Опубликовано Оставить комментарий

Об усталости с точки зрения психологии.

Усталость, хроническая усталость, астенический синдром – все это разные названия одного и того же состояния, которое так или иначе знакомо практически каждому из нас.

Для некоторых астения – это скорее недолгая слабость, кратковременный период, который они успешно преодолевают и идут по жизни дальше, полные энергии.

Некоторые же живут с тяжким грузом усталости годами, все больше и больше сгибаясь под его весом, все реже и реже получая удовольствие от жизни и стимул жить дальше.

Последние несколько лет астения стабильно входит в пятерку главных запросов, с которыми обращаются к психологу.

И это не предел, я уверена, потому как далеко не все знают, что усталость – это психофизическое состояние, проблема, которую решать надо в комплексе, не только с терапевтом, но и с психологом.

Что делать, если вы столкнулись с проблемой постоянной усталости, нехватки сил даже на повседневные дела, не говоря уже о каких-либо глобальных свершениях?

Что делать, если ваше утро начинается с мысли о том, как бы дожить до вечера, если даже за ночь вы не успеваете полноценно отдохнуть?

Первым делом необходимо исключить физиологические причины хронической усталости, которые могут быть связаны с хроническими заболеваниями или нарушениями работы органов и систем.

Стоит сдать анализ на гормоны щитовидной железы и уровень гемоглобина. Если анализы в порядке и врачи не находят причин астении, значит усталость, действительно, имеет причины психологические.

Психологические причины астении

1. Вытеснение и подавление эмоций

Усталость появляется из-за того, что огромное количество сил тратится на вытеснение каких-либо эмоций. Каждый раз, когда мы просим самих себя потерпеть еще немножко, уговариваем, повторяя, что все не так уж и плохо, мы предаем себя.

Терпение – не всегда добродетель. Меняйте то, что можете изменить, и, только если не выходит, пытайтесь мириться. Хотя если вы на самом деле старались, то поймете, что изменить можно почти все.

Не вытесняйте и не подавляйте эмоции. Осознайте их, признайте. Ведь они, как боль, показывают нам на ту область, которой нужно заняться.

Чтобы перестать терять силы, надо честно признаться самим себе в том, какие эмоции мы пытаемся заглушить, что нас не устраивает, что бы мы хотели изменить, от каких вещей и людей хотели бы держаться подальше.

2. Избыток ненужной информации

Усталость появляется как следствие неспособности мозга воспринять и переработать тот огромный поток информации, который сваливается на современного человека каждый день. Ни при каких условиях наш мозг не способен «переварить» все, что мы ежедневно «потребляем» из соцсетей, новостей, СМИ и бесцельного и бессистемного шатания по интернет-сайтам.

Задумайтесь, сколько ненужной информации мы получаем с самого утра, по пути на работу? Действительно ли эта информация необходима?

Хаотичный инфопоток ослабляет, только от этого можно чувствовать себя уставшим и разбитым еще до того, как удается выпить первую чашку кофе.

Решение проблемы очевидно – сократить по максимуму ненужную информацию.

3. Усталость как следствие выгорания

Наша психика так устроена, что нам очень важно видеть, ощущать результаты приложенных усилий.

Если мы каждый день отдаем много сил работе (или домашним заботам), но не видим приятного и очевидного результата, приходит апатия и усталость.

Возьмите за правило, кроме глобальных целей, ставить себе локальные цели и задачи на каждый день.

Достигая их, вы будете видеть, что движетесь в правильном направлении, а не топчетесь на месте без результата.

4. Невротический перфекционизм

Вам все нужно сделать идеально. Выше-быстрее-качественнее. И все равно вы всегда чувствуете, что где-то «не дожали», не можете сами себе поставить «пятерку».

Примите то, что при вашем подходе идеал недостижим, даже если вы выложились на 100 %. Что вас не разлюбят и катастрофы не случится, если вы ошибетесь (конечно, если вы не хирург и не пилот).

Снизьте требования к себе. Позвольте себе отдых, отпуск без чувства вины. Попросите близких помочь.

Не загоняйте себя все глубже. Обратите внимание, что если вы планируете отдохнуть, то вдруг именно в это время заболеваете. Тут уж волей-неволей придется отлеживаться.

Вы этого хотели? Уверена, что нет. Поэтому не доводите себя до крайней точки.

