Ввод слова «антидепрессанты» в строку поиска дает более 3,5 млн результатов. И по праву: депрессия — не просто модное слово, которым часто объясняют упадок настроения. Это серьезное психическое расстройство, способное привести к значительному нарушению функций организма и поведения, а иногда — к суициду. Неужели депрессия действительно стала болезнью 21 века, и если да — то как можно с ней справиться? Ответить на этот вопрос поможет исследование австралийских ученых….
Электричество в малых дозах — лекарство?
Идея использования постоянного тока в опытах на живых организмах не нова — еще в начале 16 века использовали экзотический способ лечения психических расстройств с помощью электрического ската. Позже разработали более будничный метод: закрепление электродов на коже головы с последующим пропусканием слабого тока. Так в распоряжении ученых появился универсальный инструмент, позволяющий локально влиять на разные участки человеческого тела. Эта технология сейчас применяется в качестве экспериментальной моно- или вспомогательной терапии нервных заболеваний и порой приводит к поразительным результатам. Существует большое количество методик целенаправленного воздействия электрическим током — как для улучшения рабочей памяти и ассоциативного мышления, так и для лечения пациентов с серьезными патологиями нервной системы….
Австралийские исследователи из Университета Нового Южного Уэльса (University of New South Wales, UNSW) в Сиднее провели масштабный эксперимент. Они изучали влияние постоянного тока на настроение и нейрофизиологию людей, страдающих депрессией. Технология транскраниальной стимуляции постоянным током (transcranial direct current stimulation, tDCS) предполагает воздействие на мозг электрическими импульсами (рис. 1). Слабый ток поступает через электроды, закрепленные на коже головы, стимулируя двигательные зоны коры головного мозга одиночными импульсами. Это безболезненный и неинвазивный метод (то есть не предполагает механического проникновения в организм человека), что позволяет работать, когда пациент находится в сознании [1]….
Суть процедуры tDCS не слишком сложна: постоянный ток, протекающий через ткани мозга, создает электрическое поле, что изменяет разность потенциалов на мембранах нейронов [2]. Так, при «анодной» стимуляции электроды притягивают к себе отрицательно заряженные ионы; это обусловливает деполяризацию мембран нейронов, за счет чего увеличивается вероятность их возбуждения при поступлении внешнего сигнала. В свою очередь, «катодная» стимуляция приводит к обратному действию: увеличивается разность потенциалов на мембранах (происходит гиперполяризация), и возбудимость нейронов снижается. В случае «анодной» (возбуждающей) стимуляции деполяризация постсинаптической мембраны при одновременном присутствии в синаптической щели глутамата активирует ионотропный рецептор глутамата NMDА (от названия лиганда — N-метил-D-аспартата), который играет ключевую роль в синаптической пластичности (рис. 2) — основном механизме реализации феномена памяти и обучения [3, 4]. Такой эффект приводит нейроны в состояние «боевой готовности»: изменение их возбудимости может использоваться для осуществления реорганизации клеточных соединений и перестройке нейронной сети. Следствием этого является, например, ускоренная регенерация в местах, где проводящие пути системы нейронов были нарушены в результате нервнодегенеративных заболеваний или на фоне психоэмоционального перенапряжения….
Рисунок 2. Схема работы NMDA-рецептора. Рецептор (ионный канал) локализован в нейронной мембране (внеклеточное пространство — вверху). При деполяризации постсинаптической мембраны в синаптическую щель поступает глутамат, одновременно из канала рецептора удаляется «затычка» — ион магния. Такая активация вызывает открытие канала, что способствует оттоку из клетки калия и поступлению в нее ионов натрия и кальция. Этот процесс способствует фосфорилированию ряда белков нейрона-реципиента, что приводит к изменению силы синапса и обеспечивает синаптическую пластичность. Рисунок с сайта wikimedia.org.
В целом, действие транскраниальной стимуляции на рецепторы нервных клеток можно сравнить с эффектом, который оказывают антидепрессанты [5]: при воздействии постоянного электрического тока на головной мозг стимулируется выработка «гормонов счастья» — эндорфина и серотонина. По некоторым данным, наблюдается и ряд «сопутствующих» реакций: снижение уровня тревожности, нормализация артериального давления, улучшение памяти….
