События жизни мы формируем нашими мыслями. От них же зачастую бывают и все болезни, потому что дурные мысли — это те же страхи, чувства и эмоции (злоба, ненависть, гордыня, ревность, чувство вины, отчаяние и недовольство), но только концентрированные, а потому очень опасные. Одна лишь мысль «Меня не любят» может стать виновницей самых тяжелых болезней, потому что этот страх блокирует крестец — чакру, где находится источник жизненной энергии.
Мысль как причина болезни
Если человек не чувствует любви, его иммунитет очень сильно ослабевает — возникают сексуальные проблемы, конфликты с людьми. Страх «меня не любят» возникает еще в детстве. Так, например, когда женщина беременна, но сомневается, хочет ли она родить ребенка, это сказывается потом на родившемся ребенке. Как считают некоторые психологи, если женщина хотя бы мысленно отвергала младенца на первом месяце беременности, даже не подозревая об интересном положении, родившийся ребенок – потенциальный курильщик. Желание сделать аборт на втором месяце являет на свет алкоголика, на третьем — психически больного человека с отклонениями в развитии, на четвертом – наркомана, на шестом — самоубийцу. Преступники и маньяки часто рождаются у матерей, которые хотели сделать аборт на пятом месяце беременности.
Мысленный или словесный грех матери исправить в силах только само дитя, а мама может ему помочь, попросив прощения у ребенка за свой страх, за то, что она не сумела с любовью впустить в мир маленькое существо.
Задумывались ли вы, почему во время эпидемии одни мгновенно заболевают, а других вирус не берет? Или почему, несмотря на глотание таблеток, болезни, особенно хронические, возвращаются снова и снова, а иногда появляются новые? Народная мудрость гласит, что все болезни — от нервов. Но кармическая медицина считает, что люди болеют из-за собственных страхов, ведь испуганный человек всю жизнь концентрирует свои страхи, превращая маленькую обиду в большую разрушительную злобу.
Злокачественные и другие виды опухолей возникают от концентрированной злобы. Причем рак половых органов бывает только у людей, испытывающих ненависть, злобу или презрение к противоположному полу. Болезни матки у женщин случаются из-за страха быть плохой матерью или как вариант страха «меня не любят».
Болезни живота, желудка возникают от чрезмерной жажды власти и недовольства ее отсутствием.
Аппендицит возникает тогда, когда человек печалится, чувствует себя униженным.
А полнеем мы потому, что стремимся к неосуществимым целям, чувствуем себя беззащитными. Причина женской полноты чаще всего — жалость к себе, ощущение, что никто вас не любит и никому вы не нужны, кроме самой себя. Иногда причиной ожирения является подавленная злость на родителей. Это чувство может вызвать неправильный обмен веществ.Камни в почках, желчном пузыре и печени возникают от вражды. Болезни сердца чаще всего случаются из-за чувства вины, подавленной и неразделимой любви, жизненной безнадежности, страха, что ты недостоин любви или что твою любовь не принимают.
Инфаркты и инсульты — болезни борцов с жизнью, поэтому большинство умирающих от этой болезни — мужчины, всю жизнь идущие вперед любыми средствами. Чаще всего они не позволяли себе плакать или как-то по-другому выражать свои эмоции в минуту слабости и горя.Болезни горла, в частности бронхит или астма, возникают от огромной обиды на людей или обстоятельства. У детей часто болит горло, когда родители в семье кричат и ссорятся, а ребенок не может это никак исправить.
Конфликт между разумом и чувствами порождает болезни мозга, в том числе и психические заболевания. Именно из-за отсутствия цели люди ищут чего-то неземного, запутываются в собственных галлюцинациях и сходят с ума.
Ноги болят у материально неудовлетворенных людей, а также у тех, кто никак не может найти свой жизненный путь, например, недоволен нынешним местом работы. Отеки ног — болезнь бедняков и скупердяев. Эти люди обычно не верят в собственную жизненную силу и оказываются неудачниками.
Болезни позвоночника возникают из-за отсутствия жизненной платформы или тогда, когда она ошибочна. Искривление позвоночника возникает у детей, в семье которых слабый, безвольный отец.