5. Реализация навязанных целей

Усталость и нежелание что-либо делать приходят как следствие реализации не собственных, личных целей и планов на жизнь, а чужих.

Желания и стремления родителей, начальства, супруга и так далее не должны определять нашу жизнь.

Цель должна быть действительно нашей, а не навязанной извне, в том числе обществом.

Пора повзрослеть и перестать беспокоиться о том, «что скажут люди».

6. Жизнь в ожидании большего

Часто усталость и апатия приходят не к тем, кто действительно много работает и ведет активную жизнь, а к тем, кто не знает, чем наполнить свой день.

Когда вся жизнь состоит из не слишком любимой работы, виртуального общения и вечного ожидания чего-то большего и настоящего, рано или поздно усталость и неудовлетворенность обязательно придут.

Ведь энергия, силы появляются тогда, когда есть задачи, которые нас воодушевляют.

Как подзарядить «батарейки»?

Понимая психологические причины астении, даже самостоятельно можно попытаться бороться с вечной усталостью.

Медитация, осознанность, регулярные физические нагрузки, ограничение потока информации и общения с токсичными людьми, хобби, общение с животными, детьми – все это дает необходимый ресурс для подзарядки «батареек».

Хороший эффект дает отказ или ограничение стимуляторов – таких, как кофе, сахар и т. д. Борьба с усталостью при помощи подобных продуктов питания или препаратов ничего не даст.

Однако ключевым моментом в борьбе с хронической усталостью является снятие психоэмоционального напряжения, что зачастую невозможно без квалифицированной помощи психолога.

Часто только помощь психолога помогает разобраться в ситуации, разложить ее по полочкам и увидеть благоприятный выход. А когда появляется дорога, появляются и силы для того, чтобы ее пройти.

Автор: Алена Ал-Ас, психолог

zen.yandex.ru
 

Опубликовано Оставить комментарий

Танцевально-двигательная терапия при депрессии.

В рубрику Домашние задания
Публикация по материалам диплома «Индивидуальная танцевально-двигательная терапия пациентов с аффективными расстройствами в депрессивном эпизоде» выпускницы программы дополнительного профессионального образования «Танцевальная терапия: теория и практика» Игнатовой Натальи Александровны. Руководитель  программы — Наталья Юрьевна Оганесян. Защита дипломов состоялась в сентябре 2017 года.  Начало обучения следующего набора программы дополнительного образования:  13 ноября 2017 года:
В настоящее время депрессия – наиболее распространённое психическое расстройство. Депрессия имеет высокую частоту рецидивов и высокий суицидальный риск, резистентные к фармакотерапии формы. Ряд исследований показал более высокую эффективность комбинированной терапии депрессивных расстройств (сочетание фармако- и психотерапии), чем каждого метода по отдельности (С.Костюченко, 2011; А.Бек, А.Раш, Б.Шо, Г.Эмери, 2003; В.Л.Минутко, 2006, А.Б.Карачевский, 2013; Ю.В. Быков, Р.А. Беккер, М.К. Резников, 2013). Наряду с вербальными методами психотерапии депрессии с целью обогащения инструментария лечебного процесса прослеживается тенденция более широкого применения невербальных методов, в числе которых арт-терапевтические методы, танцевально-двигательная терапия, а также использование интегративных моделей.
В настоящей статье представлены результаты индивидуальной психокоррекции пациентов с аффективными расстройствами в депрессивном эпизоде с использованием метода танцевально-двигательной терапии на фоне психофармакотерапии.
В качестве теоретической основы для понимания депрессии был использован понятийный и методологический аппарат экзистенциального подхода, с точки зрения которого депрессия — это психическое расстройство, тяжесть которого определяется степенью нарушения переживания ценности жизни. Помимо соматической составляющей депрессия влияет на позиции и установки в отношении внешнего и внутреннего мира, человек в большей степени живёт прошлым, у него мало актуальных отношений, утрачивается способность воспринимать ценность всего того, что ранее наполняло жизнь радостью и придавало ей смысл (А.Ленгле, 2017).
С целью выявления и характеристики динамики экзистенциальных переживаний личности в состоянии депрессии и влияния танцевально-двигательной терапии на процесс данных изменений в работе был исследован феномен психологического благополучия личности, которое определяет самоотношение личности к собственной жизни по 6-ти показателям: «самопринятие», «позитивные отношения с окружающими», «автономия», «управление окружающей средой», «цели в жизни», «личностный рост».
В исследовании приняли участие 2 пациента филиала ГБУ ДЗ г. Москвы ПКБ № 1 им. Н.А.Алексеева ПНД № 1, с диагнозом по МКБ-10: F 32.1 — аффективное расстройство (умеренный депрессивный эпизод).
Пациент 1: женщина, 19 лет, студентка. Аффективные колебания настроения, наличие суицидальных мыслей, самоповреждающее поведение. Перенесла абьюз в возрасте 8-ми лет. Отдельно проживает с 14 лет в школе-интернате. С указанного возраста употребляла алкоголь, ПАВ, вступала в половые отношения. Поменяла 3 ВУЗа. Проживает в общежитии, учится без интереса, не знает, чего хочет, тотально недовольна своей внешностью, не осознаёт причину возникновения тяжёлых эмоциональных состояний и плохо их вербализирует, справляется с ними посредством самопорезов.
Пациент 2: женщина, 35 лет, юрист. Дважды была замужем. В настоящий момент в разводе, проживает с отцом, детей нет. Матери лишилась в раннем подростковом возрасте, в пубертатном периоде была склонна к делинквентному поведению. Имеет старшего брата, с которым конкурирует. Религиозна. Несколько раз была уволена с работы по причине конфликтов. Часто вступает в конфликты с близкими и незнакомыми людьми, а также в профессиональной среде. Склонна к реакциям паники.
Для выявления мишеней психологической коррекции и оценки полученных результатов были проведены первичная и повторная диагностики пациентов с использованием следующих методик:

  • Методика «Психологическое благополучие личности» К.Рифф (адаптация Шевеленковой Т.Д., Фесенко П.П.);
  • Методика определения уровня депрессии В.А.Жмурова;
  • Шкала тревоги Тэйлора (HARS) вариант В.Г. Норакидзе;
  • Методика «Телесный анализ движения» Н.Ю. Оганесян;
  • Непроизвольный невербальный рисуночный тест «Какого я цвета?» Н.Ю. Оганесян.

Психокоррекционные занятия проводились на фоне длительного психофармакологического лечения, по отношению к которому у 1-й пациентки отмечена высокая резистентность, у 2-й пациентки – некоторые улучшения сна и общего фона настроения. Дозировки медицинских препаратов во время проведения курса танцевально-двигательной терапии не менялись.
Программы индивидуальной психологической коррекции для данных пациентов были составлены на основе результатов тестирования и первичной беседы с использованием тематического подхода. Психологическая коррекция была направлена на самораскрытие и самопринятие, снятие эмоционального и мышечного напряжения, повышение эмоциональной компетенции, развитие навыков саморегуляции, формирование адекватных психологических границ, гармонизацию отношений с окружающими, обнаружение и редукцию дезадаптивных форм поведения, расширение ролевого и коммуникативного репертуара, формирование жизненных целей. Программы включали 9 и 12 занятий продолжительностью 1,5 часа с периодичностью 1-2 раза в неделю.
Структура сессий была сформирована на основе модифицированного стандарта занятия для пациентов психиатрических клиник (Е.Г.Бабаева, Н.Ю.Оганесян, 2016) и включала следующие этапы:

  • диагностика эмоционального состояния (рисунок «Какого я цвета?»);
  • обсуждение актуального состояния и определение темы сессии;
  • разминка;
  • развитие темы;
  • обсуждение результатов;
  • релаксацию или дыхательные упражнения;
  • повторная диагностика (рисунок «Какого я цвета?»);
  • домашнее задание.

В программе использовались следующие приёмы и техники танцевально-двигательной терапии:

  • техники работы с телом, дыханием, ритмом (для развития моторики, расширения двигательного репертуара, снятия мышечного и эмоционального напряжения, повышения чувствительности к телесным ощущениям, развития навыков саморегуляции);
  • кинестетическая эмпатия (для выхода на глубокий уровень невербального взаимодействия через сенсорную настроенность на состояние другого человека, развитие эмпатии, осознания и отреагирования эмоций);
  • работа с предметами и образами (для преодоления сопротивления, образного самовыражения, расширения ролевого репертуара);
  • индивидуальная и парная танцевальные импровизации, структурированный танец (с целью самораскрытия и самопринятия);
  • совместный целенаправленный подбор музыки (для усиления эмоционального раскрытия).

