Опубликовано Оставить комментарий

Анастасия Рубцова. Ноябрьская шпаргалка.

Давайте снизим уровень ожиданий. От себя, а потом от других | Православие и  мирТак, я обещала ноябрьскую шпаргалку – и вот она.
Ей можно пользоваться также в декабре и далее до марта. Ее можно дописывать. Из нее можно выдергивать то, что подходит, а неподходящее выбрасывать.
Очень условно разделим себя на три кубика – кубик тела, кубик психики (весь этот клубок трудноразличимых чувств) и кубик мыслей. На самом деле все сложнее, каждый кубик неразрывно переплетен с остальными двумя, но — условно.
Чтобы выжить в ноябре и декабре, нам нужно чем-то наполнить каждый кубик. Потому что, если мы пустим все на самотек, они заполнятся мрачной и неподвижной тоской. Усталостью и тревогой.
Что нужно телу?
* Двигаться. Гулять.
Неподвижность в замкнутом пространстве для тела разрушительна — а значит, и для нервной системы в целом. Так что – выходим на улицу, ищем лазейки в рамках существующих ограничений, если можно в парк, то в парк, если в парк нельзя, то хотя бы вокруг дома, по-старушечьи постоять у подъезда, выбраться ночью, когда никто не видит.
В Чехии, например, по вечерам можно удаляться от дома, только если гуляешь с собакой – и некоторые бессобачники носят в кармане поводок с ошейником. Собачка? Ой, вот убежала, ищу.
Нарушают, да, мы их осуждаем.
Но, с другой стороны, одна девочка даже спала в маске и мыла продукты из магазина хлоркой, и все равно заболела (хотя сейчас уже выздоровела).
Утренние получасовые прогулки вокруг дома. Прогулки перед сном. Любые домашние тренировки — через силу, через zoom. Без интереса. Без веры в успех.
Легкая зарядка. Пятнадцатиминутная растяжка. Телу нужно 4-5 часов активного движения в день, иначе дефицит движения накапливается, вызывая апатию и физическую боль.
Давайте посчитаем, сколько мы ему недодаем в условиях зимы и квартиры. Ужаснемся и отдадим ему хотя бы эти 15-20 минут, пусть выдаст нам эндорфинов.
* Новые картинки, вкусы и запахи.
Мозгу нужна новизна – видеть что-нибудь новенькое, слышать, нюхать и трогать. Когда мы все время скользим взглядом по привычным углам и стенам комнаты, психика погружается в апатию. Смену картинок на экране ноутбука — нет, не то.
Поэтому добавляем ярких пятен, любых визуальных стимулов, самых абсурдных. Оранжевые тыквы, осенние букеты, глянцевые картинки. Полотенце душераздирающего салатового цвета – пусть выходит на сцену, настал его звездный час. Постельное белье в алых розах.
В конце концов, можно каждую неделю понемногу переставлять мебель.
Вся новогодняя мишура, какая есть в доме, елочные шарики и гирлянды – в этом году я бы вытащила их уже в середине ноября.
И каждые пару недель перевешивала с места на место.
* Готовить новое.
Нюхаем, как пахнет лимон в сочетании с тмином, черный перец с жареным чесноком, корица с имбирем и так далее. Можно поставить кастрюльку, налить в нее немного воды, бросить туда лимон, корицу, гвоздичные зернышки и поставить на мааааленький огонь – и вот уже на дом сошел дух Рождества.
А можно в кастрюльку кофе и анис с кардамоном.
В общем, направление понятно.
* Слушать музыку.
Переслушивать любимую, экспериментировать со странной. Классика, рэп, альтернативный рок, гавайское регги. Не надо выключать на первой же минуте со словами: «Фу, не мое!» — выключите на второй минуте, и вот уже ухо выиграло целую минуту новизны.