Все, что болит справа, связано с женской энергией. Если заложена правая ноздря, снимайте обиду на женщину. Если же ноет что-то слева — это связано с отношением к мужчинам. Освобождайте негатив с сильным полом, и боль исчезнет.
Душевное состояние влияет на ход болезни, на нашу жизнь. Думайте о хорошем, настраивайтесь на более оптимистический лад — и вы увидите, как жизнь меняется к лучшему!
http://portal-yoga.com
http://portal-yoga.com
Рубрика: Депрессия
Лечение генерализованного тревожного расстройства.
Распространенность генерализованного тревожного расстройства (ГТР) – 6 %. Медианный возраст начала заболевания – 31 год, средний возраст начала заболевания – 32,7 лет. Распространенность у детей – 3 %, у подростков – 10,8 %. Возраст начала заболевания у детей и подростков – между 10 и 14. Есть данные, указывающие на то, что у женщин ГТР встречается в 2-3 раза чаще по сравнению с мужчинами, а также на то, что ГТР чаще заболевают пожилые люди. Это расстройство часто остается нераспознанным и менее чем треть пациентов получает адекватное лечение. Положение осложняется тем, что, возможно, надо разделять ГТР у детей и ГТР у взрослых. Скачать файл рекомендаций целеком можно по ссылке.
ГТР связано с функциональными нарушениями и ухудшением качества жизни. При первичном обращении к врачу 60-94 % пациентов с ГТР жалуются на болезненные физические симптомы и в 72 % случаев именно это становится причиной для поиска врачебной помощи.
Представляем вашему вниманию обзорный перевод клинических рекомендаций по лечению генерализованного тревожного расстройства, составленных экспертами Канадской ассоциации тревожных расстройств. Перевод подготовлен совместными усилиями научного интернет-портала «Психиатрия & Нейронауки» и Клиники психиатрии «Доктор САН» (Санкт-Петербург).
Коморбидность
ГТР ассоциируется с высоким уровнем коморбидных психических расстройств, в числе которых тревожные расстройства и большое депрессивное расстройство. Также повышен риск соматических заболеваний, включая болевые синдромы, гипертонию, проблемы с сердечно-сосудистой системой и желудком. Наличие коморбидной депрессии повышает степень тяжести болезни.
Диагноз
ГТР характеризуется повышенной тревогой и волнением (большую часть дней в течение последних шести месяцев) по поводу разнообразных событий и видов деятельности, например учебы или работы. Кроме того, ГТР ассоциируется с неусидчивостью, мышечным напряжением, усталостью, проблемами с концентрацией, раздражительностью и нарушениями сна.
Критерии DSM-5 для постановки диагноза ГТР
- Избыточная тревожность и волнение (тревожное ожидание) по поводу разнообразных событий и видов деятельности, например учебы или работы.
- Человек испытывает трудности с установлением контроля над волнением
- Избыточная тревожность и волнение связаны с как минимум тремя из следующих симптомов, беспокоящих человека большую часть дней в течение как минимум шести месяцев:
- Неусидчивость или ощущение себя «на взводе», «на пределе», быстрая утомляемость, сложности с концентрацией, раздражительность, мышечное напряжение или нарушения сна
- Расстройство вызывает клинически значимый дистресс или функциональное ухудшение
Психологическая помощь
Мета-анализы определенно показывают, что КПТ значительно ослабляет симптомы ГТР. В небольшом количестве исследований сравнивалось действие КПТ и фармакотерапии, которые показали примерно одинаковую силу эффекта. Индивидуальная и групповая психотерапия одинаково эффективно ослабляют тревожность, но индивидуальная психотерапия может быстрее снижать беспокойство и ослаблять депрессивные симптомы.
Интенсивность психотерапии была оценена в мета-анализе 25 исследований. Для ослабления тревожности курс психотерапии длительностью меньше восьми сессий так же эффективен как и курс длительностью больше восьми сессий. Для ослабления волнения и депрессии более интенсивные курсы эффективнее, чем курсы с небольшим количеством сессий. Несколько исследований показали пользу ИКПТ.
