А теперь посмотрим, как проходит кортикальная деятельность, когда человек длительно находится в одном и том же настроении; в пониженном (в состоянии депрессии) или в повышенном (маниакальном). Сейчас получено много новых материалов по физиологии маниакально-депрессивного состояния. В состоянии депрессии усилены все тормозные процессы; усилены и те торможения, которые уже выработаны в жизни, и легко образуются новые. Можно экспериментально доказать, что легко вырабатываются все виды торможения (если депрессия не зашла слишком далеко). Точно так же, очень тщательно, скрупулезно выполняются все запреты, все тормоза, какие были в течение жизни. О чем думает человек, когда он находится в депрессии? Он вспоминает свою жизнь и видит ее в свете сегодняшнего настроения. Он не помнит тех дней, когда он был счастлив, не помнит тех минут, когда он был в чем-нибудь удачлив. Он помнит только те времена, когда он был неполноценен, когда он был не прав. Иногда он может вспоминать грехи, совершенные им очень давно. Я видела женщину, которая рыдала, потому что в пятилетнем возрасте без разрешения матери выпила сливки. А другая считала себя глубокой преступницей из-за того, что когда-то, работая в химической лаборатории, она унесла домой в колбе молоко, выданное за вредность производства, а колбу не вернула. те мелкие проступки, которые, казалось бы, совершенно забыты, начинают тяжелым грузом давить на совесть и терзать душу. Это можно увидеть и в ассоциативном эксперименте. Когда больному предлагают на каждое слово отвечать первым попавшимся словом, он отвечает так: скамья — подсудимых, калитка — кладбище, дорога — к могиле и т.д. При депрессивном состоянии изменяется и соматическое состояние: запоры, аменорея, сухость кожи, поседение волос и т.д.
Маниакальное состояние — совершенно противоположное. Необычайная быстрота, вихрь ассоциаций. В этом состоянии бывают периоды высокого творчества. Иногда стихи сочиняют те, кто в обычном состоянии не может выжать из себя и двух строчек. Однако, если маниакальное состояние достигает слишком высокого уровня, кортикальная деятельность угнетается, сильного аффекта кора не выдерживает. При маниакальном состоянии все прошлое освещается совсем по-другому. Если больная в депрессивном состоянии говорила, что она очень плохо занималась по математике, то в маниакальном состоянии она мгновенно забывает об этом, но вспоминает о том, что она была первой по русскому языку. Больная, винившая себя за то, что выпила сливки без ведома матери, в маниакальном состоянии говорит, что была прекрасной дочерью, делала матери какие-то великолепные подарки и т.д.
Н.Н.Трауготт. Лекции о бессознательном. Лекция 3: Эмоции. — СПб, СМАРТ, 1995.
Метка: симптомы депрессии
Илья Латыпов. Замечательная злость.
Если попытаться соприкоснуться со злостью, можно почувствовать огромный ресурс энергии, заключенный в ней. Почему же мы считаем ее «плохой» эмоцией?
Злость – замечательное чувство, необходимое человеку. К сожалению, злость в нашем мире оказалась заклейменной как «плохая» эмоция – ведь она провоцирует агрессивное поведение, питает агрессию.
Проблема со злостью заключается в том, что эта эмоция направлена на разрушение сложившейся ситуации. Ее функция – дать энергию для того, чтобы что-то разрушить, сломать, взорвать – и тем самым внести изменения. Разумеется, это может быть довольно опасно, поэтому цивилизация выработала способы обуздания злости. Например, можно превратить злость в обиду – не так разрушительно и опасно. Или вовсе направить злость на самого человека, трансформировав ее в чувство вины. Да, обидой и виной разрушаешь самого себя, зато безопасно для окружающих. Люди, которые ни на кого не злятся (или, точнее, злость не выражают), очень удобны.
Однако подобное обращение со своей злостью приводит к одному важному следствию: это шаг к формированию зависимой личности. Если вы неспособны разозлиться на кого-то или, разозлившись, стремительно прячете злость (не дай бог он/она увидит и почувствует!) – вы зависимы от этого человека. Злость разрушает, но если ценность связи с кем-то («сила притягивания») превышает ценность собственной свободы («сила отталкивания») – мы не сможем отказаться от связи. Люди, страдающие от неразделенной невротической любви-зависимости, не могут взять и послать куда подальше «любимых», которые раз за разом отвергают их чувства. Ужас разрыва связи настолько силен, что проще впасть в ощущение собственного ничтожества, думать о том, что он/она прекрасны, а ты просто недостоин/недостойна (то есть оборачиваем злость против самих себя). Ведь если разозлишься и «пошлешь» – можно утратить контакт, которым столь дорожишь.