Как постоянный ток снимает периодическое нервное напряжение
Австралийские исследователи применили метод tDCS для лечения 64 пациентов, страдающих депрессивными расстройствами, в рамках рандомизированного контролируемого клинического испытания. В «активной» группе применялся метод транскраниальной стимуляции головного мозга постоянным током силой 2 мА в течение 20 минут ежедневно. После трех недель «электрической» терапии наблюдали умеренный клинический эффект лишь у некоторых пациентов. Продление курса ещё на три недели существенно повысило количество ответивших на терапию и усилило антидепрессивный эффект [1]. Это означает, что данный способ электрической стимуляции головного мозга эффективен именно при длительном применении….
Очевидно, что медиков и особенно пациентов беспокоит вопрос о безопасности этого метода и возможных побочных эффектах. В описываемом испытании частота и сила побочных эффектов (преимущественно местных реакций на электроды) были сопоставимы у экспериментальной и контрольной групп, когнитивных нарушений не наблюдалось вовсе. Кроме того, ученые провели дополнительную серию экспериментов: тем участникам, которые почувствовали улучшение после курса лечения, предложили продолжить процедуры — еженедельно в течение месяца. Негативные нейрофизиологические эффекты так и не проявились. Эти результаты показывают, что курсы транскраниальной стимуляции мозга длительностью более трех недель абсолютно безопасны (хотя еще нет данных об отдаленных последствиях) и при условии стандартизации параметров могут стать полезным инструментом для лечения депрессии….
Интересно, что непосредственно после сеанса стимуляции фиксировали такие позитивные эффекты, как повышение способности к сосредоточению внимания и запоминанию. Вероятно, они являются своеобразными «бонусами» предложенного способа лечения, что — опять же, в случае дальнейшего экспериментального подтверждения — может существенно расширить область применения tDCS. Стόит упомянуть, что улучшение когнитивных функций ранее наблюдали и в tDCS-экспериментах с пациентами, пережившими инсульт. Однако когнитивные и вообще любые нейрофизиологические эффекты tDCS у здоровых людей подвергаются сомнению [6, 7]….
Не исключено, что в обозримом будущем для избавления от депрессии и угнетенного состояния нам понадобятся не дорогие курсы психотерапии и даже не упаковки таблеток, а… обычная батарейка, способная разогнать грусть….
Читайте дальше на Биомолекуле (https://biomolecula.ru/articles/lekarstvo-ot-depressii-kak-elektrichestvo-razgoniaet-tosku)
Метка: здоровье
Psykoterapiaan hakeutujan muistilista.
Psykoterapiaan hakeutumisen prosessi ja siihen liittyvät hoidettavat asiat voivat tuntua sekavalta vyyhdiltä. Tämä muistilista auttaa hahmottamaan mitä asioita siihen liittyy ja missä järjestyksessä niitä tulisi järjestellä:
- Hakeudu vähintään kolmen kuukauden arviointi- ja hoitojaksolle psykiatrin vastaanotolle, mikäli haet KELA:n kuntoutuspsykoterapiaa. Keskustele psykiatrin kanssa ongelmastasi, mihin haluaisit psykoterapiasta apua ja sinulle sopivasta psykoterapiasuuntauksesta.
- Etsi terapeuttilistoista useita sinulle sopivia terapeutteja, ota heihin yhteyttä ja sovi haastatteluaika ainakin yhdelle sähköpostitse tai puhelimitse. Huomioi terapeutin pätevyydet ja psykoterapeutin vastaanoton sijainti.
- Käy haastattelussa ja valitse psykoterapeutti, jonka kanssa työskentelyn aloittaminen tuntuu luontevalta.
- Sovi terapiasta psykoterapeutin kanssa.
- Pyydä psykiatrilta B-lausunto KELAa varten. Lausuntoon ei tarvitse tietää etukäteen psykoterapeutin nimeä.
- Tee kuntoutuspsykoterapiahakemus KELAlle.
- Aloita terapia.
