Опубликовано Оставить комментарий

К Декларации прав получателей психотерапевтической помощи.

/module/item/nameВводная информация

Этические нормы и способы регулирования поведения отдельного человека, больших групп населения и общества в целом вызывают все больший интерес ученых-биологов:  здесь, в полном соответствии с духом времени обсуждается идея генетической основы категорий этики, нравственности, морали, справедливости (например, Ф. Де Вааль, 2018; Э. Уилсон, 2018). Но так же и социологов, гуманитариев, экологов, которые, — чем дальше, тем чаще, — высказывают обоснованный скепсис в отношении доминирующих экономических и политических способов решения локальных и глобальных конфликтов и противоречий Новейшего времени.
Более того, уже не только духовные, но и вперед смотрящие интеллектуальные лидеры переживаемой нами эпохи (например, К. Шваб, 2017; Ю. Н. Харири, 2018) высказывают обоснованное мнение, что все технологические прорывы человечества должны проходить жесткую проверку на соответствие универсальным этическим принципам. И что это и есть единственно возможная  стратегия выживания человечества в Новейшее время.
Как бы то ни было, в эпоху грядущей — а возможно, уже и начавшейся – смены фундаментальных параметров порядка, остается некая незыблемая основа «нравственного закона внутри нас», трансцендентного императива по И. Канту, который диктует человеку и обществу достойный способ поведения даже и в этих сложных условиях.
Отсюда повышенный интерес к этике вообще. И, в частности, – к  прикладным этическим вопросам, к числу которых, без сомнения, относится вопрос этического оформления любой психотехнической деятельности. Последняя представляет собой наиболее сложную и наименее исследованную, — с позиции доказательной практики, – сферу гуманитарной активности. Как, собственно, и психика в целом представляет собой наиболее сложный и наименее изученный феномен организации всего живого.
Между тем, факты убедительно свидетельствуют о том, что темпы и масштабы распространения наиболее опасного по своим последствиям социального феномена Новейшего времени — деструктивных социальных эпидемий — напрямую связаны с использованием агрессивных психотехнологий. И вот этот факт, как раз, полностью доказан при проведении соответствующих,  масштабных и репрезентативных исследований (А. Л. Катков, 2012).
Парадокс и особый «градус» вопроса адекватного этического оформления психотехнологической деятельности заключается еще и в том, что именно за счет эффективного использования кластера конструктивных и, в существенной степени, модифицированных психотехнологий — профессиональной психотерапии, психологического консультирования, образования, воспитания и др. — только и возможно «переломить» крайне опасную тенденцию неконтролируемого распространения деструктивных социальных эпидемий Новейшего времени.
Отсюда выводится необходимость выстраивания демаркационной линии, надежно отделяющей деструктивный сектор «вирусных», агрессивных  психотехнологий от сектора современной психотерапии, психологического консультирования и других профессиональных подходов с выверенным конструктивным вектором воздействия и научно обоснованной эффективностью. Такая демаркационная линия, безусловно, должна быть прочерчена, углублена и расширена всеми возможными способами.
Теоретической базой такого грядущего отделения «зерен» от «плевел» в общем  психотехнологическом поле  и, — будем надеяться, — кардинального разворота ситуации в сфере форсированного развития качественных характеристик социального психического здоровья – устойчивости к агрессивному воздействию среды, является концепция психоэтики (см. выпуск «Психологической газеты» от 8 мая 2017 года).
Здесь же стоит напомнить, что:

  • в содержательном плане психоэтика определяется нами как учение о нравственной стороне психотехнической деятельности человека, имеющей прямое отношение к процессу выживания популяции в агрессивной среде;
  • в историческом контексте психоэтика является вполне закономерным и более чем актуальным продуктом развития классической этики и биоэтики, имеющим важные содержательные и качественные отличия от своих предшественников;
  • концепция психоэтики в существенной степени повторяет сценарий развития биоэтики (понятие биоэтики, впервые обнародованное в первой половине прошлого века, оказалось востребованным лишь в 70-е годы XX века – при наличии реальной угрозы от бесконтрольного производства и употребления лекарственных средств). Именно в это время появились случаи массовых дефектов у новорожденных детей после употребления матерями в период беременности непроверенных лекарственных препаратов. Этот же сценарий, но только в еще более деструктивном, масштабном и сжатом по времени варианте, повторяется с агрессивными психотехнологиями, выводимой отсюда востребованностью концепта психоэтики и практических шагов по его эффективной и масштабной реализации);
  • в эпистемологическом плане концепция психоэтики является важнейшим компонентом общей теории психотерапии (третий уровень дисциплинарной матрицы), во многом определяющим построение функциональных концептов, нормативных и технологических блоков на всех нижележащих уровнях — с 4-го по 6-й — дисциплинарной матрицы профессиональной психотерапии;
  • психоэтика, как понятно из всего сказанного, определяет принципы формирования нормативной базы для всех дисциплин и практик, подпадающей под определение «психотехнологии»;
  • таким образом, психоэтика, так или иначе, является действенным концептом психотехнической деятельности человека во всех ее наиболее важных аспектах, обеспечивающим безопасность и максимальную эффективность данной деятельности в краткосрочной (3-5 лет), среднесрочной (6-10 лет) и долговременной (свыше 10 лет) перспективе.