* Подолгу стоять под теплым душем.
Чтобы все тело ощущало новизну и приятное покалывание от струек. Не буду давать умильного совета «обниматься с детьми и партнерами, валяться и делать друг другу массаж». В идеальном мире, конечно, все с утра до ночи так и делают. Но мы не там. Хорошо, если мы просто будем вежливы и не переубиваем друг друга.
Мы помним, да, что у нас еще остаются два кубика? Психика и мысли.
Еще пара советов для них, и остановимся.
* Разговаривать голосом с людьми.
Не с теми, кому «надо позвонить», а кого хочется услышать. Вот прямо взять и поговорить – не перепиской в вотсапе, не в zoom, а как разговаривали наши деды. Поскольку техника с тех времен подросла, можно включить их на громкую связь – оказывается, голоса близких, заполняющие комнату, имеют совершенно магическую силу. Замена груминга в наши нелегкие времена. А особенно, если в комнате уже пахнет лимоном и гвоздичными зернышками.
* Ныть.
Нытье – это не «гадость» и не «отвратительно», а прекрасный способ сбросить напряжение, когда все вокруг непонятно и сделать все равно ничего нельзя. Превратить внутреннее страдание в слова, перерассказать его десять раз, адаптироваться и в конце концов от него освободиться. О пользе нытья я собираюсь написать уже полгода, и я напишу – потому что это красивый и творческий акт. Пока же запомним, что наихудшее – это пытаться молча, стоически стиснув зубы, переживать усталость, боль и страх.
* Утешать других.
Это процесс, зеркальный нытью, и они прекрасно идут рука об руку. Как всем нам известно, хочешь успокоиться сам – успокой другого, расскажи ему умиротворяющую историю и сам в нее поверь. Успокаивая других, мы включаемся в «родительский режим», и тут уж мозг старается, он знает, что мы, как родители, должны оказаться на высоте – даже память начинает работает лучше.
* Наблюдать за собой.
Даже самые беспросветные дни делятся на часы или минуты, когда вообще невыносимо, и на те, когда еще терпимо. Например, утром после кофе и завтрака. Или вечером, когда все уже спят, кроме нас. Так вот — не будем загружать эти драгоценные минуты работой, дистанционной учебой детей и домашними делами. Оставим их себе. Это единственные глотки сил, которые у нас есть, и никому они не нужны так, как нам самим.
И давайте еще раз перепроверим, что дома у нас есть место, где спрятаться, поставить ноутбук и свою чашку чая и положить блокнот. Хотя бы на полчаса.
И это не кухня и не туалет.
Ладно, пусть туалет.
Такие времена.
Ну и последнее – и самое важное, как водится.
* Давайте снизим уровень ожиданий. От себя, а потом от других. Радикально.
Чего можно всерьез требовать от людей, которые давно от перегрузок забывают о назначенных встречах, невнимательно читают сообщения, путают даты и окна чатов. А расписание детских занятий вообще слиплось в какой-то невообразимый клубок.
Пощадите.
Жизнь я бы тоже пощадила и не стала ждать от нее многого этой зимой. Будет как-то. Средне. Хорошо, если горячая вода, электричество и интернет.
Рано или поздно мы вернемся — не в прежнюю, но в какую-то другую жизнь. Она уже кое-где прорастает под мокрым ноябрьским снегом. Вот перезимуем и подберемся к ней.
Опубликовано Оставить комментарий

