Опубликовано Оставить комментарий

Страшные сны (тоже) полезны.

alt

Такие сны часто посещают нас в кризисных ситуациях нашей жизни. Они говорят о нашей тревоге, неудовлетворенности, указывают на нерешенные задачи. Страшные сны пугают – но вместе с тем могут и подсказать, где искать выход из кризиса.

У каждого свой шифр

Зигмунд Фрейд и Карл Густав Юнг, основатель аналитической психологии, обнаружили, что в сновидениях разных людей повторяются одни и те же символы и сюжеты. Длинные или острые предметы (такие, как зонтики, самолеты, ножи…) – символы мужской сексуальности, а предметы, ограничивающие полое пространство (например, сумки, бутылки…), – символы женского начала. Коридоры или лабиринты часто указывают на запутанные ситуации и поиск выхода из них. Однако у каждого сюжета есть несколько вариантов прочтения, и правильно понять его можно только в контексте жизненных событий и личных ассоциаций сновидца.
Так, и 36-летняя Дарья, и 27-летняя Алла часто видят во сне, как за ними гонятся мужчины с кинжалами или пилами. Детство Дарьи прошло в неполной семье: ее воспитывала мать, которая была обижена на оставившего их отца. Со временем Дарья стала придерживаться радикальных феминистских взглядов. Анализируя свой сон, она неожиданно поняла, что боится мужчин и не доверяет им. А ее радикализм – в большей степени результат этого глубинного недоверия, чем ее твердых убеждений. Алла же выросла в семье строгих правил. Ее сны говорят о конфликте между влечением к мужчинам, которое она испытывает, и осуждением, исходящим от ее отца. «Любые символы в сновидении очень индивидуальны. Если мы пытаемся привязать конкретный образ к конкретному значению, мы сильно упрощаем ситуацию и это упрощение чаще всего неоправданно», – предупреждает Всеволод Калиненко.

Классика жанра

Некоторые сюжеты чаще других появляются в наших кошмарах. Мы можем попытаться приблизиться к их общему смыслу, помня при этом, что полное понимание возможно только с учетом конкретных обстоятельств того, кому они приснились.

Погоня, бегство. Персонажи, которые гонятся за нами во сне, воплощают те стороны нашей личности, которых мы боимся и которые презираем в себе. Это особенности нашей натуры, желания и черты характера, которые в детстве не одобряли наши родители, стыдили за них, наказывали. И мы научились их скрывать – от других и от себя. Юнг назвал ту область бессознательного, где собраны такие наши свойства, Тенью**.
Одно из чувств, часто вытесняемых в Тень, – агрессия. Мы отказываемся отождествлять себя с агрессором, но в наших снах появляются пугающие фигуры чудовищ и убийц. «Отвергая свою агрессивность, мы отвергаем свою энергию, которая может быть направлена не только на разрушение, но и на преодоление каких-либо обстоятельств, – поясняет Всеволод Калиненко. – Возможно, именно эта энергия и нужна нам в тот период, когда нам снится страшный сон».
Утрата целостности тела, смерть. Сны, в которых тело подвергается разрушению, несмотря на вызванный ими страх, могут иметь положительный смысл. «Они говорят о том, что нам пора что-то изменить в себе, символически похоронить старое или даже самих себя, с тем чтобы родиться заново, – уточняет Всеволод Калиненко. – Сновидение, в котором человек видит себя в гробу, свидетельствует о том, что он готов к изменениям».

В СИМВОЛИЧЕСКОЙ ФОРМЕ ОНИ ОТРАЖАЮТ НАШИ ЗАПРЕТНЫЕ ЖЕЛАНИЯ, ПОЗВОЛЯЯ НАМ ПЕРЕЖИТЬ ТО, ЧТО НЕВОЗМОЖНО В РЕАЛЬНОСТИ.