Далее следует иметь в виду, что реализация основных содержательных блоков  концепции  психоэтики (проведение систематических исследований в рамках разработанной Базисной научно-технической программы; идентификация, картирование и постоянный мониторинг используемого ассортимента психотехнологий; разработка надежной методологии и осуществление масштабной практики проведения комплексной экспертизы используемых психотехнологий на предмет выявления спектра их долговременного воздействия на психику человека); формирование индивидуальной и социальной устойчивости к агрессивному влиянию информационной среды за счет полноценного использования технологического и организационного потенциала социальной психотерапии и др.) предполагает искомую трансформацию рынка психотехнологий и степени устойчивости населения к его агрессивному сектору в среднесрочной и долгосрочной перспективе.
Достижение ощутимого успеха в отношении безопасности и эффективности  бурно развивающегося кластера психотехнологий в краткосрочной перспективе — 3-5 лет — предполагает разработку, реализацию и регулярное воспроизведение таких всесторонне продуманных и подготовленных этических акций, которые смогли бы обеспечить следующий результат:

  • конструктивный кластер используемых психотехнологий, — а в нашем случае это сектор социальной  психотерапии, — должен быть отчетливо выделен и отграничен от прочих психотехнологий с недоказанной эффективностью;
  • такое разграничение должно быть очевидно, в первую очередь, для потенциальных получателей психотерапевтической помощи (то есть, для населения в целом), а не только для профессионалов, действующих в данном секторе;
  • должно быть обеспечено существенное уменьшение степени неопределенности, формирование высокой степени доверия у населения к специалистам-психотерапевтам и профессиональной психотерапии в целом;
  • должны быть обеспечены все условия для облегчения осознанного выбора в пользу профессиональной психотерапии среди основных групп населения, нуждающегося в квалифицированной психотерапевтической помощи;
  • таким образом, будет создан мощный и постоянно действующий импульс к повышению качества оказываемой психотерапевтической помощи и реализации профессиональной психотерапевтической помощи при условии доказанной эффективности.

Отметим также и то, что все усилия по управлению качеством психотерапевтической деятельности, предпринимаемые до настоящего времени  (разработка стандартов, правил, соответствующих нормативных актов и пр.),  в том числе, и в отношении разработки этических принципов оформления такой деятельности, в итоге адресовались исключительно к специалисту-психотерапевту.
И только лишь при развороте основного вектора предпринимаемых усилий в сторону потенциального получателя профессиональной психотерапевтической помощи и возможно достижение искомого результата по всем вышеперечисленным параметрам в краткосрочной перспективе.
Ниже приводится полный текст «Декларации прав получателей психотерапевтической помощи», который полностью ориентирован на получателя такой помощи и выполнение важнейшей функции обеспечения безопасности и эффективности в сфере профессиональной психотерапии.
Утверждение и принятие данной Декларации на уровне психотерапевтического сообщества, помимо всего прочего, позволит избежать длительной паузы, предшествующей законодательному оформлению прав получателей психотерапевтической помощи. А возможно и ускорит этот процесс.
Полный текст декларации

Опубликовано Оставить комментарий

Что стоит за расстройством пищевого поведения?

«Бодрость и жизнерадостность нашей молодости зависит в основном от того, что мы, поднимаясь на гору, не видим смерти, ожидающей нас у подножия по другую сторону горы».

Артур Шопенгауэр
Обычно на такие темы не заведено говорить, но они несут важную роль в повседневной жизни современных подростков. Многие из нас слышали, что «расстройство пищевого поведения не о еде и не о весе«. О чем же тогда на самом деле? Люди избегают говорить о чем, потому что это очень сложная тема, в ней много слоев и комбинаций различных факторов. Причины которые кроются за РПП всегда уникальны, как и сам человек.

