Рубрика: Депрессия

Опубликовано от — Оставить комментарий

Тревожно-депрессивное расстройство меняет активность генов в мозге.

Российские нейробиологи выяснили, что тревожно-депрессивное расстройство у мышей связано с нарушениями энергетического обмена в мозге. Полученные данные помогут по-новому взглянуть на механизм развития депрессии и других психоэмоциональных заболеваний. Результаты работы опубликованы в BMC Neuroscience. Исследование выполнено при поддержке РНФ.

«Результаты этого исследования подтверждают выводы наших предыдущих работ, – говорит Наталия Кудрявцева, заведующая сектором нейрогенетики социального поведения Института цитологии и генетики СО РАН, в котором проводилось исследование. – Значит, психоэмоциональные нарушения из-за постоянных социальных конфликтов вызывают серьезную дисфункцию митохондрий в мозге. Последствия этих нарушений могут наблюдаться при многих неврологических и психоэмоциональных заболеваниях, в том числе депрессии, биполярном расстройстве и шизофрении. Подробное изучение механизмов развития митохондриальной дисфункции может дать ключ к новым методам лечения этих болезней».

Всемирная организация здравоохранения утверждает, что 5 из 10 основных причин нетрудоспособности в большин­стве стран мира имеют отношение к психическим и поведенческим расстройствам. До 95% людей, страдающих депрессией, имеют диагноз тревожного расстройства.
Существовала гипотеза, что развитие психических болезней, таких как депрессия, биполярное расстройство и шизофрения, связано с дефектами митохондрий. Эти «энергетические станции» клеток отвечают за образование молекул АТФ, необходимых для большинства реакций в живых организмах. Дефекты митохондрий появляются как из-за врожденных мутаций, так и из-за неблагоприятных внешних условий. В последнем случае может нарушаться экспрессия (работа) генов митохондрий, не содержащих никаких мутаций. Если ген работает слабо, то кодируемого им белка образуется меньше нормы. Если работа гена повышена, то в клетках появляется слишком много белка.
Работа одних и тех же генов различается в разных органах и в мозге. Нейробиологи из Института цитологии и генетики Сибирского отделения РАН провели эксперимент на смоделированной у мышей депрессии, чтобы узнать, сопутствуют ли психоэмоциональным нарушениям у животных дефекты в работе митохондрий в разных отделах мозга.
Исследователи выбрали для изучения подсемейство генов Slc25a*. Гены этой группы кодируют многочисленные белки-переносчики, расположенные на внутренней оболочке митохондрий. Каждый из белков отвечает за перенос в митохондрии и обратно определенного вещества. Всего в исследовании сравнивалась работа 47 генов.
Эксперимент проводился на самцах мышей. Ученые использовали модель депрессии, вызванной хроническими социальными конфликтами. Эту модель раньше разработали ученые в Институте цитологии и генетики. Чтобы вызвать конфликт, двух мышей помещали в разделенную прозрачной перегородкой клетку. После двух дней привыкания к таким условиям перегородку убирали на 10 минут. Между самцами возникала драка, и становилось ясно, кто из двух самцов победитель (агрессор), а кто побежденный (жертва): мышь-агрессор преследовала соседа, атаковала его, а тот только пассивно защищался. При этом 10 минут, как правило, было недостаточно, чтобы побежденный самец физически пострадал от нападения. Обе мыши переживали только эмоциональное воздействие конфликта. Всего эксперимент продолжался 20 дней, в результате чего у побежденных мышей формировалось тревожно-депрессивное расстройство. Несмотря на победы в схватках, у агрессивных самцов тоже формировалась поведенческая болезнь.
Для анализа работы генов ученые взяли образцы отделов мозга как депрессивных, так и агрессивных мышей. Для сравнения использовали контрольную группу самцов того же возраста, которые не участвовали в агрессивных столкновениях. Экспрессию генов в разных отделах мозга мышей исследовали так: выделяли и расшифровывали структуру матричной РНК, которая синтезируется на основе ДНК, а затем сама служит матрицей для синтеза белков. Чем больше в клетке мРНК, соответствующей определенному гену, тем больше на ее основе производится белка и тем выше экспрессия этого гена.
Сравнив работу генов у контрольных мышей и мышей, живших в условиях хронического социального стресса, ученые подтвердили, что нарушения возникли и у агрессивных, и у депрессивных мышей. Экспрессия большинства генов у обеих групп изменилась в гипоталамусе – отделе мозга, регулирующем стрессовые реакции и многие физиологические процессы. Исследователи связали это с развитием тревожности у всех экспериментальных животных, независимо от их статуса в конфликтах. Экспрессия генов менялась и в гиппокампе, играющем важнейшую роль в формировании памяти, эмоциональных механизмах и в процессе образования новых нейронов. При этом у агрессивных и депрессивных самцов рост новых нейронов изменялся противоположным образом. Эти данные показывают, что при хронических социальных конфликтах, которые приводят к развитию тревожно-депрессивного расстройства у животных, работа митохондрий нарушается сразу в нескольких отделах мозга, и активность генов в разных отделах мозга агрессивных и депрессивных животных может меняться по-разному.

