Опубликовано Оставить комментарий

Открытый диалог — это подход к психозу.

Открытый диалог – это подход к психозуЯ узнал о подходе открытого диалога на международной конференции по выздоровлению от психоза. Докладчик сообщил о рекордных показателях выздоровления в исследовании людей, страдающих психозом в определенной части Финляндии: более 80 процентов из тех, кто получает это лечение, избавляются от симптомов и/или возобновляют работу/учебу. Я скептически поискал в Google Scholar и с некоторым удивлением обнаружил, что этот отчет правдив в пятилетнем исследовании с участием 42 участников. (Сейккула и др., 2006). Мое любопытство росло.

Подход открытого диалога зародился в 1980-х годах в регионах Западной Лапландии Финляндии и с тех пор широко применяется в этой области, а также умеренно интегрируется в службы охраны психического здоровья более чем в 24 странах (Bergström et al., 2018). Принципы «Открытого диалога» радикально отличаются от традиционной медицинской модели.

При добросовестной реализации подход открытого диалога использует мобильные группы по оказанию помощи в кризисных ситуациях для встречи с человеком, страдающим психозом (так называемым человеком, находящимся в центре внимания), а также с важными людьми в жизни этого человека в течение 24 часов после обращения за помощью (Олсон и др., 2014). Ключевое значение имеет обеспечение ресурсов сети поддержки отдельных лиц, и человека, обращающегося к вам, просят пригласить на встречу семью, друзей и даже коллег, которые составляют сообщество этого человека.

Переживание психоза может быть ужасающим не только для человека, переживающего его, но и для его семей. Практикующие врачи часто быстро мобилизуют самые интенсивные доступные ресурсы, которые часто включают госпитализацию. Иногда это необходимо, чтобы обезопасить кого-то. Тем не менее, психиатрическая госпитализация лишает человека ряда свобод и может поставить человека, который уже чувствует стресс/выходит из-под контроля, в еще более стрессовую ситуацию, которую он не может контролировать.

В Америке человека, переживающего кризис при первом эпизоде психоза, часто забирают из дома и отправляют в больницу. В рамках подхода «Открытый диалог» госпитализация является крайней мерой. Цель состоит в том, чтобы человек в кризисе сохранил как можно больше самоопределения. Встречи обычно происходят дома у человека и проводятся на строго эгалитарной основе.

Сидения располагаются в кругу, и к команде присоединяются два врача, чтобы обсудить проблемы. Никаких разговоров о человеке, находящемся в центре внимания, без него не происходит. Когда врачам необходимо проконсультироваться, они просто отворачиваются от стульев и обсуждают все вместе перед всем кругом. Можно использовать традиционные методы лечения, такие как медикаментозное лечение, однако участие сообщества, пространство для дискуссий и поддержка семьи являются центральными элементами подхода открытого диалога.

В своей книге «Диалогическая психиатрия: Руководство по преподаванию и практике открытого диалога» психиатр Рассел Раззак обсуждает процесс, который может быть интенсивным. На начальных этапах лечения круги «Открытый Диалог» можно предлагать ежедневно, а по мере выздоровления их количество будет уменьшаться. Раззак отмечает, что в этих кругах часто выявляются и прорабатываются серьезные семейные стрессы и вещи, о которых трудно говорить.

ИССЛЕДОВАНИЕ

Первоначальные исследования подхода открытого диалога дали чрезвычайно положительные результаты: о заметных преимуществах сообщалось уже через 19 лет после вмешательства (Bergström et al., 2018). В рамках исследования пилотного проекта «Открытый диалог» в Великобритании участники также сообщили о положительных результатах с точки зрения ощущения, что их услышали, и общего положительного опыта (Tribe et al., 2019). Это резко контрастирует с обычным травматическим опытом в Соединенных Штатах, включая отделение от своего типичного окружения, длительное пребывание в отделениях неотложной помощи в ожидании больничной «койки», за которым следует минимальное индивидуальное терапевтическое вмешательство / включение семьи, а также часто принудительные меры реагирования. такие как изоляция, ограничение свободы и седация. (Родригес и Андерсон, 2017). По материалам издания Psychology Today

www.psyh.ru

Опубликовано Оставить комментарий

Mikä altistaa masennukselle?