С целью подкрепления танцевальных техник, оценки актуального эмоционального состояния, снижения психологических защит, развития образов в программе дополнительно использовались арт-методы (рисунок). При необходимости моделирования определённых ситуаций в программу также были включены элементы психодрамы. Для гармонизации эмоционального состояния в структуре некоторых сессий присутствовала релаксация. Обсуждение актуального эмоционального состояния в начале занятия и результатов в конце способствовало осознанию и интеграции полученного опыта.
Анализ полученных результатов по окончании курса позволил сделать следующие выводы о влиянии индивидуальной танцевально-двигательной терапии на динамику клинических и психологических показателей пациентов в депрессивном эпизоде аффективных расстройств:
1. Танцевально-двигательная терапия оказывает положительное влияние на общее психологическое благополучие личности. Отмечается повышение самопринятия, автономии, прояснение жизненных целей, позитивное изменение отношений с другими, самоощущение личностного роста, ответственности и влияния на происходящее во внешнем мире, что отражено в динамике показателей по методике К.Рифф:
Пациент 1

Пациент 2

2. Применение приёмов и техник танцевально-двигательной терапии положительно влияет на изменение клинических показателей: наблюдается значимое снижение тревожности по методике Тейлора и степени выраженности депрессии по методике В.А. Жмурова:
Пациент 1

Пациент 2:

3. Танцевально-двигательная терапия повышает адаптивность поведения, способствует уменьшению стереатипности двигательных паттернов и проявлению большей спонтанности, самораскрытию, закреплению новых способов поведения и коммуникации через расширение двигательного и ролевого репертуара, его вариативности, развитие телесной чувствительности, эмпатии, увеличение силы и амплитуды движений, использование различных уровней пространства. Указанные изменения подтверждают результаты методики «Телесный анализ движений» Н.Ю. Оганесян.
4. Танцевально-двигательная терапия способствует гармонизации эмоционального состояния, снижению аффективной насыщенности переживаний и депрессивных проявлений, раскрытию образного самовыражения и цветового восприятия, что отражает характер изменения рисунков пациентов: изменение цветовых предпочтений, нарастание цветовой и образной вариативности, появление гаммы цвета, содержательно-цветовое наполнение структуры образов.
Рис. 1,2. Непроизвольный невербальный рисуночный тест «Какого я цвета?» Н.Ю. Оганесян (пациент 1)


Рис. 3-13. Рисунки по мотивам импровизаций и релаксаций (пациент 1): релаксация «Остров», «Идеальное Я», «Я гладами других», «тревога», «Я реальное», трансформация образа «Я» в индивидуальных импровизациях.










Рис. 14, 15, 16. Непроизвольный невербальный рисуночный тест «Какого я цвета?» Н.Ю. Оганесян (пациент 2)



Рис. 17-25. Рисунки по мотивам импровизаций и релаксаций (пациент 2): «Я реальное», «Я глазами других», «Я идеальное», импровизация с использованием природных образов (изображены белые лебеди, символизирующие любовь), «Страх» и его трансформация в парной импровизации, релаксации «Облако» и на свободную тему, индивидуальные импровизации.






 



Резюмируя вышесказанное, важно отметить, что итогом влияния танцевально-двигательной терапии является положительная динамика всех исследуемых показателей у пациентов в депрессивном эпизоде: существенно изменились в сторону уменьшения уровень тревоги и степень выраженности депрессии, расширился двигательный, ролевой и коммуникативный репертуар, повысилась спонтанность поведения, улучшилось самопринятие и отношения с другими, что привело к снижению эмоционального напряжения, более конструктивным способам выражения эмоций, повышению адаптивности поведения, формированию жизненных целей и улучшению психологического благополучия.
Данные беседы с пациентками об их эмоциональном состоянии и актуальных проблемах после курса танцевально-двигательной терапии подтверждают положительную динамику настроения, свидетельствуют об улучшении межличностных отношений, самоопределении, повышении самооценки, самопринятии, разрешении кризисных ситуаций, отказе от аутодеструктивного поведения (самопорезов). Повторная беседа с пациентами через три месяца после окончания курса свидетельствует о стойкости достигнутых изменений.
Игнатова Наталья – медицинский психолог в кабинете кризисных состояний филиала ГБУ ДЗ г. Москвы ПКБ № 1 им. Н.А. Алексеева ПНД № 1, танцевально-двигательный терапевт (защита диплома – сентябрь 2017 г.)
Научный руководитель – Борисова Дарья Юрьевна, медицинский психолог, танцевальный терапевт ГПБ № 1 им. П.П. Кащенко, победитель конкурса молодых учёных НИПИ им. В.М. Бехтерева (февраль 2010 г.)

