Первое, что человек хочет рядом с депрессивным — это всячески вытащить того из депрессии. Например, взбодрить, заразить оптимизмом или хотя бы пнуть: “Эй! Все ведь прекрасно!”. Это нормальная, то есть, закономерная реакция. Но она не работает.
От нее депрессивный чувствует себя еще более подавлено, его не понимают, он еще более одинок. Многие себя еще больше начинают стыдить и тем самым еще глубже погружаются в депрессию. Ибо не это им сейчас нужно.
Второе, что хочет человек рядом с депрессивным — это отстраниться. Потому что ну как-то очень тягостно и безнадежно. Это страшно, ибо интуиция подсказывает: есть риск попасть в депрессию собственную.
Это опасение не напрасно: депрессия заразна. Очень часто ее подхватывают родные и близкие страдающих. Даже если ваш сосед по комнате в студенческом общежитии страдает депрессией, велика вероятность, что вы тоже задепрессируете. Психотерапевты, работающие с депрессивными — не исключение. В контакте это переживание тяжести, безысходности и тотальной беспомощности.
“Та ну тебя нафиг”, — думает неудавшийся спасатель и отделывается советом, посылает к психиатру или прописывает таблетки. Послание, который здесь получает депрессивный, звучит как “Ты мне такой не подходишь. Мне с тобой сложно”. Что еще больше вгоняет в одиночество, беспомощность и безысходность.
На этом обычное взаимодействие с депрессивным и заканчивается. Но психотерапевтическое — только начинается. Когда психотерапевты замечают импульс отодвинуться подальше от клиента, пропустить встречу, ловят себя на мысли “Может, самоубийство — не такой уж и плохой выход?“, это может стать поворотной точкой. Тогда приходится признавать свое бессилие. И все, что остается психотерапевту — это сдаться. Не бороться за оптимизм клиента, за свою профессиональную состоятельность и вообще ни за что. И в этом бессилии, в этой сдаче присоединиться к человеку и просто быть с ним.
И тогда возможна встреча. Когда люди встречаются не ради изменений, а ради самой встречи, это все меняет.
Каким-то образом депрессивный обнаруживает, что он — не одинок. Что на этом дне пропасти кто-то есть рядом. И с этим кем-то что-то, но возможно. А раз так, начинают появляться крошечные ростки надежды. Которые вырастают и выводят из депрессии.
То есть лучшее, что может сделать психотерапевт с депрессивным, — это не пытаться вывести того из депрессии. А наоборот — попытаться встретиться. И для этого нужно проделать непростой путь.
Это я делюсь резюме вчерашней лекции чешского гештальтиста Яна Рубала. Мне такой подход нравится — он кажется логичным и гармоничным. Но я еще размышляю.
А вот как Ян Рубал изобразил путь психотерапевта с депрессивным на слайде:
1) Разделение депрессивного опыта — когда психотерапевт на себе чувствует депрессивные симптомы: сомнение, беспомощность, мрачность, усталость, печаль, опустошенность, тяжесть и так далее;
2) Поворот к себе — когда психотерапевт чувствует, что клиентская депрессия угрожает ему;
3) Стремление изменить симптомы — психотерапевт занимает более безопасную экспертную позицию, дает советы, пытается вселить оптимизм (на самом деле это попытка избежать чувства беспомощности). “Чем мрачнее клиент, тем неистовее я себя мобилизирую”, — цитата одного психотерапевта;
4) Отстранение от депрессивного — все попытки помочь оказались напрасными, психотерапевт теряет терпение и самообладание, обвиняет клиента в своем провале. “Я сказала себе: о, Боже — я никогда не должна стать такой!”, — цитата другого психотерапевта;
5) Поворот к клиенту — психотерапевт сдается и перестает бороться. Он принимает реальность состояния клиента и прощается с экспертной ролью. “Мне приходит мысль, что ему таки неплохо было бы совершить самоубийство, о котором он так говорит все это время. И это останавливает меня. Это стоп-сигнал, который возвращает меня”, — еще цитата.
