В реальной клинической практике различить биполярное аффективное расстройство (БАР) и рекуррентное депрессивное расстройство (РДР) порой является сложной клинической задачей. Это связано с тем, что пациенты чаще всего обращаются на консультацию в состоянии депрессии, когда ретроспективная оценка гипоманий и маний затруднена. Поздняя диагностика БАР может привести к некорректному использованию антидепрессантов в монотерапии и последующему ухудшению состояния. Несмотря на накопленные данные о клиническом течении и структуре депрессивных эпизодов в рамках БАР и РДР, полученные находки остаются несистематизированными и пока мало применяются в рутинной практике.
Результаты нового исследования, проведённого в НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева, продемонстрировали, что существуют определённые клинические маркеры, позволяющие заподозрить БАР уже в процессе оценки депрессивных симптомов. Выявленные особенности могут помочь в определении лиц из группы высокого риска развития БАР для дальнейшего более тщательного наблюдения.
Трудности в дифференциальной диагностики БАР и РДР могут быть обусловлены несколькими причинами: во-первых, во многих, если не в большинстве случаев, БАР манифестирует с симптомов депрессии, и первая гипомания/мания может проявиться только спустя годы; во-вторых, РДР считается частью биполярного генетического спектра, и, таким образом, некоторые его формы предположительно являются вариантами БАР, особенно у лиц с отягощённым семейным анамнезом; и, в-третьих, предыдущие эпизоды гипомании/мании могут быть не выявлены у некоторых пациентов в процессе первичного диагностического интервью.
Целью нового мультицентрового исследования НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева было провести разведочный анализ клинической структуры депрессивных эпизодов в российской популяции пациентов с РДР и БАР. Всего было включено 178 пациентов с расстройствами настроения, из которых 78.1% были женщинами. Диагноз БАР был диагностирован у 68.0% пациентов, из них с БАР I типа – 37.1%. Все участники исследования проходили структурированное интервью “Mini International Neuropsychiatric Interview” для верификации клинического диагноза и выявления сопутствующих психических расстройств. Важной особенностью исследования также является то, что наличие тех или иных симптомов в структуре депрессивных эпизодов когда-либо в жизни пациенты отмечали самостоятельно в специально разработанной электронной карте.
В результате исследования было выявлено, что пациенты с РДР и БАР не различались по частоте таких “ядерных” симптомов депрессии, как гипотимия, ангедония и анергия, а также по частоте типичных нейровегетативных симптомов – инсомнии (бессоннице) и пониженному аппетиту. Тем не менее пациенты с БАР чаще имели в структуре депрессии такие атипичные симптомы, как повышенный аппетит и гиперсомния (болезненно увеличенный по продолжительности сон). Кроме того, у пациентов с БАР чаще встречались психомоторная заторможенность, идеи вины, а также мысли о самоповреждениях или смерти.
Далее авторы исследования с использованием пошаговой регрессии построили математическую модель, прогнозирующую у пациента риск наличия БАР на основе симптомов депрессии. Окончательная модель включала следующие клинические переменные: текущий возраст, наличие гиперсомнии, психомоторной заторможенности, а также мыслей о самоповреждениях или смерти. Полученная модель показала хорошую адекватность, однако её клиническую эффективность ещё предстоит изучить в будущих проспективных исследованиях.
Связь гиперсомнии и психомоторной заторможенности с депрессией в рамках БАР ранее также была продемонстрирована в ряде исследований, в том числе в систематическом обзоре и метаанализе Grigolon R. B. С другой стороны, гиперсомния и другие атипичные симптомы не всегда определяли последующее развитие БАР. Тем не менее рядом учёных в качестве основных критериев биполярной депрессии рассматриваются именно гиперсомния, психомоторная заторможенность, лабильность настроения, ранний манифест, а также отягощённый семейный анамнез по БАР.
Авторы исследования отдельно подчеркнули важность выявленной у пациентов с БАР большей частоты суицидных и парасуицидных мыслей в сравнении с пациентами с РДР. Данная предиспозиция к более высокому суицидному риску актуализирует проблемы гиподиагностики БАР и использования антидепрессантов в монотерапии, что значительно увеличивает риск ухудшения прогноза из-за фармакогенных инверсий фаз с развитием смешанных состояний и быстрых циклов.
Таким образом, БАР и РДР имеют значимые различия в структуре депрессивных эпизодов, что важно учитывать при проведении дифференциальной диагностики данных расстройств. Депрессия, развивающаяся в рамках БАР, имеет ряд отличительных особенностей в виде более выраженных симптомов гиперсомнии и психомоторной заторможенности, а также имеет тенденцию к большей выраженности других атипичных симптомов и суицидных мыслей. В связи с чем, в процессе диагностического интервью важно проводить ретроспективную оценку клинической структуры предыдущих депрессивных эпизодов в целях более точного подтверждения или исключения БАР.
Ранее мы также публиковали материал о том, сопутствующие генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство значимо чаще встречаются при БАР, чем при РДР.
Автор: Касьянов Е. Д.
Источник: Касьянов Е.Д., Яковлева Я.В., Мудракова Т.А., Касьянова А.А., Мазо Г.Э. Паттерны коморбидности и структура депрессивных эпизодов у пациентов с биполярным и депрессивным расстройствами. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;123(11‑2):108‑114. https://doi.org/10.17116/jnevro2023123112108
Tutkimukset osoittavat HUSin tarjoaman itsenäiseen työskentelyyn perustuvan nettiterapian yhtä tehokkaaksi kuin kasvokkaisen terapian. Lääkärit tuntevat hoitomuodon huonosti.
Kesken tavallisen arjen Mimmi Lehtosen mieleen voi tulla ajatus: hirtä itsesi. Hänen päässään pyörii usein ajatuksia, jotka inhottavat häntä.
– Ne liittyvät minun tai läheisteni kuolemaan. Ajatuksissa minä aiheutan kuoleman.
Lehtonen ei ole väkivaltainen, psykoottinen tai itsetuhoinen. Hän sairastaa pakko-oireista häiriötä, jonka yhtenä oireena ovat mieleen putkahtavat kamaluudet.
Nykyään Lehtonen tietää, että ne ovat pelkkiä sairauden tuottamia ajatuksia. Hän ei voisi koskaan satuttaa itseään tai läheisiään. Lehtonen pärjää oireidensa kanssa hyvin, ja siitä hän kiittää etenkin nettiterapiaa.
Itsenäiseen työskentelyyn perustuvat nettiterapiat on todettu tutkimuksissa yhtä tehokkaiksi kuin kasvokkainen terapia. Niihin pääsee heti sen sijaan, että jonottaisi kuukausia psykoterapeutille. Ne kestävät muutaman kuukauden useiden vuosien sijaan.
Kuka vain pääsee nettiterapiaan lääkärin lähetteellä, eikä hoito maksa mitään.
Nettiterapian lisäksi lääkkeet ovat parantaneet Lehtosen vointia merkittävästi. Hän käy myös muutaman viikon välein keskustelemassa psykiatrisen sairaanhoitajan kanssa. Kuva: Simo Pitkänen / Yle
Terapiassa veitset ja puukot nostettiin pöydälle
Lehtosen häiriö puhkesi kolme vuotta sitten. Pahimmillaan hän kuuli ääniä, joutui osastohoitoon ja oli varma, ettei koskaan enää eläisi normaalia elämää.
Nyt arki on taas ihan tavallista. Lehtonen on palannut töihin ja voi hyvin.
Lehtoselle on jäänyt mieleen nettiterapiasta erityisesti yksi asia: veitset. Videolla hän kertoo, miksi.