Полет, падение с высоты. Падающий с высоты рискует разбиться, поэтому смысл сна также касается начала нового этапа в жизни. Если же снится полет, толкование расширяется. В коллективном бессознательном полет связан с мифом об Икаре. Он взлетел вопреки совету отца слишком высоко, солнце расплавило воск, скреплявший его крылья, и Икар упал в море. Норбер Шатийон объясняет, что Икар так и не смог совершить свой полет, потому что был слишком зависим от своего отца, который за него принимал все решения. «Обычно обсуждается падение Икара, но главный смысл в другом, – говорит психоаналитик. – Каждый человек сталкивается с необходимостью научиться летать на своих собственных крыльях. Иными словами, научиться быть самостоятельным».
Выпадение зубов, сломанные зубы. Этот сюжет часто связан с нападением, агрессией вообще и со словесной агрессией в частности. Такие сны означают, что человек запрещает себе проявлять агрессивность или испытывает трудности в общении.

Если страшно ребенку

Ребенок впервые испытывает ночные страхи в самом раннем детстве. Они связаны с моментом его рождения, а также со страхом потерять любовь родителей, расстаться с ними. Детский психолог, член Санкт-Петербургского общества детского психоанализа Наталия Зуева советует, как лучше поступать родителям, если ребенок проснулся от страшного сна.
«Обязательно обнимите ребенка: телесный контакт очень важен, он мгновенно восстанавливает связь с матерью и успокаивает. Если ребенок захочет рассказать свой сон, выслушайте. Если просит оставить ночник, выполните его просьбу. Не говорите ему: «Ничего страшного не случилось», потому что для ребенка это не так. Попробуйте иначе: «Я с тобой, я рядом, мы вместе». Тем более нельзя стыдить его за то, что он испугался. Особенно это касается мальчиков. Родители часто считают, что мальчик должен быть смелым, ничего не бояться. Это требование непосильно для испуганного ребенка. А ведь он всегда стремится быть таким, каким его хотят видеть родители. Когда ему это не удается, то он переживает еще и из-за того, что он не такой. Страшное сновидение, как это ни парадоксально, разгружает психику ребенка. Оно, как клапан, выпускает его страх и тревогу, позволяет им проявиться и выйти наружу. Не загоняйте их обратно, разделите с ребенком его чувства, поддержите его. Так вы вернете ему чувство защищенности».
Н. З.

Сновидения в Сети

«Мне часто снится один и тот же сон: как будто у меня клочьями выпадают волосы, остаются в руках и на расческе, – признается elinnas на форуме нашего сайта www.psychologies.ru. – Почему он меня преследует? В реальной жизни у меня с волосами все в порядке». Посетитель форума под ником carnaval отвечает: «Это признак недостатка жизненных сил. Ты устала, тебе не хватает энергии». «Точно, – соглашается elinnas. – Месяц назад я потеряла работу, а новая никак не находится. Какая-то апатия, все надоело». Благодаря Интернету у нас есть возможность не оставаться наедине со своими кошмарами. Однако непрофессиональные интерпретации могут оказаться слишком категоричными или неполными, и об этом не стоит забывать. «Волосы в сновидениях, например, часто связаны с психосексуальной идентичностью, – комментирует Всеволод Калиненко. – Женский сон о выпадении волос может указывать на проблемы с самооценкой».

Диалог с бессознательным

Итак, сновидения передают сообщения бессознательного и помогают нам вступить с ним в диалог. Фрейд считал, что в символической форме они отражают наши запретные желания, позволяя пережить то, что мы хотели бы, но не можем получить или сделать в реальности. Юнг же видел их смысл в поддержании и восстановлении психического равновесия. (Например, кошмары о том, как человек оказывается голым в толпе, могут сниться тому, кто чрезмерно уверен в себе, теряет самокритичность и рискует оказаться из-за этого в трудной ситуации.) Существуют и другие точки зрения на функции сновидения. Но все исследователи сходятся в одном: бессознательное всегда работает на нас. Даже если образы кажутся угрожающими и опасными, сновидение в целом несет важное сообщение из бессознательного. И в наших силах его услышать – к собственной пользе.
* З. Фрейд «Толкование сновидений». АСТ, 2009.
** Э. Самуэлс «Юнг и постюнгианцы». ЧеРо,1997.