Мета-анализ не нашел значительной разницы между действием КПТ и релаксационной терапией. Однако более современные исследования говорят об ограниченной эффективности релаксационной терапии. Масштабное РКИ показало, что бальнеотерапия, релаксационная терапия со спа-процедурами, лучше чем СИОЗС снижает тревожность; однако есть сомнения в правильности проведения исследования.
Доказана эффективность поведенческой психотерапии, основанной на принятии, метакогнитивной психотерапии, КПТ, нацеленной на исправление восприятия неопределенности, основанной на осознанности когнитивной терапии.
Психодинамическая психотерапия тоже может дать результат, но на данный момент ясных доказательств ее эффективности нет.
Добавление к КПТ интерперсональной и эмоционально-процессуальной терапии не дает существенных преимуществ в сравнении с КПТ без добавлений. Предварительная беседа до начала курса КПТ помогает уменьшить сопротивление терапии, улучшить комплайенс – такая стратегия особенно полезна в тяжелых случаях.
Комбинация психотерапии и фармакологического лечения
Доступно немного данных об использовании комбинации психотерапии и фармакологического лечения. Мета-анализ показал, что комбинация фармакологического лечения с КПТ действует эффективнее чем одна КПТ, если сравнивать результаты сразу после курса лечения, но не через шесть месяцев. Доступны данные исследований, сравнивавших комбинацию диазепама или буспирона плюс КПТ с одной КПТ. Небольшое количество исследований, сравнивавших фармакотерапию с фармакотерапией, к которой добавили психотерапию, дают противоречивые результаты.
На данный момент нет обоснований для комбинирования КПТ с фармакотерапией. Но, как и в случае с другими тревожными расстройствами, если пациенту не становится лучше после КПТ, рекомендуется использование фармакотерапии. Подобным образом, если не становится лучше от фармакотерапии, то можно ждать эффекта от КПТ. Мета-анализ и несколько РКИ говорят о сохранении результатов психотерапии в течение 1-3 лет после лечения.
Фармакологическое лечение
При лечении ГТР доказана эффективность СИОЗС, СИОЗСиН, ТЦА, бензодиазепинов, прегабалина, кветиапина XR.
Первая линия
Антидепрессанты (СИОЗС и СИОЗСиН): РКИ доказывают эффективность эсциталопрама, сертралина и пароксетина, а также дулоксетина и венлафаксина XR. Эффективность СИОЗС и СИОЗСиН одинакова. Есть данные, что эсциталопрам менее эффективен, чем венлафаксин XR или кветиапин XR.
Другие антидепрессанты: Есть доказательства того, что агомелатин так же эффективен, как эсциталопрам.
Прегабалин: Эффективность прегабалина такая же, как у бензодиазепинов (уровень доказанности 1).
Вторая линия
Бензодиазепины: Доказана эффективность алпразолама, бромазепама, диазепама и лоразепама (уровень доказанности 1). Хотя уровень доказанности высокий, эти препараты рекомендуются как лечение второй линии и обычно для краткосрочного применения из-за побочных эффектов, зависимости и синдрома отмены.
ТЦА и другие антидепрессанты: Имипрамин в лечении ГТР так же эффективен как бензодиазепины (уровень доказанности 1). Но из-за побочных эффектов и потенциально токсичной передозировки, имипрамин рекомендуется как средство второй линии. Данных о бупропионе XL немного, но есть исследование, в котором он показал такую же эффективность как эсциталопрам (средство первой линии), поэтому его можно использовать как средство второй линии.
Вортиоксетин, так называемый серотониновый модулятор, воздействует на разные серотониновые рецепторы. Результаты исследований эффективности вортиоксетина противоречивы, но есть данные в пользу за того, чтобы использовать его при ГТР.
Кветиапин XR: Эффективность кветиапина XR доказана и эквивалентна эффективности антидепрессантов. Но прием кветиапина связан с набором веса, седацией и более высоким по сравнению с антидепрессантами уровнем отказа от лечения из-за побочных действий. Из-за проблем, связанных с переносимостью и безопасностью атипичных антипсихотиков, этот препарат рекомендуется как средство второй линии для пациентов, которые не могут принимать антидепрессанты или бензодиазепины.
