В статьи о депрессии
Почему мы уезжаем в другую страну? Или мы уезжаем зачем? В поисках работы и лучшей жизни? Чтобы создать семью и родить детей? Убегая от ужасов войны и увозя от них семью? Каждый из нас делает свой выбор на основании индивидуального комплекса факторов, которые впоследствии отразятся и на процессе интеграции. Но независимо от того, что и как привело нас на новое место жительства и каким образом будет налаживаться наша жизнь, этапы адаптации и переживаемые ощущения будут во многом схожими. Какими?
Начнем со времени до переезда. У каждого есть своя доэмиграционная жизнь, в которой радости сменялись горестями и победы чередовались с поражениями. Если эмиграция происходит уже во взрослом возрасте, то мы можем говорить о том, что практически у каждого человека на родине остаются место рождения, дом и работа, родные, близкие, друзья, коллеги. Мы уезжаем, вывозя с собой солидный багаж знаний, навыков и жизненного опыта, полученное образование, усвоенные культурные стереотипы и индивидуальные модели поведения, которые могут либо помогать нам в новой стране, либо стать бесполезными, либо даже мешать.
И принимая решение об эмиграции, думаем ли мы о том, что предстоящие нам изменения будут носить фундаментальный характер и какие трудности встретятся нам на пути? Наша жизнь может измениться целиком и полностью так, как мы даже и не предполагаем, даже несмотря на то, что мы переезжаем в соседнюю страну с близкими климатическими условиями и похожим образом жизни. Что уж говорить о том, если избранная цель находится на другом конце земного шара! Перед нами действительно непростой путь – и физически, и материально, и интеллектуально, но главное, психически. И чем больше геофизических и культурных различий между старой и новой странами, тем, надо думать, движение будет сложнее.
Все переживания будут носить индивидуальный характер, и на течение процесса в целом будут оказывать свое влияние пол, возраст, пережитый опыт, вероисповедание, воспитание и образование, этническая культура, причины эмиграции, травматические события, наличие семьи и социальной поддержки, миграционные перипетии, бытовые трудности и другие факторы. Плюс, как мы уже сказали, взрослый человек оставляет за плечами достаточно солидную часть своей жизни, и любой опыт эмиграции всегда будет связан с теми или иными по тяжести потерями – дом, работа, близкие, друзья… Кто-то расстается с прошлым легко, кто-то переживает как невосполнимую утрату, которая будет болезненно аукаться еще долгие годы. Надо думать, что особенно тяжело эти явления будут переживаться теми, кто беженцами уезжает из своей страны по воле катастрофических обстоятельств, но и обычные мигранты часто сталкиваются с подобными тяжелыми переживаниями.
В отличие от бытовых мигрантов, которые часто имеют возможность не только пропланировать свое будущее в новой стране, подготовиться к нему, собраться, организовать свои дела и попрощаться с близкими, беженцы часто вынуждены покидать родину под угрозой жизни, тайком, второпях, без вещей и близких, они даже не знают, как долог и опасен будет их путь и в какой стране они окажутся, примет ли их она. Чтобы выжить в часто нечеловеческих условиях, беженец вынужден заморозить свои чувства, вытеснить из сознания тяжелые переживания и волнения. Поэтому и адаптация в таких случаях может затягиваться дольше среднего и быть весьма болезненной. Читать целиком
Метка: статьи
Андрей Иванчинов-Маринский. Панические атаки: причины и лечение. Советы психолога.
Что такое паническая атака?
Паническая атака — это внезапно возникший, часто без видимых причин, приступ паники (страха, ужаса), который сопровождается симптомами дисфункции вегетативной нервной системы.
Вот классическое описание панической атаки, сделанное одним из пациентов:
«Утром, по дороге на работу в вагоне метро было душно. Мне стало казаться, что не хватает воздуха. Вдруг резко заколотилось сердце, потемнело в глазах, руки и ноги стали как ватные, и накатило ощущение дикого ужаса. В голове мелькнула мысль: ну все, инфаркт».
