Олегу Болдыреву 46 лет, и 17 из них он принимал наркотики. Сейчас он врач-психиатр, основатель сети центров выздоровления от наркомании и сам спасает десятки тяжелых пациентов. Олег рассказывает, чего ему стоило освободиться от зависимости.
Отец-инженер. Детский сад. Школа. Курил с семи лет. Собирал окурки на улице и воровал деньги на сигареты. Стройки. Рощи… Часто семья разыскивала меня после уроков по всему району. «Все дети как дети — почему с тобой вечно что-то не так?! — кричал отец. — Почему?!» Я не знал ответа. В первом классе я записался на плавание в бассейн, а потом меня взяли в Школу олимпийского резерва. В 7 утра — первая тренировка, мы проплывали по 4-8 километров. После этого «сухие» тренировки, завтрак, школа — и снова на тренировку. Четыре года прожил без сигарет, но потом опять закурил и вдобавок почувствовал навязчивое желание пробовать новые вещества — сродни одержимости, мании.
Слово «захотел» здесь неуместно, ведь оно подразумевает выбор: «хочу, но не могу», «хочу, но не буду». А у зависимого нет выбора. И спорт не служит ни профилактикой зависимости, ни тем более методом лечения. В 13 лет я попробовал снотворные, транквилизаторы, гашиш и даже эфир, который я воровал на уроках физики. Приходя домой к одноклассникам, я под любым предлогом залезал в аптечку: искал препараты, которые изменяли сознание, настроение, поведение.
Откуда взялось это желание у ребенка, никогда не пробовавшего наркотики? Думаю, дело в нарушенном (по разным причинам) гормональном балансе, дефиците нейромедиаторов, которые отвечают за счастье и удовлетворение, — серотонина, дофамина и эндорфина. С детства я испытывал постоянную эмоциональную боль, беспокойство, раздражение, неудовлетворенность. Организм требовал недостающих веществ.
В 1990 году я поступил в медицинский университет и тогда же впервые попробовал тяжелые наркотики. На смену тягомотно-серо-пустому ощущению в области груди моментально пришло чувство легкости. Естественно, я не хотел стать наркоманом. Я хотел быть счастливым и увидел такой путь. Эта страсть продолжалась десятилетия… Я уважал отца и любил маму, но мои семейные ценности постепенно разрушались. При этом я продолжал заниматься спортом. Учеба, социальная жизнь — все это не давало быстро скатиться вниз.
Мама руководила крупными клиниками в нашем городе. Она видела, что происходит что-то непонятное, и догадалась, что я употребляю наркотики. Привела меня на консультацию к лучшему психиатру — безрезультатно. Для меня та жизнь, которую я вел, была единственно возможной: подъезды, наркотики, подвалы. Каким-то чудом учился. Каким-то чудом женился. И, естественно, развелся. «Я не буду рожать от наркомана» — эти слова первой по-настоящему близкой для меня женщины как бритвой вырезали кусок сердца…
Так продолжалось 7 лет, до того момента, пока в моей жизни не появился героин. И он меня размазал, превратил в раба. Мама делала все, чтобы меня спасти. Врачи-наркологи, отчитки от бесов, поездки к святым мощам, военные госпитали, отделения искусственной почки… И рыдания мамы у моей кровати.
В 1999 году я впервые прошел курс лечения по американской программе в новом реабилитационном центре, потом еще в двух. В перерывах жил в православных монастырях, старался выполнять все предписания. На время останавливался и снова срывался.
Становилось все хуже. Но тихий внутренний голос говорил, что я не для того пришел в мир, чтобы дырявить вены и приносить страдания близким. Слезы матери, потерянные возможности, презрение жены — я чувствовал, что все должно быть не так. Я хотел открыто смотреть людям в глаза, хотел помогать другим, достичь в этом успеха и четко осознавал, что так его добиться невозможно. Эйфорию, вызванную наркотиками, быстро сменяли абстиненции и мучительные ломки. Навязчивые мысли — где и как достать новую дозу — полностью лишили меня воли и ощущения свободы.
Перелом в жизни произошел в 2000 году, когда мама перестала меня спасать, сказала: «Я ничем тебе, дорогой сынок, больше помочь не могу. Это твоя жизнь, и если суждено тебе погибнуть так — значит, суждено. Я буду молиться».
Я ведь знал путь к выздоровлению — однажды между срывами я попал на обучение к американским специалистам: они привезли в Россию программу реабилитации полностью разрушенных наркоманов, которых нужно заново учить жить, думать… Я увидел, что она может сработать в сочетании с другой — 12-шаговой программой, которая многим помогла изменить мышление.
К тому моменту я был уже дипломированным психиатром и в 2001 году открыл под Санкт-Петербургом свой первый реабилитационный центр. Самые тяжелые наркоманы начинали у нас выздоравливать. Но у меня самого тогда был небольшой срок чистоты, не хватало знаний и опыта. И я опять стал употреблять, пришел в тяжелейшее состояние, покинул центр, разрушив свою карьеру.
Понадобилось еще два с половиной года, чтобы пройти все этапы принятия ситуации: отрицание, гнев, торг, грусть — и достичь самого дна. Я ощутил всю безнадежность своего состояния. Стоял, смотрел на себя в зеркало, плакал и понимал: наркотики сильнее меня и, скорее всего, я погибну. Это был момент истины. Только когда я признал, что в одиночку не справлюсь, то почувствовал, что готов обратиться за помощью и делать все, что скажут, не торгуясь.
Я приехал в Москву, посещал группы поддержки для зависимых и тренинги личностного роста, соблюдал режим дня, правильного питания и физических нагрузок, занимался с психотерапевтом и выполнял все его рекомендации — словом, цеплялся за любые возможности наладить жизнь. Параллельно я работал менеджером в реабилитационном центре. Через год я стал замглавврача, потом открыл там программу длительной реабилитации, а позже, с партнерами, и свой центр с аналогичной программой. Ребята, которые прошли у нас лечение, свободны от зависимости, у них появилась работа, семьи.
За 16 лет я ни разу не сорвался. Я основатель и стратегический директор сети реабилитационных центров по России. Мы лучшие друзья с мамой, часто созваниваемся. У меня есть любимая, мы вместе путешествуем и занимаемся духовными практиками.
Анализируя свой опыт, я понял: пока я не сделал выздоровление приоритетом, ничего не получалось. Я живу в сегодняшнем дне. Один день, каким бы тяжелым он ни был, можно вытерпеть без наркотиков, я точно знаю! Еще одно условие — создание своей «группы поддержки» из тех, кто сам завязал с наркотиками, и тех, кому я мог доверять. И, наконец, связь с высшими силами. Каждый день я молюсь, медитирую, занимаюсь йогой. У меня в душе мир.
Метка: симптомы депрессии
5 мифов о депрессии.
Почему появляется депрессия и как с ней справиться
ПостНаука развенчивает научные мифы и объясняет общепринятые заблуждения. Мы попросили наших экспертов прокомментировать популярные мифы о депрессии.
Депрессия не болезнь
Это миф.
Разные формы депрессии — депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство, биполярное расстройство — включены в Международную классификацию болезней. Однако психические заболевания отличаются от телесных, которые нам легко назвать словом «болезнь». Поэтому психические заболевания корректно и правильно называть термином «расстройство» (например, «тревожные расстройства», «расстройства настроения» и так далее). Разделение на болезни и расстройства используется потому, что в отличие от соматических заболеваний, при психических расстройствах роль биологических факторов не всегда доминирующая. Поэтому психические расстройства рассматривают как биопсихосоциальные феномены. Под этим подразумевается, что психические расстройства, в частности депрессия, — результат взаимосвязанных биологических, психических и социальных причин.
Наследуемость — одна из биологических причин депрессии. У однояйцевых монозиготных близнецов вероятность конкордантности (совпадения в диагнозе) порядка 70%. А такая личностная черта, как нейротизм (негативная эмоциональность), основной предиктор депрессии, имеет наследуемость от 40 до 60%.
У человека с депрессией всегда плохое настроение
Это миф.
Депрессия — психическое расстройство, при диагностике которого учитываются три главных компонента. Первый — аффект, сниженное настроение. При депрессии это обычно острое чувство тоски, сильная тревога, безучастность и апатия. Второй компонент — общая заторможенность: у человека замедленны движения, он может быть скованным, а в тяжелых случаях пациент может лежать в позе эмбриона. Третий компонент — замедленность познавательных функций, когда мышление и речь становятся вязкими. Эти три компонента позволяют сказать психиатру, что у человека депрессия, если это состояние длится достаточно длительное время.
Существует такое понятие, как ларвированная (маскированная) депрессия. Это депрессия, в которой аффект может быть выражен слабо или не выражен вовсе. У человека нет чувства тревоги, бесперспективности и мрачности, или они выражены очень мягко. Когда мы говорим о такой депрессии, то всегда должны учитывать, что у нее есть несколько масок (типов).
Первая — это достаточно распространенные психосоматические расстройства, то есть необъяснимые с точки зрения медицины физические симптомы: головные боли, боли в области живота или сердца, кожные заболевания, вегетативные нарушения. Человек обращается к терапевту, однако врач его уверяет, что с органами все в порядке. Диагностируя психосоматическое расстройство, терапевт направляет человека к психиатру или психотерапевту, который может поставить диагноз маскированной депрессии. Вторая маска, которую тоже можно отнести к психосоматическим расстройствам, — нарушение сна. Это беспричинная хроническая и тяжелая бессонница. Третья маска — нарушение поведения. Она обычно встречается в подростково-юношеском возрасте, когда у подростков на первый план выходит не тоска или тревога, а нарушение поведения: побеги из дома, наркотизация, конфликтность, агрессивность и промискуитет. Последняя маска, которая встречается чаще у мужчин от тридцати лет, алкогольная: в определенный момент человек понимает, что события в жизни идут не так, как ему хотелось бы, и, не справляясь с жизненной ситуацией, ищет утешение в алкоголе.
