С введением в медицинскую практику антидепрессантов течение и прогноз депрессии изменился, возросло количество стертых, маскированных депрессий.
Скрытое течение депрессии, тенденция прятаться под маской заболеваний внутренних органов — одна из наиболее характерных черт современной депрессии. Согласно данным медицинской литературы скрытые варианты составляют от 30 до 80% всех депрессивных расстройств. В то же время следует иметь в виду частое сочетание депрессии с невротическим состоянием т.н. соматизированными расстройствами. При наличии таких состояний легкий депрессивный эпизод отмечается в 40% случаев, умеренный — 46% , тяжелый в 14% .
В то же время, выделение маскированной депрессии можно интерпретировать как расширение границ депрессии. К маскированным депрессиям в ряде случаев относят депрессию с нарушением сна и депрессию с нарушениями влечений (анорексия, булимия, сексуальные нарушения).
Если депрессия скрывается под маской она, как правило, сочетается с алекситимией, т.е. с неспособность больного точно описать свои чувства и ощущения. Уровень алекситимии более выражен при гастроинтестинальных заболеваниях и расстройствах со стороны органов дыхания. В этом случае пациенты могут не осознавать депрессивного расстройства и четко идентифицировать свои эмоции. Иногда они убеждены в наличии у себя какого-либо редкого и трудно диагностируемого заболевания и настаивают (предполагая некомпетентность врача) на многочисленных обследованиях в медицинских учреждениях непсихиатрического профиля. Вместе с тем при активном расспросе удается выявить склонность к суточным колебаниям изменения настроения в виде преобладающей по утрам необычной грусти, уныния, безразличия и отстраненности от окружающего с чрезмерной фиксацией на своих телесных ощущениях.
До настоящего времени остаются неясными многие маски депрессии, особенности личности, роль различных факторов в их происхождении. Также не разработан вопрос о так называемых соматических депрессивных эквивалентах, т. е. расстройствах внутренних органов, которые полностью замещают депрессивные состояния. Обычными масками депрессии являются боли с нечеткими описаниями, в различных частях тела, чувство слабости, нарушения сна, изменения аппетита, сердечно — сосудистые нарушения и др.
У большинства таких больных часто отмечается выраженная утомляемость, утрата интересов и чувства удовольствия. В 84% случаев в субъективном восприятии больных скрытой депрессии отмечаются жалобы на повышенную утомляемость.
Больные связывают свою угнетенность с неприятными ощущениями со стороны внутренних органов. При этом в клинической картине преобладают соматические эквиваленты подавленного настроения в виде функциональных расстройств органов и систем, изменения со стороны вегетативной системы, в то время как изменения настроения, скрытые соматической симптоматикой, остаются на втором плане и могут быть выявлены лишь при соответствующем исследовании. Наиболее субъективно тягостными масками депрессии являются нарушения со стороны желудка и кишечника.
В качестве специфической личностной черты больных скрытой депрессии выделяют склонность приписывать функциональные расстройства со стороны внутренних органов, к какой — либо определенной причине. Такие модели особенно характерны для больных с гастроинтестинальными расстройствами
Одной из наиболее распространенных в общемедицинской практике «масок» депрессий, которые встречаются у 50% больных, являются стойкие боли. Хроническая боль как маска депрессии может возникать практически в любой части тела. Чаще всего врачу приходится сталкиваться с головной болью, болью в спине, в области сердца или живота, болью в суставах. В последнем случае она проявляется разнообразными болевыми синдромами, причем боль при этом, как правило, отмечается, по крайней мере, в двух точках. По данным отечественных ученых, частота депрессий в этих случаях достигает 80%. Согласно взглядам американских исследователей при болевом варианте депрессии пациенты предъявляют жалобы на болевые ощущения, связанные , по меньшей мере, с 4 органами или частями тела.
Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,
профессор, д.м.н. Минутко Виталий Леонидович
http://www.depressia.com
Рубрика: Депрессия
Искусственная депрессия мозга усилила изобретательность.
Специалисты из Лондонского университета королевы Марии и Лондонского университета показали, что искусственное подавление активности префронтальной коры может повышать креативность здоровых людей.
Формирование когнитивных шаблонов важно для снижения нагрузки на восприятие при решении однотипных задач. Однако в новых условиях такие стереотипы могут значительно снижать продуктивность. Эксперимент 2005 года показал, что усвоение правил может быть связано с работой дорсолатеральной префронтальной коры (DLPFC). Пациенты с очаговым поражением этой области мозга лучше справлялись с головоломками со спичками, по условиям которых игроку необходимо переместить одну или несколько спичек для получения равенства. Таким образом, DLPFC, как предполагается, может отвечать за применение выученных ограничений. Авторы новой работы проверили эту гипотезу с помощью микрополяризации.