Как правило, приступ панической атаки может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Когда приступ проходит, от недомогания не остается и следа, за исключением страха, что это может повториться вновь.
Как уже говорилось, помимо страха и паники приступ панической атаки сопровождается различными симптомами дисфункции вегетативной нервной системы. Это может быть сердцебиение, ощущение нехватки воздуха, тошнота, спазмы в животе, чувство внутренней дрожи, головокружение, потливость, а в некоторых случаях еще такие «психические» симптомы, как острый страх смерти или страх сойти с ума, ощущение нереальности всего происходящего, «как во сне, как в кино».
Сами по себе приступы панической атаки практически безопасны, однако, не менее половины людей, впервые перенесших их, воспринимают как знак серьезных проблем со здоровьем. Если во время приступа панической атаки возникло сердцебиение — человек может пойти обследоваться к кардиологу, если кружилась голова — к неврологу, а если болел живот — то к гастроэнтерологу. И только пройдя соответствующих специалистов, и убедившись, что со здоровьем все нормально, человек с диагнозом «панические атаки» попадает к психотерапевту.
Причины панических атак
В возникновении панических атак имеет значение несколько факторов. С биологической точки зрения, у людей, страдающих паническими атаками, отмечается некоторое изменение реактивности вегетативной нервной системы и функции бензодиазепиновых рецепторов, особенности обмена нейрогормонов, таких, как норадреналин, серотонин, дофамин. Однако, такие особенности являются, скорее, почвой, на которой легче возникают панические атаки, чем их причиной.
Настоящие причины панических атак — психологические, и в первую очередь к ним относятся процессы научения, внутренние конфликты и особенности характера.
Процессы научения имеют значение в развитии панического расстройства в тех случаях, когда паническое расстройство формируется по типу условного рефлекса.
Процессы научения имеют значение в развитии панического расстройства в тех случаях, когда паническое расстройство формируется по типу условного рефлекса.
Случаи из практики:
1. Одна женщина, обратившаяся с жалобами на панические атаки, рассказывала, что в течение примерно двух месяцев до того, как возник первый приступ, у нее произошло несколько стрессовых событий, связанных с поездками куда-либо на автомобиле. После третьего или четвертого события она решила продать свой автомобиль («потому что он стал приносить неприятности») и купить новый, а пока поездить на метро.
Если рассмотреть эту ситуацию с точки зрения теории научения, у пациентки образовалась ассоциативная связь между поездкой куда-либо и чем-то неприятным. Законы ассоциативного мышления таковы, что эта связь может распространяться не только на поездки на автомобиле, но и на любые поездки и перемещения.
Сама она эту связь не осознавала. Решение перестать ездить на автомобиле и поездить пока на метро, на самом деле означало желание пациентки избежать пугающих ситуаций, а избегание пугающих ситуаций еще больше закрепляет ассоциативную связь.
На языке теории научения это называется оперантным обусловливанием. Далее, пациентка поехала на работу на метро, и поскольку на бессознательном уровне она уже ожидала неприятностей, связанных с перемещением куда-либо, в вагоне метро у нее случилась паническая атака. Поскольку во время панической атаки у пациентки появлялось сильное сердцебиение, она сделала вывод, что это какие-то проблемы с сердцем, и легла обследоваться в кардиологическое отделение. Первые три дня пребывания в кардиологии она чувствовала себя прекрасно. На четвертый день ее попросили сходить в соседний корпус на рентген. Как и следовало ожидать, по дороге из корпуса в корпус…у нее случилась паническая атака.
2. У другой пациентки паническое расстройство длилось на протяжении двадцати лет, то обостряясь, то исчезая. Во время обострений женщина принимала антидепрессанты. На сеансе у психотерапевта эта женщина рассказала, что у нее всегда были сложные отношения с матерью. Пациентка старалась заслужить любовь своей матери, чем-то мать порадовать, сделать для нее что-нибудь приятное, мать же никогда этого не ценила, но часто била пациентку и ругала ее.