Текст: РНФ

Altered Slc25 family gene expression as markers of mitochondrial dysfunction in brain regions under experimental mixed anxiety/depression-like disorder

Vladimir N. Babenko, Dmitry A. Smagin, Anna G. Galyamina, Irina L. Kovalenko and Natalia N. Kudryavtseva
BMC Neuroscience2018 19:79

https://doi.org/10.1186/s12868-018-0480-6

Главная


 

Опубликовано от — Оставить комментарий

Андрей Горев. Фоновая депрессия — это состояние 70% населения.

Фоновая депрессия – это состояние 70% населения«Английские ученые» недавно провели социологическое исследование, которое показало, что около 70% населения крупных городов живет в состоянии скрытой фоновой депрессии. 

Скорее всего, эта цифра слегка завышена, но можно поверить социологам в том, что количество людей, пребывающих в тоске, хандре и сплине действительно велико.
Страдающие от фоновой депрессии люди могут периодически испытывать душевный подъем или даже – радость, но это только временные эмоциональные всплески, к тому же чаще всего вызванные случайной встречей или неожиданным событием. При этом их обычное, «фоновое состояние» можно назвать именно депрессией: они постоянно просыпаются с плохим настроением, без всякой радости едят и принимают душ, а затем в состоянии тоски едут на работу…
Другим способом бегства от хандры является попытка добавить в пресную обыденную жизнь каких-то «пряных праздников». Чаще всего эти праздники оказываются связанными с потреблением алкоголя, будь то ритуальные пятничные посиделки или спонтанные посещения клубов. Проблема в том, что постепенно все эти «праздники» превращаются в череду обыденных ритуалов и как бы сливаются с общим депрессивным фоном настроения человека. 

Наличие у человека фоновой депрессии становится особенно заметным, если мы выносим за скобки все привычные для него способы искусственного поддержания себя в веселом или деятельном настроении. Ниже мы опишем эти приемы самоорганизации депрессивного человека.
Состояние «рабочего транса»
Работа иногда отвлекает от монотонной обыденной жизни и связанной с нею тоски, принося как положительные, так и резко отрицательные эмоции. Даже психологический стресс, конфликты или страх провала способны хотя бы на время вывести человека из состояния депрессии. Наличие работы способствует вынужденному вступлению в контакт с другими людьми, а любое общение, даже не очень приятное, как-то расшевеливает нашу душу.
Большим спасением для людей, теряющих радость жизни, оказывается своеобразный «профессиональный транс», когда человек входит в особое изменённое состояние сознания, выполняя на автомате привычную для него работу. Человека может ввести в состояние транса как тупая механическая работа, так и какая-то вполне интеллектуальная деятельность — важно, чтобы она была привычной и не требовала излишней рефлексии. 