Микрополяризация, или транскраниальная стимуляция постоянным током (transcranial direct current stimulation, tDCS), представляет собой экспериментальный метод лечения, позволяющий локально изменять функциональное состояние центральной нервной системы с помощью слабых электрических импульсов (обычно менее двух микроампер). Процедура предполагает размещение электродов на целевых проекциях мозга — для этого британские ученые использовали три возвратных электрода, которые располагались над левой DLPFC испытуемых по схеме треугольника. В зависимости от режима («анодного» или «катодного»), система точечно стимулировала или, напротив, подавляла участок.
Схема размещения электродов (A), «катодный» и «анодный» режимы стимуляции (B), дизайн эксперимента (C) и пример наиболее сложной головоломки с решением (D) / ©Caroline Di Bernardi Luft et al., Scientific Reports, 2017
Авторы разделили 60 здоровых человек в возрасте 18–34 лет на три группы. На первом этапе они решали 12 головоломок четырех типов (по уровню необходимого отстранения от когнитивных шаблонов): перемещение одной спички в пределах цифры (IV = III + III → VI = III + III); перемещение между цифрой и знаком (I = II + II → I = III — II); поворот в пределах знака (III = III + III → III = III = III); и перемещение для получения V из X или наоборот (XI = III + III → VI = III + III). После тренировок в течение 15 минут DLPFC участников стимулировали «анодной», «катодной» или фиктивной микрополяризацией, и процедура повторялась с 12 другими головоломками. На решение каждой задачи отводилось две минуты.
По окончании каждой сессии добровольцы также оценивали наличие инсайта и уверенность в выборе. Согласно гипотезе, «катодная» стимуляция (подавляющая активность коры) должна повысить продуктивность для наиболее сложных типов головоломок, в частности с поворотом спички в пределах знака (III = III + III → III = III = III). Предположение подтвердилось: успешно с такими тестами справились 32 процента испытуемых, получивших «катодную» стимуляцию, тогда как в других группах показатель составил пять процентов. При этом около половины из них сообщили о наличии инсайта и были более уверены в решении. Воздействие слабо коррелировало с результатами других типов задач и временем реакции.
По словам исследователей, полученные данные подтверждают идею о повышенных способностях людей с подавленной DLPFC к отстранению от когнитивных шаблонов. Кроме того, работа указывает на потенциальные приложения tDCS и необходимость дальнейшего изучения метода.
Статья опубликована в журнале Scientific Reports.
https://naked-science.ru
Летняя депрессия.
Лето — время отдыха, отпусков, цветущих деревьев, цветов и увлекательных поездок. Но даже в этот прекрасный период может возникнуть такое расстройство, как летняя депрессия. При летней депрессии весь мир кажется не ярким и радостным, а мрачным и тоскливым.Ученые выяснили, что среди сезонных аффективных расстройств имеется и летний вариант. Однако, в отличие от зимних сезонных аффективных расстройств, когда хочется впасть в спячку, при летнем расстройстве наблюдается повышенная возбудимость.
Симптомы летней депрессии
Основными признаками летней депрессии являются:
- снижение работоспособности;
- трудности со средоточением;
- тревожность;
- беспокойство;
- раздражительность;
- повышенная утомляемость;
- нарушения пищевого поведения, ослабление аппетита;
- замкнутость;
- расстройства сна, гиперсомния;
- снижение веса;
- повышенная возбудимость.
Ученые отмечают, что некоторые люди имеют предрасположенность именно к данному виду сезонных аффективных расстройств. Также выяснили, что это напрямую связано с плохой переносимостью жары и повышенной влажности.
Существует множество объяснений данного сезонного расстройства, одна из которых — жара, которую многие люди очень трудно переносят. Также возникновение летней депрессии объясняется изменением в привычном образе жизни: длинный день и короткая ночь, изменение режима дня, недосыпание, и как следствие, снижение работоспособности и плохое настроением на протяжении дня. Также частой причиной летней депрессии становится недовольство своим внешним видом. Из-за своих комплексов некоторые люди стесняются показываться в купальниках и открытой одежде на пляже, в связи с чем ощущают неудобство и беспокойство. Купальники и открытая одежда доставляют неудобство и чувство стеснения.
Лечение летней депрессии
Как же справиться с летней депрессией или предотвратить ее вовсе? Во-первых, стоит соблюдать режим сон-бодрствование, стараться высыпаться. Если на улице изнуряющая жара, не стоит бросать занятия спортом. Физические упражнения — залог хорошего настроения. Избавиться от депрессии помогает серотонин — гормон радости, который содержится в бананах и шоколаде, которые полезны, конечно, в разумных количествах, т.к. очень калорийны.
При лечении летней депрессии придерживайтесь следующих советов:
- чаще бывайте в прохладных помещениях с кондиционерами;
- возьмите отпуск и совершите путешествие в северные страны;
- употребляйте в пищу овощи и фрукты, пейте много воды, соков;
- улучшайте свое настроение разными способами;
- посещайте психолога или психотерапевта.
Как избежать летней депрессии
Способы профилактики летней депрессии:
- создайте соответствующие условия дома и на работе для переносимости жары;
- питайтесь режимно и сбалансированно;
- занимайте себя интересными делами независимо от сезонных изменений.