Таким образом, люди при депрессии не всегда чувствуют негативные эмоции. Все зависит от индивидуально-психологических особенностей человека.
Первая — это достаточно распространенные психосоматические расстройства, то есть необъяснимые с точки зрения медицины физические симптомы: головные боли, боли в области живота или сердца, кожные заболевания, вегетативные нарушения. Человек обращается к терапевту, однако врач его уверяет, что с органами все в порядке. Диагностируя психосоматическое расстройство, терапевт направляет человека к психиатру или психотерапевту, который может поставить диагноз маскированной депрессии. Вторая маска, которую тоже можно отнести к психосоматическим расстройствам, — нарушение сна. Это беспричинная хроническая и тяжелая бессонница. Третья маска — нарушение поведения. Она обычно встречается в подростково-юношеском возрасте, когда у подростков на первый план выходит не тоска или тревога, а нарушение поведения: побеги из дома, наркотизация, конфликтность, агрессивность и промискуитет. Последняя маска, которая встречается чаще у мужчин от тридцати лет, алкогольная: в определенный момент человек понимает, что события в жизни идут не так, как ему хотелось бы, и, не справляясь с жизненной ситуацией, ищет утешение в алкоголе.
Таким образом, люди при депрессии не всегда чувствуют негативные эмоции. Все зависит от индивидуально-психологических особенностей человека.
Депрессия может быть признаком других заболеваний
Да, это правда.
Депрессия — это широкое понятие, которое объединяет сразу несколько состояний. По Полю Кильхольцу, депрессию можно представить в виде континуума, где можно выделить конкретные формы на спектре ее возможных вариантов. На одном полюсе будет органическая депрессия, вызванная поражениями мозга, а на другом — депрессия, которая вызвана психологическими причинами. Промежуточный вариант — депрессия, причиной которой является генетика, то есть и сама депрессия может быть эндогенной природы, и другие эндогенные заболевания, которые могут вызывать ее симптомы, как, например, шизофрения.
Депрессия может быть симптоматическим отражением других расстройств и заболеваний, например нейродегенеративных: болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, болезни Пика и деменции с тельцами Леви. Важно понимать, что любое интенсивное физическое страдание человека сопряжено с депрессивными симптомами. Поэтому симптомы депрессии появляются на фоне большинства сердечно-сосудистых, онкологических и других соматических заболеваний.
Изменения со стороны целого ряда гормонов, в том числе половых, тоже вызывают симптомы депрессии. В этом случае нужна дифференциальная диагностика: клиническая картина может напоминать депрессию, хотя причины плохого самочувствия на самом деле в другом. Например, сниженная функция щитовидной железы вызывает уменьшение продукции трийодтиронина и тироксина. Человек чувствует себя вялым, заторможенным, и у него ухудшается настроение.
Поэтому приходится разбираться с причинами такой клинической картины. Самый распространенный вариант — когда к депрессии приводят психологические проблемы человека, тесно связанные со спецификой его мышления. Однако разного рода повреждения и воспаления тканей, сосудистые и нейродегенеративные заболевания или наличие доброкачественных и злокачественных опухолей тоже дают симптомы депрессии.
Поэтому приходится разбираться с причинами такой клинической картины. Самый распространенный вариант — когда к депрессии приводят психологические проблемы человека, тесно связанные со спецификой его мышления. Однако разного рода повреждения и воспаления тканей, сосудистые и нейродегенеративные заболевания или наличие доброкачественных и злокачественных опухолей тоже дают симптомы депрессии.
Депрессия может привести к самоубийству
Это не совсем так.
Подавляющее большинство людей, страдающих депрессией, не предпринимают попытки суицида. Однако депрессия является безусловным фактором суицидального риска, который может проявляться в виде суицидальных мыслей, построения суицидальных планов и попыток суицида. Некоторые исследования говорят о том, что примерно 7% мужчин и 1% женщин, имеющих депрессию, погибают от суицида.
При этом важно помнить, что и другие психические расстройства могут быть ассоциированы с высоким суицидальным риском. К ним относятся зависимость от алкоголя и наркотиков, пограничное личностное расстройство, биполярное аффективное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и психическая травма в анамнезе.
Важно также не забывать, что суицидальный риск — это комплексная проблема и что такие факторы, как тяжелые жизненные обстоятельства, безработица, бедность, социальная изоляция, тюремное заключение, высокий уровень личностной импульсивности, являются важнейшими факторами повышенного суицидального риска.
Важно помнить, что если ваш близкий человек высказывает суицидальные мысли, то к этому стоит отнестись серьезно, но без паники. В ситуации суицидального риска важно выслушать человека, оказать ему поддержку, содействовать организации скорейшей консультации со специалистом в области психического здоровья для оценки суицидального риска и оказания профессиональной помощи.
Творчество помогает справиться с депрессией
Это не совсем так.
Депрессия характеризуется недостатком положительных эмоций и энергии, а также апатией. Творческий процесс обычно связывается с приятными переживаниями, драйвом, вдохновением, что обеспечивает бодрость и хорошее настроение. Творчество может стать способом обработки и выражения заблокированных эмоций. Если это получается, человеку удается освободиться от напряжения, связанного с эмоциональными блоками, и это может стать источником энергии.