Другие препараты: Буспирон в нескольких РКИ показал такую же эффективность как бензодиазепины. Для сравнения буспирона с антидепрессантами недостаточно данных. Из-за недостаточной эффективности в клинической практике буспирон следует отнести к препаратам второй линии.
Гидроксизин показал эффективность близкую к эффективности бензодиазепинов и буспирона, но клинического опыта применения этого препарата при ГТР недостаточно.
Третья линия
К препаратам третьей линии отнесены лекарства с плохо исследованной эффективностью, побочными эффектами, редко применяемые в качестве первичного лечения ГТР.
Добавочные препараты
Стратегия использования добавочных препаратов изучалась на пациентах, не давших адекватный ответ на лечение СИОЗС, и может быть применена в случаях резистентного ГТР.
Добавочные препараты второй линии: Прегабалин к качестве дополнения к основному препарату показал эффективность при лечении пациентов, не давших ответа на предыдущее лечение (уровень доказанности 2).
Добавочные препараты третьей линии: Мета-анализ не показал улучшений при применении атипичных антипсихотиков как добавочных препаратов, но зато показал повышение частоты обрыва лечения. Противоречивые результаты показывают исследования эффективности рисперидона и кветиапина в качестве дополнительных препаратов.
Из-за слабо доказанной эффективности, риска набора веса и метаболических побочных эффектов, атипичные антипсихотики нужно оставить для резистентных случаев ГТР и, за исключением кветиапина XR, использовать только как дополнение к основному препарату.
Препарат |
Уровень доказанности |
| СИОЗС | |
| Эсциталопрам | 1 |
| Пароксетин | 1 |
| Сертралин | 1 |
| Флуоксетин | 3 |
| Циталопрам | 3 |
| СИОЗСиН | |
| Дулоксетин | 1 |
| Венлафаксин | 1 |
| ТЦА | |
| Имипрамин | 1 |
| Другие антидепрессанты | |
| Агомелатин | 1 |
| Вортиоксетин | 1 (противоречивые данные) |
| Бупропион | 2 |
| Тразадон | 2 |
| Миртазапин | 3 |
| Бензодиазепины | |
| Алпразолам | 1 |
| Бромазепам | 1 |
| Диазепам | 1 |
| Лоразепам | 1 |
| Антиконвульсанты | |
| Прегабалин | 1 |
| Дивалпроекс | 2 |
| Тиагабин | 1 (отрицательный результат) |
| Прегабалин как добавочный препарат | 2 |
| Другие препараты | |
| Буспирон | 1 |
| Гидроксизин | 1 |
| Pexacerfont | 2 (отрицательный результат) |
| Пропранолол | 2 (отрицательный результат) |
| Мемантин | 4 (отрицательный результат) |
| Пиндолол как добавочный препарат | 2 (отрицательный результат) |
| Атипичные антипсихотики | |
| Кветиапин | 1 |
| Кветиапин как добавочный препарат | 1 (противоречивые данные) |
| Рисперидон как добавочный препарат | 1 (противоречивые данные) |
| Оланзапин как добавочный препарат | 2 |
| Арипипразол как добавочный препарат | 3 |
| Зипрасидон как монотерапия или в комбинации | 2 (отрицательный результат) |
| Первая линия: Агомелатин, дулоксетин, эсциталопрам, пароксетин, прегабалин, сертралин, венлафаксинВторая линия: Алпразолам*, бромазепам*, бупропион, буспирон, диазепам, гидроксизин, имипрамин, лоразепам*, кветиапин*, вортиоксетин Третья линия: Циталопрам, дивалпроекс, флуоксетин, миртазапин, тразодон Добавочные препараты (вторая линия): Прегабалин Добавочные препараты (третья линия): Арипипразол, оланзапин, кветиапин, рисперидон Не рекомендованы как добавочные препараты: Зипрасидон Не рекомендованы: Бета-блокаторы (пропранолол), pexacefront, тиагабин *У этих препаратов свои механизмы действия, эффективность и профиль безопасности. В числе препаратов второй линии в большинстве случаев лучше использовать бензодиазепины, если нет риска злоупотреблений; бупропион XL лучше отложить на потом. Кветиапин XR – хороший выбор, если говорить об эффективности, но, учитывая метаболические проблемы, связанные с атипичными антипсихотиками, его лучше оставить для пациентов, кому невозможно назначить антидепрессанты или бензодиазепины. |
Поддерживающая фармакологическая терапия
Мета-анализ показал, что продолжительный прием СИОЗС (6-12 месяцев) эффективно предотвращает рецидив (отношение шансов рецидива = 0,20).