HUS järjestää nettiterapioita kenelle tahansa Suomessa. Lehtonen asuu Laukaassa, ja lähetteen kirjoitti oman kunnan lääkäri.
Nettiterapiassa terapeuttia ei tavata edes etänä, vaan hänen kanssaan vaihdetaan viestejä. Pääasiassa asioita pohdiskellaan itsenäisesti.
Työskentely muistutti Lehtosen mielestä koulunkäyntiä. Hän teki tehtäviä, joiden välissä hän viestitteli terapeutin kanssa. Kouluun verrattuna tehtävät olivat lyhyitä, eikä aikatauluja ollut.
Terapian aikana Lehtonen tuli vähitellen tietoiseksi siitä, millainen sairaus pakko-oireinen häiriö on ja millaiset asiat juuri hänen elämässään vaikuttavat siihen.
– Jouduin oikeasti oman pääni sisällä pohtimaan asioita. Opin hyväksymään itseni sellaisena kuin olen.
Lehtonen teki terapiatehtäviä usein keittiönpöydän ääressä. Kun hän nyt katsoo puolentoista vuoden takaisia kirjoituksiaan, hän ajattelee, että oli ihanaa saada apua. Kuva: Simo Pitkänen / Yle
Lehtosen kokemus nettiterapian toimivuudesta ei ole ainoa laatuaan. Kansainvälisissä tutkimuksissa nettiterapian on todettu olevan esimerkiksi lievän ja keskivaikean masennuksen hoidossa yhtä tehokasta kuin kasvokkainen terapia.
Lehtonen saa mielihyvää kauneudesta. Ruotsinlaivalta ostettu yksisarvinen on hänen voimaeläimensä. Kuva: Simo Pitkänen / Yle
Yksi nettiterapian selkeä etu on, että sen pääsee aloittamaan nopeasti. Kun Lehtosen terapia otettiin ensimmäisen kerran puheeksi vastaanotolla, kesti vain viikon, kun se jo alkoi.
HUSin psykiatrian linjajohtaja Jan-Henry Stenbergin mukaan tiedetään, että mitä nopeammin hoito alkaa, sitä parempia tulokset ovat.
– Jo kahden kuukauden viivästyminen voi aiheuttaa monenlaisia seurannaisongelmia ja kurjuutta.
Kiinnostaako nettiterapia sinua?
Näytä tulos
Kuolema on mielessä melkein joka päivä
Lehtonen oli onnekas, koska hänen lääkärinsä tiesi HUSin nettiterapioista. Lääkäreillä on niistä heikosti tietoa: vuonna 2019 vain kolmannes oli ohjannut potilaansa nettiterapiaan.
Stenberg ei usko, että tilanne on juuri muuttunut viime vuosina. HUSin alueen ulkopuolelta tulee vain puolet lähetteistä.
– Tilanteessa olisi parantamisen varaa, Stenberg sanoo.
HUS voisi ottaa vastaan paljon enemmän potilaita kuin nyt. Viime vuonna nettiterapian kävi läpi noin 20 000 ihmistä. Sen järjestämiseen vaadittiin 35 työntekijän kokoaikainen työpanos.
Lehtosen viimeinen terapiatehtävä oli arvioida, mitä hän on saavuttanut nettiterapian aikana. Kuva: Simo Pitkänen / Yle
Mimmi Lehtosella on edelleen pakko-oireita. Iltaisin hän saattaa tarkistaa viisi kertaa, onko herätyskello varmasti soimassa. Hänellä on pakottava tarve pitää tavarat järjestyksessä.
Kuolemaan liittyviä ajatuksia ilmestyy mieleen yhä lähes päivittäin. Ne ovat kuitenkin vain ajatuksia, eivätkä johda mihinkään.
Nyt Lehtonen osaa elää oireidensa kanssa. Hän on tajunnut, että pakko-oireinen häiriö on tavallinen sairaus, eikä sitä tarvitse peitellä.