Сама она эту связь не осознавала. Решение перестать ездить на автомобиле и поездить пока на метро, на самом деле означало желание пациентки избежать пугающих ситуаций, а избегание пугающих ситуаций еще больше закрепляет ассоциативную связь.
На языке теории научения это называется оперантным обусловливанием. Далее, пациентка поехала на работу на метро, и поскольку на бессознательном уровне она уже ожидала неприятностей, связанных с перемещением куда-либо, в вагоне метро у нее случилась паническая атака. Поскольку во время панической атаки у пациентки появлялось сильное сердцебиение, она сделала вывод, что это какие-то проблемы с сердцем, и легла обследоваться в кардиологическое отделение. Первые три дня пребывания в кардиологии она чувствовала себя прекрасно. На четвертый день ее попросили сходить в соседний корпус на рентген. Как и следовало ожидать, по дороге из корпуса в корпус…у нее случилась паническая атака.
2. У другой пациентки паническое расстройство длилось на протяжении двадцати лет, то обостряясь, то исчезая. Во время обострений женщина принимала антидепрессанты. На сеансе у психотерапевта эта женщина рассказала, что у нее всегда были сложные отношения с матерью. Пациентка старалась заслужить любовь своей матери, чем-то мать порадовать, сделать для нее что-нибудь приятное, мать же никогда этого не ценила, но часто била пациентку и ругала ее.
В очередной раз, когда пациентка пыталась заслужить любовь своей матери и была, как обычно, отвергнута, у нее возникла первая паническая атака. В дальнейшем пациентка вышла замуж и переехала жить к мужу. Свекровь жила вместе с ними. Пациентка относилась к свекрови как к своей матери, а свекровь относилась к ней так же, как ее мать, т. е отвергала.
Панические атаки продолжались. Прошло десять лет. Семья пациентки жила уже отдельно от свекрови: она, муж, две дочки. Панические атаки, казалось, исчезли. Очередное обострение возникло в связи с незапланированной беременностью. Пациентка обратилась к мужу за поддержкой и участием, и предложила «родить третьего». У мужа в этот момент были финансовые проблемы, и он ответил: «Не надо третьего. Реши как-нибудь сама этот вопрос».
Пациентка при этом почувствовала себя в очередной раз отвергнутой самым близким человеком. Всю неделю у нее шли панические приступы, через неделю произошел выкидыш. Таким образом, источником панических атак для этой женщины был внутренний конфликт, противоречие между желанием принятия и участия со стороны близких людей и невозможностью всегда получать это принятие и участие. Реакцией на отвержение со стороны близких всегда была паническая атака, причем сама пациентка этого не осознавала.
Панические атаки продолжались. Прошло десять лет. Семья пациентки жила уже отдельно от свекрови: она, муж, две дочки. Панические атаки, казалось, исчезли. Очередное обострение возникло в связи с незапланированной беременностью. Пациентка обратилась к мужу за поддержкой и участием, и предложила «родить третьего». У мужа в этот момент были финансовые проблемы, и он ответил: «Не надо третьего. Реши как-нибудь сама этот вопрос».
Пациентка при этом почувствовала себя в очередной раз отвергнутой самым близким человеком. Всю неделю у нее шли панические приступы, через неделю произошел выкидыш. Таким образом, источником панических атак для этой женщины был внутренний конфликт, противоречие между желанием принятия и участия со стороны близких людей и невозможностью всегда получать это принятие и участие. Реакцией на отвержение со стороны близких всегда была паническая атака, причем сама пациентка этого не осознавала.
Особенности характера могут послужить причиной панических атак в тех случаях, когда человек попадает в ситуацию, где вследствие этих особенностей у него также может возникнуть внутренний конфликт.