С другой стороны, к депрессии приводит комплекс причин, которые должны корректироваться совокупно. Если мы говорим, что что-то одно — например, творчество или физическая активность — помогает от депрессии, то предполагаем, что есть какая-то одна причина, и мы должны ее устранить, тогда человек выздоровеет. Но это не так. Часто в случае депрессии способность инициировать творческий процесс бывает заблокирована другими факторами — например, биохимическими нарушениями.
Депрессия характеризуется недостатком положительных эмоций и энергии, а также апатией. Творческий процесс обычно связывается с приятными переживаниями, драйвом, вдохновением, что обеспечивает бодрость и хорошее настроение. Творчество может стать способом обработки и выражения заблокированных эмоций. Если это получается, человеку удается освободиться от напряжения, связанного с эмоциональными блоками, и это может стать источником энергии.
С другой стороны, к депрессии приводит комплекс причин, которые должны корректироваться совокупно. Если мы говорим, что что-то одно — например, творчество или физическая активность — помогает от депрессии, то предполагаем, что есть какая-то одна причина, и мы должны ее устранить, тогда человек выздоровеет. Но это не так. Часто в случае депрессии способность инициировать творческий процесс бывает заблокирована другими факторами — например, биохимическими нарушениями.
Почему появляется депрессия и как с ней справиться
ПостНаука развенчивает научные мифы и объясняет общепринятые заблуждения. Мы попросили наших экспертов прокомментировать популярные мифы о депрессии.
Депрессия не болезнь
Это миф.
Разные формы депрессии — депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство, биполярное расстройство — включены в Международную классификацию болезней. Однако психические заболевания отличаются от телесных, которые нам легко назвать словом «болезнь». Поэтому психические заболевания корректно и правильно называть термином «расстройство» (например, «тревожные расстройства», «расстройства настроения» и так далее). Разделение на болезни и расстройства используется потому, что в отличие от соматических заболеваний, при психических расстройствах роль биологических факторов не всегда доминирующая. Поэтому психические расстройства рассматривают как биопсихосоциальные феномены. Под этим подразумевается, что психические расстройства, в частности депрессия, — результат взаимосвязанных биологических, психических и социальных причин.
Наследуемость — одна из биологических причин депрессии. У однояйцевых монозиготных близнецов вероятность конкордантности (совпадения в диагнозе) порядка 70%. А такая личностная черта, как нейротизм (негативная эмоциональность), основной предиктор депрессии, имеет наследуемость от 40 до 60%.
У человека с депрессией всегда плохое настроение
Это миф.
Депрессия — психическое расстройство, при диагностике которого учитываются три главных компонента. Первый — аффект, сниженное настроение. При депрессии это обычно острое чувство тоски, сильная тревога, безучастность и апатия. Второй компонент — общая заторможенность: у человека замедленны движения, он может быть скованным, а в тяжелых случаях пациент может лежать в позе эмбриона. Третий компонент — замедленность познавательных функций, когда мышление и речь становятся вязкими. Эти три компонента позволяют сказать психиатру, что у человека депрессия, если это состояние длится достаточно длительное время.
Существует такое понятие, как ларвированная (маскированная) депрессия. Это депрессия, в которой аффект может быть выражен слабо или не выражен вовсе. У человека нет чувства тревоги, бесперспективности и мрачности, или они выражены очень мягко. Когда мы говорим о такой депрессии, то всегда должны учитывать, что у нее есть несколько масок (типов).
Первая — это достаточно распространенные психосоматические расстройства, то есть необъяснимые с точки зрения медицины физические симптомы: головные боли, боли в области живота или сердца, кожные заболевания, вегетативные нарушения. Человек обращается к терапевту, однако врач его уверяет, что с органами все в порядке. Диагностируя психосоматическое расстройство, терапевт направляет человека к психиатру или психотерапевту, который может поставить диагноз маскированной депрессии. Вторая маска, которую тоже можно отнести к психосоматическим расстройствам, — нарушение сна. Это беспричинная хроническая и тяжелая бессонница. Третья маска — нарушение поведения. Она обычно встречается в подростково-юношеском возрасте, когда у подростков на первый план выходит не тоска или тревога, а нарушение поведения: побеги из дома, наркотизация, конфликтность, агрессивность и промискуитет. Последняя маска, которая встречается чаще у мужчин от тридцати лет, алкогольная: в определенный момент человек понимает, что события в жизни идут не так, как ему хотелось бы, и, не справляясь с жизненной ситуацией, ищет утешение в алкоголе.
Таким образом, люди при депрессии не всегда чувствуют негативные эмоции. Все зависит от индивидуально-психологических особенностей человека.