Отсутствие работы может пагубно влиять на самочувствие людей. Так многие отмечают у себя наличие так называемой «новогодней депрессии», в которую они обычно погружаются в течение длительных новогодних праздников. Обещанное рекламой «предновогоднее настроение» как-то не приходит, новогодняя ночь плавно перетекает в череду унылых пьянок и тягостного похмелья.
Достаточно широко известны случаи, когда люди, всю жизнь активно работающие, выйдя на заслуженный отдых, впадают в тяжелую депрессию.
Жизнеутверждающая сила семейных скандалов
Вопреки распространенному мнению, гласящему, что причиной большинства семейных скандалов является отсутствие взаимопонимания между супругами, стоит отметить, что ссоры чаще всего происходят не по причине того, что кто-то хронически не выполняет просьбы своего партера или срывает на нем злость и раздражение, накопленное на работе.
Значительно чаще скандалы случаются из-за того, что либо кто-то один, либо оба супруга находятся в состоянии хронической тоски, и они полуосознанно ищут различные способы выбраться из состояния своей фоновой депрессии. И такое общедоступное и бесплатное средство, как скандал, оказывается здесь очень кстати. 

Какое-то избавление от депрессии приносит уже легкое раздражение, возникающее как реакция на обычные дурные привычки супруга, или обида по какому-то, даже не очень значимому, поводу. А если же супруг или супруга в ответ на ваше монотонное ворчание огрызнулись и если возник повод для словесной перепалки, то появляется шанс устроить полноценный скандал, насыщенный эмоциями и сопровождаемый выплесками адреналина.
В общем, скандалы очень сильно оживляют унылую семейную жизнь и позволяют избавиться от тоски и скуки. Правда, после них наступает тяжелое психологическое похмелье.
Культивирование в себе сексуальной зависимости и тяги к вредным привычкам
Многие сталкивались по жизни с так называемыми «донжуанами» или попросту – «бабниками», которые от избытка жизнелюбия и в силу какого особого социального азарта заводят многочисленные контакты с девушками. Существуют и любвеобильные девушки, которым бывает просто необходимо мужское внимание. И те, и другие флиртуют и заводят романы от избытка жизненной энергии, любопытства и жажды жизни. 

Но очень часто люди влезают в бесконечные любовные отношения вовсе не от избытка жизненных сил, а наоборот – «от бедности»: по причине того, что им просто тоскливо и они боятся оказаться один на один со своей фоновой депрессией.
Таким образом, можно предположить, что некоторые формы донжуанства являются проявлением психологической зависимости. И попадание в череду однотипных романов может быть вызвано не только тем, что человек находится во власти какой-то «плохой игры» или «деструктивного социального сценария» — а тем, что он или она страдают устойчивой фоновой депрессией.
Любовные интриги на время отвлекают от унылых будней, но постепенно и сами вырождаются во что-то унылое и рутинное.
Про склонность некоторых людей «уходить в запой от одиночества» и другие проявления бытового пьянства, а также клубной алкоголизации, было сказано уже немало, так же, как и про наркотики и игроманию, поэтому в данной статье эти вредные привычки (способы спасения от депрессии) мы рассматривать не будем.
Основные причины фоновых депрессий 

Попробуем кратко перечислить основные причины возникновения у человека фоновой депрессии.
Потеря смысла жизни или разочарование в мечтах.
Прежде всего, фоновые депрессии связаны с потерей осмысленности жизни или разочарованием в детских и юношеских мечтах, а также представлениях об устройстве мира. Об этом много и хорошо писал Эрих Фромм и его последователи, так что мы сейчас развивать эту тему не будем.
Потеря веры в себя и разочарование в своих идеалах.
Часто фоновая депрессия возникает вследствие того, что в ходе череды каких-то событий происходит облом былых амбиций и исчезает вера в себя. Формируется заниженная или слишком реалистичная самооценка. Можно сказать, что типичным представителем сообщества людей, страдающих от фоновой депрессии, является тот, кто уже не может себе позволить быть «первым парнем на деревне», а роль члена «городской массовки» его не устраивает.
Стремление к простоте и «жизни для себя».
Некоторые люди впадают в депрессию по причине того, что мир и социальная жизнь оказываются слишком сложными и им просто лень через все эти сложности продираться. Они провозглашают лозунг «жить нужно проще», однако естественным образом, без особых усилий, им все-таки не удается поддерживать себя в состоянии «позитива». Поэтому их «простой мир» начинает тускнеть, а следом приходит депрессия, ведь для ее поддержания не нужно особо напрягаться и прилагать усилия.
К похожим результатам приводит и стратегия «пожить для себя»: если человеку становится скучно вникать в хитросплетения людских отношений, он постепенно оказывается в одиночестве. Так что люди, призывающие к позитиву, говорящие, что главное – «не создавать лишних напрягов» и «не усугублять ситуации», тем самым встают на путь к угрюмой бытовой депрессии.
Упрощение жизни и примитивизация чувств приводит к обмелению души, а, как известно, на мелководье волны сильнее, так что любителей простого позитива, очень просто накрывает с головой волна бытовой депрессии.
Слишком сильное злоупотребление угрюмым цинизмом, без примеси иронии.
Очень многие ошибочно принимают цинизм за проявление интеллектуальной зрелости и житейской мудрости, путая его с проницательностью и пониманием того, «как на самом деле устроена эта жизнь». Цинизм без примеси иронии и самоиронии – это очень вредное интеллектуальное развлечение, оно обесценивает и лишает смысла все вокруг.
Показательно, что люди, прибегающие к цинизму лишь как к особой форме проявления юмора, значительно реже оказываются в состоянии фоновой депрессии.
Склонность к поиску себя внутри своей психики.