Mikä altistaa masennukselle? Kysyimme asiantuntijalta | Anna.fiTiesitkö, että tietyt asiat saattavat laukaista masennuksen tai ylläpitää sitä? Asiantuntija kertoo, millaiset asiat voivat altistaa masennukselle.

Masennukselle altistavia tekijöitä on Meru Health -digiklinikalla työskentelevän lääkäri ja mindfulness-ohjaaja Outi Hilgertin mukaan monia. Masennukselle voivat altistaa Hilgertin mukaan muun muassa perinnöllinen taipumus ja traumaattiset kokemukset. Myös stressaavat tai kuormittavat elämäntapahtumat voivat laukaista masennuksen.

– Masennus on oire. Se viestii siitä, että kaikki ei ole elämässä ok. Masennuksen syyt ovat hyvin moninaisia. Ne voivat olla pitkäaikaisia ja tunnistamattomia tai selkeitä, elämäntilanteeseen liittyviä, Hilgert sanoo.

Vaikka masennukselle altistavia tekijöitä on paljon, alle listatut asiat voivat itsessään laukaista tai ylläpitää masennusta. Positiivista on, että jokainen meistä voi kehittää osaamistaan ja ymmärrystään näissä asioissa ja näin tukea omaa mielenterveyttään.

1. Vaikeus käsitellä vaikeita tunteita

Hilgertin mukaan nykymaailmassa meitä ei juurikaan opeteta käsittelemään tunteitamme.

– Jos omia tunteita ei käsittele ja niihin ei ole yhteydessä, se saattaa altistaa masennukselle. Eli jos esimerkiksi lähipiirissä on sattunut kuolemantapaus, se luonnollisesti aiheuttaa surua. Mutta jos tätä surua ei pysty käsittelemään, siitä ei välttämättä pääse yli ja se voi johtaa masennukseen.

2. Kyvyttömyys kuunnella ja olla yhteydessä omiin tunteisiin

Tunteet vaikuttavat vahvasti siihen, miten reagoimme ympäristöömme ja teemmekö itsellemme oikeita päätöksiä elämässämme.

– Tunteet auttavat meitä näkemään, millaiset valinnat ja päätökset ovat hyväksi itselle. Ne auttavat myös hahmottamaan, missä omat rajat menevät, koska on tarpeellista sanoa ei ja millä tavalla olen suhteessa muihin ihmisiin ja itseeni. Se, että ei ole oppinut kuuntelemaan ja olemaan yhteydessä omiin tunteisiinsa, saattaa altistaa masennukselle. Hyvä uutinen on, että koskaan ei ole liian myöhäistä oppia tunnistamaan tunteitaan paremmin!

3. Tunteiden tukahduttaminen

Myös kielteisiksi miellettäville tunteille pitäisi olla tilaa elämässä. Meille ihmisille on yleisesti vaikeaa olla yhteydessä vaikeisiin tunteisiin. Usein omia tunteita saatetaan yrittää tukahduttaa, paeta tai kieltää. Tunteiden tukahduttaminen yleensä pahentaa niitä, mikä saattaa myös altistaa masennukselle.

– Tunteiden tukahduttaminen voi juontaa juurensa esimerkiksi siitä, että lapsuudenperheessä ei ole saanut näyttää vihaa tai muita negatiiviseksi miellettäviä tunteita. Ihmiselle on saattanut jäädä käsitys, että hän ei saa esimerkiksi tuntea vihaa tai itkeä, Hilgert sanoo.

Valitettavasti yhteiskuntamme ilmapiiri ei sekään kannusta kielteisten tunteiden ilmaisuun.

– Usein kielteisten tunteiden näyttäminen on yhteiskunnassa tabu. Ajatellaan, että pitäisi olla koko ajan hyvällä tuulella ja positiivinen, Hilgert kiteyttää.