Связь детской травмы, суицидального риска и воспалительных реакций при депрессии.

Большое депрессивное расстройство (БДР) характеризуется разнообразием клинической картины. К сожалению, проведённые исследования, целью которых было изучение связи между биологическими механизмами и симптомами депрессии, не позволили выделить подгруппы данного расстройства. Однако, за последнее десятилетие было обнаружено, что иммунная система играет не последнюю роль в патогенезе БДР. Так, у пациентов с депрессией обнаруживаются увеличение в сыворотке крови воспалительных цитокинов, С-реактивного протеина (CRP), лейкоцитоз, моноцитоз, а добавление к лечению противовоспалительных препаратов улучшает состояние. Более того, наблюдается усиление экспрессии провоспалительных генов у пациентов с биполярным расстройством, униполярный депрессией, послеродовым психозом и эндокринными аутоиммунными заболеваниями (например, у пациентов, страдающих диабетом).
На сегодняшний день исследования, направленные на изучение связи иммунного статуса с суицидальным риском, детской травмой, немногочисленны и проведены на основе небольшого количества респондентов. В августе 2020 года в журнале Translational Psychiatry было опубликовано исследование Carmen Schiweck et all. Его авторы изучили экспрессию провоспалительных генов у пациентов с БДР в зависимости от пола, возраста, тяжести заболевания, уровня суицидального риска и наличия детской травмы в анамнезе. Они предположили, что up-регуляция этих генов будет различной у пациентов с разной степенью тяжести депрессии, с и без детской травмы, с разным суицидальным риском.
 
Для своей работы авторы воспользовались базой данных межгруппового исследования по типу случай-контроль EU-funded MOODINFLAME study, направленного на изучение маркеров воспаления, которые могли бы использоваться для диагностики, лечения и профилактики расстройств настроения. В нём приняли участие респонденты без признаков воспалительных и других соматических заболеваний, не принимающие лекарственные препараты, влияющие на иммунную систему и настроение. Для того, чтобы определить влияние экспрессии генов в моноцитах, а также её связь с возрастом, полом, индексом массы тела, тяжестью депрессии, суицидальным риском, детской травмой респондентов авторы измерили уровни IL-6, CRP в сыворотке крови. Для своего исследования авторы отобрали 197 человек для основной группы и 151 человек для группы контроля.
 
В результате было обнаружено, что у респондентов с БДР уровень IL-6 и CRP был повышен. Пациенты с детской травмой в анамнезе имели средний или высокий риск суицида, тогда как респонденты без детской травмы либо не имели его, либо он был низким. Помимо этого, авторы выделили 17 генов, экспрессия которых оказалась достоверно повышенной у респондентов с БДР.
 
После этого респонденты были разделены на три группы, в зависимости от регуляции провоспалительных генов: высокий уровень up-регуляции, смешанный уровень up-регуляции, down-регуляция. Оказалось, что пациенты из первых двух групп имели более высокий суицидальный риск, и большая часть из них столкнулась с детской травмой. Зависимости вида регуляции от пола, возраста, индекса массы тела, тяжести депрессии обнаружено не было.
 
Затем авторы провели кластерный анализ генов. Им удалось выделить группу генов, ответственных за регуляцию продукции основных цитокинов. Оказалось, что у пациентов с суицидальным риском была повышена экспрессия генов, ответственных за выработку IL-6, IL-1A, IL-1B. Какой-либо ассоциированности между цитокинами и детской травмой обнаружено не было.
 
У пациентов с отсутствием суицидального риска, без детской травмы в анамнезе была обнаружена down-регуляция провоспалительных генов. У респондентов из группы контроля, подвергшихся детской травме, авторы не обнаружили никаких изменений в цитокинов профиле. Таким образом, генетические паттерны при БДР различаются у пациентов с данным заболеванием, и исходя из иммунологического статуса возможно выделение её различных фенотипов.
 
Увеличение экспрессии генов моноцитов у пациентов с БДР, усиление up-регуляции у пациентов с детской травмой в анамнезе свидетельствует о связи данного фактора с иммунной системой. Возможно, иммунная система является «посредником» между детской травмой и депрессией. Так как не было обнаружено влияния детской травмы на моноциты в группе контроля, то можно предположить, что она является дополнительным фактором, усугубляющим состояние иммунной системы при депрессии.
 