Проще идеализировать и цепляться за иллюзию. Например, подавлять злость еще до того, как ее осознаешь, или осознавать, но никак не выражать – и, таким образом, давиться и отравляться ею. Нередко встречаю ситуацию, когда финансово зависимые дети/супруги переполнены яростью в адрес родителей/партнеров, но не могут ее прямо выразить – они боятся лишиться средств к существованию.Здесь есть один важный момент. Можно просто злиться и ничего не делать, и тогда происходит физически ощущаемая интоксикация от злости. А можно чувствовать злость и направлять ее в действие. Например, бросить силы на преодоление финансовой зависимости. Альтернатива – стать жертвой. Состояние жертвы – крайне агрессивное и озлобленное, но пассивное. Жертва испытывает массу злости, но не направляет ее в собственное действие. Она побуждает действовать других.
Злость – начальный этап выхода из зависимости (любого характера – любовной, финансовой). Если человек ее ясно ощущает – это уже первый шаг. Разозлиться на «нежно любимого человека» – важно. «Как можно злиться на него!» – воскликнет романтически настроенная девушка, воспитанная в идеалах бескорыстия и жертвенной любви, пусть эта любовь и безответна и длится уже третий год. Она тихо страдает, а заявить (даже в пустой квартире): «Да вали к черту, раз тебе плевать на мои чувства!» – не может. Это же «плохо».
«Плохо» вовсе не это. Злость может быть направлена на изменение ситуации – и это ее позитивный аспект. Злость сжигает страх и стыд, сносит чувство вины, убирая барьеры, останавливающие наше движение. Человек, зажатый сам в себя, переживающий себя как никчемного или «неправильного», то есть находящийся в стыде или в чувстве вины, при помощи злости может расшириться, развернуться. Опасность возникает, если злость направлена на изменение не ситуации, а человека. «Я сыт по горло этой ситуацией в наших отношениях!» – энергия идет на ситуацию. «Ты меня достала своей стервозностью!» – на человека. Бью, давлю, уничтожаю и подавляю человека… Вопрос не в злости как таковой, а в том, куда мы направляем эту злость, и в том, как ее выражаем.
Способность послать ситуацию или даже некоторых людей к чертовой матери (без попыток этих людей изменить) – очень важная способность. Однако это лишь первый шаг. Я не люблю злиться. Я люблю чувствовать злость и трансформировать ее в действие, направленное на перемены. «Злобные» же люди останавливаются только на переживании злости. Они не трансформируют что-либо, а просто уничтожают.
P.S. Чуть не забыл: простое пассивное выплескивание злости – кулаками в подушку или воплями где-нибудь в чистом поле – ситуацию не трансформирует и поэтому – не помогает, дает лишь временный выброс пара. Это пассивная злость. Злоба жертвы.
http://www.psychologies.ru
http://www.psychologies.ru
Дифференциальная диагностика климактерической депрессии.
Психические нарушения, которые проявляются в климактерический период, разнообразны, и часто возникают диагностические трудности, особенно при расстройствах аффективного круга. С этим была связана разработка дифференциально-диагностических критериев климактерической депрессии, а также других депрессивных нарушений, развивающихся в климактерический период. Выделяют 3 вида депрессивных расстройств в климактерический период.
- Климактерическая депрессия развивается наряду с вегетативно-сосудистыми и эндокринными нарушениями, как правило, в пременопаузе (39-56 лет). Депрессия характеризуется подавленным настроением, снижением интереса к себе и окружающим событиям, появлением страха за свое здоровье. Причиной данной депрессии является дефицит эстрогенов, а также нарушение адаптационных механизмов в эндокринной системе. У женщин с такой депрессией повышается аппетит и половое влечение, нарушается сон в связи с приливами жара. Обычно выраженность депрессии не превышает дистимии.
- Психогенная депрессия может возникнуть вследствие значительной психической травмы и не зависит от проявлений климактерического периода. Психогенную депрессию делят на невротическую и реактивную. Реактивная депрессия характеризуется коротким периодом оцепенения, нарушением сна, аппетита, аффективными расстройствами с чувством вины. После острых переживаний появляются вегетативно-сосудистые симптомы.
- Невротическая депрессия характеризуется менее выраженными нарушениями, но у больных может появиться состояние ступора и чувство безысходности. Возникающие суицидальные мысли вызваны пессимистическим представлением будущего. У таких больных часто нарушен сон из-за постоянных воспоминаний.
Во время менопаузы или перименопаузы может повторно проявиться эндогенная депрессия, характеризующаяся подавленным настроением, утратой интересов к любимым занятиям, неспособностью получать удовольствие, снижением самооценки, нарушением сна. Приливы у больных совсем исчезают, что является свидетельством более легкого невротического уровня расстройства.
Таким образом, вследствие гормональной перестройки нарушается адаптация организма, что сопровождается депрессией. В случае развития эндогенной депрессии климактерический период выполняет роль в осуществлении генетической предрасположенности, что должно учитываться при назначении лечения.
Врач-психиатр, психотерапевт высшей категории,
профессор, д.м.н. Минутко Виталий Леонидович
Клиника «Психическое здоровье»
