Показатели распространенности посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), возникшего вследствие родов, колеблются от 3 (в общей популяции) до 15% (в группах риска). ПТСР матери негативно влияет на ее связь с ребенком, развитие и чувствительность стресс-системы младенца, стиль привязанности, социально-эмоциональное и когнитивное развитие ребенка, а также ассоциируется с более высокой частотой неблагоприятных исходов и осложнений при последующих беременностях и родах. В журнале Frontiers in Psychology было опубликовано проведенное Kranenburg L. et al. исследование EMDR (десенсибилизация и переработка движением глаз, ДПДГ) в лечении ПТСР в данной группе пациентов.
ПТСР после родов характеризуется повторным переживанием травматического события (травмирующих родов), избегающим поведением, негативными изменениями настроения и когнитивных функций, повышенным возбуждением. ПТСР после родов может быть как прямым следствием беременности, родов и событий, связанных с родами, так и триггером, вызывающим воспоминания о травме, например о сексуальном насилии. ДПДГ – доказательная терапия ПТСР, рекомендуемая во многих международных руководствах, например в руководстве ВОЗ.
Kranenburg L. et al. провели проспективное когортное исследование с оценкой состояния пациенток (25 человек) по чек-листу ПТСР для DSM-5 (PLC-5) до и после терапии. История травм оценивалась до лечения с помощью контрольного списка жизненных событий для DSM-5 (LEC-5), опросника детских травмирующих переживаний (Childhood Trauma Questionnaire) и шкалы восприятия родов (Childbirth Perception Scale). Критериями включения пациенток в исследование были: рождение живого ребенка 4 недели назад и более, диагностированное ПТСР или ПТСР в сочетании с другим психиатрическим диагнозом (у 64% пациенток наблюдалась коморбидность, чаще всего – с депрессией).
Во время каждого сеанса ДПДГ регистрировались образы-мишени, когнитивные домены, достоверность (положительных) когниций (самый низкий и самый высокий балл), субъективная единица дистресса (самый низкий и самый высокий балл). Образы-мишени – это специфические тревожащие образы в памяти, относящиеся к травмирующим событиям. Когнитивные домены в используемом протоколе включали контроль, безопасность, самооценку, чувство вины; также оценивалось наличие типа мышления, при котором определенный образ в памяти вызывает дистресс в настоящем, даже если событие относится к прошлому и даже если оно имело благоприятный исход. После лечения – в среднем после 5 90-минутных сеансов ДПДГ-терапии – ни одна из женщин не соответствовала критериям диагноза ПТСР; наблюдалась статистически значимая разница в баллах PCL-5 до (M 46,33, SD 14,19) и после лечения (M 14,58, SD 11,97), t(23) = 9835, p = 0,000.
Авторы исследования оптимистично оценивают его результаты: лечение оказалось эффективным для всех пациенток, несмотря на относительно высокий уровень коморбидности ПТСР с другими психиатрическими заболеваниями (64%) и внушительный процент пациенток, получавших в прошлом психиатрическое лечение (80%). Тем не менее малый размер выборки (25 человек) не может не обращать на себя внимание – для получения более надежных данных необходимы дальнейшие исследования.
Автор перевода: Прусова Т. И.
Редактура: Явлюхина Н. Н.
Источник: Kranenburg LW, Bijma HH, Eggink AJ, Knijff EM, Lambregtse-van den Berg MP. Implementing an Eye Movement and Desensitization Reprocessing Treatment-Program for Women With Posttraumatic Stress Disorder After Childbirth. Front Psychol. 2022;12:797901. Published 2022 Jan 21. doi:10.3389/fpsyg.2021.797901
Если вы чувствуете, что приуныли и не можете преодолеть невыносимую тяжесть бытия, прогуляйтесь в ближайший парк и почувствуете себя лучше.
Jollakin tasolla pelko ja uhka elävät meissä joka päivä, vaikka emme sitä joka hetki tiedostaisi. Aivoillemme ja koko selviytymisjärjestelmällemme uhka ja siitä seuraava pelon tunne ovat yksi tärkeimmistä tiloista viestiä, mitä meissä ja ympärillämme tapahtuu. Et siis periaatteessa voi vältellä pelkoa tai estää itseäsi tuntemasta sitä ainakin tiedostamattomasti.