Первая — это достаточно распространенные психосоматические расстройства, то есть необъяснимые с точки зрения медицины физические симптомы: головные боли, боли в области живота или сердца, кожные заболевания, вегетативные нарушения. Человек обращается к терапевту, однако врач его уверяет, что с органами все в порядке. Диагностируя психосоматическое расстройство, терапевт направляет человека к психиатру или психотерапевту, который может поставить диагноз маскированной депрессии. Вторая маска, которую тоже можно отнести к психосоматическим расстройствам, — нарушение сна. Это беспричинная хроническая и тяжелая бессонница. Третья маска — нарушение поведения. Она обычно встречается в подростково-юношеском возрасте, когда у подростков на первый план выходит не тоска или тревога, а нарушение поведения: побеги из дома, наркотизация, конфликтность, агрессивность и промискуитет. Последняя маска, которая встречается чаще у мужчин от тридцати лет, алкогольная: в определенный момент человек понимает, что события в жизни идут не так, как ему хотелось бы, и, не справляясь с жизненной ситуацией, ищет утешение в алкоголе.
Таким образом, люди при депрессии не всегда чувствуют негативные эмоции. Все зависит от индивидуально-психологических особенностей человека.
Депрессия может быть признаком других заболеваний
Да, это правда.
Депрессия — это широкое понятие, которое объединяет сразу несколько состояний. По Полю Кильхольцу, депрессию можно представить в виде континуума, где можно выделить конкретные формы на спектре ее возможных вариантов. На одном полюсе будет органическая депрессия, вызванная поражениями мозга, а на другом — депрессия, которая вызвана психологическими причинами. Промежуточный вариант — депрессия, причиной которой является генетика, то есть и сама депрессия может быть эндогенной природы, и другие эндогенные заболевания, которые могут вызывать ее симптомы, как, например, шизофрения.
Депрессия может быть симптоматическим отражением других расстройств и заболеваний, например нейродегенеративных: болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, болезни Пика и деменции с тельцами Леви. Важно понимать, что любое интенсивное физическое страдание человека сопряжено с депрессивными симптомами. Поэтому симптомы депрессии появляются на фоне большинства сердечно-сосудистых, онкологических и других соматических заболеваний.
Изменения со стороны целого ряда гормонов, в том числе половых, тоже вызывают симптомы депрессии. В этом случае нужна дифференциальная диагностика: клиническая картина может напоминать депрессию, хотя причины плохого самочувствия на самом деле в другом. Например, сниженная функция щитовидной железы вызывает уменьшение продукции трийодтиронина и тироксина. Человек чувствует себя вялым, заторможенным, и у него ухудшается настроение.
Поэтому приходится разбираться с причинами такой клинической картины. Самый распространенный вариант — когда к депрессии приводят психологические проблемы человека, тесно связанные со спецификой его мышления. Однако разного рода повреждения и воспаления тканей, сосудистые и нейродегенеративные заболевания или наличие доброкачественных и злокачественных опухолей тоже дают симптомы депрессии.
Поэтому приходится разбираться с причинами такой клинической картины. Самый распространенный вариант — когда к депрессии приводят психологические проблемы человека, тесно связанные со спецификой его мышления. Однако разного рода повреждения и воспаления тканей, сосудистые и нейродегенеративные заболевания или наличие доброкачественных и злокачественных опухолей тоже дают симптомы депрессии.
Депрессия может привести к самоубийству
Это не совсем так.
Подавляющее большинство людей, страдающих депрессией, не предпринимают попытки суицида. Однако депрессия является безусловным фактором суицидального риска, который может проявляться в виде суицидальных мыслей, построения суицидальных планов и попыток суицида. Некоторые исследования говорят о том, что примерно 7% мужчин и 1% женщин, имеющих депрессию, погибают от суицида.
При этом важно помнить, что и другие психические расстройства могут быть ассоциированы с высоким суицидальным риском. К ним относятся зависимость от алкоголя и наркотиков, пограничное личностное расстройство, биполярное аффективное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и психическая травма в анамнезе.
Важно также не забывать, что суицидальный риск — это комплексная проблема и что такие факторы, как тяжелые жизненные обстоятельства, безработица, бедность, социальная изоляция, тюремное заключение, высокий уровень личностной импульсивности, являются важнейшими факторами повышенного суицидального риска.
Важно помнить, что если ваш близкий человек высказывает суицидальные мысли, то к этому стоит отнестись серьезно, но без паники. В ситуации суицидального риска важно выслушать человека, оказать ему поддержку, содействовать организации скорейшей консультации со специалистом в области психического здоровья для оценки суицидального риска и оказания профессиональной помощи.
Творчество помогает справиться с депрессией
Это не совсем так.
Депрессия характеризуется недостатком положительных эмоций и энергии, а также апатией. Творческий процесс обычно связывается с приятными переживаниями, драйвом, вдохновением, что обеспечивает бодрость и хорошее настроение. Творчество может стать способом обработки и выражения заблокированных эмоций. Если это получается, человеку удается освободиться от напряжения, связанного с эмоциональными блоками, и это может стать источником энергии.
С другой стороны, к депрессии приводит комплекс причин, которые должны корректироваться совокупно. Если мы говорим, что что-то одно — например, творчество или физическая активность — помогает от депрессии, то предполагаем, что есть какая-то одна причина, и мы должны ее устранить, тогда человек выздоровеет. Но это не так. Часто в случае депрессии способность инициировать творческий процесс бывает заблокирована другими факторами — например, биохимическими нарушениями.