– Puhun tästä julkisesti, koska haluan antaa kasvot sille, että sairaudesta pystyy selviytymään. Nautin elämästä suunnattoman paljon.
Brain Zaps (BZ) обычно представляют собой ощущение удара электрическим током, которое часто возникает при прекращении приема антидепрессантов. Другие распространенные названия BZ включают: дрожь в мозгу, поражение электрическим током или шок в головном мозге. Люди часто описывают их как ощущение электрического тока, бесконтрольно пронзающего их мозг, что может быть чрезвычайно пугающим и дискомфортными. У человека, испытывающего эти приступы, может возникнуть головокружение, небольшая боль и тревога.
Что вызывает BZ?
Принято считать, что Brain Zaps вызваны изменениями нейротрансмиттеров в мозге, особенно связанными с «серотонином». Считается, что серотонин играет жизненно важную роль в развитии BZ. Чаще всего, люди испытывают их при прекращении приема серотонинергических антидепрессантов (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
МР также могут быть вызваны прекращением приема других психотропных препаратов, включая нейролептики, бензодиазепины, ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), СИОЗСН и трициклические антидепрессанты, а также резкое прекращение употребления психоактивных веществ воздействующих на серотониновую систему, например из класса замещённых амфетаминов и катинонов (мфедрон)
•Отмена антидепрессантов: во время отмены антидепрессантов BZ считаются обычными симптомами. Предполагается, что тяжесть и продолжительность BZ могут быть связаны с тем, резко ли прекращает человек прием препаратов (синдром отмены) или постепенно.
•Движения глаз: Было высказано предположение, что движение глаз из стороны в сторону может спровоцировать или усилить BZ. Хотя это чисто предположение, в существуют аккаунты людей, которые обнаружили, что такие вещи, как «взгляд в сторону», может спровоцировать BZ.
•Побочные эффекты лекарств: некоторые люди сообщали о том, что испытывали Brain Zaps как побочные эффекты некоторых лекарств. Это может произойти, когда человек впервые начинает принимать психотропные препараты. Считается, что сбои в функционировании различных нейротрансмиттеров ответственны за возникновение BZ.
•Пропуск дозы препарата: если вы принимаете лекарство и случайно или намеренно пропустите дозу, вы можете отметить неприятные BZ. Когда люди испытывают ощущение разрядов, они быстро вспоминают, что забыли принять лекарство.
•Другие лекарства: следует упомянуть, что кроме антидепрессантов прочие лекарства могут провоцировать Brain Zaps (мозговые разряды). Хотя они чаще всего возникают в результате приема серотонинергических антидепрессантов, бензодиазепины и нейролептики также были предложены в качестве потенциальных причин.
Как долго длятся Brain Zaps?
Не существует установленной «временной шкалы», указывающей, как долго продлится BZ. Они обычно зависят от индивидуальных особенностей. Один человек может испытывать их в течение значительного времени (например, недели или месяцы), в то время как другой может обнаружить, что они исчезают в короткие сроки (например, часы или дни). Существует ряд факторов, которые могут повлиять на то, как долго могут сохраняться эти BZ, в том числе: физиология, продолжительность приема лекарств, дозировка и то, прекратили вы прием препаратов резко или уменьшили дозу. Следует также отметить, что в то время как некоторые люди испытывают большую часть припадков сразу после прекращения приема, некоторые испытывают BZ во время более длительных фаз отмены. Другими словами, у некоторых людей может не быть припадков в течение нескольких недель, а затем они возникают, казалось бы, из ниоткуда.
Факторы, которые могут повлиять на тяжесть Brain Zaps
Есть несколько факторов, которые, как считается, влияют как на тяжесть, так и на продолжительность Brain Zaps. Эти факторы включают в себя такие вещи, как: индивидуальная физиология, уровень тревоги, принимаемое лекарство, как быстро человек прекратил прием и принимает ли он в настоящее время другие лекарства.