4. Itsekriittisyys

Syytteletkö itseäsi ja puhut itsellesi kovin sanoin? Tämä on yleistä, moni meistä on erittäin itsekriittinen ja vaatii itseltään paljon.

– Elämme tehoyhteiskunnassa, jossa ihmisiltä vaaditaan paljon. Ihmiset elävät siinä uskossa, että koko ajan pitää suorittaa ja saavuttaa paljon, Hilgert sanoo.

Korostunut itsekriittisyys saattaa altistaa masennukselle. Vastalääke itsekriittisyyteen on Hilgertin mukaan itsemyötätunto.

– Sen opettelemista käytetään masennuksen hoidossa. Itselle opetellaan puhumaan lempeämmin. Lisäksi opetellaan havainnoimaan, ovatko omat itsekriittiset ajatukset oikeasti totta vai opittuja tapoja puhua itselleen. Voidaan esimerkiksi pohtia, että ajattelevatko kaikki muut todella samalla tavalla sinusta kuin sinä itse. Jos ajattelet, että ’olen huono äiti’ tai ’olen tylsä ihminen’, voi pohtia, onko tämä ajatus itsestä oikeasti totta, vai onko se negatiivisesti värittynyt uskomus, jota kukaan muu ei näe sinussa, mutta itsepuhelua, jota pidät totuutena ja joka siten heijastuu itsetuntoosi. Monilla meillä itsepuhe on usein todella negatiivista ja syyttelevää, ja tämä saattaa aiheuttaa tai pahentaa masennusta, Hilgert sanoo.

5. Ongelmallinen kehon ja mielen suhde

Hilgertin mukaan kehomme kertovat meille koko ajan viestejä voinnistamme. Jos emme kuuntele kehomme viestejä, seuraa siitä yleensä ennemmin tai myöhemmin ongelmia.

– Keho oireilee usein jo paljon aikaisemmin kuin mieli. Esimerkiksi työuupumus ei ilmaannu yhtäkkiä vaan pikkuhiljaa, piilevästi ja usein kehon erilaisin oirein. Usein emme osaa tai halua kuunnella kehon viestejä, koska ne sotivat omia uskomuksiamme tai vaatimuksiamme vastaan. Ongelmallinen kehon ja mielen suhde voi näkyä myös siinä, että esimerkiksi uskotaan, että kehon pitäisi jaksaa tehdä 12 tuntia töitä päivässä, vaikka se ei ole realistista. On hyvä oppia keinoja kuunnella omaa kehoa ja sen viestejä. Mielen ja kehon tasapaino on tärkeää jaksamisen ja hyvinvoinnin kannalta. Sanon aina, että kehomme ei valehtele, se antaa suodattamatonta tietoa siitä, miten voimme. Kehon signaaleihin kannattaa luottaa, Hilgert toteaa.

6. Elämäntavat

Mieli ja keho ovat erottamattomassa yhteydessä toisiinsa. Jos emme huolehdi kehosta, myös mieli voi huonosti.

– Miten itse voit, jos olet nukkunut liian vähän, syönyt huonosti tai juonut runsaasti alkoholia? Kun keho voi huonosti, heijastuu se mieleen. Tällöin tunne- ja ajatusmaailmamme on keskimääräistä negatiivisempi. Tämä voi johtaa negatiivisuuden kierteeseen, joka vain pahentaa oloa. Hyvä asia on, että voimme vaikuttaa masennukseen hoitoon ja ennaltaehkäisyyn myös ruokavalion ja elämäntapojen avulla. Tästä on runsaasti tutkimustietoa. Kun keho voi hyvin, myös mieli voi paremmin.

7. Taipumus murehtimiseen

Masennuksen negatiivista kierrettä usein pahentaa omat ajatukset, jotka voivat ruokkivat pahaa oloa.