3. У меня была пациентка, которая с детства привыкла держать под контролем все важные события, происходящие в ее жизни, и у нее это получалось. Однажды она купила дорогую машину, в которой после покупки обнаружился явный дефект. Пациентка попыталась вернуть деньги, и, хотя все права были на ее стороне, ничего не вышло. Через полгода разбирательств справедливость была восстановлена, но пока шли эти разбирательства, у нее появились панические атаки.
В процессе психотерапии выяснилось, что стрессом явилась не столько неудачная покупка, необходимость добиваться возвращения и.т.д., сколько то, что пациентка оказалась в ситуации, которую она полностью не могла проконтролировать. Противоречие между стремлением держать все под контролем и невозможностью этого, возникшее в этой истории с машиной, и послужило источником панических атак.
3. У меня была пациентка, которая с детства привыкла держать под контролем все важные события, происходящие в ее жизни, и у нее это получалось. Однажды она купила дорогую машину, в которой после покупки обнаружился явный дефект. Пациентка попыталась вернуть деньги, и, хотя все права были на ее стороне, ничего не вышло. Через полгода разбирательств справедливость была восстановлена, но пока шли эти разбирательства, у нее появились панические атаки.
В процессе психотерапии выяснилось, что стрессом явилась не столько неудачная покупка, необходимость добиваться возвращения и.т.д., сколько то, что пациентка оказалась в ситуации, которую она полностью не могла проконтролировать. Противоречие между стремлением держать все под контролем и невозможностью этого, возникшее в этой истории с машиной, и послужило источником панических атак.
Лечение панических атак
Основными направлениями лечения панических атак являются фармакотерапия и психотерапия. Фармакотерапия включает лечение транквилизаторами и антидепрессантами, и может в ряде случаев приносить пациенту быстрое облегчение.
Ни транквилизаторы, ни антидепрессанты не меняют установки человека и его отношение к жизни, и, довольно часто, после их отмены, панические атаки возвращаются вновь.
Среди психотерапевтических методов лечения самым распространенным считается когнитивно-поведенческая психотерапия, однако она имеет свои недостатки: сроки лечения бывают довольно длительными — не менее полутора-двух лет, и, кроме того, когнитивно-поведенческая психотерапия не рассчитана на проработку внутренних конфликтов, которые часто являются причинами панических атак.
В последнее время при лечении панических атак становится популярным эриксоновский гипноз, преимуществом которого является краткосрочность, и достаточно высокая эффективность. Если обратиться к описанным выше пациентам, все они были излечены с помощью эриксоновского гипноза.
Так, пациентка, у которой причиной панических атак был бессознательный страх перемещения, вспомнила в состоянии транса, как во время отдыха на пляже, в комфортном состоянии, она «перемещается» по пляжу, заходит в море, плавает, заплывает подальше (тоже перемещение), и.т.д. Такое воспоминание, пережитое заново в состоянии транса, послужило метафорой комфортного перемещения, и сняло ее бессознательные страхи. Панические атаки при этом также исчезли.
Пациентка, у которой панические атаки были реакцией на отвержение, пережила в состоянии транса различные ситуации отвержения из своей жизни (причем в трансе человек может пережить их более спокойно, отстраненно) и приобрела другой взгляд на эти ситуации — они перестали ее задевать, и, как следствие, прошли панические атаки.
Для пациентки, нуждавшейся в контроле всего, что происходит в ее жизни, само состояние транса, в котором она научилась с комфортом пребывать, стало убедительным примером того, что можно чувствовать себя комфортно в условиях понижения сознательного контроля, происходящего в трансе, что привело в конце концов к избавлению от панических атак.
По данным различных источников, при квалифицированной психотерапии либо при сочетании таковой с медикаментозным лечением излечение от панических атак происходит в 70 — 90% случаев, что само по себе внушает оптимизм и является лучшим аргументом для обращения за помощью.