•Индивидуальная физиология: поскольку не у всех случаются BZ, следует отметить, что их тяжесть будет варьироваться в зависимости от человека. Люди с определенными генами и/или более устойчивой нервной системой могут никогда не испытывать BZ, даже когда резко бросают принимать препараты. Некоторые люди будут испытывать BZ дольше, чем другие. Имейте в виду, что ваш опыт с BZ может отличаться от опыта других людей с точки зрения ощущений, серьезности и продолжительности.
•Лекарства: еще одним важным фактором, определяющим продолжительность и тяжесть BZ, является конкретное лекарство, которое человек принимал (или принимает). В большинстве случаев BZ возникают при прекращении или пропуске дозы антидепрессанта. Хотя это чаще всего наблюдается во время отмены СИОЗС, предполагается, что другие классы антидепрессантов и лекарств (например, бензодиазепины) вызывают BZ.
•Резкое прекращение вместо постепенного снижения: если вы хотите уменьшить свои шансы испытать тяжелые, стойкие BZ, убедитесь, что вы постепенно отменяете прием лекарств. Чем более постепенно вы снижаете дозу, тем меньше вероятность того, что произойдут BZ. Если вы резко бросите прием, вы значительно увеличите свои шансы испытать приступы BZ.
•Продолжительность лечения: Как долго вы принимали лекарства? У тех, кто длительное время принимал тот или иной препарат, больше шансов испытать BZ. Это связано с тем, что препарат вызывал больше изменений в функционировании нервной системы и нейротрансмиссии в долгосрочной перспективе, чем в краткосрочной. В целом, чем короче период, в течение которого вы принимали лекарство, тем меньше вероятность возникновения Brain Zaps.
•Период полувыведения: Каков был период полувыведения вашего препарата? Лекарства с очень коротким периодом полураспада с большей вероятностью могут вызвать Brain Zaps при прекращении приема или пропуске дозы. Типичным примером лекарства с коротким периодом полувыведения является паксил (21 час). У людей гораздо больше шансов получить BZ от Паксила, чем от Прозака (с более длительным периодом полураспада в несколько дней).
•Конкретный препарат: Некоторые предполагают, что конкретный атипичный препарат, который принимает человек, влияет на BZ. Считается, что некоторые лекарственные формы обладают большей эффективностью и влияют на нейротрансмиссию больше, чем другие. Чем мощнее серотонинергический препарат, тем больше вероятность того, что у человека возникнут BZ.
•Другие препараты: Одним из факторов, который мало кто принимает во внимание, является прием других препаратов. Часто люди, которые принимают другие лекарства, не испытывают BZ, потому что другие лекарства и/или добавки смягчают их. Вот почему многие люди переходят на другие лекарства, такие как прозак, или утверждают, что определенные добавки помогают им справиться с приступами. Если человек не принимает какие-либо другие лекарства или добавки после прекращения приема, то BZ, вероятно, будут более серьезными, чем у тех, кто все еще принимает лекарства.
•Уровень тревожности: некоторые предполагают, что, когда человек становится более тревожным, он более склонен к BZ. Это может быть связано с тем, что тревога стимулирует центральную нервную систему и, таким образом, может препятствовать восстановлению после отмены. В других случаях люди с высокой тревожностью могут воспринимать BZ как более серьезные, чем они есть на самом деле, и/или полагать, что существует какая-то более серьезная проблема со здоровьем.
Теории о причинных Brain Zaps (мозговые разряды).
BZ уже давно описывались людьми, имевшими непосредственный опыт отмены антидепрессантов. Они ощущаются как разряды электричества через голову, шею или другие части тела, такие как позвоночник, руки и/или ноги. У большинства людей чаще всего эти разряды возникают в голове, поэтому их называют «мозговыми» разрядами. Существует несколько теорий относительно того, что может их вызвать. Хотя в качестве причин предполагаются определенные факторы, подробности неизвестны.