6) Сосредоточение на отношениях — психотерапевт отказывается от попыток изменить симптомы и фокусируется на отношениях. “Это было облегчение, когда я понял, что облегчать симптомы — это не обязанность, но что встреча сама по себе позитивно влияет на клиента. Это очень помогло”, — говорит еще один психотерапевт. “Я присоединяюсь к клиентке. Ничто не улучшается, мы не приходим ни к какому решению и не придем, но может произойти контакт. Я — с ней”, — делится другой психотерапевт.
gestaltclub.com
Рубрика: Методики преодоления
Марина Сульдина. Вина: путь к прощению себя.
В предыдущей статье мы рассказали о невротической вине, о том, зачем она нужна и как от нее избавиться. Теперь речь пойдет о подлинной, настоящей вине, которая способна заставить нас не только страдать, но и понять, что нам действительно важно в жизни и, соответственно, привести к положительным изменениям нашей личности.Смелость выбрать себя
Подлинную вину можно разделить на реальную и экзистенциальную. Экзистенциальную вину также правильно называть неизбежной, потому что она все равно будет, что бы мы ни делали.
Дети всегда будут виноваты перед родителями, потому что не оправдали всех их надежд и не стали такими счастливыми, какими их ожидали видеть. Вина детей заключается еще и в том, что родительский дом рано или поздно придется покинуть. Можно это как-то исправить? Не уходить, жить, как они тебе говорят. Но в этом случае виноват человек будет перед собой. Он шел не своей собственной дорогой, а значит, предал себя. Мудрость жизни как раз и состоит в том, чтобы выбрать все-таки себя.
Мир без идеальных людей
Виноваты и родители перед своими детьми, потому что они никогда не бывают идеальными. Обязательно где-то ошибутся, что-то упустят, как-то ранят своего ребенка. Невозможно быть идеальной матерью или отцом. И их вина тоже экзистенциальная. От нее не уйти никуда. Эту вину нужно принять и порадоваться за то, что она есть. Если бы мы ощущали себя как идеальные дети или родители, то это не соответствовало бы действительности. В экзистенциальной вине заключена наша человечность. Понимать и принимать, что все в жизни несовершенно и не идеально, но при этом стремиться, чтобы было по-другому, лучше, – вот это, наверное, наивысшая мудрость.
Что такое реальная вина?
Реальная, или подлинная, вина – это вина за настоящий проступок. То есть вы могли бы так не делать, но сделали. Или наоборот, ничего не сделали, когда это было нужно.
Как мы уже писали в первой статье о вине, отличить подлинную вину от невротической иногда можно по тому, куда направлен взгляд виноватого: на себя или на другого.
Если вы переживаете о том, что вас накажут, лишат любви и безопасности, то скорее вы испытываете невротическую вину.
Если же вы переживаете за другого, за того, кому нанесли вред, и хотите это исправить, вы столкнулись с подлинной виной.
Сначала вы осознаете, что произошло. И то, что случилось, – плохо.
Затем наступает раскаяние, вы чувствуете готовность исправить ситуацию, сделать что-то для другого, но, как часто бывает, ничего уже не исправишь. Тогда запускается процесс искупления. Само слово искупить имеет очень понятный корень. Искупление буквально означает цену или выкуп – это нечто, за что я заплачу, чтобы нивелировать нанесенный ущерб. И после процесса искупления должно наступить прощение – и, что важно, прощение прежде всего самого себя.
Что делать, если человек вас не прощает
Иногда вас могут не простить, так как человек слишком обидчивый. Обида может длиться и длиться и, скорее всего, с вами она уже не связана, это уже его проблема. Вина — путь к прощению себя Либо вы нанесли действительно серьезный ущерб человеку, и тогда получить прощение особенно важно. Надо обязательно дойти до прощения, и, если его уже невозможно получить от человека, перед которым вы виноваты, тогда надо получить прощение от кого-то другого: может быть, от близкого человека, которому вы расскажете вашу историю, и он вас простит. Важно, чтобы это тяжелое внутреннее состояние разрешилось.