Существует очень распространенное убеждение в том, что понять себя можно, только прислушавшись к шорохам своей души, а найти свое призвание можно путем прохождения через психологические тесты, которые сообщат тебе, к чему ты предрасположен. Нам даже трудно себе представить, какое количество людей заблудилось в своем «богатом внутреннем мире», который на поверку оказался не таким уж и интересным.
Стоит отметить, что этой напастью страдают как интроверты , так и экстраверты. Просто первые теряются надолго, уходя в дремучие дебри своей психики, а вторые заблуждаются где-то на ее опушке, ненадолго, но зато с занудной повторяемостью. И те, и другие в итоге так себя и не находят, но зато встречают на тоску и депрессию.
Состояние энергетического истощения вследствие подавления различных социальных и экзистенциальных страхов.
Кто-то боится публичных выступлений, другой боится совершить нелепую ошибку и прослыть необразованным или глупым, кто-то боится сделать неправильный выбор. Очень часто эти страхи бывают нелепыми и навеянными страшилками из детства или сословными предрассудками. Но в итоге эти страхи приводят к истощению душевных сил, человек теряет способность к самомобилизации и проваливается в депрессию.
Иссякла магическая сила семейного или социального сценария.
Иногда люди проваливаются в состояние депрессии в ситуации, когда они достигают завершения своего семейного или социального сценария, а навыков построения собственной жизненной стратегии у них не имеется.
Очень многие захватывающие наше воображение истории заканчиваются словами: «с тех пор они жили долго и счастливо», однако для многих именно с этого момента и начинается тоска. Раньше жизнь была наполнена драматическими событиями и бурлила эмоциями, а сейчас пришли монотонные будни и, как следствие – тоска и сплин.
Как можно избавиться от фоновой депрессии

Требование к ограничению размера статьи позволяет нам проявить признаки лени и остановиться на самом главном, то есть на том, как можно избавиться от фоновой депрессии. Поэтому сейчас мы перечислим эти способы через булит-пойнты, а подробно мы разберем их в следующей статье.
Средства вывода человека из фоновой депрессии:

  • Многоуровневый рефрейминг: восстановление осмысленности жизни на разных уровнях.
  • Не диагностика комплексов и последствий психологических стрессов, а выявление «спящих способностей» и заброшенных начинаний.
  • Выявление факторов, пожирающих психическую энергию.
  • Восстановление жизненной траектории и разработка жизненной стратегии.
  • Прочистка базовых каналов прилива психической энергии: любопытство, социальный азарт, амбиции, влечения, «бегство от страха» и «преследование проблемы»
  • Подключение к «высшим источникам энергии»: творчество, миссия, призвание.
  • Избавление от навязанной другими людьми самооценки, а также превращение ее в собственную рефлексию: и на межличностном, и на социальном уровне.

