Опубликовано Оставить комментарий

Koronaepidemian vaikutukset mielenterveyteen jatkuvat vielä pitkään

Koronavirus viljelee tällä hetkellä laajamittaista pelkoa ja ahdistusta suomalaisissa. Kolmannen sektorin tukipalvelut ja kriisipuhelimet tukkeutuvat yhteydenotoista yrittäjiltä ja työntekijöiltä sekä iäkkäiltä ja riskiryhmiin kuuluvilta ihmisiltä, joita on lyhyessä ajassa kohdannut ennen kokematon kriisi.

Lisääntyneet masennus- ja ahdistusoireet sekä kriisi- ja stressireaktiot ovat vain jäävuoren huippu, kun ennakoimme koronapandemian (Covid-19) pidempiaikaisia vaikutuksia mielenterveyteen.

Mikäli traumaattisten kokemusten, kuten sosiaaliseen eristäytyneisyyden, toimeentulon menettämisen tai sen uhan, läheisten sairastumisten ja kuolemien aiheuttamaan psyykkiseen kuormitukseen ei puututa ajoissa, saattavat oireet pitkittyä ja monimutkaistua. Tällä saattaa olla vakavia vaikutuksia ihmisten toiminta- ja työkykyyn sekä terveydenhuollon palveluiden lisääntyneeseen tarpeeseen.

Tilanteeseen liittyvät traumaattiset kokemukset aiheuttavat moninaisia psyykkisiä oireita, kuten unettomuutta, masennusta, ahdistuneisuutta sekä yhdistelmäoireita, jotka heijastuvat yksilön työ- ja toimintakykyyn.

Lisääntynyt psyykkinen oireilu saattaa kasvattaa myös vakavien fyysisten sairauksien, kuten sydän- ja verisuonitautien riskiä.

Yhtenä kansanterveydellisenä riskitekijänä voidaan nähdä lisääntynyt itselääkitys, joka näkyy päihteiden väärinkäytön lisääntymisenä.

Pandemian vaikutukset korostuvat iäkkäillä ihmisillä, riskiryhmissä olevilla ja jo ennestään mielenterveysongelmista kärsivillä. Aiempien mielenterveyshäiriöiden, erityisesti yhdistettynä päihteiden lisääntyneeseen käyttöön ja ajankohtaisiin kielteisiin tapahtumiin on todettu olevan yhteydessä kohonneeseen itsemurhan riskiin.

Mielenterveysongelmat ovat jo ennen epidemiaa olleet Suomessa suurin yksittäinen syy työkyvyttömyydelle. Mikäli tilanteeseen ei nyt puututa aktiivisesti, pandemian aiheuttaman inhimillisen ja taloudellisen kärsimyksen määrä uhkaa kasvaa yhtä eksponentiaalisesti kuin koronatapausten määrä.

Psyykkisen tuen ja hoidollisten resurssien lisääminen vaatii nopeita ratkaisuja ja tukitoimia. Apua tulee kohdentaa matalalla kynnyksellä ja oikea-aikaisesti, hyödyntäen esimerkiksi tutkimusnäyttöön perustuvia lyhytpsykoterapian muotoja.

Etäyhteydellä toteutettava psykososiaalinen hoito tulee todennäköisesti myös kriisin jälkeen olemaan merkityksellisemmässä asemassa, koska syrjäseuduilla ei tällä hetkellä ole riittävästi mielenterveyspalveluita. Etäpalvelujen laaja hyödyntäminen epidemian laantumisen jälkeenkin vähentää maantieteellistä epätasa-arvoisuutta mielenterveyspalvelujen saatavuudessa.

Niille ihmisille, jotka jo ovat mielenterveyspalvelujen piirissä, täytyy erityisesti tässä tilanteessa taata hoidon jatkuvuus.

Perusterveydenhuollolla, työnantajilla ja työterveydellä tulee olla selkeät ohjeet ja toimintamallit siihen, miten tilanteesta kärsivät ihmiset saadaan ohjattua nopeasti oikeanlaisen hoidon piiriin.

Kohdennettu, tutkimusnäyttöön perustuva ja oikea-aikainen psykososiaalinen hoito voi olla avainasemassa siinä, miten nopeasti pääsemme kriisistä uudelleensuuntautumisen ja jälkitraumaattisen kasvun vaiheisiin.

Thea Strandholm

psykoterapian erikoispsykologi ja

työterveyspsykologi, PsL

Salla Vuoristo-Myllys

psykoterapian erikoispsykologi ja

työterveyspsykologi, PsT

www.ts.fi

Опубликовано Оставить комментарий

Пациенты с психическими расстройствами во время пандемии COVID–19.