Депрессия характеризуется недостатком положительных эмоций и энергии, а также апатией. Творческий процесс обычно связывается с приятными переживаниями, драйвом, вдохновением, что обеспечивает бодрость и хорошее настроение. Творчество может стать способом обработки и выражения заблокированных эмоций. Если это получается, человеку удается освободиться от напряжения, связанного с эмоциональными блоками, и это может стать источником энергии.
С другой стороны, к депрессии приводит комплекс причин, которые должны корректироваться совокупно. Если мы говорим, что что-то одно — например, творчество или физическая активность — помогает от депрессии, то предполагаем, что есть какая-то одна причина, и мы должны ее устранить, тогда человек выздоровеет. Но это не так. Часто в случае депрессии способность инициировать творческий процесс бывает заблокирована другими факторами — например, биохимическими нарушениями.
Почему появляется депрессия и как с ней справиться
ПостНаука развенчивает научные мифы и объясняет общепринятые заблуждения. Мы попросили наших экспертов прокомментировать популярные мифы о депрессии.
Депрессия не болезнь
Это миф.
Разные формы депрессии — депрессивный эпизод, рекуррентное депрессивное расстройство, биполярное расстройство — включены в Международную классификацию болезней. Однако психические заболевания отличаются от телесных, которые нам легко назвать словом «болезнь». Поэтому психические заболевания корректно и правильно называть термином «расстройство» (например, «тревожные расстройства», «расстройства настроения» и так далее). Разделение на болезни и расстройства используется потому, что в отличие от соматических заболеваний, при психических расстройствах роль биологических факторов не всегда доминирующая. Поэтому психические расстройства рассматривают как биопсихосоциальные феномены. Под этим подразумевается, что психические расстройства, в частности депрессия, — результат взаимосвязанных биологических, психических и социальных причин.
Наследуемость — одна из биологических причин депрессии. У однояйцевых монозиготных близнецов вероятность конкордантности (совпадения в диагнозе) порядка 70%. А такая личностная черта, как нейротизм (негативная эмоциональность), основной предиктор депрессии, имеет наследуемость от 40 до 60%.
У человека с депрессией всегда плохое настроение
Это миф.
Депрессия — психическое расстройство, при диагностике которого учитываются три главных компонента. Первый — аффект, сниженное настроение. При депрессии это обычно острое чувство тоски, сильная тревога, безучастность и апатия. Второй компонент — общая заторможенность: у человека замедленны движения, он может быть скованным, а в тяжелых случаях пациент может лежать в позе эмбриона. Третий компонент — замедленность познавательных функций, когда мышление и речь становятся вязкими. Эти три компонента позволяют сказать психиатру, что у человека депрессия, если это состояние длится достаточно длительное время.
Существует такое понятие, как ларвированная (маскированная) депрессия. Это депрессия, в которой аффект может быть выражен слабо или не выражен вовсе. У человека нет чувства тревоги, бесперспективности и мрачности, или они выражены очень мягко. Когда мы говорим о такой депрессии, то всегда должны учитывать, что у нее есть несколько масок (типов).
Первая — это достаточно распространенные психосоматические расстройства, то есть необъяснимые с точки зрения медицины физические симптомы: головные боли, боли в области живота или сердца, кожные заболевания, вегетативные нарушения. Человек обращается к терапевту, однако врач его уверяет, что с органами все в порядке. Диагностируя психосоматическое расстройство, терапевт направляет человека к психиатру или психотерапевту, который может поставить диагноз маскированной депрессии. Вторая маска, которую тоже можно отнести к психосоматическим расстройствам, — нарушение сна. Это беспричинная хроническая и тяжелая бессонница. Третья маска — нарушение поведения. Она обычно встречается в подростково-юношеском возрасте, когда у подростков на первый план выходит не тоска или тревога, а нарушение поведения: побеги из дома, наркотизация, конфликтность, агрессивность и промискуитет. Последняя маска, которая встречается чаще у мужчин от тридцати лет, алкогольная: в определенный момент человек понимает, что события в жизни идут не так, как ему хотелось бы, и, не справляясь с жизненной ситуацией, ищет утешение в алкоголе.
Таким образом, люди при депрессии не всегда чувствуют негативные эмоции. Все зависит от индивидуально-психологических особенностей человека.
Первая — это достаточно распространенные психосоматические расстройства, то есть необъяснимые с точки зрения медицины физические симптомы: головные боли, боли в области живота или сердца, кожные заболевания, вегетативные нарушения. Человек обращается к терапевту, однако врач его уверяет, что с органами все в порядке. Диагностируя психосоматическое расстройство, терапевт направляет человека к психиатру или психотерапевту, который может поставить диагноз маскированной депрессии. Вторая маска, которую тоже можно отнести к психосоматическим расстройствам, — нарушение сна. Это беспричинная хроническая и тяжелая бессонница. Третья маска — нарушение поведения. Она обычно встречается в подростково-юношеском возрасте, когда у подростков на первый план выходит не тоска или тревога, а нарушение поведения: побеги из дома, наркотизация, конфликтность, агрессивность и промискуитет. Последняя маска, которая встречается чаще у мужчин от тридцати лет, алкогольная: в определенный момент человек понимает, что события в жизни идут не так, как ему хотелось бы, и, не справляясь с жизненной ситуацией, ищет утешение в алкоголе.