 

Стоит отметить, что люди, страдающие фоновой депрессией, приходят к психологам чаще всего в периоды, когда их «устойчивое психическое состояние» бывает нарушено каким-то незапланированным драматическим событием. Это может быть развод, разрыв с близким человеком, потеря работы, измена супруга или супруги, сильная, но безответная любовь – в общем, что-то такое, что вышибает их из наезженной колеи.
……….
Фоновая депрессия может казаться людям настолько естественным состоянием, что, придя к психологу, они стараются придумать какую-то иную, часто надуманную, проблему, которая, по их мнению, является чем-то более правдоподобным и достойным большего уважения.Источник: https://psy-practice.com/publications/psikhicheskoe-zdorove/fonovaya-depressiya-eto-sostoyanie-70-naseleniya/ При копировании материалов, ссылка на источник обязательна © psy-practice.com

 

Опубликовано от — Оставить комментарий

Тревожные расстройства.

Откуда берется тревога, как отличить осмотрительность от расстройства и что общего у боязни публичных выступлений и ипохондрии.

Наверное, нет в мире человека, который бы не испытывал тревогу. Тревога — это нормальная человеческая эмоция, она возникает как реакция на потенциальную опасность. Тревога всегда помогала нам выживать. В ходе эволюции, как правило, выживают более тревожные особи, потому что они лучше анализируют опасность, и поэтому шанс того, что выживут именно они, повышается. В последующих поколениях гены, связанные с тревожностью, передаются дальше. Есть теория, что широкое распространение тревожных расстройств является результатом такой селекции.
Многие фобии и тревожные расстройства основаны на инстинкте самосохранения. Например, социальная фобия или страх публичных выступлений: попробуй приди в чужое племя и начни им что-нибудь рассказывать — высок шанс, что тебя съедят. Отсюда происходит врожденная тревога при общении с незнакомыми людьми. Страх высоты тоже рационален, потому что можно упасть и разбиться. Сейчас нас удивляет боязнь пауков или собак, но пауки могут смертельно укусить, а собаки в прошлом были менее дружелюбными и даже могли съесть. Фобии, которые в современном мире мешают человеку жить, — это эволюционно заложенная мудрость.
Но где грань между нормальной тревогой и тревожным расстройством? Если поздно ночью мы видим на улице подозрительную группу людей, у нас может возникнуть тревога. Мы настораживаемся, предпринимаем попытки обезопасить себя. Такая тревога ситуативно обусловлена и адекватна. Если же ситуация давно разрешилась, а тревога безосновательно продолжает влиять на человека и отвлекать его от нормальной жизни, следует серьезно задуматься о наличии тревожного расстройства. Когда тревога становится слишком интенсивной или продолжительной и с ней невозможно справиться самостоятельно, человек нуждается в помощи.
Европейская психиатрическая ассоциация исследовала распространенность тревожных расстройств в популяции: как часто встречаются тревожные расстройства среди вообще всех людей. Оказалось, что депрессивные расстройства есть у порядка 10%, а тревожные расстройства — от 15–20 до 40%. Это очень большая цифра. Далеко не все исследования подтверждают эти данные, но тревожные расстройства действительно встречаются по крайней мере вдвое чаще депрессий.

Формы тревожных расстройств

Паническое расстройство. Категория тревожных расстройств очень широка и включает в себя разнородные заболевания. Наиболее известно паническое расстройство: у человека часто возникают приступы острого страха и тревоги, которые сопровождаются выраженными соматическими ощущениями. Это могут быть сердцебиение, головокружение, ощущение, что перехватывает дыхание и сердце выскакивает из груди. Ощущения настолько неприятны и пугающи, что человеку может казаться, что он либо умирает, либо сходит с ума.
Панические атаки могут произойти в обычной обстановке: в метро, дома, во время прогулки. Человек начинает опасаться их повторения, и чем больше он боится, тем больше вероятность, что они снова его настигнут. Периодически повторяющиеся панические атаки формируют паническое расстройство.
Социальная фобия, или социальное тревожное расстройство, бывает двух типов. При генерализованной форме человек боится любых больших скоплений людей. Это могут быть улицы, очереди, компании, вечеринки — человеку неприятно, когда на него смотрят и оценивают. Иногда ему человеку неловко: вдруг окружающие увидят, что он испытывает тревогу и краснеет? Это может быть страх оценки, что его посчитают некрасивым, неумным, неправильным, непривлекательным. Есть и более специфические виды социальной тревоги, например боязнь публичных выступлений. Все мы в какой-то степени их боимся, но есть люди, которые, выходя на сцену, теряют дар речи, у них пропадают все мысли из головы.
Генерализованное тревожное расстройство. В основе этого вида расстройства лежит беспокойство. В русском языке тревога и беспокойство — синонимы, а в английском anxiety и worry различаются. Тревога возникает непосредственно в момент опасности и сильно связана с физическими переживаниями. Беспокойство — это мысли, сформулированные по типу: «А что, если…» А что, если я опоздаю? А что, если мое такси не приедет и я не попаду в аэропорт? А что, если мой самолет упадет? А что, если я заболею?
Это беспокойство постоянно крутится в голове, не дает возможности расслабиться и отдохнуть. Каждый шаг сопровождается беспокойством, качество жизни снижается. Типичные симптомы при генерализованном тревожном расстройстве — головные боли или проблемы в спине из-за мышечного напряжения.
Специфические фобии — это боязнь конкретных вещей. Например, страх высоты, страх самолетов, страх собак, страх пауков, страх открытых или закрытых пространств, страх заразиться ВИЧ/СПИДом. Список специфических фобий огромен.
Ипохондрическое расстройство, или тревога о здоровье (health anxiety), тоже относится к тревожным расстройствам. Человек боится, что может чем-либо заболеть, и постоянно проверяет себя на наличие болезней, часто ходит по врачам, тратит на это большое количество денег. Получив информацию о том, что он здоров, пациент на какое-то время успокаивается, но ненадолго. Вскоре мнимый симптом снова вызывает подозрение, и человек опять бежит проверяться. Он может много времени проводить в интернете, читая о заболеваниях и выискивая их у себя. Это типичные признаки ипохондрического расстройства. Оно, как правило, очень тяжело для человека, и, кроме того, люди с ипохондрическим расстройством тратят очень много денег — либо своих, либо государственных — и наносят ущерб обществу за счет переиспользования медицинских ресурсов.
Раньше к тревожным расстройствам относили и обсессивно-компульсивные расстройства, но сейчас все больше исследований относят ОКР к отдельному классу. К тревожным расстройствам относились и психосоматические расстройства, и в них тревога действительно играет большую роль, но их также сейчас выделяют в отдельную группу.

Тревожные личностные расстройства

Среди расстройств личности выделяют кластер тревожных личностных расстройств. Внутри него есть три типа: избегающее расстройство личности, обсессивно-компульсивное расстройство личности и зависимое расстройство личности. Они отличаются от тревожных расстройств. Расстройства личности характерны для людей, у которых тревога — часть характера. Это не реакция на какое-то событие, заболевание или расстройство, которое началось и закончилось. Это часть личности человека. Оно начинается еще в раннем подростковом возрасте и присутствует с человеком на протяжении всей жизни, как правило негативно влияя на его судьбу. Интенсивность тревоги может быть разной. Люди с тревожными личностными расстройствами не защищены от развития дополнительного тревожного расстройства на фоне личностного.
Раньше считалось, что личностные расстройства не лечатся: если ты родился с таким характером, с этим ничего не поделаешь. На сегодняшний день представления изменились. Появились методы психотерапии, в частности схема-терапия, которая ориентирована на людей с разными видами расстройств личности, в том числе с тревожным паттерном личностных расстройств. Есть исследования, которые показывают эффективность психотерапии, и мы можем помогать этим людям. Это длительное лечение — как правило, от года до трех лет. Фармакотерапия в отношении личностных расстройств остается неэффективна, и изменить характер таблетками невозможно.

Причины тревожных расстройств

Откуда берется тревога? Миндалевидное тело (амигдала) — это часть лимбической системы, зона мозга, которая отвечает за эмоции, в том числе за тревогу. Эта же зона отвечает за опасность и ответ на ситуации стресса. Тревога как адаптационная реакция есть у всех, но не у всех возникают тревожные расстройства.
Чем отличаются люди, у которых возникают расстройства? Биологические и генетические предпосылки играют не последнюю роль. Считается, что у людей, склонных к тревожным расстройствам, особо устроено плечо гена, отвечающее за выработку серотонина. При стрессовых событиях дефицит серотонина ощущается сильнее, и возникает тревожное расстройство.
Известно, что, помимо генетических предрасположенностей, у людей с тревожными расстройствами более реактивна амигдала. При стрессе выраженные реакции возникают быстрее и интенсивнее. Префронтальная кора, отвечающая за контроль и рациональное мышление, может быть функционально менее активна. Из-за особенностей функционирования мозга тревожные люди могут быть больше охвачены эмоциональными переживаниями, им требуется больше времени, чтобы проанализировать и успокоиться.
Но и с биологически детерминированными факторами можно работать: развивать навыки эмоциональной регуляции, и благодаря этому будет укрепляться префронтальная кора, и человек станет менее уязвимым к развитию тревожных состояний.
Ранний детский опыт играет большую роль в развитии тревожных расстройств. Высокий уровень стресса и тревоги в детском возрасте, например ранее разлучение с матерью или проживание в нестабильной, небезопасной обстановке, влияет на развитие мозга и психологии человека. Такие люди более уязвимы к тревожным и депрессивным расстройствам во взрослом возрасте.
Тревожные расстройства манифестируют во взрослом возрасте не спонтанно. Есть провоцирующие, триггерные ситуации: переход на новую работу, рождение ребенка, развод, потеря чего-то значимого. Внешние стрессы активируют на биологическом уровне гипоталамо-гипофизарную систему, на психологическом — когнитивную систему, а вместе с ними — тревожные представления о себе, мире, людях. Комплексная биопсихосоциальная машина начинает работать, и развивается тревожное расстройство.
Стресс, недосып, чрезмерное употребление кофе, алкоголя и другие вегетодестабилизирующие факторы делают вегетативную систему человека более чувствительной, соматические проявления тревоги возникают легче и интенсивнее. Такие ситуации могут стать предрасполагающим фактором к развитию тревожных расстройств, но необязательно. При нормализации образа жизни вегетативная нервная система возвращается в обычный режим.

Сложные тревожные расстройства

Если человек очень долго болеет или у него есть определенные особенности характера, даже личностное расстройство, то у него может проявиться сразу несколько тревожных расстройств (коморбидные тревожные расстройства), то есть одновременно и социальное тревожное расстройство, и паническое. Терапия таких расстройств труднее, чем обычных.
На фоне хронических тревожных расстройств могут возникать вторичные депрессии. Например, человек всю жизнь очень боится компаний и остается одиноким. Базовые социальные потребности не удовлетворяются, и в дополнение к тревожному расстройству возникает депрессия, сопровождающаяся болезненным чувством одиночества, брошенности.
Следует отличать вторичные депрессии, которые возникают на фоне тревожных расстройств, и тревожные депрессии. Сами депрессии могут проявляться симптомами тревоги, но это отдельная группа расстройств настроения. Психиатры умеют различать тревожные расстройства и тревожную депрессию, где тревога является одним из симптомов. При тревожных расстройствах тревоги либо очень много, либо она чрезмерно концентрирована. При других психических расстройствах, например при депрессиях, шизофрении, органических поражениях головного мозга, тревога может проявляться как симптом, но, помимо этого, обязательно будут присутствовать и другие симптомы основного заболевания, тревога не будет единственным проявлением.

Лечение тревожных расстройств

Раньше считалось, что тревожные расстройства можно вылечить только с помощью лекарств. Затем появились очень эффективные методы психотерапии, наиболее эффективна в этом случае когнитивно-поведенческая терапия.
При отсутствии лечения тревожные расстройства переходят в хронические формы. Их лечить гораздо труднее. Если человек пережил несколько панических атак и обратился за помощью к психотерапевту, ему можно помочь быстро и без использования медикаментов. Если человек страдал паническим расстройством на протяжении 15 лет и перестал выходить из дома, лечение потребует гораздо больше времени, ресурсов и усилий со стороны пациента и терапевта.
Есть отрицательная корреляция: чем выше тревога, тем ниже качество жизни и удовлетворенность ею. Чем выше тревога, тем меньше субъективное восприятие счастья и переживания себя счастливым человеком.

Александра Ялтонская
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела профилактики ФГБУ Национального научного центра наркологии, преподаватель кафедры психологического консультирования, психотерапии и психокоррекции МГМСУ им. А.И. Евдокимова и курса психиатрии факультета фундаментальной медицины МГУ им. М. В. Ломоносова.