Причины расстройства

В телевизионных программах пропагандируют мнение, что виной этому заболеванию являются средства массовой информации. СМИ — это лишь следствие, и отнюдь не медиа наносят основной удар. Существует множество других факторов. Любой вид расстройства пищевого поведения — психическое заболевание, которое развивается в результате различных факторов, включая генетику, сопутствующие психологические расстройства, межличностные отношения и социальные факторы.

Поддержка близких

Поддержка близких очень важна и нужна, в каком бы состоянии мы не находились. Сложно находиться рядом с человеком в период активной болезни, когда он, кажется, делает все, чтобы навредить себе, а ты не можешь никак этому помешать. Восстановление от РПП многоэтапное и не линейное. И да, вес нужно восстанавливать, чтобы вернуть здоровье. Сильные волосы, крепкие ногти, работающие органы и все остальное. Но РПП — это прежде всего о голову. О голову, в которой по разным причинам (как правило сочетание генетики и жизненных событий) поселяется расстройство и отравляет жизнь. Именно тогда поддержка нужна как никогда.

Чего не стоит делать

  • Наконец то ты поправился!
  • У тебя округлились щечки.
  • А тебе так гораздо лучше, чем в ..кг.

Пожалуйста, не нужно таких фраз. Зачем делать акцент на внешности? Мне часто говорили, что я выгляжу лучше, что появился румянец, и я понимала, что все это искренне, но потом смотрела в зеркало и ненавидела себя. Такие нейтральные и позитивные вещи могут казаться отрицательными, так как болезнь искажает ваши слова. Неосторожная фраза способна спровоцировать срыв. Срывы — это обычно сильное ограничение калорий (или избавления от них другими средствами). Кроме того, у человека могут быть суицидальные мысли или склонность к самоповреждения, срыв может спровоцировать эти действия. Конечно, все люди разные и сказанное имеет исключительно общий характер. Кто-то спокойно отнесется к этому, для кого-то «триггеры» могут быть другими.
Я не в праве давать советы, как себя вести, ведь всем людям нужно разное от своих близких. Но не пытайтесь сказать что-то только потому, что вам кажется что нужно что-то сказать. Если человек говорит вам, что ему трудно\грустно, это не значит, что вы должны решить эту проблему. Если вы не знаете как реагировать на подобное, будьте искренними, так и скажите — «Я даже не знаю, что тут сказать». Важно понимать, связанные с РПП сигналы менее очевидны, чем мы думаем. Существует множество стереотипов о психических заболеваниях, не связанных с пищей, и люди борющихся с этим, будут делать все от них зависящее, чтобы сохранить проблемы в тайне.

Напоследок

Хочу напомнить молодым девушкам, что необязательно иметь медицинский диагноз, чтобы осознать свое заболевание. Не бойтесь разговаривать об этом, просить о помощи, если нуждаетесь, и просто помните, что вы не одни, вы не первые кто столкнулся с такими проблемами. Проблема не в вас, как у индивида, она значительно глубже.
setevoy.net
 

Опубликовано Оставить комментарий

Markus J. Rantala: Toinen näkemys masennuksesta.

Markus J. Rantala: Toinen näkemys masennuksestaEvoluutiobiologian dosentti Markus J. Rantala esittää tutkimuksissaan suomalaista valtavirtaa vastaan olevia näkemyksiä masennuksen syistä ja hoitokeinoista. Hänen mukaansa masennus johtuu 12 eri syystä, ja hoito on kohdennettava syiden, ei oireiden mukaan.