Об этом

  • Зигмунд Фрейд «Толкование сновидений», АСТ, 2009.
  • Карл Густав Юнг «Символы трансформации», АСТ, 2009.
  • Джеймс А. Холл «Юнгианская интерпретация сновидений», Класс, 2007.

psychologies.ru

Опубликовано Оставить комментарий

Hirviömäinen työkaveri ajoi Lotan, 37, täysin loppuun: ”Itkin matkalla töihin”.

Työpaikkakiusattu Lotta kärsi masennuksesta. Kuvituskuva.Lotta, 37, aloitti uuden työnsä myyjänä suomalaisessa myyntiyrityksessä. Alku vaikutti lupaavalta, mutta sitten kaikki muuttui.
Lotta jakoi työtilansa neljän kollegan kanssa, joista yksi vaikutti hetkittäin jotenkin inhottavalta. Tilanne alkoi kehittyä nopeasti.
– Kyseinen kollega alkoi piikitellä asiakkaiden nähden ja tiuskia, jos pyysi apua. Koin jatkuvaa latistamista. Hän oli minua korkeammassa asemassa tässä vaiheessa, Lotta kertoo.

Työpaikkakiusaaminen yllätti Lotan täysin

Jatkuva henkinen ylivalta alkoi leimata työntekoa. Vaikeinta asiassa oli se, että kiusaamista ei ollut kukaan todistamassa. Esimiehen oli tämän vuoksi vaikea puuttua tilanteeseen.
– Aloin ihmetellä, että eihän tämä voi toimia näin. Vaikka näytti siltä, että mitään suoraa kiusaamista ei tapahtunut, tuntui, että minua potkittiin pöydän alla. Päätin puhua asiasta muiden kanssa, Lotta sanoo.
Työkaverin mukaan kyseinen toiminta oli ihan normaalia työpaikalla. Asioiden piti vain antaa mennä toisesta korvasta sisään ja toisesta ulos. Antaa asioiden olla.
Suomen Mielenterveysseuran kriisityöntekijä Harri Sihvola on ollut todistamassa monia samanlaisia tapauksia.
– Työpaikkakiusaaminen ilmenee usein henkisenä väkivaltana. Kiusaamista on vaikea näyttää toteen, mikä johtaa kiusatulla epäoikeudenmukaisiin kokemuksiin, Sihvola kertoo.

Palaverit eivät auttaneet

Lotta otti lopulta yhteyttä esimieheensä, joka järjesti palavereja, jossa asioista oli tarkoitus puhua avoimesti. Ensimmäisestä palaverista on kolme vuotta.
– Kerroimme kiusaamisesta ja siitä, miten se tapahtui. Halusimme keskustella asiasta ja aloittaa niin sanotusti puhtaalta pöydältä.
Asiat johtivat toiseen, ja lopulta kiusaaja syytti muita kiusaajiksi.
– Meitä alettiin syyttää asioista, joita emme ole koskaan tehneet. Meillä ei ollut valtaa sanoa mitään vastaan. Valheet leimasivat palavereja. Oli parempi olla hiljaa, Lotta kertoo.
Palaverien jälkeen kaikilla oli huono olo, eivätkä työt maistuneet. Henkilöstöpäällikköön otettiin yhteyttä ja apua haettiin psykologeilta.
Sihvolan mukaan jatkuva työpaikkakiusaaminen voi aiheuttaa kiusatulle työkyvyttömyyttä ja masennusta.
– Usein töitä kuitenkin jatketaan kuin pakosta, sillä toimeentulosta huolehtiminen on tärkeämpää kuin oma hyvinvointi, Sihvola kertoo.
Näin kävi myös Lotalle.
– Pää ei enää kestänyt, ja jokainen päivä oli entistä huonompi. Itkin matkalla töihin. Jouduin lopulta jäämään sairauslomalle masennuksen takia kolmeksi viikoksi.
Lotta palasi töihin, ja aikaa kului noin vuosi, jonka aikana yrityksen johto vaihtui. Kiusaaminen nostettiin taas esille ja asiasta keskusteltiin henkilökohtaisesti kaikkien kanssa. Mitään konkreettisia muutoksia ei kuitenkaan tehty.

Kiusaaminen ajoi Lotan sairaslomalle

Lotta joutui pitämään tasaisin väliajoin sairauslomapätkiä.
– Kun pää ei enää kestänyt, jäin lyhyeksi ajaksi taas pois. Lopulta henkilöstöpäällikkö ehdotti, että työtuntejani pudotetaan motivaation kasvattamisen vuoksi. Ihmettelin, että millä tavalla nämä asiat olivat yhteydessä toisiinsa – jouduinhan olemaan silti kiusaajan kanssa töissä.
Viime kesänä Lotan huono onni jatkui. Selkävaivat ja henkisen kestokyvyn venyminen vaivasivat.
– Selkä ei tullut kuntoon, ja ajatus töihin menosta oli järkyttävä. Tunsin suurta ahdistusta. En jaksanut enää, vaan irtisanoin itseni vuoden alussa. Tuntuu, että niin olisi pitänyt tehdä jo kolme vuotta sitten. Olen ylpeä siitä, että olen yrittänyt tehdä asialle jotain. Mielestäni esimiesten olisi pitänyt ratkaista tilanne tavalla tai toisella. Asiat eivät ratkea itsekseen.

Älä jää yksin

Sihvolan mukaan oikeudenmukaisuutta ajatellen lähteminen ei ole oikea ratkaisu, mutta usein se on uhrille parasta.
Ongelman kanssa ei kannata Sihvolan mukaan jäädä yksin.
– Kiusaaminen tulee ottaa välittömästi puheeksi esimiehen ja työyhteisön kanssa. Mitä enemmän asiasta puhutaan julkisesti, sitä enemmän kiusaamiseen voidaan vaikuttaa, Sihvola toteaa.
Lotan nimi muutettu.
Oletko kohdannut työpaikkakiusaamista työpaikallasi tai joutunut itse sen kohteeksi? Osallistu keskusteluun kommenttikentässä.

http://www.iltasanomat.fi

Опубликовано Оставить комментарий

Moni masentunut jää yhä vaille kuntoutusta.

Työttömistä ja työkyvyttömyyseläkeläisistä noin joka viides olisi tarvinnut kuntoutusta masennuksen takia mutta oli jäänyt riittäväksi koettujen kuntoutuspalvelujen ulkopuolelle.Hoitamaton masennus merkitsee sairastuneen elämänlaadun heikkenemistä, menetettyjä työvuosia ja kustannuksia yhteiskunnalle. Tuore tutkimus paljastaa puutteet kuntoutuksen järjestämisessä.

Teksti Karoliina Koskenvuo
Kuvat Markus Antero

Työttömistä ja työkyvyttömyyseläkeläisistä noin joka viides olisi tarvinnut kuntoutusta masennuksen takia mutta oli jäänyt riittäväksi koettujen kuntoutuspalvelujen ulkopuolelle.

Mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöt ovat yhä useammin syynä työkyvyttömyyseläkkeeseen. Nuoremmissa ikäryhmissä työkyvyttömyys­eläkettä saavien määrät ovat kasvaneet, ja alle 40-vuotiailla masennus kuuluu yleisimpiin työkyvyttömyys­eläkkeen myöntöperusteisiin. Masennus on merkittävä kansanterveysongelma, joka johtaa liian usein työ- ja toimintakyvyn pysyvään alenemiseen.

Nuoremmissa ikäryhmissä työkyvyttömyys­eläkettä saavien määrät ovat kasvaneet.