Быстрый сон и серотонин
В Интернете гуляет одна гипотеза, согласно которой BZ связаны как с быстрым сном, так и с серотонином. Некоторые люди испытывают BZ после пробуждения и/или когда они засыпают. Теория состоит в том, что быстрый сон (быстрое движение глаз) может влиять на серотонинергические процессы в мозге, а BZ являются побочным продуктом быстрого движения глаз.
Выход из состояния, вызванного препаратами.
Некоторые эксперты считают, что они являются результатом внезапной попытки мозга отказаться от вызванной препаратами нейротрансмиссии, к которой он приспособился. Есть много сообщений об BZ, некоторые из которых были настолько серьезными, что походили на судороги. Пара британских психиатров описали BZ как «сенсорные симптомы или симптомы нарушения равновесия в виде коротких вспышек», когда человек двигает головой или глазами.
Аналогия: аквалангист слишком быстро всплывает на поверхность
Подчеркивается, что это обычно происходит во время прекращения приема психиатрических препаратов. Аналогия, которая использовалась для описания того, почему происходят BZ, — это аквалангист, который находится на дне океана, но слишком быстро всплывает на поверхность, что приводит к нежелательным эффектам. Другие авторы-психиатры предположили, что на BZ, вероятно, влияет роль серотонина в сенсорных функциях и мышечных движениях.
Парастезии
Когда человек прекращает прием антидепрессанта, он может испытывать парестезии или различные ощущения в результате аномального уровня серотонина. Авторы описывают тот факт, что серьезные изменения в нейронных сетях могут происходить во время лечения антидепрессантами, что приводит к сбоям, когда мозг пытается функционировать без препарата.
Продолжительность лечения и дозировки
Авторы также предположили, что как продолжительность лечения, так и принимаемая доза могут влиять на тяжесть BZ. Кроме того, другие исследователи выдвинули гипотезу, что в дополнение к серотонину, играющему роль в BZ, норэпинефрин также может быть способствующим фактором, особенно для людей, которые прекращают прием СИОЗСН.
Предприступные симптомы?
Исследователи заявили, что эти BZ могут быть похожи на предсудорожные симптомы, наблюдаемые в случаях эпилепсии. Поскольку есть доказательства того, что норадренергическая система играет роль в развитии припадков, было бы логично, что норадреналин может влиять на BZ.
Как ощущаются Brain Zaps (мозговые разряды)?
Их относительно трудно описать, потому что они влияют на каждого человека по-разному. У некоторых они более серьезные и напоминают удары током, а у других они менее серьезны и с ними легче справиться. Большинство согласится с тем, что из-за них люди чувствуют своего рода «электрическое» ощущение в голове. Ниже приведен список различных описаний BZ, основанных на личном опыте.
Описания:
•поражения электрическим током
•«Пролистывание карт» в голове
•Электрические толчки
•В голове гаснет лампочка
•Молнии ударяют в мозг
•«Поп-рок» в голове
•Импульсы электричества
•Дрожь мозга
•Вспышка стробоскопа в мозгу
Как остановить Brain Zaps (мозговые разряды)?
Не существует известного медикаментозного лечения, которое назначается специально для остановки BZ. В большинстве случаев людям придется смириться с ними и понять, что со временем они утихнут. Ниже приведены некоторые рекомендации, которые могут помочь вам лучше справиться с BZ.
•Постепенно снижайте дозу: если вы резко прекратили прием лекарств, вам, возможно, придется снова начать их прием, а затем проводить более медленную и постепенную отмену. Многие BZ возникают, когда люди слишком быстро прекращают лечение и/или принимают слишком большую дозу.
•Возвращение к лечению. Еще один вариант, к которому стремятся некоторые люди, — это просто вернуться к лекарствам. После того, как человек вернулся к лечению, он может принять решение о более медленном снижении дозы и/или переключиться на другое лекарство.