В книге «Вина мнимая и настоящая. Как научиться жить в мире с собой» есть пример тяжелой вины, который привел митрополит Антоний Сурожский. К нему пришел мужчина 80 с лишним лет, которого вина мучила уже лет 60. В молодости, на войне, он случайно застрелил свою любимую девушку. И все это время он не мог себя за это простить. Он ходил на исповедь, многократно каялся в своем грехе, но ничто не помогало. И тогда митрополит Антоний предложил ему попросить прощения у самой погибшей девушки. Что интересно, мужчина раньше никогда этого не делал. И вот когда он попросил прощения у своей любимой, его муки облегчились.
Двойственная вина
Бывает, что подлинная вина прячется под грузом невротической. Человек действительно провинился, подвел коллегу например, но, пытаясь защититься, начинает отбиваться: «Отстаньте от меня, я ни в чем не виноват!» А в детстве мама ему всегда говорила, что он плохой, негодный, мерзавец. И взрослым он говорит себе то же самое и не помнит, что это не его слова. И вот под этим гнетом самообвинений ему так тяжело, что он хочет только защититься, только побыстрее оказаться в безопасности.
Тут важно, оказавшись в безопасности, например на сеансе психотерапии, разделить вину на невротическую и подлинную. Спросить себя: «Ты сейчас обвиняешь себя как родитель или это про твою совесть?» Потому что пока человек не преодолеет свою невротическую вину, он часто не сможет почувствовать и подлинную.
Страх попросить прощения
Вот поссорились вы с человеком, понимаете, что виноваты, но подойти и извиниться что-то мешает. Очень часто мешает страх оказаться в небезопасном состоянии. В голове такая сцена: вот вы подходите к человеку, просите прощения, а он огрызается в ответ и отворачивается. Вы ведь открылись перед ним, а в ответ такая реакция! Страшно. Тут нужно над собой поработать. Подумать, сходить к психологу и ощутить какую-то степень безопасности. Понять, что ничего страшного не произойдет, даже если в ответ нагрубят, ведь это тоже всего лишь защитная реакция. Вина — путь к прощению себя
Другой вариант – это переосмысление отношений. Подумайте о ценности этого человека для вас. Иногда осознание того, насколько сильно вы навредили человеку, уже ставит на второй план желание обезопасить себя. Но тут тоже нужно быть аккуратным. Это не рецепт для всех, потому что, если вы все время проявляете мудрость и при этом другой человек остается в позиции защиты и никогда не просит прощения, это тоже нехорошо. Нужно дать другому пространство и возможность осознать свою вину.
Облагораживающее действие вины
Подлинная вина, как ни странно, несет парадоксальное облегчение. Это момент, когда вы понимаете, что совершили что-то плохое, и страдаете, но, с другой стороны, когда вы проживаете вину, вы понимаете, что можете быть гораздо лучше. Подлинная вина – это встреча с собой неидеальным.
Иногда вина будит человека, и он понимает, что ему на самом деле дорого. Это происходит порой внезапно, в момент, когда последовал какой-то серьезный вред тому, что ему важно и дорого. Вина действительно может быть интенсивной и тяжелой, но она не должна разрушать. Иногда понять это самостоятельно очень сложно. Подумайте, разрушает ли она вас или каким-то трудным путем изменяет?
Точно можно сказать, что если вина не ведет к прощению, если она продолжается и продолжается, мучает и мучает, то речь идет о невротическом круге. Где-то произошел сбой. И конечно, лучше всего обратиться в этом случае к психологу или психотерапевту.
Источник: https://www.psyh.ru/vina-put-k-proshheniyu-sebya/?utm_source=facebook&utm_medium=statja&utm_campaign=vina&utm_term=vina+put+k+proshheniyu+sebya&utm_content=site&fbclid=IwAR3DENzp2L5_uaXpqbJ4jQu9tBVEWoXxtmipih7T7x2v9MscFB4MVCwKQbU
© Наша Психология
Источник: https://www.psyh.ru/vina-put-k-proshheniyu-sebya/?utm_source=facebook&utm_medium=statja&utm_campaign=vina&utm_term=vina+put+k+proshheniyu+sebya&utm_content=site&fbclid=IwAR3DENzp2L5_uaXpqbJ4jQu9tBVEWoXxtmipih7T7x2v9MscFB4MVCwKQbU
© Наша Психология
Ahdistuneisuushäiriöt – tietoa, ahdistuskysely sekä ohjeita omahoitoon ja hoitoon hakeutumiseen
Ahdistuneisuus, pelko ja huolet ovat täysin normaaleja asioita. Esimerkiksi tärkeä tapaaminen, esiintyminen tai terveyteen liittyvät ongelmat herättävät usein ahdistusta. On myös hyvä muistaa, että toiset kokevat ahdistuneisuutta herkemmin kuin toiset, eikä kaikkia ahdistuneisuutta herkemmin kokevia voi missään vaiheessa heidän elämäänsä diagnosoida ahdistuneisuushäiriöisiksi.
Toisaalta korkea ahdistuneisuuspiirteisyys voi altistaa mielenterveysongelmille, ja joskus ahdistus on niin voimakasta, että se vaikeuttaa päivittäistä toimintaa, aiheuttaa kärsimystä ja laskee elämänlaatua. Se voi johtaa myös kotiin eristäytymiseen, kun ulkomaailman ahdistavia asioita vältellään, ja pahimmillaan se voi ajaa jopa itsetuhoisuuteen.
Ahdistuneisuuden ollessa voimakasta voidaankin toisinaan puhua ahdistuneisuushäiriöistä. Erilaisia ahdistuneisuushäiriöitä on useanlaisia ja niitä voi sanoa hyvin yleisiksi: väestötason tutkimuksissa on arvioitu, että jopa joka kolmas täyttäisi jossain vaiheessa elämäänsä jonkin ahdistuneisuushäiriön diagnostiset kriteerit.
Ahdistuneisuushäiriöiden oireet
Joskus ahdistus liittyy tiettyihin tilanteisiin, kuten sosiaalisiin tilanteisiin tai julkisiin paikkoihin. Toisinaan taas ahdistuneisuus on ikään kuin yleistynyttä ja voi olla tämän vuoksi ikään kuin vaikeammin ennakoitavissa. Ohessa on esitelty muutama yleinen ahdistuneisuushäiriö.
YLEISTYNYT AHDISTUNEISUUSHÄIRIÖ
Yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä ahdistuneisuus ja huoli ovat nimensä mukaisesti yleistyneitä ja luonteeltaan pinttyneitä ja jatkuvia. Arviolta noin 5 %:a täyttää sen diagnostiset kriteerit jossain vaiheessa elämäänsä. Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö on myös voimakkaasti päällekkäinen masennusdiagnoosin kanssa, eli useilla, joilla on diagnosoitu yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, on myös jonkinlainen depressiodiagnoosi.
Yleistyneen ahdistuneisuushäiriön oireisiin kuuluu keskeisesti huoli, jännittyneisyys ja pelonsekaisuus sekä tiheä sydämensyke, hikoilu, vapina ja suun kuivuminen. Yleisiä oireita ovat myös muun muassa hengitysvaikeudet, huimaus, kuolemanpelko, kuumien tai kylmien aaltojen kokemukset, lihasjännitykset, ärsyyntyvyys ja nukahtamisvaikeudet huolehtimisen seurauksena. Oireiden tulee olla kestänyt vähintään kuusi kuukautta, jotta diagnoosi voidaan asettaa.
PANIIKKIHÄIRIÖ
Vastaavasti kuten yleistyneen ahdistuneisuushäiriön kohdalla, myöskään paniikkihäiriö ei välttämättä liity mihinkään yksittäiseen asiaan, kuten sosiaalisiin tilanteisiin tai syömiseen, vaan paniikki voi iskeä yllättäen. Paniikkihäiriö ilmenee kohtauksina, joihin sisältyy voimakasta pelkoa tai kauhua. Niissä on mukana fyysinen elementti, joka voi ilmetä muun muassa kiihkeänä sydämensykkeenä, hengenahdistuksena ja hikoiluna, minkä lisäksi kohtauksessa oleva voi kokea esimerkiksi kuolemanpelkoa. Kohtaukset kestävät yleensä melko lyhyen aikaa ja harvoin yli 15 minuuttia.
Kohtausten pelko on paniikkihäiriössä keskeinen elementti: usein kohtauksia pelätään ja juuri kohtausten pelon vuoksi paniikkihäiriöstä kärsivä voi vältellä esimerkiksi sosiaalisia tilanteita tai ulkona liikkumista.
SOSIAALISTEN TILANTEIDEN PELKO
Sosiaalisten tilanteiden pelossa, jota joskus myös sosiaaliseksi fobiaksi kutsutaan, esiintyy voimakasta pelkoa huomion keskipisteenä olemisesta tai nöyryytyksestä. Usein sosiaalisten tilanteiden pelossa tällaisia tilanteita myös vältellään, mikä tyypillisesti pahentaa ongelmaa. Pelkoa herättäviä tilanteita voivat olla muun muassa esiintymistilanteet, juhlat, syöminen ihmisten edessä tai esimerkiksi ihmisjoukot. Tyypillistä pelkässä sosiaalisten tilanteiden pelossa on, että ahdistuneisuus rajoittuu lähinnä pelkoa herättäviin tilanteisiin.
JULKISTEN PAIKKOJEN PELKO (AGORAFOBIA)
Julkisten paikkojen pelkoon sisältyy nimensä mukaisesti liiallista pelkoa julkisista paikoista, joista ei pääse välittömästi pakoon ahdistuksen tai paniikin iskiessä. Pelottaviksi koettuja julkisia paikkoja voivat olla monenlaiset tilat: esimerkiksi julkiset liikennevälineet, väenpaljoudet ja hissit. Julkisten paikkojen pelko liittyy läheisesti paniikkiin, ja noin joka toisella paniikkihäiriön diagnoosin saaneella onkin myös agorafobiaa.
FOBIAT (MÄÄRITETYT YKSITTÄISET PELOT)
Fobiatasoisia pelkoja on monenlaisia, ja ne voivat liittyä esimerkiksi korkeisiin paikkoihin, veren näkemiseen tai vaikkapa lentämiseen. Monesti tällaiset eivät rajoita elämää kovin paljoa, mutta noin 10 %:lla aikuisista pelot ovat toimintakykyä rajoittavia ja haittaavat päivittäistä elämää. Spesifeihin asioihin rajoittuvat pelot ovatkin arviolta kaikkein yleisimpiä ahdistuneisuushäiriöitä.
PAKKO-OIREINEN HÄIRIÖ
Pakko-oireiseen häiriöön sisältyy tyypillisesti pakonomaisia, toistuvia ja epätoivottuja ajatuksia, joiden herättämää ahdistusta pyritään usein lieventämään rituaalien kaltaisilla toiminnoilla. Esimerkiksi kohtuuttoman voimakasta, häiritsevää bakteerikammoa voidaan lievittää rituaalimaisen intensiivisellä käsienpesulla. Pakko-oireisesta häiriöstä kärsivä tiedostaa pakkoajatuksiensa tai -toimintojensa kohtuuttomuuden ja liiallisuuden, mutta ei kykene karistamaan niitä poiskaan. Tyypillisesti vain harva pakko-oireista kärsivä pääsee irti oireistaan ilman hoitoa.