Рецидив после 6-18 месяцев приема дулоксетина, эсциталопрама, пароксетина и венлаяаксина XR отмечался в 10-20 % случаев, по сравнению с 40-56 % в контрольной группе. Продолжение приема прегабалина и кветиапина XR также предотвращает рецидив через 6-12 месяцев.
Долгосрочные РКИ показали, что эсциталопрам, пароксетин и венлафаксин XR помогают сохранять положительный результат в течение шести месяцев.
Биологические и альтернативные виды лечения
В целом эти виды лечения могут быть полезны для некоторых пациентов, но данных пока мало.
Биологическая терапия: Одно небольшое исследование показало, что рТМС эффективна в качестве монотерапии и дополнения к СИОЗС (уровень доказанности 3).
Альтернативная терапия: Лавандовое масло (уровень доказанности 1) и экстракт гальфимии глаука (уровень доказанности 2) показали эффективность сравнимую с эффективностью лоразепама. Кокрейновский мета-анализ говорит о двух исследованиях, показывающих, что страстоцвет так же эффективен как бензодиазепины (уровень доказанности 2) и одно исследование, не обнаружившее эффекта валерианы. К сожалению, травяные препараты плохо стандартизированы и существенно различаются в доле активного вещества, поэтому рекомендовать их нельзя.
РКИ эффективности силовых упражнений или аэробных упражнений как добавления к основному лечению показало значительное ослабление симптомов (уровень доказанности 2). Обзор исследований эффективности акупунктуры показал, что все исследования говорят о наличии положительного эффекта, но из-за методологических особенностей исследований, эффективность этого вида лечения нельзя считать доказанной. Есть исследования, говорящие о том, что при лечении ГТР могут быть полезны медитация и йога (уровень доказанности 3).
Нерекомендованная альтернативная терапия: Терапия ярким светом не улучшает состояние при ГТР (уровень доказанности 2).
Автор перевода: Филиппов Д.С.
Источник: Katzman et al.: Canadian clinical practice guidelines for the management of anxiety, posttraumatic stress and obsessive-compulsive disorders.BMC Psychiatry2014 14 (Suppl 1):S1.
http://psyandneuro.ru
Одри Шерман. Чтобы вылечить тревогу и депрессию, психотерапии недостаточно.
Когда человека мучает тревога или депрессия, зачастую очень трудно разобраться, что происходит. Бывает, что после многочисленных врачей, психотерапевтов и лекарств пациентам не становится лучше. Зачастую в такой ситуации они впадают в отчаяние и считают, что с их мозгом и нервной системой что-то не так.
Иногда самые простые и очевидные вещи ускользают от нашего внимания. Если пациент страдает тревогой и депрессией и ему не помогают ни лекарства, ни бесконечное самокопание, возможно, причина в другом. Например, он не освоил необходимых жизненных навыков, которые могли бы помочь справляться со стрессом, стойко переносить трудности и просто жить насыщенной жизнью, успевая справляться со всеми обязанностями.
Почему не всем удается овладеть этими важными навыками? Причин может быть много. Некоторые выросли в неблагополучных семьях, и у них просто не было достойных примеров для подражания, того, кто сам обладает этими навыками. Даже если родители желали детям самого лучшего и научили тому, что знали и умели сами, этого могло оказаться недостаточно. Если у них в жизни не оказалось наставника, способного привить важнейшие навыки, они могли остаться эмоционально незрелыми даже во взрослом возрасте.
