














Более 800 000 человек ежегодно умирают из-за суицида, что составляет 1,4% смертей во всем мире. При этом самих попыток суицида совершается примерно в 20-30 раз больше. В США частота суицидов с поправкой на возраст выросла на 36,7% в период с 2000 по 2018 год [1]. Однако ситуация может быть еще хуже, т.к. в это же время отмечается увеличение на 40,7% частоты непреднамеренной смертности, что почти полностью связано с неустановленными падениями с высоты (рост на 86,5%) и непреднамеренными отравлениями (рост на 98,5%) – двумя формальными причинами смерти, которые могут включать неправильно классифицированные случаи суицида.
Феномен суицида объединяет генетические, психологические, социальные и культурные факторы риска. Сложность такого многогранного явления делает исследования доказательных стратегий по предотвращению суицидов крайне сложными. Однако признание профилактики суицидов в качестве приоритета общественного здравоохранения может способствовать обогащению исследований, направленных на выявление людей с высоким риском самоубийства. Кроме того, экспоненциальный рост данных об эффективности определённых методов предотвращения суицидов должен быть критически оценен в метаанализах. В связи с чем, в данном материале мы сосредоточимся на нескольких главных доказательных исследованиях стратегий профилактики суицидного поведения [1, 2, 3].
Риски суицида могут быть описаны в терминах модели «стресс-диатез» (рис. 1), в которой стресс является результатом либо внутреннего стрессора, обычно психического расстройства, присутствующего примерно в 90% всех случаев суицида и чаще всего депрессии, либо внешнего стрессора, связанного с тяжёлыми событиями в жизни.
Диатез представляет собой сочетание обостренного восприятия стресса, склонности к эмоциональным решениям, ухудшенной способности к обучению, а также искаженного социального познания, включающего повышенную чувствительность к негативным социальным сигналам и пониженную – к позитивным. Диатез модерирует риск суицида, но на этот риск может отрицательно повлиять злоупотребление алкоголем или наркотиками, особенно у лиц расстройствами настроения. Профилактические меры могут быть ориентированы на эти компонентами модели.
Каждая стратегия оценивалась по двум критериям: во-первых, она должна обладать доказательствами того, что она предотвращает попытки самоубийства, а не только суицидальные мысли, и, во-вторых, она должна обладать возможностью расширения до городского, окружного и государственного уровней. С учётом данных критериев были получены следующие результаты касательно стратегий, предотвращающих суицид.
Автор перевода: Касьянов Е. Д.
Источники:
Asiantuntija mukaan miesten empiminen avun hakemisessa on johdannaista kulttuurisista ja sukupuolisista tekijöistä.
Miehet ovat aliedustettuina mielenterveyteen liittyvien palveluiden hakemisessa, kertoo mielenterveyttä edistävä ja kriisitukea tarjoava Mieli ry. Järjestön palveluissa kriisipuhelimen, kriisivastaanoton ja itsemurhien ehkäisykeskuksen asiakkaista miehiä on vain noin kolmannes.
Vaikka Mieli ry:n kriisipuhelimeen tulevien soittojen määrä on kasvanut jatkuvasti koronapandemian jälkeisenä aikana, miessoittajien osuudessa ei ole tapahtunut muutosta.
Vuonna 2021 tehdyn Mieli ry:n kyselyn mukaan miehet empivät avun hakemista, koska he eivät usko huoliensa olevan riittävän vakavia. Taustalla elää ajatus perinteisestä miehen mallista, ja osalle kynnystä nostaa auttajien naisvaltaisuus.
– Tällaisia kulttuurisia ja sukupuolisia tekijöitähän siinä nähdään. Sellaisia asenteita näkyy, että pitäisi yksin pärjätä ja voiko tästä kenellekään puhua, kertoo Saimaan kriisikeskuksen johtaja, miestyön asiantuntija Juho Heikka.
Yksi iso tekijä on myös palveluiden tuntemus. Heikan mukaan miehille toimivat selkeästi heille suunnatut palvelut, ja myös puskaradion rooli on tärkeä.
– Jos on vain yksi yleinen palvelu, niin miehet saattavat ohilukea sen. Kavereilta kuullut asiat ovat myös isossa roolissa. Jos esimerkiksi joku uusi toiminto aloitetaan, niin siinä saattaa hetki mennä, kun sana alkaa kiiriä, että tämä onkin hyvä juttu.
Avun hakemisen kynnystä korkeana pitävälle Heikka rohkaisee anonyymeihin ja maksuttomiin palveluihin tutustumista. Palveluista ei tehdä mitään potilastietokirjauksia.
– Avun hakeminen on viisautta eikä heikkoutta. Liian varhain ei voi oikeastaan olla näiden asioiden kanssa liikkeellä.
Eniten miehet käyttävät Mieli ry:n palveluista kriisipuhelinta, jossa on käyty tämän vuoden tammi-lokakuussa reilut 19 600 keskustelua miesten kanssa. Vuonna 2021 kriisipuhelimessa vastattiin kokonaisuudessaan noin 85 000 puheluun.
Yleisimpiä syitä kriisipuhelimeen soittamiseen 30−40- sekä 51−63-vuotiaille miehille on paha olo ja erityisesti ahdistuneisuus. 40−50-vuotiaat miehet soittavat myös ihmissuhdeongelmien vuoksi. Yli 64-vuotiaiden soittojen syynä on usein yksinäisyys.
Myös Mielenterveyden keskusliitossa suurin osa neuvontapuhelimeen tai chattiin yhteyttä ottavista on naisia. Kuntoutusneuvoja Mirva Laineen mukaan noin 20 prosenttia yhteydenottajista on miehiä. Yhteydenottoja on tullut tänä vuonna noin 3 000, joista miesten osuus on ollut noin 600.
Laineen mukaan suurin osa yhteydenotoista käsittelee tarvetta tulla kuulluksi ja myös omaan mielenterveyteen liittyvät asiat, kuten ahdistus, näköalattomuus ja epätoivo ovat tyypillisesti yhteydenoton taustalla.
– Miesten on ehkä haasteellisempi myöntää avuntarvetta omalla kohdallaan ja he myös ottavat jonkun verran yhteyttä myös toisen, esimerkiksi puolison puolesta, kun ovat tilanteesta huolissaan, arvioi Mirva Laine.
Vapaaehtoistyön koordinoija Sari Romunen kertoo kriisikeskuksen toiminnasta: