Транзиторная глобальная амнезия – это синдром, описанный в 1950-х гг., характеризующийся внезапной антероградной и иногда ретроградной амнезией продолжительностью менее 24 часов в отсутствие другой неврологической симптоматики.
Renato Oliveira et al. провели ретроспективное исследование серии случаев пациентов с диагнозом транзиторной глобальной амнезии, получавших лечение в неврологический центре за последние восемь лет. Пациенты выявлялись с использованием анонимизированного поиска по базе данных. Диагноз транзиторной глобальной амнезии выставлялся на основании критериев Hodges и Warlow. По результатам многомерного анализа наиболее важным предиктором транзиторной глобальной амнезии оказалось наличие депрессии в анамнезе.
В исследование вошли 70 пациентов (70% женщин, средний возраст 64.8 ± 7.8 лет), средний период наблюдения составлял 16.5 месяцев. Наиболее часто из сопутствующих заболеваний встречались: артериальная гипертензия (50%), депрессия (25.7%), сахарный диабет (17.1%), мигрень (15.7%) и цереброваскулярная болезнь (8.6%). Средняя продолжительность эпизода транзиторной глобальной амнезии составляла 4 часа. У 41% пациентов выявлялись те или иные триггеры: эмоциональный стресс (25.7%), физическая нагрузка (8.6%) и половой акт (4.3%). У пяти пациентов (7.1%) выявлялась рестрикция гиппокампа на диффузно-взвешенной МРТ. У девятнадцати пациентов (27.1%) отмечались рецидивы транзиторной глобальной амнезии. Рецидивы были ассоциированы со следующими факторами: женский пол, депрессия, меньшая продолжительность эпизода, и гиперинтенсивность гиппокампа на МРТ головного мозга. Никакие другие из рассматривавшихся клинических характеристик и дополнительных исследований не оказались предикторами рецидива. Причём наиболее важным предиктором рецидива оказалось наличие депрессии в анамнезе.
В ряде других исследований, посвященных транзиторной глобальной амнезии, в качестве факторов риска выделялись: мигрень, более ранний возраст первого эпизода транзиторной глобальной амнезии, аномалии гиппокампа на МРТ и сосуществование триггеров.
Существуют данные, что ведущую роль в возникновении транзиторной глобальной амнезии играет аммонов рог, а его нейроны особенно уязвимы к клеточному стрессу. Свой вклад в дестабилизацию этой области гиппокампа могут вносить мигрень, эмоциональные реакции, гипоксемия и ишемия. В ряде наблюдений было установлено. что у пациентов с транзиторной глобальной амнезией чаще встречаются в семейном или медицинском анамнезе психические расстройства и некоторые черты личности (фобии и избегание). Результаты исследований на животных говорят о том, что стрессовые ситуации могут нарушать высвобождение и захват глутамата в аммоновом роге. Вывод о том, что депрессия может быть ведущим фактором при рецидивах транзиторной глобальной амнезии, согласуется с этими данными и подчеркивает роль психологических факторов в развитии транзиторной глобальной амнезии. Преобладание женщин в группе с рекуррентной транзиторной глобальной амнезией также может объясняться связью ТГА с депрессией.
Автор перевода: Н.М. Лафи
Источник: Oliveira R, Teodoro T, Marques IB. Risk factors predicting recurrence of transient global amnesia. Neurol Sci. 2020 Oct 8. doi: 10.1007/s10072-020-04788-6. Epub ahead of print. PMID: 33033897.
http://psyandneuro.ru
Рубрика: Депрессия
ВОЗ заявила о негативном влиянии маскулинности на психическое здоровье мужчин.
Ко Всемирному дню психического здоровья Европейское бюро ВОЗ представило исследование о негативном влиянии маскулинности на психическое здоровье мужчин. Документ есть в распоряжении «Таких дел».Авторы исследования обращают внимание, что уровень распространенности депрессии среди женщин на 50% выше, чем среди мужчин. Но в то же время мужчины в три раза чаще совершают самоубийства, чем женщины.
Согласно данным ВОЗ, это связано с влиянием маскулинности, из-за которой мужчины реже выражают эмоции и обращаются за помощью. Особенно сильно это затрагивает определенные социальные группы, например гомосексуалов, жителей сельской местности. Также это касается разведенных, безработных или обремененных долгами мужчин, то есть тех, кто считает, что потерпел неудачу в традиционной роли кормильца, объясняют в ВОЗ.
Стигматизация психических расстройств особенно актуальна для мужчин, у которых нет достаточного уровня грамотности в вопросах ментального здоровья. Их пугает осуждение за проявление уязвимости, особенно со стороны других мужчин, считают исследователи.
«Мужчины, строго придерживающиеся традиционных норм маскулинности, реже делятся своими проблемами или обращаются за помощью. Такие традиционные гендерные нормы более ярко проявляются в определенных сообществах, практически не оставляя многим мужчинам возможности проявить слабость или обратиться за помощью», — говорится в документе.
Исследователи обратили внимание, что некоторые опрошенные ими мужчины подвергались стигматизации из-за приема лекарств и лечения депрессии. В то же время среди респондентов были те, кто отмечал, что четкий диагноз и план лечения подтверждает серьезность их состояния.
«Было выяснено, что многие мужчины не распознают признаки депрессии и, как следствие, ведут себя необдуманно, злоупотребляя алкоголем и наркотиками, перерабатывая, совершая акты насилия, и обращаются за помощью лишь в критической ситуации или по просьбе близких людей, обычно женщин», — отметили исследователи.
Традиционные нормы маскулинности приводят к тому, что мальчики и мужчины в сложной жизненной ситуации — буллинг, безработица, болезнь или тяжелая утрата — больше рискуют столкнуться со стрессом, одиночеством, социальным отчуждением.
Исследователи также перечислили возможные варианты для того, чтобы снизить влияние маскулинности на готовность мужчин обращаться за психологической помощью. Для этого необходимо стимулировать мужчин к более открытому выражению эмоций и обращению за помощью. Например, некоторым подходят терапевтические услуги, которые выходят за рамки простого разговора и предполагают решение практических задач, постановку целей и сотрудничество.
Также необходимо предоставлять ресурсы, которые позволят родителям и, например, школам вовлекать мальчиков и юношей в обсуждение гендерных норм, идентичности или взаимоотношений. Помимо этого, в ВОЗ предлагают разъяснять медицинским и социальным работникам, как гендерный аспект влияет на готовность мужчин рассказать о возникших проблемах в области психического здоровья.
«Таким образом, вмешательства, направленные на противодействие вредным аспектам традиционной маскулинности с помощью гендерно-преобразовательных мероприятий, будут способствовать улучшению здоровья мужчин и прогрессу на пути к гендерному равенству», — считают исследователи.
takiedela.ru
takiedela.ru
Пособие по группам взаимопомощи.
Ко Всемирному Дню психического здоровья общественная организация “Партнерство Равных” выпустила первое в России пособие по ведению групп взаимопомощи для людей с биполярным расстройством и депрессией.
Презентация пособия прошла в рамках онлайн-конференции Mental Health Forum 10 октября. Книга будет распространяться бесплатно в электронном и печатном вариантах.
Пособие объемом 80 страниц рассказывает, как создать с нуля группу взаимопомощи в любом городе, и как ее координировать. Такие группы, основанные на принципе “помогая другим, помогаю себе”, создаются пациентами для пациентов. Их участники создают безопасное пространство, в котором поддерживают друг друга, обмениваются практической информацией и преодолевают общие трудности.
Пособие призвано распространить в России эту широко известную в мире практику. Рекомендации основаны на международных наработках и практическом опыте российских групп поддержки для людей с биполярным расстройством. Они будут полезны не только людям с расстройствами настроения, но и всем, кто интересуется группами поддержки в различных областях.
Книга подробно отвечает на вопросы:
- Чем может быть полезна группа взаимопомощи для людей с психическими расстройствами?
- Как создать такую группу с нуля?
- Как координировать группу и решать возникающие трудности?
- В чем специфика онлайн-групп поддержки и сообществ в соцсетях?
- Какие нормы законодательства нужно учитывать при ведении группы?
Пособие опубликовано в рамках проекта «Равная поддержка: разработка методологии ведения групп взаимопомощи для людей с аффективными расстройствами» при финансовой поддержке Фонда президентских грантов.
Над текстом работали основательница сообщества Ассоциация «Биполярники» Мария Фаворская (Пушкина) и директор АНО «Партнерство равных» Анастасия Петрова. Научным редактором выступила руководитель отделения эндокринологии Национального медицинского исследовательского центра им. В. М. Бехтерева Галина Элевна Мазо.
Подробнее о новом пособии и действующих в России группах взаимопомощи можно узнать на онлайн-форуме, который АНО “Партнерство равных” организует ко Дню психического здоровья 10 октября.
Тема форума — «Психическое здоровье в эпоху пандемии: доступная помощь для всех». На нем активисты и известные эксперты расскажут о пациентских сообществах в психиатрии и способах самопомощи в условиях изоляции.
Скачать пособие “Группы взаимопомощи для людей с биполярным расстройством и депрессией”.