Huom! Muista hakea vuosittain uusi B-lausunto KELA:n kuntoutuspsykoterapian seuraavaa vuotta varten ja täytä oma hakemus KELAlle. Toisen vuoden jatkohakemuksen voi kirjoittaa myös muu lääkäri kuin psykiatrian erikoislääkäri, eli sen voi hakea myös esim. terveyskeskuksen kautta.
|
|
Как кишечная микрофлора влияет на психику?
Кишечные бактерии не только влияют на качество пищеварения, но и на настроение. Установлена четкая взаимосвязь между количественным и качественным составом кишечной флоры, стрессами и даже депрессией.
МОЗГ И КИШЕЧНИК
Наверняка, вы часто замечали, как кишечник реагирует на те или иные негативные эмоции. От страха бывает «сосет под ложечкой», а при сильной тревоге усиливается перистальтика и развивается медвежья болезнь. Почему именно кишечник? Все дело в том, что в кишечнике имеется множество нервных клеток и бактерий, которые оказывают влияние на наш мозг. Существует кишечная нервная система (кишечный мозг), которая насчитывает свыше 100 миллионов нервных клеток. Примечательно, что это больше, чем в спинном мозге! Следует отметить, что головной мозг человека постоянно «общается» с кишечным мозгом, и поэтому наше настроение непременно оказывает влияние на состояние кишечника и наоборот.
Ученые только недавно стали понимать, насколько важное значение для здоровья человека имеет кишечная микрофлора. Микробиоту кишечника называют вторым геномом и даже вторым мозгом, поскольку, как выяснилось, она может влиять на наше настроение через различные механизмы. Все больше данных исследований о связи микрофлоры кишечника с психическим здоровьем человека.
Немного истории
О кишечной нервной системе впервые заговорили в начале прошлого столетия, когда в 1907 году американский врач Б. Робинсон и британский физиолог И. Лэнгли независимо друг от друга опубликовали результаты исследований о взаимосвязи кишечной микрофлоры и нервной системы человека. Именно в этот период был введен термин «желудочно-кишечная нервная система».
Ученые обнаружили, что в кишечнике имеется разветвленная сеть нервных клеток, по которым постоянно «блуждают» импульсы и сигналы. Из-за такой активности ученые посчитали такое скопление клеток брюшным мозгом.
ВТОРОЙ МОЗГ
Примечательно, что после открытия кишечного мозга ученые стали обнаруживать все более интересные явления. В частности, выяснилось, что мозг в кишечнике устроен практически так же, как и головной мозг. Вы будете удивлены, но при болезнях Альцгеймера или Паркинсона в тканях кишечного мозга обнаружены такие же нарушения, как и в тканях головного мозга.
Так, нервная система кишечника – это не простое скопление нервных клеток, которые выполняют команды центральной нервной системы (как об этом думали раньше). Интересно, что кишечный мозг способен проводить сложные процессы самостоятельно. Все аспекты пищеварения контролируются кишечным мозгов сложной сетью нейронных клеток. Как и в головном мозге, здесь имеется система нейротрансмиттеров и протеинов, координирующих деятельность кишечного мозга.
Нейроны желудочно-кишечного тракта вырабатывают нейромедиаторы, которые теоретически могут преодолевать гематоэнцефалический барьер и, например, проникать в гипоталамус. Другими словами, химические и электрические сигналы, которые подаются кишечным мозгом в головной мозг, безусловно, оказывают влияние на наше настроение.
Последнее время активно ведутся исследования о том, каким образом кишечные бактерии могут оказывать влияние на мозг. В частности, у мышей было выявлено, что метаболиты, которые вырабатываются кишечной микрофлорой, оказывают влияние на гематоэнцефалический барьер.
Связь между кишечником и мозгом происходит через эндокринную, нервную и иммунную системы. Установлено, что кишечная микрофлора не только влияет на функции кишечника, но также воздействует на центральную нервную системы. Примечательно, что кишечная микрофлора может стать одним из существенных факторов в развитии депрессии и иных когнитивных патологий.