Так, пациентка, у которой причиной панических атак был бессознательный страх перемещения, вспомнила в состоянии транса, как во время отдыха на пляже, в комфортном состоянии, она «перемещается» по пляжу, заходит в море, плавает, заплывает подальше (тоже перемещение), и.т.д. Такое воспоминание, пережитое заново в состоянии транса, послужило метафорой комфортного перемещения, и сняло ее бессознательные страхи. Панические атаки при этом также исчезли.
Пациентка, у которой панические атаки были реакцией на отвержение, пережила в состоянии транса различные ситуации отвержения из своей жизни (причем в трансе человек может пережить их более спокойно, отстраненно) и приобрела другой взгляд на эти ситуации — они перестали ее задевать, и, как следствие, прошли панические атаки.
Для пациентки, нуждавшейся в контроле всего, что происходит в ее жизни, само состояние транса, в котором она научилась с комфортом пребывать, стало убедительным примером того, что можно чувствовать себя комфортно в условиях понижения сознательного контроля, происходящего в трансе, что привело в конце концов к избавлению от панических атак.
По данным различных источников, при квалифицированной психотерапии либо при сочетании таковой с медикаментозным лечением излечение от панических атак происходит в 70 — 90% случаев, что само по себе внушает оптимизм и является лучшим аргументом для обращения за помощью.
Ольга Голубицкая. Как общаться с людьми, у которых все плохо?
Жизненные трудности закаляют. По крайней мере должны — об этом сообщают многие религии и идеологии. Считается, что человек, переживая определенные проблемы, развивается, получает нужные знания и становится «лучше».
Однако есть люди, которые зацикливаются на своих переживаниях: они постоянно недовольны, несчастны и печальны, у них в жизни все плохо, а даже если хорошо — то это просто какое-то недоразумение и станет еще хуже.
Как общаться с такими людьми? Почему они себя так ведут? Нужно ли их пожалеть и попытаться понять? Возможно ли их «поменять», показать лучшее будущее?
Хочу поделиться с вами моделями поведения таких личностей, замеченными в результате общения и терапии:
1. Манипуляция с целью получить подтверждение — «все плохо».
Как часто вам встречались люди, которые приходили на дружескую встречу и она превращалась в черную беспросветную полосу? Друг (подруга) вначале нехотя, а потом с нарастающей амплитудой эмоций, говорил(а) о том, что «выхода нет». И это продолжалось от встречи к встрече.
В какой-то момент начинаешь думать, что что-то тут не так. На все предложения и варианты решения проблемы, человек, не попробовав, сразу говорит «нет». «Ты не понимаешь», «да я похожее пробовал», «это не поможет» — фразы, как круговорот, завлекают, и ты ловишь себя на желании убежать куда подальше.
Часто эта мысль «читается» на лице и собеседник говорит: «о, как я тебя замучил(а), извини, я не хотел(а)» — и тут же просыпается чувство вины за свои «недостойные» мысли.
Почему это происходит?
Этот друг (подруга), чаще всего бессознательно, получают внимание и разрешение на бездеятельность. Так как сознание есть у всех и в какой-то момент уединения человек начинает понимать, что он просто не делает ничего со своей жизнью, и что решение проблемы требует слишком больших усилий.
Пообщавшись с вами и получив подтверждение, что «все таки плохо», «друг» может спокойно идти домой и без угрызений совести жить дальше по своему сценарию. Попутно рассказчик «слил» вам весь накопленный негатив, «подзарядился» энергией и вполне сносно может жить дальше.
2. Манипуляция с целью самоутверждения.
Знакомый(ая) встречается с вами и расспрашивает про жизнь. В какой-то момент вы расскажете про свой успех, достижение или что-то положительное, произошедшее в жизни. И тут появляются фразы: «видишь, как тебе везет», «видишь, как тебе помогают», «видишь, какой у тебя муж (жена, друг, отец)», «везет тебе, у тебя жилье (работа, машина, дом и т.д.)».
