Опубликовано Оставить комментарий

Masennusta ei ole hoidettu tarpeeksi.

 

Masennus on yleisin työkyvyttömyyttä aiheuttava sairaus. Hoito- ja kuntoutusmahdollisuuksia on olemassa. Niiden hyödyntäminen Kelan työkyvyttömyyseläkettä hakevilla on kuitenkin puutteellista.

Selvitimme Kelan rekistereistä, miten hoito ja kuntoutus ovat toteutuneet niillä, jotka hakivat vuonna 2019 Kelan työttömyyseläkettä masennuksen vuoksi ja eivät olleet saaneet työkyvyttömyyseläkettä edellisen vuoden aikana. Tulokset on kokonaisuudessaan julkaistu heinäkuussa Nordic Journal of Psychiatry -lehdessä.

Suurin osa (75 %) työkyvyttömyyseläkkeen hakijoista ei ollut saanut lainkaan Kelan kuntoutusta hakemusta edeltäneen vuoden aikana. Kuntoutuspsykoterapia oli yleisin kuntoutusmuoto niillä, jotka olivat kuntoutusta saaneet. Sitä oli vuoden aikana saanut 14 % ja viiden vuoden aikana 19 % työkyvyttömyyseläkkeen hakijoista. Ammatillista kuntoutusta puolestaan oli saanut 9 % edeltävän vuoden aikana ja 17 % viiden vuoden aikana.

Vain pieni osa sai sekä lääkehoitoa että kuntoutuspsykoterapiaa

Hakijoista 89 % oli saanut korvauksia jonkin masennuslääkkeen ostosta edeltäneen vuoden aikana. Kuitenkin edeltäneen 4 kuukauden aikana vain 80 % oli saanut korvauksia masennuslääkeostoista. Noin viidennes ei siis käyttänyt masennuslääkettä hakiessaan työkyvyttömyyseläkettä masennuksen vuoksi.

Vaikka potilaat usein hyötyvät lääkkeen vaihdosta puutteellisen lääkevasteen yhteydessä, vain noin puolet (56 %) työkyvyttömyyseläkkeen hakijoista oli ostanut kahta tai useampaa eri masennuslääkettä vuoden aikana.

Tehokkaimmin masennuslääkkeet ja psykoterapia vaikuttavat toisiinsa yhdistettynä. Silti vain 12 %  hakijoista sai sekä masennuslääkkeitä että kuntoutuspsykoterapiaa hakemusta edeltäneen vuoden aikana.

Hakijoista 10 % ei puolestaan ollut saanut lainkaan masennuslääkettä tai kuntoutuspsykoterapiaa edeltävän vuoden aikana. Yleisintä oli pelkkä lääkehoito (76 %). Kuntoutuspsykoterapia ilman masennuslääkeostoja (2 %) oli harvinaista.

Masennuksen hoito näyttää toteutuvan puutteellisesti

Yksittäisistä sairauksista yleisin syy sairauspäivärahaan ja työkyvyttömyyseläkkeeseen siirtymiseen on masennus. Se on työkyvyttömyyden syynä noin viidenneksellä työkyvyttömyyseläkkeelle siirtyvistä.

Sairauspäiväraha korvaa ansionmenetyksiä tilapäisen työkyvyttömyyden ajalta. Sitä voi saada enintään 300 arkipäivän ajan. Jos työkyvyttömyys jatkuu pidempään, voi hakea työkyvyttömyyseläkettä. Silloin sairautta onkin usein ehditty hoitaa noin vuoden ajan.

Työkyvyttömyyseläke on viimesijainen ratkaisu. Ennen sitä tulisi yrittää palauttaa työkykyä erilaisilla hoito- ja kuntoutusmahdollisuuksilla.

Masennuksen hoito näyttää kuitenkin toteutuvan puutteellisesti Kelan työkyvyttömyyseläkkeen hakijoilla. Vaikka kuntoutuspsykoterapian hyödyntäminen väestössä on moninkertaistunut saatavuutta parantaneen vuoden 2011 lakimuutoksen myötä, ei kuntoutuspsykoterapia välttämättä kohdennu riittävästi työkyvyttömyysriskissä oleviin.

Toisaalta tutkimuksemme rajautui Kelan rekisteritietoihin, joten emme arvioineet siinä muualla terveydenhuollossa toteutuneita psykoterapioita. Tiedetään kuitenkin, että monissa paikoissa mahdollisuuksia tiiviisiin psykoterapioihin ei ole riittävästi.

Tiedot lääkehoidoista saadaan kattavasti Kelan korvaamien lääkeostojen kautta Kelan rekistereistä. Masennuslääkkeen puuttuminen ja vain yhden lääkemolekyylin kokeileminen olivat yleisiä, vaikka tarjolla on useita eri tavalla vaikuttavia masennuslääkkeitä.