Laajoja väestöön kohdentuvia tutkimuksia masennuksen takia koetusta kuntoutustarpeesta ei ole aiemmin tehty. Eri sairauksista johtuva kuntoutustarve ja toteutuneen kuntoutuksen riittävyys eri väestöryhmissä ovat kuitenkin tärkeitä kuntoutusjärjestelmän toimivuuden mittareita.

Alle 40-vuotiailla masennus kuuluu yleisimpiin työkyvyttömyys­eläkkeen myöntöperusteisiin.

Syyskuussa 2016 asetetun kuntoutuksen uudistamiskomitean tehtävänä on pohtia kuntoutusjärjestelmän kokonaisuudistusta. Sen tavoitteisiin kuuluu väestön yhdenvertainen pääsy tarpeen mukaisiin kuntoutuspalveluihin. Masennukseen sairastuneen  kuntoutus tarkoittaa useimmiten psykoterapiaa.

Puutteet julkisrahoitteisen psykoterapian saatavuudessa ja masennukseen sairastuneiden oikea-aikaisessa hoitoon ja kuntoutukseen pääsyssä ovat herättäneet viime aikoina paljon keskustelua.

Työttömät ja työkyvyttömyyseläkeläiset jäävät usein ilman riittävää kuntoutusta

Suomalaista työikäistä väestöä koskevan tuoreen tutkimuksen mukaan moni masennukseen sairastunut ei saa tarvitsemaansa kuntoutusta. Tämä merkitsee menetettyjä työvuosia, toimintakyvyn ja elämänlaadun heikentymistä ja yhteiskunnan näkökulmasta työkyvyttömyys- ja työttömyysmenojen ja terveyden- ja sosiaalihuollon kustannusten lisääntymistä.

Riittävää kuntoutusta vaille jäi lähes 40 % vastaajista, joille oli seurannassa ilmaantunut Beckin depressioasteikon mukaan vähintään keskivaikeaa masentuneisuutta.

Tutkimuksen tulokset osoittavat, että kuntoutusjärjestelmä ei pysty vastaamaan masennuksen vuoksi koettuun kuntoutuksen tarpeeseen. Riittävää kuntoutusta vaille jäi lähes 40 % vastaajista, joille oli seurannassa ilmaantunut Beckin depressioasteikon mukaan vähintään keskivaikeaa masentuneisuutta.

Kuntoutusta vaille olivat jääneet työstatuksen mukaan tarkasteltuna erityisesti työttömänä peruspäivärahalla ja työkyvyttömyyseläkkeellä olevat. Heistä noin joka viides olisi tarvinnut kuntoutusta masennuksen takia, mutta oli jäänyt riittäväksi koettujen kuntoutuspalvelujen ulkopuolelle.

Psykoterapiaa saaneet tyytyväisempiä

Psykoterapiaa saaneet sairastuneet kokivat noin kolme kertaa todennäköisemmin kuntoutuksen olleen riittävää verrattuna niihin, jotka eivät olleet saaneet psykoterapiaa.

Myös tyytyväisyys oman alueen terveydenhuollon palveluihin oli yhteydessä riittäväksi koettuun kuntoutukseen. Oman alueensa palveluihin tyytyväisten todennäköisyys riittäväksi koettuun kuntoutukseen oli tyytymättömiin verrattuna kaksinkertainen.

Kuntoutusjärjestelmän kokonais­uudistustyössä tavoitellaan kuntoutuksesta vastaavien toimijoiden selkeämpää työnjakoa ja saumatonta ja asiakaslähtöistä toimintaa. Nämä tavoitteet edellä on hyvä lähteä kehittämään mielenterveyskuntoutusta mukaan lukien psykoterapiapalveluiden riittävä ja oikea-aikainen saatavuus väestössä.

Panostukset mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöiden hoitoon ja kuntoutukseen kannattavat.

Panostukset mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöiden hoitoon ja kuntoutukseen kannattavat. Tuoreen Maailman terveysjärjestön (WHO) johtaman kansainvälisen tutkimuksen mukaan esimerkiksi masennuksen kattavampi hoitaminen maksaa itsensä takaisin moninkertaisesti.