•Принимайте прозак (длительный период полувыведения): Стратегия минимизации BZ и общих симптомов отмены антидепрессантов заключается в переходе на препарат с более длительным периодом полувыведения. Часто опытный психиатр рекомендует перейти на прозак и, в конечном итоге, отказаться от прозака, что должно снизить вероятность BZ.
•Добавки: отмечено, что при приеме различных добавок, чтобы уменьшить тяжесть BZ. Неизвестно, действительно ли эти добавки облегчают эпизоды. Добавление витаминов и жирных кислот омега-3 в значительной степени улучшает эти состояния.
•Жирные кислоты омега-3: Многие люди утверждают, что лучший способ справиться с BZ — это принимать жирные кислоты омега-3 в виде добавок с рыбьим жиром. Неизвестно, почему помогает рыбий жир, но многие засвидетельствовали, что он «творит чудеса». В то время как большинство учетных записей пользователей предлагают принимать «рыбий жир», некоторые предполагают, что «масло криля» даст аналогичные результаты.
•Витамин B12: Некоторые предполагают, что получение надлежащих витаминов помогает значительно минимизировать BZ. В частности, многие люди рекомендуют принимать добавки с витамином B12 и считают их особенно полезными. Комбинация B12 с рыбьим жиром способна уменьшить тяжесть и частоту приступов у некоторых людей.
•Время лечит : Хотя BZ могут быть несколько болезненными, разочаровывающими и раздражающими, они в конечном итоге утихнут. Даже если кажется, что это постоянная неврологическая проблема, будьте уверены, что это не так. В конце концов ваш мозг поймет, как восстанавливать себя, и когда ваша нейротрансмиссия восстановится, вы больше не будете чувствовать BZ. У некоторых людей припадки могут длиться несколько дней, у других недели, а у третьих и дольше, но со временем они проходят.
Считаются ли BZ опасными?
Если есть что-то, что нужно знать об этих BZ, так это то, что они не считаются опасными. Нет никаких научных доказательств, подтверждающих какие-либо заявления о том, что подобные эпизоды вызывают какие-либо повреждения мозга или нарушают состояние нейронов. Хотя они могут быть очень неудобными, по крайней мере, вам не нужно беспокоиться о том, что они убивают клетки мозга.
Ощущали ли вы BZ?
Многие люди испытывают BZ после прекращения приема антидепрессантов. Комментарий одного из пациентов: Я лично помню, как бросил Paxil CR и задавался вопросом, почему мне казалось, что мой мозг пытают в камере электрошока. У большинства людей BZ неприятны, но в конечном итоге проходят. Если у вас есть личный опыт «мозговых разрядов», не стесняйтесь поделиться им в разделе комментариев ниже. Также не стесняйтесь упоминать любые добавки и/или стратегии, которые помогли вам справиться с разрядами.
В реальной клинической практике различить биполярное аффективное расстройство (БАР) и рекуррентное депрессивное расстройство (РДР) порой является сложной клинической задачей. Это связано с тем, что пациенты чаще всего обращаются на консультацию в состоянии депрессии, когда ретроспективная оценка гипоманий и маний затруднена. Поздняя диагностика БАР может привести к некорректному использованию антидепрессантов в монотерапии и последующему ухудшению состояния. Несмотря на накопленные данные о клиническом течении и структуре депрессивных эпизодов в рамках БАР и РДР, полученные находки остаются несистематизированными и пока мало применяются в рутинной практике.
Brain Zaps (BZ) обычно представляют собой ощущение удара электрическим током, которое часто возникает при прекращении приема антидепрессантов. Другие распространенные названия BZ включают: дрожь в мозгу, поражение электрическим током или шок в головном мозге. Люди часто описывают их как ощущение электрического тока, бесконтрольно пронзающего их мозг, что может быть чрезвычайно пугающим и дискомфортными. У человека, испытывающего эти приступы, может возникнуть головокружение, небольшая боль и тревога.