Maailmalla Markus J. Rantalan evoluutiopsykologiset näkemykset mielenterveyden häiriöistä ja niiden hoidosta on otettu vastaan avoimin mielin.
− Olen saanut positiivisia yhteydenottoja. Jopa ihmiset, jotka eivät usko evoluutioon, ovat kokeneet tutkimusteni auttaneen heitä ymmärtämään masennusta paremmin, Rantala kertoo.
Rantala esittää tuoreessa artikkelissaan yhdessä psykiatrian professori Hasse Karlssonin kanssa, että masennus johtuu 12 eri syystä ja että hoito on kohdennettava syiden, ei oireiden mukaan. Uudenlaista ajattelutapaa on Rantalan mukaan vaikea saada läpi.
− Näin raju ajatusmaailman muutos vie aikaa. Lyön vetoa että parinkymmenen vuoden sisällä mielenterveysongelmien hoidot tulevat perustumaan evoluutiopsykologiaan.
Rantalan ja Karlssonin tuloksia tukee se, että masennusdiagnoosin saaneiden ihmisten oireet eroavat paljon toisistaan. Yksi on uneton, toinen nukkuu koko päivän, jollakin ruokahalu lisääntyy, toisella se häipyy kokonaan, yksi on jatkuvasti levoton, toisen keho hidastuu.
− Psykiatriassa masennus on nähty yksioikoisesti aivokemiallisena häiriönä, jonka lääkkeet korjaavat. Psykologisemmin ajatteleva koulukunta taas on ajatellut masennuksen johtuvan mielensisäisistä ristiriidoista. Evoluutiopsykologisessa lähestymistavassa pyritään mielen ja aivojen lisäksi hoitamaan koko kehoa.

HUONOT ELINTAVAT VAIKUTTAVAT AIVOIHIN

Länsimaalaisilla masennuksen suurin yksittäinen taustatekijä on stressistä ja huonoista elintavoista johtuva matala-aktiivinen tulehdus. Tämä aivojen välittäjäaineiden toimintaan ja sitä kautta mielialaan vaikuttava tulehdustila on 60 prosentilla masennuspotilaista. Kun matala-aktiivista tulehdusta on hoidettu tulehduskipulääkkeillä, myös  masennuksen oireet ovat vähentyneet.
− Ilmiötä on tutkittu aiheuttamalla terveille ihmisille keinotekoisesti matala-aktiivinen tulehdus. Osalla tutkittavista on esiintynyt jopa itsetuhoisia ajatuksia.
Matala-aktiiviseen tulehdukseen voidaan vaikuttaa helposti terveellisellä ruokavaliolla, hyvällä unenlaadulla ja liikunnalla. Nämä yksinkertaiset asiat sekä parantavat masennusta että toimivat ennaltaehkäisynä. Väitteiden taustalla on myös metsästäjä-keräilijäyhteisöjen parissa tehdyt tutkimukset.
− Papua-Uusi-Guineassa metsästäjä-keräilijäyhteisön 2000 haastatellusta ihmisestä vain yksi sairasti kliiniseksi luokiteltua masennusta. Nämä ihmiset kokevat mielialan laskun menetyksen hetkellä, mutta mieliala nousee nopeasti takaisin hyväksi.
Kohtuullisella murehtimisella on merkityksensä ihmisen elämässä. Esimerkiksi avioeron jälkeen on järkevää käydä läpi mennyttä ja oppia mahdollisista virheistään. Se, että murehtiminen jää päälle, ei ole normaalia.
Matala-aktiivinen tulehdus näyttäisi estävän mielialan nousun vastoinkäymisen jälkeen. Kun mielialan lasku pitkittyy, alkaa mukaan tulla kliinisen masennuksen muita oireita. Myös yksin pärjäämistä korostava länsimainen kulttuuri heikentää luontaista kykyä selviytyä.
− Laumaeläimet ahdistuvat ja kokevat stressiä ollessaan yksin. Synnytyksen jälkeinen masennus liittyy vahvasti tähän ilmiöön. Ei ole luonnollista, että äiti hoitaa yksin pientä vauvaa, sillä evolutiivisessa historiassa lähisukulaiset ja koko kylä ovat auttaneet jälkeläisten hoidossa.