Обнаружение авторами ассоциаций воспалительных реакций с суицидальным риском соответствует результатам ранних исследований. Их участники демонстрировали увеличение в сыворотке крови уровня не только IL-6, но и IL-1betta, в анамнезе были госпитализации в инфекционный стационар. Однако, отсутствие ассоциированности уровня IL-6 от активации моноцитов говорит о том, что в развитии воспалительной реакции играют роль и другие иммунные клетки, например, Т-хэлперы, макрофаги. Связь суицидального риска с воспалительными реакциями при БДР подтверждается исследованиями, направленными на изучения уровня белка-транлокатора TSPO – показателя нейровоспаления. В них обнаруживалось, что его уровень увеличивался при повышении суицидального риска.
 
Таким образом, новое исследование открывает возможности в изучении  влияния противовоспалительной терапии для лечения БДР. Однако, следует помнить, что пациенты с down-регуляцией могут быть резистентными к данным препаратам. Будущие исследования должны быть направлены на сравнение эффективности  противовоспалительных средств и антидепрессантов. И для достоверного результата в них следует разделить  респондентов на группы в зависимости от наличия в анамнезе детской травмы и степени суицидального риска, так как эти показатели влияют на иммунные реакции во время депрессии.
 
Автор перевода: Вирт К.О.
 
Источник: Carmen Schiweck, Stephan Claes, Lukas Van Oudenhove, Ginette Lafit, Thomas Vaessen, Gommaar Op de Beeck, Raf Berghmans, Annemarie Wijkhuijs, Norbert Müller, Volker Arolt, Hemmo Drexhage, Elske Vrieze. Childhood trauma, suicide risk and inflammatory phenotypes of depression: insights from monocyte gene expression. Translational Psychiatry.
http://psyandneuro.ru
http://psyandneuro.ru

Опубликовано Оставить комментарий

Дональд Альтман. Негативные мысли приближают старость.

Негативные мысли приближают старостьВсем людям свойственно переживать и теряться в тревожных размышлениях, но стресс и негативные мысли способствуют старению организма. Хорошо, что есть техники, помогающие изменить эту привычку — а значит, и не спешить стареть.

«Вы когда-нибудь замечали, как быстро стареют крупные политики? — обращается к читателям Дональд Альтман, в прошлом буддийский монах, а на сегодняшний день — писатель и психотерапевт. — Люди, которые постоянно испытывают стресс, иногда стареют буквально на глазах. Постоянное напряжение влияет на сотни важных биологических процессов. Но не только стресс ускоряет старение человека. Как показали новейшие исследования, этому способствуют и негативные мысли. Они влияют на ключевые биомаркеры старения — теломеры».

Стресс и старение

Теломеры — это концевые участки хромосом, что-то вроде оболочки. Они помогают защищать хромосомы, тем самым позволяя им восстанавливаться и самовоспроизводиться. Их можно сравнить с пластиковым наконечником шнурка для обуви. Если такой наконечник изнашивается, пользоваться шнурком уже практически невозможно.
Подобные процессы, если говорить простым языком, происходят и в хромосомах. Если теломеры раньше времени истощаются или сжимаются, хромосома не может полноценно воспроизводить себя, и запускаются старческие заболевания. В одном из исследований ученые наблюдали за матерями хронически больных детей и установили влияние значительного стресса на теломеры.
У этих женщин, несомненно находящихся в постоянном напряжении, теломеры «показали» повышенный уровень старения — как минимум на 10 лет быстрее.

Блуждание ума

Но действительно ли наши мысли оказывают подобное влияние? Другое исследование провела психолог Элисса Эпель, его результаты опубликованы в журнале Clinical Psychological Science. Эпель вместе с коллегами отслеживали влияние «блужданий ума» на теломеры.
«Блужданием ума», или уходом в свои мысли, принято называть свойственное всем людям явление, при котором мыслительный процесс, направленный на решение текущих конкретных задач, сбивается «блуждающими» отвлеченными мыслями, чаще всего неосознанными.