Tutkimuksen aineistona käytettiin laajaan satunnaisotokseen perustuvaa Health and Social Support -seurantatutkimuksen tietoja vuosilta 1998, 2003 ja 2011. Tutkimukseen osallistuneet olivat vuonna 1998 20–54-vuotiaita.
 

Yleisin kuntoutusmuoto on psykoterapia

Masennustila on oireyhtymä, jonka keskeisimmät muodot jaetaan tautiluokitus ICD-10:ssä masennustiloihin ja toistuvaan masennukseen. Masennuksen keskeiset hoitomuodot ovat lääkehoito ja psykoterapiat. Masennukseen sairastuneen työ- ja toimintakyvyn ylläpitämiseksi ja edistämiseksi tarvitaan hoidon lisäksi yleensä myös lääkinnällistä, ammatillista tai sosiaalista kuntoutusta.
Yleisin masennuspotilaan kuntoutusmuoto on psykoterapia. Se kuuluu niin psykiatriseen hoitoon kuin kuntoutukseen. Mielenterveyden häiriöissä hoidon ja kuntoutuksen välinen raja on häilyvä.
Psykoterapiaa voi saada julkisen terveydenhuollon kautta, Kelan tukemana kuntoutuspsykoterapiana, yksityisiltä psykoterapeuteilta itse maksamalla tai terveydenhuollon maksusitoumuksella. Kuntoutuspsykoterapian tavoitteena on tukea ja parantaa kuntoutujan työ- ja opiskelukykyä.
Kela korvaa kuntoutuspsykoterapiaa 16–67-vuotiaille. Alle 16-vuotiaiden terapiasta vastaa julkinen terveydenhuolto. Kuntoutuspsykoterapiasta on tullut Kelan toiseksi yleisin kuntoutusmuoto. Vuonna 2015 kuntoutuspsykoterapiaa sai 27 300 henkilöä. Masennuksen perusteella työikäisiin kohdentuvaa Kelan kuntoutuspsykoterapiaa sai vuonna 2015 13 946 henkilöä.

 
Lähteet
Chisholm D, Sweeny K, Sheehan P, Rasmussen B, Smit F, Cuijpers P, Saxena S Scaling-up treatment of depression and anxiety: a global return on investment analysis. Lancet Psychiatry 2016; 3: 415–24.
HS Mielipide 23.4.2016 ”Lyhyiden psykoterapioiden saanti ja rahoitus turvattava”
HS Mielipide 23.10.2016 ”Psykoterapiahoidot tulee koordinoida paremmin, jotta useammat saisivat apua”
Järvikoski A, Härkäpää K Mielenterveyskuntoutus. Julkaisussa: Kuntoutuksen perusteet. Näkökulmia kuntoutukseen ja kuntoutustieteeseen. Helsinki: WSOY, 2011: 232–244.
Kelan tilastokatsaus 2015. Kuntoutuspsykoterapiasta Kelan toiseksi yleisin kuntoutusmuoto. 16.3.2015.
Kela 2016. Kuntoutuspsykoterapia.
Kelan tilastokatsaus 2016. Kelan työkyvyttömyyseläkkeen saajien määrä vähenee, mutta kehityksessä on eroja ikäryhmien välillä. 18.10.2016.
Kelasto 2016. Kelan kuntoutuspalvelujen saajat ja kustannukset. Helsinki: Kela, 2016. 18.10.2016.
Koskenvuo K, Mattila K, Koskenvuo M Masennuksen koettu kuntoutustarve väestössä. Health and social support (HeSSup) -tutkimuksen tuloksia. Työpapereita 104. Kelan tutkimus, 2016.
Käypä hoito 2016. Depression Käypä hoito -suositus. Julkaistu: 06.07.2016.
STM 2016. Kuntoutuksen uudistamiskomitean asettamispäätös.

Moni masentunut jää yhä vaille kuntoutusta