Статьи, затрагивающие вопросы психического здоровья в условиях пандемии коронавирусной инфекции 2019, пока остаются единичным явлением среди публикаций в специализированных медицинских журналах. Сама специфика заболевания, казалось бы, выдвигает на первый план другие исследовательские темы, направленные на решение задачи снижения частоты тяжёлых форм заболевания, повышения выживаемости пациентов и т.д. Однако такой узконаправленный фокус внимания оставляет на периферии другие уязвимые в условиях пандемии группы населения, и в том числе — лиц с психическими расстройствами.
Предлагаемый перевод короткого сообщения, выходящего в апрельском номере журнала «Ланцет. Психиатрия» («The Lancet Psychiatry»), позволяет составить общее представление о спектре проблем в данной области. Текст был написан в феврале, и потому устарел в части некоторых фактических данных. Число заболевших COVID–19 к настоящему дню (29.03.20) перевалило за 650 000 человек, из эпидемии инфекция превратилась в пандемию, охватив более 180 стран. Тем не менее, заметка остаётся содержательно острой на текущий момент и, по-видимому, будет сохранять актуальность ещё долгое время. Это особенно касается наблюдаемого снижения доступности психиатрической и медико-психологической помощи лицам с психическими расстройствами в условиях карантина при одновременном возрастании нуждаемости в ней (из-за массивного воздействия социально-стрессовых факторов). Нетрудно представить, к каким последствиям может привести длительная «самоизоляция» этой категории больных. Сравнение с Западной Европой и США неуместно, так как телемедицина и телепсихиатрия, развитые за рубежом, остаются в нашей стране в зачаточном состоянии. Таким образом, заметка становится поводом для рефлексии над потенциальными последствиями пандемии для больных психическими расстройствами в России.
 

Пациенты с психическими расстройствами во время эпидемии COVID–19

 

Хао Яо
Гарвардская школа общественного здоровья им. Ц.Ш. Чана
Бостон, Массачусетс, США

Цзянь Хуа Чэнь
Шанхайский клинический исследовательский центр психического здоровья, Главная лаборатория по изучению психотических расстройств г. Шанхая, Шанхайский центр психического здоровья, Шанхайский университет Цзяотун
Шанхай, Китай

И Фэн Сюй
Департамент психологической медицины, Институт психиатрии, психологии и нейронаук, Королевский колледж Лондона
Лондон, Великобритания

 
Более 60 000 случаев заболевания подтвердилось во время эпидемии коронавирусной инфекции 2019 (COVID–19), большая часть из них — в Китае. Главным образом всеобщее внимание было сосредоточено на инфицированных больных, а также сотрудниках, оказывающих первую помощь пострадавшим, в то время как некоторые маргинализированные группы населения игнорировались. В настоящей заметке мы высказываем опасения в отношении эффекта эпидемии на людей с психическими расстройствами. Незнание различного влияния эпидемии на этих пациентов не только будет препятствовать целям предотвращения дальнейшего распространения COVID–19, но и усилит уже существующее неравенство в области охраны здоровья.
 
В Китае живут 173 миллиона людей с психическими расстройствами [1], и в обществе до сих пор преобладают пренебрежение и осуждение в отношении этих состояний [2]. Когда возникают эпидемии, люди с психическими расстройствами, как правило, более подвержены инфекциям в силу ряда причин. Во-первых, психические расстройства могут повышать риск развития инфекционных заболеваний, в том числе пневмонии [3]. В отчёте от 9 февраля 2020 года, в котором рассматривается выборка из 50 случаев заболевания COVID–19 среди стационарных больных в одном из психиатрических госпиталей в Ухане (Китай), высказывается обеспокоенность ролью психических расстройств в передаче коронавируса [4]. Возможные объяснения включают когнитивные нарушения, невысокий уровень осведомлённости о рисках, сниженная активность в отношении самосохранения, а равно и замкнутые условия в палатах. Во-вторых, заболев тяжёлым острым респираторным синдромом, обусловленным COVID–19, люди с психическими расстройствами могут столкнуться с бóльшим количеством препятствий в получении своевременной медицинской помощи из-за дискриминации по признаку психического нездоровья. Кроме того, сочетанность психического расстройства и COVID–19 сделает лечение более трудным и потенциально менее эффективным [5]. В-третьих, эпидемия COVID–19 обусловила параллельно идущую эпидемию страха, тревоги и депрессии. Люди с психическими расстройствами могут быть значительно более подвержены эмоциональным откликам на эпидемию COVID–19, проявляющимся в рецидивах уже имеющихся психических расстройств или ухудшении состояния, в силу высокой чувствительности к стрессу в сравнении с обшей популяцией. Наконец, многие люди с психическими расстройствами регулярно посещают амбулаторный приём в целях наблюдения и получения рецептов. Однако общенациональные предписания, касающиеся перемещения по стране и карантина, привели к тому, что эти регулярные посещения становятся всё более сложными и практически неосуществимыми.
 
Несколько голосов из этой большой, но уязвимой популяции людей с психическими расстройствами были услышаны во время данной эпидемии. Эпидемии никогда не затрагивают все группы населения в равной степени, и эти диспропорции всегда могут провоцировать распространение инфекций. Как специалисты в области психического и общественного здоровья мы призываем к должному и надлежащему вниманию к людям с психическими расстройствами во время эпидемии COVID–19.
 
Автор введения и перевода: Кадис Л.Р.
 
Основная статья: Yao H., Chen J.-H., Xu Y.-F. Patients with mental health disorders in the COVID-19 epidemic. The Lancet Psychiatry. 2020; 4 (April): e21.
 
Источники:
 
1. Xiang Y.-T., Yu X., Sartorius N., Ungvari G.S., Chiu H.F. Mental health in China: challenges and progress. The Lancet. 2012; 380: 1715–1716.
2. Li J., Zhang M., Zhao L., Li W., Mu J., Zhang Z. Evaluation of attitudes and knowledge toward mental disorders in a sample of the Chinese population using a web-based approach. BMC Psychiatry. 2018; 18: 367.
3. Seminog O.O., Goldacre M.J. Risk of pneumonia and pneumococcal disease in people with severe mental illness: English record linkage studies. Thorax. 2013; 68: 171–176.
4. China Newsweek. Collective infections of coronavirus among 50 patients and 30 health workers in one psychiatric hospital in Wuhan // Shanghai Obs. 2020. https://www.jfdaily.com/news/detail?id=208584 (accessed Feb 17, 2020; in Chinese).
5. Sartorius N. Comorbidity of mental and physical diseases: a main challenge for medicine of the 21st century. Shanghai Arch Psychiatry. 2013; 25: 68–69.
http://psyandneuro.ru
http://psyandneuro.ru

Опубликовано Оставить комментарий

Как снизить панику во время карантина.

КАК СНИЗИТЬ ПАНИКУ ВО ВРЕМЯ КАРАНТИНАВсеобщая истерия и паника наносит едва ли не больший вред, чем сам коронавирус. Как психолог, даю рекомендации, чтобы меньше бояться. Итак. Почему так много страха?

 

Как сказала Мария Кюри «В жизни нет ничего, чего стоило бы бояться, есть только то, что нужно понять». Страх усиливается перед неизвестным — тем, что не объяснено с точки зрения науки, религии, не имеет четких инструкций и гарантий безопасности. И тогда, как в средневековье, у людей включается магическое мышление, домыслы, фантазии. А в эпоху интернета и соцсетей они распространяются быстрее, чем сам коронавирус.

 

🔴 Получается, что эпидемий целых две — одна связана с вирусом, а другая, медийная, — с дискуссиями вокруг вируса. Соответственно наряду с санитарной, нам необходима информационная и психическая гигиена.
По первой — соблюдайте рекомендации медиков. По второй — рекомендации психолога ниже. Чтобы уберечь себя и свою психику от «социального заражения» и «массового психоза», нам необходимо сохранить нормальную способность к суждению и не впадать в одержимость

✅ 1. Не участвуйте в тиражировании паники в разговорах, в смс и соцсетях

 

✅ 2. Тормозите тех, кто загружает вас своими тревогами — негативные эмоции тоже заразны, а жалобы ослабляют иммунитет

 

✅ 3. Возьмите за правило — замечать каждый день то, что вызывает у вас позитивную эмоцию. Любая мелочь: аромат кофе, солнечное утро, яркий шарфик, любимая песня, проскочил пробку, купили букет у старушки и так далее. Устраивайте обмен приятными новостями и приучайте своих близких замечать хорошее

 

✅ 4. Не листайте бесконечно ленту новостей. Наша психика воспринимает негативную информацию как угрозу. Одна из ее защитных реакций: желание контролировать ситуацию в мире. Но это иллюзия контроля — мониторить новости. На самом деле это только усиливает стрессовую реакцию, которая не получает выхода. А длительный стресс ослабляет иммунную систему, делая организм восприимчивым к инфекциям.

 

✅ 5. Читая новости, отслеживайте сильные телесные и эмоциональные реакции. Напряжение в мышцах, головная боль, учащенное сердцебиение должны стать сигналом закрыть ноутбук/смартфон и сменить вид деятельности. Выйдите на прогулку или заварите чай.

 

✅ 6. Выражайте и проживайте свои эмоции. Любые человеческие трагедии могут вызвать стрессовую реакцию. Эмпатия — естественное человеческое качество. Хочется плакать? Плачьте. Не подавляйте чувства даже, если вы взволнованы и сожалеете о чужой трагедии, болезни, погибших воинах или людях в авиакатастрофе.