Вы начинаете чувствовать себя виноватым. За что? Почему? В результате таких бесед становится страшно делиться своей жизнью и начинаешь поневоле вспоминать, что же у тебя плохо, чтобы не выделяться.
Почему это происходит?
Снова, чаще всего неосознанно, человек пытается вам показать, что ваши победы и достижения — незаслуженные. Таким способом он утверждает свое «Я», подкрепляет теорию «глобальной несправедливости» и снимает с себя ответственность за личную жизнь и позицию в ней.
3. Манипулятор по имени «плохой».
Такая личность весьма интеллектуально одарена, она не позиционирует себя открыто как жертва, и более того, обидится на такое обращение по отношению к ней. Часто, в разговоре, человек реагирует на любое замечание или просьбу фразой «я ж плохой(ая), что ты от меня хочешь?».
В отношениях такой партнер может говорить «со мной ничего не получится, я испорчен(а)», «вот видишь, теперь ты обиделся(ась), я же говорил(а)», «мне лучше быть одному(одной), никто не сможет полюбить такого(ую) как я», «я не нормальный(ая)» и т.д.
И вы тут же пытаетесь разубедить человека: «нет-нет, тебя просто недооценили, недолюбили» и т.д., твой партнер просто был «дурак (дура)», а я смогу тебя понять».
Почему это происходит?
Этот человек чаще всего себя позиционирует как жертву несчастной любви, обстоятельств, плохих отношений родителей. Он открыто не претендует на жалость, агрессивно реагирует на откровенное сочувствие, и тем не менее постоянно повторяет, что «плохой».
Таким образом он получает подтверждение своей уникальности, особенности, и опять же, снимает с себя полностью ответственность за отношения. Ведь он сразу говорил, что он плохой! Что с него взять? Вы сами виноваты. Сами связались. Вас предупредили. И в каком-то смысле он прав, он действительно предупредил.
Как же вести себя с такими людьми?
Последний случай очень хорошо демонстрирует игры в рамках так называемого Треугольника Карпмана — модели взаимодействия между людьми. Согласно этой теории, общение проходит по распределенным ролям: спасатель — преследователь — жертва. Если вы общаетесь с «жертвой», значит, вы берете на себя роль «спасателя», а общество, жизнь, обстоятельства становятся «преследователем».
Чтобы разрешить ситуацию, важно признать свою роль и желать выйти из этой игры. Модель Треугольника опасна тем, что спасатель часто становится преследователем, жертва спасателем, преследователь жертвой и.д.
Значит, если человек перед вами жертва — где-то он преследователь, а где-то спасатель, и у него есть все ресурсы решить проблему. Ваша «спасательская» позиция чаще всего делает вас жертвой этого же человека, так как в результате манипуляций вы теряете свою уверенность, энергию или уважение.
Если вы готовы перестать играть в эти игры, тогда ответьте себе на вопросы:
- зачем мне нужен этот человек?
- что я получаю от этого общения?
- как бы мне хотелось общаться с этим человеком?
- насколько возможно реализовать это общение по-другому?
- готов(а) ли я тратить свои силы на решение проблемы другого человека? — зачем мне нужно слушать его историю?
Главное в таком общении — это честность перед самим собой. Только признавшись себе в своих желаниях «спасателя» (например), возможно снять роль и освободиться от сценария.
Обязательно ли рвать отношения с этим человеком? А если это близкий родственник или партнер? Тогда важно понимать, что вы не несете ответственность за жизнь другого, если это не ваш ребенок до 18 лет. У каждого человека есть своя жизненная задача и вы не вправе решать ее вместо него, даже если вам кажется, что вы лучше знаете решение.
Если от общения нельзя отказаться, тогда задавайте собеседнику прямые вопросы:
- чем я могу тебе помочь — конкретно?
- что ты готов сам(а) делать?
Помните, наша жизнь — это наш выбор, и мы, и только мы несем за нее ответственность.
Источник
