Депрессия может вызвать сложные переживания. Одни люди испытывают вину: «как я мог этого не заметить?», другие чувствуют растерянность: «непонятно, что теперь делать, как помочь». Попробуем разобраться вместе с клиническим психологом.
ВИДЫ
Маскированная
Человек может быть веселым, активным, даже избыточно, при этом не осознавать или подавлять свое состояние. Это приводит обычно к внезапному и сильному срыву.
Если вы находитесь рядом с таким человеком, то можете стать для него тем, на кого он может опереться. Помогите принять решение взять на время отпуск, снизить активность и обратиться за помощью.
Депрессия при биполярном аффективном расстройстве (БАР)
Близкий может переживать состояние эйфории, буквально фонтанировать идеями, решаться на рискованные проекты. У него может повышаться сексуальная активность, возникать состояние влюбленности.
А потом «словно в комнате выключают свет», и он падает в состояние бессилия и апатии. Происходит смена фазы гипомании (так называется период эйфории) на депрессию. Если это произошло, донесите идею о необходимости помощи специалиста.
Эндогенная
На такую депрессию влияет физиология, а точнее — внутренние биохимические процессы. Если мозг не вырабатывает вещества, которые необходимы, чтобы быть активным, полным сил, способным испытывать всю полноту эмоций, то это может привести к необходимости пить лекарства регулярно или пожизненно. Без них человек просто будет не способен жить полноценно.
В этом случае ваша роль — помочь найти лечение, хорошего специалиста, принять свое состояние и диагноз.
Сезонное и реверсивное аффективное расстройство (САР)
САР, которое возникает в осенне-зимний период, и реверсивное САР, которое накрывает весной, — ответ организма на изменение внешних условий. Уменьшение светового дня, авитаминоз, снижение активности (или резкое ее повышение) вызывают депрессивное состояние.
Послеродовая депрессия
Обычные причины:
- изменение гормонального статуса,
- адаптационный стресс.
Матери в этот период нужна помощь в том, чтобы справиться с повседневными обязанностями, снизить требования к себе.
Похожие причины лежат в основе депрессий вследствие старения или климакса: изменения происходят и внутренние, и внешние.
Обусловленная событиями депрессия
Человек может не справляться с утратой (разводом, увольнением, смертью близкого, потерей дома), в результате чего психика даст сбой. Депрессия — ответ на травмирующие обстоятельства. Вы можете выслушать, помочь смириться с переменами.
Подросток или ребенок может оказаться в депрессии, если столкнулся с травлей, разводом родителей или серьезными конфликтами в семье, стал участником или свидетелем чрезвычайного происшествия.
СТЕПЕНИ
- Легкая обычно проходит в течение нескольких месяцев.
- Средняя длится от полугода до года.
- Тяжелая, или хроническая, длится больше года.
Депрессия легкой и средней тяжести без вмешательства специалиста может перейти в тяжелую. Поэтому важно поддержать решение человека обратиться за помощью и не заниматься самотерапией.
ПРИЗНАКИ
- Снижение активности, физической и социальной.
- Подавленное настроение —печаль, отчаяние, раздражение.
- Негативные мысли о настоящем, прошлом и будущем — прошлые достижения обесценивается, будущее видится бессмысленным.
- Низкая самооценка — человек говорит о себе как о жалком, недостойном.
- Невозможность выполнять повседневные дела — иногда просто встать с кровати — испытание.
- Нарушения сна и аппетита — гиперсомния (увеличенное время сна), поверхностный сон или откладывание времени сна, повышенный или пониженный аппетит.
ЧЕМ ПОМОЧЬ
1. Создайте опору
Примите человека в его состоянии, скажите важные слова, которые ему нужно слышать: что он важен, нужен, любим, даже в таком состоянии, что вы его цените.
Быть контейнером эмоций, тем, кто сталкивается со слезами и отчаянием близкого, очень непросто. Обнять, проявить сочувствие, не критиковать и не обесценивать — все это требует усилий. Но это действительно важно и ускорит процесс восстановления.
2. Помогите обрести надежду
Напоминайте о том, что так было не всегда и это состояние не будет длиться вечно, что мозг может обманывать и это обусловлено физиологией. Скажите, что вы верите в способность близкого справиться, даже если не верит он сам.
3. Поддерживайте в принятии состояния
Если человек привык думать о себе как о сильной личности, столкновение с апатией и утратой сил может привести к самобичеванию, аутоагрессии. Он может отказываться признавать депрессию и обращаться ко врачу.
Теплый, поддерживающий разговор и, возможно, совместный поход к специалисту здесь как нельзя кстати.
4. Возьмите на себя повседневные обязанности
Напоминайте заботиться о себе: пить препараты, которые прописал врач, вставать с кровати и хотя бы на 20 минут выходить на прогулку, заботиться о собственной гигиене.
5. Обращайте внимание на слова о суициде
Никогда не обесценивайте и не считайте манипуляцией такие признания. Это часто говорит о том, что депрессия перешла в тяжелое состояние.
Для психолога даже намек на такие мысли — красная лампочка, необходимость кризисной интервенции, оценки суицидального риска. Для близкого человека это знак о том, что необходимо говорить и напоминать человеку, что его жизнь имеет ценность, что он нужен вам. Что вы остаетесь рядом и пройдете вместе этот путь. И что вы верите в выздоровление.
ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ
1. Не принимайте критику на свой счет
Человек в депрессии может стать критикующим, говорить обидные вещи. Напоминайте себе о том, что за него говорит болезнь.
2. Заботьтесь о собственном состоянии
Не требуйте от себя больше, чем можете дать. Если есть возможность, разделите ответственность с другими родственниками. Не нужно приносить себя в жертву и ставить жизнь на «стоп». Это приведет к тому, что будут два человека в депрессивном эпизоде.
Обращайтесь за помощью к близким друзьям или психологу, ведь страдает не только близкий человек, но и вы, наблюдая его состояние.
Если депрессия у любимого человека хроническая или является частью биполярного расстройства, участвуйте в группе поддержки родственников людей с ментальными расстройствами. Вы окажетесь в среде тех, кто столкнулся с похожей ситуацией и сможет валидировать ваши переживания.
Клинический психолог, психолог-консультант, коуч, психолог медицинского онлайн-сервиса «СберЗдоровье»
Послеродовая депрессия (ПРД) представляет собой эпизод подавленного настроения и сниженной способности испытывать положительные эмоции во время послеродового периода, который может коснуться до 15% рожениц. Согласно DSM-5 ПРД может считаться депрессивный эпизод, возникающий в течение 4 недель после родов. В клинической практике этот период может составлять до 12 месяцев. Среди детей матерей с ПРД был отмечен повышенный риск внезапной младенческой смерти, когнитивных нарушений и расстройств поведения во время фундаментальных стадий развития. В этой связи ранняя диагностика и вмешательство необходимы для улучшения качества жизни матери и ребенка, а также для формирования психологической связи между ними. Новое исследование Tao-Hsin Tung et al., опубликованное в журнале Brain and Behavior, ставит перед собой цель выяснить наличие связи между временем года и ПРД, а также выявить факторы риска ее развития.
В мае 2023 года в журнале Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry были опубликованы рекомендации по лечению депрессивного и дистимии (персестирующего депрессивного расстройства, persistent depressive disorder, согласно DSM-5) у детей и подростков, сформулированные членами Американской Академии детской и подростковой психиатрии (American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, ААСАР).