Mikä on ahdistukseni aste?
Voit täyttää yleistyneen ahdistuneisuushäiriön diagnostisiin kriteereihin pohjautuvan ahdistuneisuuskyselyn Mielenterveystalon sivuilta. Samoilta sivuilta pääset täyttämään myös paniikkioireiden, pakko-oireiden ja sosiaalisten tilanteiden pelkoon liittyvät testit. Varsinaiseen diagnoosiin vaaditaan kuitenkin aina lääkärin arvio, ja ahdistustestit ovat ennemmin suuntaa-antavia.
Ahdistuneisuuden hoito
Elämää rajoittavan ongelman kanssa ei tarvitse jäädä yksin. Moni kuitenkin tekee niin – esimerkiksi arviolta vain reilu 40 %:a ahdistuneisuushäiriöstä kärsivistä suomalaisaikuisista on saanut ongelmaansa hoitoa.
Omatoimisesti ahdistuneisuutta voi koettaa lievittää esimerkiksi runsasta alkoholinkäyttöä välttämällä ja liikunnalla. Itsenäisesti voi harjoituttaa myös joitakin psykoterapiassakin käytettyjä menetelmiä, kuten välttelykierteen katkaisemista ja altistumista jännittäville tilanteille. Tämä voi olla erityisen hyödyllistä sosiaalisten tilanteiden pelon omahoidossa. Vastaavasti pakko-oireisessa häiriössä ahdistusta aiheuttaville tilanteille altistuminen ilman rituaaleja voi helpottaa pidemmällä tähtäimellä – joskin tilassa on yleistä, että tämä usein epäonnistuu. Myös ahdistuksesta lukeminen ja oppiminen saattaa olla hyödyllistä ainakin yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä – kukaties tilasta lukeminen auttaa huomaamaan, ettei ole tilansa kanssa yksin. Omahoitotarkoituksissakin Mielenterveystalon sivut toimivat yleisesti ottaen hyvin, sillä siellä on sekä omahoito-ohjelmia että tietoa tiloista. Mielenterveystalolla omahoito-ohjelmia on sekä yleiseen ahdistuneisuuteen, pakko-oireisiin, paniikkiin että sosiaalisiin tilanteisiin.
Eniten tutkimusnäyttöä ahdistushäiriöiden hoidosta on kuitenkin psykososiaalisilla hoidoilla, kuten psykoterapialla, sekä lääkehoidolla tai psykososiaalisten hoitojen ja lääkehoidon yhdistelmällä. Jos voimakkaasta ahdistuksesta pois pääseminen ja pinttyneiden käyttäytymismallien muuttaminen omatoimisesti olisi helppoa, eivät ahdistuneisuushäiriöt varmaan olisikaan niin yleisiä – ja muutoksen teossa ammattilaisten tuki on usein tarpeen. Psykoterapiamuodoista erityisesti kognitiivisen käyttäytymisterapian ja kognitiivisen psykoterapian käytöstä erilaisten ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa on paljon näyttöä, joskin myös muut suuntaukset tulevat kyseeseen.
Ahdistuneisuuden hoito Kompissa
Myös Komppi tarjoaa apua ahdistukseen. Varsinaiseen ahdistuneisuushäiriön diagnoosiin tarvitaan lääkärin, kuten psykiatrin, asettama diagnoosi. Psykiatrin kautta voi päästä myös kiinni Kela-tuettuun psykoterapiaan. Näiden lisäksi Komppi tarjoaa lyhyttä, sparrimuotoista interventiota murehtimisen ja ahdistuksen vähentämiseen. Tästä hyötyäkseen ei tarvitse olla diagnosoitua ahdistuneisuushäiriötä.
komppi.net