Masennuksen aktiivisempaa hoitoa kaivataan

Tutkimus rajautui Kelan työkyvyttömyyseläkkeen hakijoihin, joilla työhistoria on yleensä lyhyt tai vakiintumaton verrattuna niihin, jotka hakevat työkyvyttömyyseläkettä työeläkelaitoksilta. Kelan työkyvyttömyyseläkkeen hakijoilla voi myös olla enemmän hoidon esteitä. Esteenä hoidon toteutumiselle voi olla esimerkiksi ongelmat:

  • hoidon saatavuudessa
  • hoidon jatkuvuudessa ja seurannassa
  • hoidon haittavaikutuksissa
  • hoitomyöntyvyydessä
  • taloudellisissa resursseissa

Masennus heikentää merkittävästi elämänlaatua, toimintakykyä ja työkykyä. Siksi masennuksen hoitoon kaivattaisiin aktiivisempaa otetta, etenkin oireiden pitkittyessä. Hoidon toteutumista haittaaviin tekijöihin olisi syytä kiinnittää huomiota. Masennuksen riittämätön hoito voi johtaa työkyvyn menetykseen.

Kirjoittajat

Tero Kujanpää
tutkijalääkäri, Kela
tero.kujanpaa@kela.fi

Sauli Jäppinen
data scientist, Kela
sauli.jappinen@kela.fi

Matti Rantanen
data scientist, Kela
matti.rantanen@kela.fi

Kirsi Suominen
asiantuntijalääkäri, Kela
kirsi.suominen@kela.fi

Veera Pohjolainen
asiantuntijalääkäri, Ilmarinen
veera.pohjolainen@ilmarinen.fi

Riitta Luoto
ylilääkäri, Kela
riitta.luoto@kela.fi

Lisätietoa

Alkuperäinen tutkimus: Kujanpää, T., Jäppinen, S., Rantanen, M., Suominen, K., Pohjolainen, V., & Luoto, R. (2023). Medication and rehabilitation of persons applying for disability pension due to depression: a register-based retrospective study from Finland. Nordic journal of psychiatry, 1–6. Advance online publication.

Blomgren, J., Perhoniemi, R. (2022). Mielenterveyden häiriöihin perustuvien sairauspäivärahapäivien määrä kasvaa taas. Kelan tutkimusblogi.

Suomen työeläkkeensaajat 2022 (julkari.fi)

Depressio (kaypahoito.fi)

Aiempaa useampi suomalainen sai tukea kuntoutuspsykoterapiaan vuonna 2022

Lähteenvuo M., Taipale H., Tanskanen A., Rannanpää S., Tiihonen J. (2022). Courses of treatment and risk factors for treatment-resistant depression in Finnish primary and special healthcare: A nationwide cohort study. Journal of Affective Disorders 308.

Laukkala T., Suominen I., Granö N., Talaslahti T., Koponen H., Marttunen M. (2020).Psykoterapiaan ohjaaminen ja psykoterapian tuloksellisuuden seuranta. Duodecim 2020;136(18):2047–54.

tietotarjotin.fi

 

Опубликовано Оставить комментарий

Все больше людей подвержены риску выгорания.

Työntekijä nukkuu sohvalla.Согласно исследованию, благополучие на рабочих местах не улучшилось после пандемии.

Бсе большее количество работающих людей подвержены риску профессионального выгорания. Рост наблюдается особенно среди женщин.

Об этом говорят результаты исследования Ведомства трудового здравоохранения ”Miten Suomi voi?” (”Как поживает Финляндия?”).

По данным исследования, каждый четвертый работник входит в группу риска, и с 2019 года эта группа выросла примерно на пять процентных пунктов.

Летом 2023 года, помимо женщин, больше всего от симптомов профессионального выгорания страдали сотрудники с более низким уровнем образования и люди моложе 36 лет.

Кроме того, благополучие на рабочих местах не вернулось на допандемийный уровень.

yle.fi

 

Опубликовано Оставить комментарий

Финские психиатры, дружественные низкоуглеводной диете.

A Low Carb Diet Guide for Beginners – Diet DoctorПоскольку в последние годы набирает обороты диетическая психиатрия, утверждающая, что различные варианты низкоуглеводных диет (низкоуглеводная средиземноморская, кетодиета, карнивор, палео и др.) обладают весомым терапевтическим эффектом не только при аутоиммунных заболеваниях, но и при нейродегеративных и психических расстройствах, публикуем найденные контакты финских психиатров, дружественных низкоуглеводной диете.

Мой личный опыт оздоровления с момента начала кетодиеты полностью подтверждает ее нейровосстановительный потенциал: увеличение энергии, укрепление общего иммунитета, исчезновение тревожности, усталости и сонливости, нормализация сна, улучшение общих когнитивных функций.

Полезно также прочитать книгу эволюционного психолога Маркуса Рантала «Биология депрессии» (Markus Rantala «Masennuksen biolоgia», где он тоже говорит о важности питания в этиологии и терапии депрессии.

Virva Sankala, MD

Physician

I have been helping my patients to improve their health with low-carb nutrition. I have seen improvement in their mental and physical health. I am specialized in eating disorders. Low-carb nutrition can help reduce the appetite of people with obesity. Diet Doctor helps me to get information from all over the world. 

https://www.dietdoctor.com/low-carb/doctor/virva-sankala

Maria Eleonoora Sinkko, MD

Physician

I became interested in the low-carb diet during the spring of 2021 when I was trying to find more information about migraines. I´m fascinated by how low-carb eating can affect insulin levels and help in weight loss and keep your body healthy. As a psychiatrist, I often see people with depression and they have comorbidities like chronic pain and over weight. It´s always better to have fewer medicines and more behavioral changes as a cure.

https://www.dietdoctor.com/low-carb/doctor/maria-eleonoora-sinkko