Кишечная микрофлора оказывает действие на барьерную функцию слизистой оболочки, вызывая иммунный и нейроэндокринный ответы. Исследования показывают, что существует четкая взаимосвязь между воспалением слизистой оболочки, ее моторными и сенсорными функциями при изменении кишечной микробиоты.
МИКРОФЛОРА И СТРЕССЫ
Интересные исследования были проведены на крысах, которые показывают, что нарушения в составе микрофлоры кишечника у крыс приводит к стрессовым реакциям и более депрессивному поведению. С другой стороны, если молодым крысам давать пробиотики, то признаки депрессии в зрелом возрасте уменьшались. Данные исследования натолкнули на мысль о существовании четкой взаимосвязи между качественным и количественным составом микрофлоры кишечника и психическим здоровьем.
После экспериментов над животными исследования провели и на людях. Участниками стали молодые здоровые мужчины, которые в течение определенного периода времени принимали пробиотические препараты на основе бифидобактерий, снижающих уровень психологического и физиологического стресса. Ирландский нейробиолог, доктор Джерард Кларк на ежегодном собрании Сообщества нейронаук представил результаты этого исследования. Как показывают наблюдения, регулярный прием пробиотиков у обследуемых мужчин приводит к снижению уровня кортизола (гормон стресса) и тревожности. Участники исследования отмечают, что во время приема пробиотического препарата они ощущали себя менее напряженными, а их зрительная память стала значительно лучше.
Исходя из результатов данного исследования, можно предположить, что микрофлора кишечника является одним из ключевых регуляторов функционирования головного мозга. В этой связи одним из новейших подходов в лечении патологических стрессовых состояний заключается в применении так называемых психобиотиков – микроорганизмов, способных положительно влиять на психическое здоровье человека.
МИКРОФЛОРА И ТРЕВОЖНОСТЬ
Давно подмечена связь между воспалением и уровнем тревожности. Чем больше воспалительных процессов в организме человека (в частности, в кишечнике), тем выше степень тревожности. Кишечная микрофлора может выступать одним из триггеров тревожного состояния. В одних исследованиях было показано, что те же пробиотические препараты могут быть перспективными лекарствами для лечения воспалительных заболеваний кишечника, что автоматически приводит к снижению уровня тревожности у человека.
В 2011 году группа ученых из Университета Мак-Мастера провела любопытные исследования, которые заключались в пересадке образцов микрофлоры кишечника от одних мышей другим. Выяснилось, что с пересадкой кишечной микрофлоры менялось и поведение животных. Так, если микрофлора пересаживались от более «застенчивых» мышей к более «агрессивным», то последние становились менее агрессивными. Такой же феномен прослеживается и в отношении уровня тревожности. Если от беспокойных животных пересадить микрофлоры к здоровым, то у последних несколько повышается уровень тревожности.
МИКРОФЛОРА И ДЕПРЕССИЯ
Как и в отношении с тревогами, у депрессии также имеется воспалительный компонент. Взаимосвязь между микробиотой и депрессией была обнаружена совсем недавно. В частности, было выявлено, что бактерии Oscillibacter вырабатывают специфические химические вещества, которые действуют как естественный транквилизатор. Последний имитирует действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) – нейромедиатора, который понижает нервную активность мозга и может вогнать в состояние депрессии.
Установлено, что некоторые почвенные микробы оказывают модулирующее действие на иммунную систему человека. Такое свойство можно использовать для создания вакцин против стресса и депрессии. В пользу этого предположения указывает тот факт, что за последние десятилетия человек перестал контактировать с почвенными бактериями, что и привело к росту числа множества различных заболеваний, в том числе и депрессии.
Исследования, проведенные в Медицинской школе Университета Северной Каролины, показывают взаимосвязь между состояние кишечной микрофлоры и анорексией. У больных анорексией было выявлено незначительное разнообразие кишечной микрофлоры, что негативно сказывается на состоянии центральной нервной системы. Установлено, что, если пациентам с анорексией увеличить кишечный микробиом, то это приводит к улучшению настроения и изменению поведенческих реакций. В сочетании с психотерапией и медикаментозным лечением такой комплексный подход может быть оправдан.
http://www.likar.info