Когда мы неправильно понимаем происходящее и в результате неадекватно реагируем, все может покатиться по наклонной. В психологии это явление называется дисфункциональными шаблонами мышления или когнитивными искажениями. Много лет работая с клиентами, я поняла, что для эмоционального и психологического благополучия необходимо владеть 8 ключевыми навыками:
1. Стойкость, умение преодолевать трудности.
2. Умение разрешать конфликты.
3. Самоорганизация.
4. Тайм-менеджмент.
5. Социальные навыки, помогающие ладить с окружающими, особенно в групповой работе.
6. Умение решать проблемы и задачи.
7. Умение сосредотачиваться.
8. Способность устанавливать личные границы.
3. Самоорганизация.
4. Тайм-менеджмент.
5. Социальные навыки, помогающие ладить с окружающими, особенно в групповой работе.
6. Умение решать проблемы и задачи.
7. Умение сосредотачиваться.
8. Способность устанавливать личные границы.
Для эмоционального благополучия важен каждый из 8 навыков. Если мы не умеем налаживать контакты с окружающими на работе или в других социальных ситуациях, то окажемся в одиночестве и можем впасть в депрессию. Если мы позволим жизненной неудаче выбить нас из колеи, то тоже рискуем впасть в тревожное и депрессивное состояние и застрять в нем, если не поймем, что именно следует изменить в жизни. Если мы не можем взять себя в руки и совладать с хаосом, поджидающим нас дома, за рабочим столом, в машине, нам грозит переутомление и выгорание, за которым также последуют тревога и депрессия. То же самое случается, если мы не умеем планировать время и все время куда-то бежим, опаздываем и ничего не успеваем.
Неспособность сосредоточиться приводит к лишнему стрессу, тревоге и падению продуктивности. Если окружающие постоянно нас используют, требуя уделять им все наше время и внимание, и мы не знаем, как реагировать, это также чревато эмоциональными проблемами. В большинстве случаев личные границы помогают не тратить время попусту, но иногда они необходимы для защиты от эмоционально-психологического насилия.
Неспособность сосредоточиться приводит к лишнему стрессу, тревоге и падению продуктивности. Если окружающие постоянно нас используют, требуя уделять им все наше время и внимание, и мы не знаем, как реагировать, это также чревато эмоциональными проблемами. В большинстве случаев личные границы помогают не тратить время попусту, но иногда они необходимы для защиты от эмоционально-психологического насилия.
Сделав несколько первых шагов, вы почувствуете, что стали лучше управлять своей жизнью
Все это не означает, что депрессия и тревога всегда возникают только из-за недостатка жизненных навыков, иногда причина может быть в гормональных проблемах, нарушениях биохимии мозга и других расстройствах, но это встречается не настолько часто. Даже если вы перепробовали все варианты лечения, иногда настоящего прогресса добиться не удается, пока вы не овладеете жизненными навыками.
Лечение депрессии и тревоги в любом случае надо начинать с консультации врача, чтобы исключить возможные медицинские проблемы. Если ничего не обнаружится, обратитеськ психотерапевту, который сможет отыскать глубинные причины расстройства, изучив вашу жизнь, личную историю, симптомы, привычные способы борьбы со стрессом. Существует много вариантов лечения. Работа с психотерапевтом поможет научиться защищать личные границы, быть более стойкими, победить социальную тревогу. Могут также помочь онлайн-курсы, книги по самопомощи, лайф-коучи, бизнес-тренеры.
Едва начав осваивать эти навыки, сделав несколько первых шагов, вы почувствуете, что стали лучше управлять жизнью.
Лечение депрессии и тревоги в любом случае надо начинать с консультации врача, чтобы исключить возможные медицинские проблемы. Если ничего не обнаружится, обратитеськ психотерапевту, который сможет отыскать глубинные причины расстройства, изучив вашу жизнь, личную историю, симптомы, привычные способы борьбы со стрессом. Существует много вариантов лечения. Работа с психотерапевтом поможет научиться защищать личные границы, быть более стойкими, победить социальную тревогу. Могут также помочь онлайн-курсы, книги по самопомощи, лайф-коучи, бизнес-тренеры.
Едва начав осваивать эти навыки, сделав несколько первых шагов, вы почувствуете, что стали лучше управлять жизнью.