 

✅ 7. Нарисуйте ваши переживания. Достаточно даже обычными восковыми мелками покалякать по листу бумаги до тех пор, пока не спадет напряжение. Затем порвать, выбросить или сжечь.

 

✅ 8. Длительность эмоции до 12 минут. Если зависли на несколько дней — задайте себе вопрос: о чем на самом деле мое горе, какое событие в моей истории жизни напоминает происходящее? Не пережили ли недавно тяжелое расставание, увольнение или утрату? Активация травмы происходит в последействии. Вытесненные переживания горя могут привести к депрессии. При столкновении с событием, ассоциативно напоминающим то, что случилось с вами ранее. Возможно сейчас, когда вы стали взрослее, у вас уже достаточно ресурса, чтобы прожить и переосмыслить былое переживание. Если нет — обратитесь за помощью к психологу.

 

✅ 9. Чувствуете сверхстрах? Задайте себе вопрос — какого страха вы действительно избегаете в жизни: поменять работу? Развестись? Выйти замуж? Родить ребенка? А может начать наконец-то жить той жизнью, какой действительно хотите?

 

✅ 10. Мамы, чрезмерно тревожные за своих детей, обратите внимание на себя, свои желания, чувства. Очень часто так бывает, что помещают всю свою любовь, заботу и вкладывают смысл жизни в тех, кто кажется им лучше, идеальнее и важнее, чем они сами. В тех, у кого все впереди. В тех, кто без них не может обойтись. Чтобы всегда быть нужной и самой любимой. Смысл жизни действительно страшно утратить. Самое время подумать как его грамотно распределить. И на себя, свои нужды, свою реализацию и свои желания в том числе. Покажите своим детям пример — как прожить жизнь счастливо и полноценно.

 

✅ 11. Разрешите себе получать удовольствие. Вы имеете на это право. Может ли у вас быть все хорошо, когда кто-то страдает или вас обязательно накажут? Откуда растут ноги у этой идеи? Напишите топ 50 вещей, которые когда-либо доставили вам удовольствие и ежедневно выполняйте что-нибудь из этого списка. Вирусы боятся людей переполненных жаждой жизни.

 

✅ 12. Помните, кризис — это всегда точка роста. Нестандартные ситуации активируют спящий потенциал, мы развиваем креативность, новые профессиональные навыки, разумное потребление природных, материальных и человеческих ресурсов, заботу о близких и профилактику здоровья, невротические симптомы дают возможность избавиться от них навсегда. Эволюция человечества невозможна без преодоления трудностей. Мы обязательно справимся, укрепим иммунитет, станем здоровее и сильнее!

 

✅ 13. Держите связь с реальностью! И сохраняйте критическое мышление. Принятие реальности происходит через проживание 5 стадий: отрицание, гнев, торг, депрессия, принятие. Главное не зависнуть в стадии отрицания — не отрицать факт опасности инфицирования, не игнорировать рекомендации медработников и соблюдение карантина. Также важно не погрузиться надолого в стадию депрессии — если признаки депрессии длятся 2-3 недели у вас или ваших близких, обратитесь за психологической помощью. Сохраняйте спокойствие и решайте реальные проблемы по мере их поступления.

 

✅ 14. Переключиться с тревоги на уверенность можно в любой момент. Самое время потренировать этот навык. Да, не у всех это получится сразу. Но все-таки это возможно. Например, в период карантина сместите фокус вашего внимания на то, что вы сами можете контролировать в своей жизни и на что раньше не хватало времени. Например: — рацион питания и занятия спортом для укрепления иммунитета — разгрести залежи в шкафах — сделать генеральную уборку — почистить память смартфона и ноутбука — посадить цветы и ухаживать за ними — пересмотреть любимые фильмы дома вместо премьер в кинотеатре — устроить романтический ужин при свечах — экспериментировать с рецептами блюд — карантин использовать, чтобы наладить с детьми эмоциональную близость, сказать «я люблю тебя», вместе поиграть, обсудить кино или книгу, испечь пирог, погулять на свежем воздухе, порисовать или побаловаться, перемерять гардероб и научить дочку наносить макияж, а сына мастерить что-то по дому.
✅ 15. А тем, кому действительно сложно справиться со своими переживаниями в этот период, очень страшно за себя или близких, не доводите психику до истощения, панических атак, невроза или депрессии. Обратитесь вовремя к психологу. Для этого сейчас даже из дома выходить не надо. Например, я провожу сейчас психологическое консультирование онлайн по видео-связи с клиентами из любого города мира. Берегите себя и свои нервы — залог здорового иммунитета!
Источник: https://psy-practice.com/publications/psikhicheskoe-zdorove/kak-snizit-paniku-vo-vremya-karantina/ При копировании материалов, ссылка на источник обязательна © psy-practice.com