.
Данные беседы с пациентками об их эмоциональном состоянии и актуальных проблемах после курса танцевально-двигательной терапии подтверждают положительную динамику настроения, свидетельствуют об улучшении межличностных отношений, самоопределении, повышении самооценки, самопринятии, разрешении кризисных ситуаций, отказе от аутодеструктивного поведения (самопорезов). Повторная беседа с пациентами через три месяца после окончания курса свидетельствует о стойкости достигнутых изменений.
Игнатова Наталья – медицинский психолог в кабинете кризисных состояний филиала ГБУ ДЗ г. Москвы ПКБ № 1 им. Н.А. Алексеева ПНД № 1, танцевально-двигательный терапевт (защита диплома – сентябрь 2017 г.)
Научный руководитель – Борисова Дарья Юрьевна, медицинский психолог, танцевальный терапевт ГПБ № 1 им. П.П. Кащенко, победитель конкурса молодых учёных НИПИ им. В.М. Бехтерева (февраль 2010 г.)
https://psy.su/feed/6399/?utm_source=fb&utm_medium=social&utm_campaign=1&fbclid=IwAR0fYgMLM5Y4ic_XbFb1Wyl6AdeCWPuFY0wGUSPFmekV5ST46sD2YRmIr-s