Опубликовано Оставить комментарий

Гид по местам помощи при депрессии, биполярном расстройстве, шизофрении.

Людей, страдающих из-за проблем с психикой, все больше, а фондов, оказывающих квалифицированную помощь при психических расстройствах, – крайне мало. Мы подготовили список адресов, где могут помочь.

«Просто люди»: дорожная карта при ментальном расстройстве

prosto-ludi.ru
«Несмотря на то, что о депрессии сейчас говорят все, кому не лень, в реальности практически негде получить поддержку, – говорит Марина Рис, основательница БФ помощи людям с психическими расстройствами «Просто люди». Семь лет организация занималась помощью людям с тяжелой инвалидностью, но в этом году также открыла свои двери для всех, кто испытывает любые ментальные сложности, будь это депрессия, тревожные расстройства, аффективные состояния. – Мы не можем оплачивать терапию, но мы можем составить для каждого обратившегося к нам дорожную карту». Маршруты могут быть разные в зависимости от многих факторов: финансов, социализации, семейной ситуации, темперамента.
Позвонив по телефонам на сайте фонда, можно рассказать о своей проблеме – вас расспросят и помогут сориентироваться, какой нужен специалист и где его искать.
«Просто люди» – не только фонд, но и сообщество пациентов, которые делятся информацией и поддерживают друг друга по принципу равных консультантов (англ peer support) – когда ты можешь воспользоваться опытом человека, у которого были такие же проблемы.
Есть печальная закономерность: столкнувшись с психическим нарушением, люди часто остается без самого важного для выздоровления – поддержки близких. В большинстве случаев родственникам трудно понять, что происходит, и даже если они продолжают любить, эта любовь может проявлять себя довольно жестоко. «А ситуация вообще полной брошенности или отчуждения – иди, ты нам такой никто – это, я бы сказала, 40%-50%, то есть тоже очень часто», — говорит Марина Рис. Она советует, как бы ни было сложно, отнестись к такому положению дел как к нормальному, “а не как к концу света” и искать помощь там, где ее могут дать.

Десять лет назад Марина Рис сама столкнулась с психическим расстройствомИз-за него ей пришлось оставить успешную юридическую карьеру. Тогда в обществе эта тема еще не звучала совсем, диагноза все боялись и даже врачи говорили, что нормальной жизни пришел конец. «Я начала для себя искать пути, стала разбираться с психотерапией, прошла все возможные школы, пока не нашла то, что мне нужно».
Тем, кто с толкнулся с похожей проблемой, Марина напоминает: найти подходящего специалиста сложно, даже отличный психотерапевт, который помог большому количеству людей, может оказаться не подходящим для вас. Нужно разобраться, какие есть направления и методы, подобрать что-то исходя из своих особенностей и не отчаиваться из-за неудачных попыток.

Проект для матерей «Бережно к себе»: список дружественных психиатров

Иллюстрация сайта postpartum.ru

https://postpartum.ru/
После того, как год назад в Москве выбросилась из окна женщина с двумя детьми, о послеродовой депрессии стали говорить больше. Но эта трагедия также породила большой страх — матерей с проблемами стали стигматизировать. Это очень вредный миф, который делает почти невозможным озвучивание в обществе своей проблемы. Женщина боится, что ее, в лучшем случае, назовут плохой матерью, а в худшем – заберут детей. На самом же деле с послеродовой депрессией сталкивается около 13% всех рожавших женщин и они не представляют собой никакой угрозы, просто очень страдают.
При этом и без всяких психиатрических проблем матери младенцев – особая социальная группа, которая постоянно подвергается осуждению и сильно поражена в правах в нашем обществе. Пережить депрессию в этом экстремально уязвимом положении особенно трудно. И отдельная задача – выделить время на то, чтобы лечиться, ведь с младенцем на руках это невозможно без посторонней помощи.
«Самое сложное – найти ресурс, чтобы помочь себе, – говорит Дарья Уткина, одна из основательниц проекта «Бережно к себе». – Есть миф, раздуваемый в медиа, мы даже видели буклеты об этом в женской консультации: «Только близкие родственники женщины могут понять, что она в депрессии». Это неправда! Самый частый запрос к нам такой: «Как же мне донести до моих близких, что это не блажь и не эгоизм, и мне правда нужна помощь?».
Интересно, что сама Дарья пережила прямо противоположный опыт: «Я склонный к депрессиям человек, с большим опытом личной терапии, но как раз после родов все было наоборот — я себя чувствовала лучше, чем всегда, и одновременно я видела женщин, у которых нет депрессии в обычной жизни, а после родов происходит. Это дает возможность, с одной стороны, понимать, что может происходить с человеком, а с другой помочь ей не впадать в историю – рождение ребенка уничтожит мою жизнь и все будет плохо! То есть я, как помогающий практик, вижу и травмирующую сторону опыта, и ресурсную».
Проект начался с того, что Дарья, работая доулой, услышала от коллеги-консультанта по грудному вскармливанию, что у женщин с послеродовой депрессией нет пространства в русскоязычном интернете, где они могли бы с кем-то поделиться своей проблемой. Тогда Дарья создала сообщество в фейсбуке «Бережно к себе». «Оказалось, что это решение, принятое за 10 секунд, многим нужно – люди стали добавляться, делать репосты». Участницы сообщества следуют определенным правилам общения, исключающим осуждение и непрошенные советы. Пространство, где можно прийти и честно написать о своих буднях с ребенком, оказалось нужным вообще всем матерям, а не только тем, кто столкнулся с клиническим диагнозом.
Для тех, кто хочет более конкретного тематического общения в приватной обстановке, существует еще одно направление проекта – платные группы поддержки. Эти занятия ведут так называемые равные консультанты –женщины, также прошедшие через какой-то непростой опыт материнства, но как правило все они также имеет какое-то профильное образование и род деятельности – это доулы, психологи, врачи.
Однако если у вас диагностированна послеродовая депрессия, вам, конечно, понадобится психиатр или психотерапевт. Чтобы понять, с чего начать, можно послушать выпуск подкаста, посвященный подбору специалиста.
По словам Дарьи, удача с первой попытки – невероятное везение, в случае с психотерапевтом, обычно получается найти подходящего специалиста с 5-6-го раза, а с психиатрами все еще сложнее. Кормящие матери часто сталкиваются либо с рекомендацией попить пустырник либо с давлением – прекратить грудное вскармливание для приема антидепрессантов. Хотя на самом деле существует большое количество препаратов, которые совместимы с кормлением, самое главное подобрать подходящий.
Проект «Бережно к себе» составил карту дружественных психиатров и может по запросу помочь вам с рекомендациями. Кроме того на сайте есть список бесплатных контактов для обращения за экстренной психологической помощью .

Сообщества пациентов с биполярным расстройством: группа поддержки, чтобы «сверить часы»

Кадры из сериала «Современная любовь»

https://vk.com/bipolarniki
Героиня Энн Хэтуэй в эпизоде сериала «Современная любовь» горит энергией и излучает шарм, а потом внезапно не может встать с кровати из-за неподъемной усталости – жизнь человека с биполярным расстройством выглядит как сплошная драма. «Мне приходилось слышать мнение, что это преувеличение, романтизация, – говорит ведущая московских групп поддержки «Воскресный БАР» Алёна Шибаршина. – Но мне кажется, в этом фильме многое похоже на правду. Мне нравится мюзикл в начале, как аллегория гипомании – ей настолько хорошо, что все танцуют вокруг, кажется, весь мир тебе открыт и все тебе друзья».
Жизнь людей, страдающих БАР, состоит из чередований депрессивных состояний и эйфорического подъема. Однако перепады настроения знакомы многим и зачастую сложно объяснить окружающим, что интенсивность этих скачков может превратить жизнь в кошмар. Что делать, если вы подозреваете, что у вас биполярное расстройство?
«Если человек без диагноза хочет посетить встречу, я говорю – вы можете прийти на группу и «сверить часы», увидеть, насколько ваш опыт схож с опытом участников, — говорит Алёна. — Но на основе только этого ставить себе диагноз нельзя. Нужно обязательно сходить к психиатру, чтобы убедиться. На моей практике, людям, которые приходили с сомнениями, как правило, подтверждали либо диагноз БАР, либо другие похожие».
Естественно, главное найти хорошего специалиста, но проблема как раз в том, что это довольно сложно сделать. Сама Алёна семь лет в отсутствии правильного диагноза безуспешно лечилась от хронической депрессии. А поскольку лечение БАР совершенно другое, для каждого периода – свои препараты, Алёне удалось выйти в ремиссию, только когда у нее обнаружили биполярное расстройство.
Такие сложности в диагностике происходят регулярно и связаны с тем, что люди видят проблему в депрессии, а в хорошем состоянии не видят ничего особенного и не говорят об этом. «Но проблема не только в депрессии, – рассказывает Алёна, – проблема и в подъемах, которые могут переходить в настоящую манию и психоз. Люди бросают работу, набирают кредиты, открывают бизнес, переезжают в другие города, устраивают активный шопинг или заводят новые опасные связи – в общем много всяких вещей, которые сказывается на жизни».
Раньше Алёна работала на руководящей должности с большим количеством стресса и ненормированным графиком, поскольку лечение долгое время не помогало, пришлось уволиться:
— Когда стало лучше, я поняла, что мне хотелось бы заниматься чем-то полезным и я решила вести группу поддержки. Здесь люди делятся своими историями, рассказывают, как нашли врача, как впервые рассказали близким. В первую очередь в помощи, конечно, нуждаются те, кому только что поставили диагноз. Зачастую они не знают, что вообще с этим делать, потому что врачи у нас иногда ничего не рассказывают – просто говорят «Вот рецепт, иди».
Помощью людям с БАР также занимается ассоциация «Биполярники». Ее члены смогут поделиться с вами контактами специалистов и советами, куда обратиться там, где вы живете. Присоединиться к сообществу можно на страничках во вконтакте и фейсбуке.
Также из любой точки страны можно присоединиться к онлайн-встречам «Воскресного БАРа». Алёна собрала список из известных ей групп поддержки в разных регионах.Также можно открыть свою группу, в этом вам бесплатно поможет НКО «Партнерство Равных».
Если вы обнаружили у себя БАР – помимо первых шагов – поиска специалистов и круга поддержки, очень важно постоянно повышать свою информированность, знание избавляет от многих страхов. Вся информация о биполярном расстройстве собрана на сайте, здесь вы найдете переведенные научные статьи и тесты, рассказы о художественных фильмах, посвященных теме БАР, и многое другое.

Центр адаптации «Изумрудный город»

«Дом трав» — проект РБООИ «Изумрудный город». Фото izumrud.moscow

Центр адаптации и развития «Изумрудный город»
В отличие от диагноза «биполярное расстройство», диагноз «шизофрения» не только не обладает романтическим оттенком, а остается в бытовом представлении максимально пугающим и отталкивающим. Поэтому специалисты отказались от этого термина, заменив его на «расстройства шизофренического спектра». Ключевое здесь слово — «спектр», так как это заболевания с очень разной картиной, от тяжелых, требующих амбулаторного наблюдения, до совсем легких, практически не мешающих вести нормальную жизнь.
И так же как другие психические расстройства, этот сбой психики может проявиться внезапно, вторгнувшись в самую успешную и активную жизнь под влиянием стресса, слишком большого напряжения на работе и других факторов.
У тех же, кто заболел еще в раннем возрасте, зачастую появляются большие проблемы с социализацией и трудоустройством даже при успешном лечении – все из-за стигматизации, преследующей расстройства шизофренического спектра. «Мы выписывали девчонок из нашего чудесного 15-го отделения ПКБ № 15 — позади столько разговоров, слез и утешений, кризисы и общая победа, уже родные все, — и уходят как будто в пустоту, — вспоминает Надежда Степунина, врач-психиатр, психотерапевт и идейный вдохновитель «Изумрудного города». — Кто их встретит? Врач психоневрологического диспансера, не имеющий времени на разговоры? Школа, где не дай Бог сказать, что была ТАМ… Страх за них подтолкнул меня перейти в амбулаторную службу, чтобы быть по ту сторону, помогать, не отрывая от жизни. Заставил искать действенные способы помощи разным ребятам, включая тех, кто вообще не выходит из дома».
Сегодня центр помогает адаптироваться подросткам и взрослым с ментальными особенностями. Каждому, кто обращается в «Изумрудный город» за помощью, предлагается индивидуальная схема. Речь может идти о посещении психотерапевта или групповых занятий, арт-терапии и организации досуга, а также помощи в трудоустройстве – все зависит от состояния человека и его запроса.
Один из возможных путей адаптации – стать «социальным тренером» и помогать тем, кому на данный момент хуже, делиться опытом и восполнять дефицит общения. «Тренеры «вырастают» из наших пациентов, — объясняет Надежда Cтепунина. – Эти ребята на собственном опыте знают, каково быть одиноким и непонятым, беспомощным, зависимым, слабым — и как из этого выбираться».
www.miloserdie.ru
 

Опубликовано Оставить комментарий

На стороне жизни: план безопасности.

/module/item/name

В Домашние задания. Рубрика «Кризисная помощь».

В своей практике я встречаюсь с клиентами с суицидальными намерениями и действиями, и знаю, что в таких случаях коллеги часто заключают антисуицидальные контракты, которые, на мой взгляд, неэффективны и призваны скорее обезопасить психолога, чем клиента. Какие есть альтернативы? Чем плох антисуицидальный контракт, а когда его все же можно использовать? И что такое «план безопасности»?
Антисуицидальный контракт – письменное соглашение, определяющее, что человек берет на себя обязательство сохранять свою жизнь и не причинять себе вреда. Такого рода контракты впервые использовались американскими врачами-психиатрами в 1973 г. и пришли в общую практику из транзактного анализа.
Вроде бы цель ясна –  обезопасить клиента от нанесения вреда своему здоровью и передать ответственность сохранять свою жизнь. Почему тогда я говорю, что они неэффективны?
Представьте себя на месте клиента: психолог услышал, что вы думаете о суициде и быстренько попросил подписать бумагу, что вы ничего с собой не сделаете. В чьих интересах тогда действует психолог? Выглядит как попытка уберечь не клиента, а себя: от чувства вины, ответственности, нежелательных последствий или судебного иска. Особенно, если все действия проделаны формально: «Вот бумажка, подпишите, свободны».
Как вы почувствуете себя?
Скорее всего, брошенным, покинутым, обманутым.

С клиентом нужно работать на равных. Задача – договориться, а не заставить или подавить.

Антисуицидальный контракт уместен, если это не формальность, а часть терапевтической договоренности между двумя людьми, основанная на доверии. А доверие нужно заслужить.
Спросите, какие у клиента чувства? Каковы причины жить? Как он пришел к мысли о суициде? Как долго он готов не совершать суицид, чтобы дать себе время на изменения? Придите к соглашению вместе.
Просить подписать контракт без договоренности и обсуждения — это как просить клиента сформулировать контракт типа «Я обещаю чувствовать себя важным на этой неделе». Не очень выполнимо, скажите?
Еще важнее, чтобы этот контракт был не только (и даже не столько) с терапевтом, сколько с самим собой. Люди часто обманывают других, но очень редко — самих себя.
Еще одна особенность контракта в том, что он ничего не предотвращает. Нельзя заключить антисуицидальный контракт на 40 лет, или на 10, или даже на год. Задача контракта – отстрочить суицидальные действия и дать немного времени.
У суицидальных клиентов одновременно сосуществуют противоположные желания: «я хочу умереть» и «я не хочу умирать», они оба сильны и борются друг с другом. Если бы желание было одно, то человек или бы был мертв через короткий промежуток времени, или бы вовсе не имел суицидальных мыслей. Одновременно в человеке происходит борьба жизни и смерти. Как в притче о двух волках: «И какой волк в итоге побеждает?» – «Тот, которого ты кормишь». Задача терапевта – дать «белому» волку сил и немного времени на то, чтобы окрепнуть.
Поэтому смысл и нужность антисуицидального контракта заключается в двух вещах:
1) выиграть время, если появятся суицидальные намерения;
2) выиграть время на установление терапевтических отношений.
В качестве альтернативы суицидальным контрактам я предлагаю использовать планы безопасности.
План безопасности — это серия последовательных шагов, которые следует выполнять, пока вы не почувствуете себя в безопасности.

Антисуицидальный контракт фокусируется на том, чего клиент НЕ должен делать. План безопасности — на тех вещах, которые следует предпринять, чтобы помочь себе.

Он составляется совместно с клиентом, прямо на сеансе. План составляется, пока клиент чувствует себя хорошо и может мыслить четко, не ждите, когда суицидальные мысли перейдут в действия.
План безопасности написан так, что его не нужно заучивать и запоминать, все шаги предназначены для того, чтобы дать клиенту надежду, что другие люди о нем позаботятся, дать конкретные альтернативые действия, которые можно предпринять вместо того, чтобы причинять себе боль.
Его задачи гораздо шире, чем у антисуицидального контракта, и включают в себя:

  1. конкретные признаки, означающие, что человек может перейти от мыслей к суицидальным действиям;
  2. причины, ради которых стоит жить;
  3. список людей, к которым можно обратиться в подобном случае;
  4. шаги, которые можно предпринять, чтобы справиться и/или отвлечь себя, когда чувствуешь безнадежность или небезопасность;
  5. контакты горячих линий, кризисных центров и специалистов.

Составьте его в письменном виде и пусть клиент хранит его там, где легко сможет достать в случае необходимости.
Еще до окончания сеанса попросите клиента поделиться этим планом с другим человеком, одним из тех, к кому клиент сможет обратиться в случае необходимости предотвращения суицидальной попытки.
Когнитивно-бихевиоральные психологи А. Венцель и С. Джагер-Химен предлагают следующие шаги плана:
1. Уточните, когда должен использоваться план.
При возникновении каких ситуаций, образов, мыслей, чувств или поведения у вас появляются суицидальные побуждения. Перечислите их. Например: «Если я перестаю заботиться о своем здоровье и изолируюсь, для меня это тревожный звонок».
2. Каковы ваши причины жить?
Как писал Франкл в своей книге «Сказать жизни «Да»»: «Если у человека есть «зачем», он сможет вынести любое «как». Когда вам плохо, легко увязнуть в боли и забыть о положительных моментах в своей жизни. Этот список поможет вам перенаправить свое внимание на причины, почему стоит жить, пока ваши мысли о самоубийстве не уйдут.  Например: ваши родители, путешествия, дети, работа, ваш питомец.
3. Что можно сделать, чтобы успокоиться? 
А что обычно успокаивает лично вас, когда вы расстроены? Например: принятие горячей ванны, прослушивание музыки, физические упражнения, прогулки, медитации. Создайте для себя такой список действий или воспользуйтесь существующими практиками (дыхательными упражнениями или телефонными приложениями для борьбы со стрессом, такими как Headspace, Whats up и др.).
4. С кем вы можете поговорить?
Создайте список контактов, с которыми вы можете поговорить, если меры самопомощи не работают. Перечислите имена, номера телефонов, ссылки на соц.сети и другую контактную информацию.
5. С кем из профессионалов можете поговорить?
Контакты горячих линий, кризисных центров, телефонов доверия, психолога и психиатра. Сохраните телефоны, адреса и другую контактную информацию. Обязательно договоритесь со своим психологом, какой способ связи вы используете при возникновении критической ситуации. Например, на телефонный звонок не всегда есть возможность ответить, а вот на письменное сообщение в мессенджере гораздо легче.
6. Как вы можете сделать вашу среду безопасной?
Например, уберите из дома (или закрепите) все предметы, которыми вы можете нанести себе вред. Или в случае приступа уходите из дома до тех пор, пока побуждение не пройдет. Пример: «Когда мне хочется причинить себе боль, я иду в общественное место, в торговый центр, ресторан или библиотеку, чтобы отвлечь себя».
7. Что еще можно сделать, если вы все еще не чувствуете себя в безопасности?
Если все остальные действия не помогли, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи и попросите о помощи. Заранее составьте список ближайших больниц, их адреса и телефоны. Если вы не чувствуете, что можете безопасно добраться до больницы самостоятельно, позвоните в службу экстренной помощи и попросите доставить вас в больницу.
И помните: просить помощи не стыдно. Также, как и заботиться о себе разными способами.
www.psy.su
 

Опубликовано Оставить комментарий

Быстрые восстановительные практики в сложных и кризисных ситуациях.

На изображении может находиться: 1 человек, небо, облако, океан, сумерки, на улице, вода и природаВ Домашние задания

На мастер-классе «Быстрые восстановительные практики в сложных и кризисных ситуациях» Марина Шулепова поделилась техниками для управления своим настроением. Марина Всеволодовна Шулепова – практический психолог, психоаналитик, бизнес-тренер, специалист в области стресс-менеджмента и возможностей саморегуляции человека, сертифицированный инструктор по нейрографике, преподаватель Института практической психологии «Иматон». Мастер-класс состоялся на Санкт-Петербургском саммите психологов.

Старательный чукча

«Вся информация проходит через следующие каналы: мы слышим, мы видим, мы чувствуем. У нас есть аудиальная, визуальная, кинестетическая репрезентативные системы. Закройте глаза. Представьте себе море, пляж, лес, дом, лимон. Наши репрезентативные системы начали работать: кто-то услышал шум моря, кто-то почувствовал кислоту лимона.
Когда происходит какое-то напряжение, мы фокус внимания направляем на то, что сейчас видим, слышим, чувствуем. Только без оценки! Например, я сейчас сижу, у меня перед глазами китайская роза, я слышу шум компьютера, я могу чувствовать запах цветка, чувствую напряжение в ногах. Важно, что я здесь и теперь сделаю точку контроля: где я нахожусь и как работают мои репрезентативные системы?
Почему важно фокусировать внимание без оценки? Потому что иначе вы будете отвлекаться: «Сижу, бедра напряглись, пора поменять стул… В каком магазине лучше купить?». Смотрю на цветок: «Вроде поливала, а листья опустились…».
Я люблю это упражнение делать после сложных программ. Я иду по улицам любимого города и ставлю фокус на дом, на дерево. Через какое-то время во мне эмоция успокаивается, во мне успокаивается повторяющийся внутренний диалог, «заезженная пластинка» после какого-то события.

Как мне хорошо!

В приятной обстановке максимально фокусируемся на своих ощущениях. Я обостряю свои репрезентативные системы, ловлю фокус внимания и начинаю удлинять свои ощущения. Например, беру книгу, чувствую ее шершавость, открываю страницу и любуюсь шрифтом, я наслаждаюсь положением тела, в котором нахожусь. Важно создавать эти островки жизни, которые абсолютно не затратны финансово. Где наш фокус внимания, там энергия.
Гедонизм для тех, кто в стрессе – это то, что нужно! Мы развиваем свои репрезентативные системы, слушаем себя и балансируем.

Самомониторинг

Эта практика заключается в том, что мы в течение дня развиваем ощущения в своем теле. Каждые два часа – можно специально ставить будильник – делаем точку контроля. Услышьте себя! В каком состоянии ваше тело? Как вы дышите? Что у вас с мимикой? Что у вас с телом?
Обычно, когда мы делаем такой «стопкадр», хочется поменять положение. Стрессовая ситуация гонит наше тело так, что оно начинает напрягаться. А в эти передышки человек ощущает свое состояние, чуть-чуть расслабляется.

Маски

Только управляя мышцами лица, мы можем управлять своим состоянием. Маска «Внутренний штиль» делается следующим образом: сядьте удобно, закройте глаза и постепенно расслабьте мышцы лица. Сначала расслабляем мышцы лба, брови, глаза, щеки, губы, подбородок, челюсть. Посидите минутку в таком состоянии. Появляется расслабленность, спокойствие. А если минуту специально улыбаться, то настроение улучшится!
 
psy.su