YKSINKERTAISET HOITOKEINOT AVUKSI

Evoluutiopsykologiaa on kritisoitu siitä, ettei siitä ole ollut hyötyä mielenterveyden häiriöiden hoidolle. Rantalalla on esittää masennukselle tehokkaat hoitomuodot.
− Potilaan tulee saada hoitoa, jolla korjataan masennuksen taustalla olevat syyt. Jos hoidetaan vain potilaan oireita, riski masennuksen uusiutumiseen on suuri.
Hoitomuotoja on etsittävä oirekirjoa tarkastelemalla ja tulevaisuudessa myös verikokeilla matala-aktiivisen tulehduksen sekä stressihormonitasojen selvittämiseksi. Rantala hoitaisi masentuneita hoitolassa, jossa huolehdittaisiin terveellisestä ruokavaliosta, sosiaalisesta elämästä, riittävästä unesta ja liikuttaisiin paljon ulkona ja luonnossa.
− Yhteisöllä olisi tässä hoitomuodossa tärkeä merkitys. Masentunut tarvitsee merkityksellisiä sosiaalisia suhteita. Esimerkiksi psykoterapian hoitava vaikutus perustuu siihen, miten hyvä ja läheinen hoitosuhde potilaan kanssa saavutetaan. Nykyisen avohoidon suurin ongelma on, miten masentunut saadaan kotoa liikkeelle ja ihmisten pariin.
Rantalalla on esittää tähänkin yksinkertainen keino.
− Masentuneelle pitäisi hankkia personal trainer, joka käy hakemassa hänet kotoa liikkumaan vähintään kolme kertaa viikossa. Samalla tulisi kyseltyä kuulumiset ja tsempattua terveellisen ruokavalion noudattamisessa.
Hoitoon motivoituakseen ihminen haluaa tietää, miksi hoito auttaa häntä. Evoluutiopsykologia pystyy selittämään, miksi terveet elintavat auttavat toipumaan masennuksesta.
− Stressi on hyödyllistä sillä se parantaa suorituskykyä hetkellisesti, mutta pitkittyessään se muuttuu elimistölle haitalliseksi. Sykettä nostava liikunta huijaa elimistöä luulemaan, että nyt taistellaan tai paetaan. Rasituksen jälkeen stressitasot alkavat laskea ja välittäjäaineiden toiminta normalisoituu. Kun ihminen ei stressitilan takia koe tarvetta olla jatkuvassa valmiudessa, myös unesta tulee syvää.

”ILOITSEN, KUN IHMINEN VOI PAREMMIN”

Ajoittain työ uudenlaisen ajattelutavan läpi lyömiseksi tuntuu Rantalasta toivottomalta. Halu tehdä hyvää ajaa jatkamaan.
− Iloitsen, kun näen yhdenkin ihmisen voivan neuvojeni vuoksi paremmin. Jos saisin riittävästi rahaa, voisin näyttää laajassa mittakaavassa, kuinka tehokasta evoluutiopsykologiaan perustuva hoito oikeasti on verrattuna perinteisiin hoitotapoihin.
Rantalalta on  ilmestymässä kirja, jossa hän selittää evoluutiopsykologian kautta syyt syömishäiriöiden, maanisdepressiivisyyden ja skitsofrenian yleistymiseen sekä esittää näille tehokkaat dataan perustuvat hoitomuodot.
− Suurin osa psykiatreista, joiden kanssa olen keskustellut, on yhtä mieltä kanssani. Silti rohkeutta ajaa läpi uudenlaista ajattelua ei löydy.

Markus J. Rantala

Department of Biology & Turku Brain and Mind CenterBiologian ja psykologian tohtori
Evoluutiobiologian ja psykologian dosentti
Evoluutiopsykologian sivuainekokonaisuuden vastaava

 
Tämä juttu on osa Mieli & tieto -juttusarjaa, ja se on julkaistu alun perin Tunne & Mieli -lehden numerossa 1/2018. Tunne & Mieli on mielen ilmiöistä kertova aikakauslehti, jonka julkaisija on Mielenterveyden keskusliitto.

MARKUKSEN TEESIT

Masennukseen liittyy kolme myyttiä:
Masennus on yksi sairaus.
Masennus johtuu serotoniiniaineenvaihdunnan häiriöstä.
Masennus periytyy. (Alttius periytyy, ympäristötekijät määräävät)
Sen sijaan:
Masennus on hoidettavissa evoluutiopsykologian opein.
Masennukseen on monia syitä. Hoidolla tulee poistaa masennuksen syy, ei sen oireita.
Sosiaaliset suhteet suojaavat masennukselta, raha ja valta eivät.

MASENNUKSEN 12 SYYTÄ

• Infektiot
• Pitkäkestoinen stressi
• Yksinäisyys
• Traumaattiset kokemukset
• Hierarkia-konfliktit
• Suru
• Hylkääminen rakkaussuhteessa
• Synnytys
• Vuodenaikojen vaihtelut
• Kemikaalit, esimerkiksi päihteet
• Ruumiillinen sairaus
• Nälkiintyminen
Samalle potilaalle voi osua useampi
masennustyyppi yhtä aikaa, mikä
osaltaan selittää oireiden kirjoa.
Lähde: Markus J. Rantala & Hasse Karlsson
MARJAANA ROPONEN TEKSTI
ELLA KIVINIEMI KUVAT
www.tunnejamieli.fi