Таким образом, люди при депрессии не всегда чувствуют негативные эмоции. Все зависит от индивидуально-психологических особенностей человека.
Депрессия может быть признаком других заболеваний
Да, это правда.
Депрессия — это широкое понятие, которое объединяет сразу несколько состояний. По Полю Кильхольцу, депрессию можно представить в виде континуума, где можно выделить конкретные формы на спектре ее возможных вариантов. На одном полюсе будет органическая депрессия, вызванная поражениями мозга, а на другом — депрессия, которая вызвана психологическими причинами. Промежуточный вариант — депрессия, причиной которой является генетика, то есть и сама депрессия может быть эндогенной природы, и другие эндогенные заболевания, которые могут вызывать ее симптомы, как, например, шизофрения.
Депрессия может быть симптоматическим отражением других расстройств и заболеваний, например нейродегенеративных: болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, болезни Пика и деменции с тельцами Леви. Важно понимать, что любое интенсивное физическое страдание человека сопряжено с депрессивными симптомами. Поэтому симптомы депрессии появляются на фоне большинства сердечно-сосудистых, онкологических и других соматических заболеваний.
Изменения со стороны целого ряда гормонов, в том числе половых, тоже вызывают симптомы депрессии. В этом случае нужна дифференциальная диагностика: клиническая картина может напоминать депрессию, хотя причины плохого самочувствия на самом деле в другом. Например, сниженная функция щитовидной железы вызывает уменьшение продукции трийодтиронина и тироксина. Человек чувствует себя вялым, заторможенным, и у него ухудшается настроение.
Поэтому приходится разбираться с причинами такой клинической картины. Самый распространенный вариант — когда к депрессии приводят психологические проблемы человека, тесно связанные со спецификой его мышления. Однако разного рода повреждения и воспаления тканей, сосудистые и нейродегенеративные заболевания или наличие доброкачественных и злокачественных опухолей тоже дают симптомы депрессии.
Поэтому приходится разбираться с причинами такой клинической картины. Самый распространенный вариант — когда к депрессии приводят психологические проблемы человека, тесно связанные со спецификой его мышления. Однако разного рода повреждения и воспаления тканей, сосудистые и нейродегенеративные заболевания или наличие доброкачественных и злокачественных опухолей тоже дают симптомы депрессии.
Депрессия может привести к самоубийству
Это не совсем так.
Подавляющее большинство людей, страдающих депрессией, не предпринимают попытки суицида. Однако депрессия является безусловным фактором суицидального риска, который может проявляться в виде суицидальных мыслей, построения суицидальных планов и попыток суицида. Некоторые исследования говорят о том, что примерно 7% мужчин и 1% женщин, имеющих депрессию, погибают от суицида.
При этом важно помнить, что и другие психические расстройства могут быть ассоциированы с высоким суицидальным риском. К ним относятся зависимость от алкоголя и наркотиков, пограничное личностное расстройство, биполярное аффективное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и психическая травма в анамнезе.
Важно также не забывать, что суицидальный риск — это комплексная проблема и что такие факторы, как тяжелые жизненные обстоятельства, безработица, бедность, социальная изоляция, тюремное заключение, высокий уровень личностной импульсивности, являются важнейшими факторами повышенного суицидального риска.
Важно помнить, что если ваш близкий человек высказывает суицидальные мысли, то к этому стоит отнестись серьезно, но без паники. В ситуации суицидального риска важно выслушать человека, оказать ему поддержку, содействовать организации скорейшей консультации со специалистом в области психического здоровья для оценки суицидального риска и оказания профессиональной помощи.
Творчество помогает справиться с депрессией
Это не совсем так.
Депрессия характеризуется недостатком положительных эмоций и энергии, а также апатией. Творческий процесс обычно связывается с приятными переживаниями, драйвом, вдохновением, что обеспечивает бодрость и хорошее настроение. Творчество может стать способом обработки и выражения заблокированных эмоций. Если это получается, человеку удается освободиться от напряжения, связанного с эмоциональными блоками, и это может стать источником энергии.
С другой стороны, к депрессии приводит комплекс причин, которые должны корректироваться совокупно. Если мы говорим, что что-то одно — например, творчество или физическая активность — помогает от депрессии, то предполагаем, что есть какая-то одна причина, и мы должны ее устранить, тогда человек выздоровеет. Но это не так. Часто в случае депрессии способность инициировать творческий процесс бывает заблокирована другими факторами — например, биохимическими нарушениями.
Депрессия характеризуется недостатком положительных эмоций и энергии, а также апатией. Творческий процесс обычно связывается с приятными переживаниями, драйвом, вдохновением, что обеспечивает бодрость и хорошее настроение. Творчество может стать способом обработки и выражения заблокированных эмоций. Если это получается, человеку удается освободиться от напряжения, связанного с эмоциональными блоками, и это может стать источником энергии.
С другой стороны, к депрессии приводит комплекс причин, которые должны корректироваться совокупно. Если мы говорим, что что-то одно — например, творчество или физическая активность — помогает от депрессии, то предполагаем, что есть какая-то одна причина, и мы должны ее устранить, тогда человек выздоровеет. Но это не так. Часто в случае депрессии способность инициировать творческий процесс бывает заблокирована другими факторами — например, биохимическими нарушениями.
On tervettä masentua vastoinkäymisistä.
Arkinen myötätunto, lähelläolo ja pienet konkreettiset asiat auttavat masentunutta, sanoo psykoterapeutti Mirja Sinkkonen.
Pettymys saa näkyä
Suuret pettymykset ja niistä aiheutuva mielialan lasku kuuluvat elämään. Masennus voi olla seurausta vaikkapa työn menetyksestä tai siitä, että puoliso pettää.
Aina ei tarvita edes ulkoista syytä. Mieli joutuu koville jo siksi, että länsimainen yhteiskunta on niin suorituskeskeinen ja jäämme usein yksin. Ihmisen mieli väsyy samaan tapaan kuin keho.
Lähimmäistä ei voi auttaa, kun pettymys tai masennus on syvimmillään. Hänelle on vain annettava lupa olla niin toivoton kuin sillä hetkellä tuntuu.
Vaikka toisen pahaa oloa ei voisi poistaa, on tärkeää jäädä rinnalle ja osoittaa myötätuntoa.
Myötätunto itseä kohtaan on yhtä tärkeää kuin muihin kohdistuva myötätunto.
Myös sisäisen puheen kuuluu olla hellää ja arvostavaa. Tämä on monelle vaikeaa. Vaikka ihminen osaisi suhtautua lähimmäisiinsä lempeästi, voivat itselle kohdistetut sanat olla tuomitsevia.
Elämän tarkoitusta pohtivalle kannattaa tarjota teetä.
Pomoa saa vihata
Pettynyt mieli saa hoivaa asioiden ja tunteiden nimeämisestä. Työpaikalla epäoikeudenmukaisen kohtelun uhriksi joutunut voi julistaa läheisilleen vihaavansa pomoaan ja kaikkia työkavereita.
Myös mielikuvat voivat auttaa. Niissä saa tehdä mitä ikinä haluaa! Meillä voi olla hyvinkin alhaisia mielikuvia, mutta niitä ei sanota ääneen. Hurjaa mielitekoa ei tarvitse toteuttaa, kun sen elää mielessään läpi.
Kun tarpeeksi jaksaa nimetä pettymyksen ja raivon kohteita, kielteiset tunteet alkavat väistyä ja tilalle tulee terve aggressio. Kyllä minä vielä hankin uuden työn!
Synkkiä ajatuksia pohtivan mieli kannattaa kuljettaa tähän hetkeen ja konkretiaan. Jos masentunut kyselee, onko elämällä mitään tarkoitusta, voi kanssakulkija todeta, että siihen en osaa sanoa mitään, mutta joisitko juuri nyt mieluummin kahvia vai teetä.
Haluaisin välittää masentuneelle tunteen siitä, että toivoa on.
Itseään ei voi ottaa niskasta
On loukkaavaa käskeä masentunutta ottamaan itseään niskasta kiinni. Se on sama kuin antaisi korvatillikan. Eihän itseään edes voi nostaa niskasta ylös!
Itse haluaisin välittää masentuneelle tunteen siitä, että toivoa on.
Elämässä on aina enemmän mahdollisuuksia kuin ensin uskomme. Aivomme työstävät ratkaisuja ongelmiimme, vaikka emme sitä tiedostaisikaan.
Masennus on myös kyky. On tervettä reagoida pettymyksiin alavireisyydellä. Sitä voisi verrata vaikkapa siihen, että on luonnollista ahdistua, jos on joutunut liian lähelle jyrkänteen reunaa. Jos ei siinä tilanteessa ahdista, niin hengenlähtö on lähellä.
Masennus on mielen puudutus menetyksiä, pettymyksiä ja luopumista vastaan.
Jos masennus kestää pitkään, hanki apua.
Et ole ainoa masentunut
Ihmiset saavat lohtua erilaisista asioista. Yksi saa mielelleen hoivaa vaikkapa siitä, että katsoo kavereiden kanssa urheilua, toinen kävelemällä luonnossa tai hoitamalla lemmikkieläintä.
Jos masennus kestää vähänkin pidempään, kannattaa hyödyntää tarjolla oleva apu.
Moni ryhmätoimintaan hakeutunut yllättyy siitä, miten muiden kuvailemat pettymyksen, masennuksen ja arvottomuuden tunteet ovat täsmälleen samoja kuin itsellä. Oivallus siitä, ettei ole yksin, vie masennuksesta häpeän.
www.kodinkuvalehti.fi