Будьте добры к себе, когда ваш ум отвлекается. Вы не обязаны быть в этом идеальными, просто продолжайте работать над собой

Данные, полученные Эпель, со всей ясностью показывают различия между сосредоточенностью и состоянием потерянности в «блуждании ума». Как пишут исследователи, «у респондентов, сообщавших о склонности часто отвлекаться, теломеры во многих иммунных клетках — гранулоцитах, лимфоцитах — были короче по сравнению с другой группой людей, не склонных к блужданию ума».
Если копнуть глубже, можно обнаружить, что сокращению теломеров способствовали именно негативные мысли — в частности, тревожные, навязчивые и оборонительные. Враждебные мысли определенно вредят теломерам.
Так каково же противоядие от ускоряющего старость блуждания ума и негативных внутренних установок?
Негативные мысли приближают старость

Ключ к молодости — внутри нас

Один из выводов упомянутого выше исследования гласит: «Удержание внимания в настоящем моменте может способствовать поддержанию здоровой биохимической среды. Это, в свою очередь, продлевает срок жизни клеток». Так что источник молодости — по крайней мере, наших клеток — нахождение в «здесь и сейчас» и сосредоточенность на том, что с нами происходит в данный момент.
Также важно сохранять открытость в восприятии происходящего, принимая во внимание, что негативное отношение или постоянная готовность обороняться лишь вредят нашим теломерам.
Это одновременно и отрезвляет, и обнадеживает. Отрезвляет, если мы обнаружили, что погрязли в негативном блуждании ума. Обнадеживает, потому что в наших силах использовать осознанность и рефлексию для тренировки, научиться быть открытыми и вовлеченными в происходящее здесь и сейчас.

Как возвращать ум в «здесь и сейчас»

Основоположник современной психологии Уильям Джеймс 125 лет назад написал: «Способность осознанно раз за разом возвращать свое блуждающее внимание в настоящий момент — вот корень трезвости ума, твердого характера и сильной воли».
Но еще раньше, задолго до Джеймса, Будда сказал: «Секрет здоровья ума и тела — в том, чтобы не скорбеть о прошлом, не беспокоиться о будущем, не переживать заранее из-за возможных проблем, а с мудростью и открытым сердцем жить в настоящем моменте».
«Пусть эти слова послужат всем вдохновением», — комментирует Дональд Альтман. В книгах и статьях он делится различными способами тренировки ума. Вот одна из практик, которая помогает возвращаться из блуждания мыслей:

  1. Дайте имя отвлекающей мысли. Это действительно возможно. Попробуйте сказать: «блуждание» или «размышления». Это объективный, избегающий самообвинения способ установить, что ваш ум отвлекся и блуждает. Можно также говорить себе: «Я — не то же самое, что мои мысли» и «Я и мои негативные или враждебные мысли — не одно и то же».
  2. Вернитесь в «здесь и сейчас». Соедините ладони и быстро потрите одну о другую в течение нескольких секунд. Это прекрасное физическое упражнение для заземления поможет вам вернуться в настоящий момент.
  3. Подтвердите вашу вовлеченность в настоящее. Теперь вы с легкостью можете вернуть осознанное внимание к тому, что вас окружает. Можно подтвердить это, сказав себе: «Я вовлечен, сфокусирован, присутствую и открыт ко всему происходящему». И не стоит расстраиваться, если ум снова начнет блуждать.

Дональд Альтман рекомендует выполнять эту практику в любое время в течение дня, когда мы замечаем, что ушли в свои мысли и выпали из текущего момента, или когда принимаем что-то слишком близко к сердцу. Остановиться, взять паузу на дыхание и сделать эти три простых шага для укрепления открытой, неограниченной осознанности.
«Будьте добры к себе, когда ваш ум отвлекается снова и снова. Вы не обязаны быть в этом идеальными, просто продолжайте работать над собой. Неспроста это и называется практикой!»

Об авторе: Дональд Альтман — психотерапевт, автор книги «Рассуждай! Пробуждение мудрости быть здесь и сейчас».