https://psy.su/feed/6399/?utm_source=fb&utm_medium=social&utm_campaign=1&fbclid=IwAR0fYgMLM5Y4ic_XbFb1Wyl6AdeCWPuFY0wGUSPFmekV5ST46sD2YRmIr-s
 

Опубликовано Оставить комментарий

Нейротизм – фундаментальная сфера личности.

Нейротизм — это черта характера, предрасполагающая к переживанию негативных эмоций, включая гнев, тревогу, застенчивость, раздражительность, эмоциональную нестабильность и депрессию [1]. Лица с повышенным уровнем нейротизма плохо реагируют на стрессорные влияния окружающей среды, трактуют рядовые ситуации как угрожающие, и могут переживать небольшие фрустрирующие состояния как безнадежно непреодолимые. Нейротизм является одной из наиболее хорошо известных и эмпирически обоснованных черт личности, при этом значительная часть исследований указывает на его наследуемость, наличие предвестников в детском возрасте, временную стабильность в течение всего жизненного цикла и повсеместное распространение [1,2].
Нейротизм оказывает огромное влияние на здоровье населения [3]. Он обеспечивает уязвимость для широкого спектра различных форм психопатологии, включая тревожные расстройства, расстройства настроения, химические зависимости, соматические симптомы и расстройства приема пищи [1,4]. Многие случаи употребления психоактивных веществ представляют собой попытки подавить или ликвидировать уныние, тревожность, дисфорию и эмоциональную нестабильность, возникшие благодаря нейротизму. Клинически значимые эпизоды тревоги и депрессивного настроения часто будут представлять собой взаимодействие между нейротизмом как личностной чертой или темпераментом и жизненными стрессорами [1].
 
Нейротизм соизмеримо ассоциируется с целым рядом физических расстройств, таких как проблемы с сердцем, расстройство иммунной системы, астма, атопическая экзема, синдром раздражённого кишечника и даже с повышенным риском смерти [2]. Взаимосвязь между нейротизмом и физическими проблемами является как прямой, так и косвенной, в связи с тем, что нейротизм обеспечивает уязвимость для развития этих состояний, а также позволяет преувеличивать их значение и неэффективно реагировать на их лечение.
 
Нейротизм также связан со снижением качества жизни, в том числе с переживанием враждебности, чрезмерным беспокойством, профессиональной и супружеской неудовлетворенностью [5]. Высокий уровень нейротизма будет способствовать низкой производительности труда из-за эмоциональной озабоченности, истощения и отвлечения внимания. По аналогии с двойственным влиянием нейротизма на физические состояния, высокий уровень нейротизма приведет не только к фактическому ухудшению брачных отношений, но также и к субъективному чувству неудовлетворенности браком, даже когда нет объективной основы для таких чувств, что, в свою очередь, может привести к реальному разочарованию и уходу супруга.
 
С учетом вклада нейротизма в столь большое число негативных жизненных исходов, рекомендован о проведение скрининга для выявления клинически значимых уровней нейротизма для всего населения в ходе плановых медицинских посещений [1,6]. Скрининг в отсутствие доступного лечения являлся бы проблематичным. Однако, нейротизм реагирует на фармакологические интервенции [1]. Фармакотерапия способна эффективно снижать уровень нейротизма как личностной черты. Barlow и другие [7] также разработали эмпирически-подтвержденный когнитивно-поведенческий подход к лечению нейротизма, называемый унифицированным протоколом (Unified Protocol, UP). Они предложили, чтобы современные психологические методы терапии стали чрезмерно специализированными и концентрировались на симптомах, специфичных для конкретного расстройства. UP был задуман как трансдиагностическое средство. Признавая воздействие нейротизма на разнообразные проблемы физического и психического здоровья, авторы UP вновь отмечают, что “последствия для здоровья населения непосредственного лечения и даже предотвращения развития нейротизма были бы значительными” [7].
 
Понятие нейротизма выделялось в течение длительного времени с начала фундаментальных научных исследований личности и, возможно, он даже является первой сферой личности, которая была идентифицирована в рамках психологии [1]. Учитывая его центральное значение для столь многих различных форм психической и физической патологии, не удивительно, что наличие нейротизма очевидно в большинстве моделей личности, расстройства личности и психопатологии.
 
Нейротизм является одной из основных общеличностных сфер, включаемых в пятифакторную модель или “Большую Пятерку” [2]. Он также учитывается в рамках дименсиональной модели черт характера (dimensional trait model), включенной в секцию III DSM-5 для перспективных мер и моделей [8]. Эта модель состоит из пяти широких доменов, включающих негативную аффективность (наряду с безразличием, психотизмом, враждебностью и расторможенностью). Как было отмечено в DSM-5, «эти пять широких доменов являются патологическими вариантами пяти сфер глубоко обоснованной и воспроизводимой модели личности, известной как ‘Большая пятерка’ или пятифакторная модель личности» [8].
 
Кроме того, нейротизм также входит в домен негативной аффективности, включенный в дименсиональную модель черт характера при расстройстве личности, предложенную для МКБ-11 [9]. И наконец, он также очевиден в рамках трансдиагностических исследовательских критериев доменов (RDoC) Национального института психического здоровья, так как негативная валентность RDoC включает такие конструкты, как страх, дистресс, фрустрацию и воспринятые потери [10]. Было бы неверно предположить, что негативная валентность RDoC эквивалентна нейротизму, но совершенно очевидно, что они тесно взаимосвязаны.
 
В настоящее время существует значительный интерес к общим факторам психопатологии, расстройства личности и личности в целом. В той степени, в какой степень расстройства и дисфункции (которая в значительной степени определяется общими факторами), связана с уровнями дистресса и уныния, которые, по всей вероятности, имеют место, мы предполагаем, что нейротизмом можно было бы объяснить значительную долю различий в этих общих факторах.
 
Итак, нейротизм является одной из фундаментальных сфер личности, которая оказывает огромное влияние на здоровье населения, что сказывается на широком спектре психопатологических и физических проблем в области здравоохранения. Он способствует возникновению многих существенных вредных жизненных исходов, а также ограничивает возможности людей надлежащим образом решать их. Он давно признан в качестве одной из наиболее важных и значительных сфер личности и все шире признается в качестве фундаментальной черты расстройства личности и психопатологии в целом.
 
Перевод на русский язык организован Советом молодых ученых Российского общества психиатров при поддержке Всемирной психиатрической ассоциации. 
 
Источник: Thomas A. Widiger, Joshua R. Oltmanns. Neuroticism is a fundamental domain of personality with enormous public health implications. World Psychiatry. 2017 Jun; 16(2): 144–145. Published online 2017 May 12. doi: 10.1002/wps.2041. Перевод: Шуненков Д.А. (Иваново). Редактура: к.м.н. Корнева М.Ю. (Москва)
 
Библиография: 
1. Widiger TA. In: Leary MR, Hoyle RH (eds). Handbook of individual differences in social behavior. New York: Guilford, 2009:129-46.
2. Tackett JL, Lahey BB. In: Widiger TA (ed). The Oxford handbook of the five factor model. New York: Oxford University Press (in press).
3. Lahey BB. Am Psychol 2009;64:241-56.
4. Bagby RM, Uliaszek AA, Gralnick TM et al. In: Widiger TA (ed). The Oxford handbook of the five factor model. New York: Oxford University Press (in press).
5. Ozer DJ, Benet-Martinez V. Annu Rev Psychol 2006;57:401-21.
6. Widiger TA, Trull TJ. Am Psychol 2007;62:71-83.
7. Barlow DH, Sauer-Zavala S, Carl JR et al. Clin Psychol Sci 2014;2:344-65.
8. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed. Arlington: American Psychiatric Association, 2013.
9. Tyrer P, Reed GM, Crawford MJ. Lancet 2015;385:717-26.
 
http://psyandneuro.ru