– Masennukselle on tyypillistä runsas murehtiminen ja asioiden märehtiminen. Masennuksen hoidossa ja ennaltaehkäisyssä on tärkeää oppia ottamaan etäisyyttä omiin ajatuksiinsa. Tämä tapahtuu esimerkiksi terapian avulla. Siinä opitaan, että ajatukset ovat vain ajatuksia, eivät välttämättä totuuksia. Että minä ajattelen nyt näin, mutta voisin ajatella toisinkin ja voin opetella päästämään ajatuksista irti. Silloin kyseisen ajatuksen voima häviää, Hilgert sanoo.

Опубликовано Оставить комментарий

Серотониновый ресентимент.

Нет описания фото.Проявления сниженного уровня серотонина (по разным причинам – низкий социальный статус, повреждение мозга, особенности образа жизни, культурные особенности) имеют схожие проявления и часто обнаруживаются в совокупности. Вот типичные проявления низкого уровня серотонина как смеси ощущения несправедливости, злости на внешний мир и жалости к себе.
1. Повышенная чувствительность и ранимость. Раздражает все вокруг – вещи, люди, погода. Постоянно испытываемая неудовлетворенность и раздражительность. Шутки кажутся обидными, кажется что все вокруг хотят вас унизить или обидеть. При высоком уровне серотонина вы устойчивы к обидам и не обижаетесь.
2. Импульсивность и агрессивность. При низком серотонине префронталка с трудом контролирует миндалину, поэтому ослаблен самоконтроль и высокий уровень агрессии даже на воображаемые урозы. Склонность к деструктивному поведению – разрушению всего вокруг. Искусственное повышение серотонина снижает удовлетворенность. Высокий серотонин – высокий самоконтроль.
3. Чувство несправедливости мира. Острое чувство “несправедливости” мира, несправедливости отношения к вам, везде мерещится угнетение и несправедливость. Поэтому возникает желание уничтожить весь этот мир. Высокий серотонин же дает ощущение того, что все вокруг «как надо», «справедливо» и «правильно».
4. Эгоизм и безразличие r . При высокой чувствительсти к личным обидам, при низком уровне серотонина люди совершенно безразличны к страданиям и боли других людей. Люди склонны считать, что другие к ним также “несправедливы” и они заслуживают большего (без оснований на это). У пациентов с повреждениями вентромедиальной префронтальной коры (vmPFC) с большой плотностью окончаний серотонинергических нейронов наблюдается такая картина: они склонны спокойно допускать вред в отношении другого и очень строго блюсти собственные интересы, при этом у них отсутствуют чувство вины и эмпатии. Повышение же серотонина (циталопрам) повышает у них чувствительность к страданиям других и снижает ощущение несправедливости к себе.
5. Чрезмерная доверчивость авторитетам. Низкий уровень серотонина свойствен людям, которые чрезмерно доверяют другим снижение критического мышления. Для них характерны высокая внушаемость, сильная зависимость от мнения окружающих. При высоком уровне серотонина вы лучше мыслите и менее подвержены обману.
6. Невозможность достижения консенсуса. Люди с низким уровнем серотонина излишне бурно реагируют или вообще приходят в ярость, когда им кажется, что с ними поступают нечестно (даже если им это внушают) – а им это всегда будет казаться из-за низкого серотонина.
Обида как манипуляция. Серотонин прежде всего – это нейромедиатор социального статуса, вашего признания. Обиду легко внушить и этим часто пользуются, обещая «угнетенным» восстановить «справедливость» (как большевики «землю крестьянам», а потом сделали их рабами без земли). Люди с низким социальным статусом особенно чувствительны к тому, что «их не признают» и готовы на что угодно, чтобы «показать всем чтобы знали».
Но обида — это деструктивное чувство, которое приносит вред тому, кто носит и накапливает в себе обиды. Вам никто ничего не должен, «иллюзия (не)справедливого мира» — это когнитивное искажение восприятия, обнулите ожидания от мира и людей, а ожидайте от себя — что вы делаете, перефразируя «не спрашивай что мир может сделать для тебя, спроси что ты можешь сделать для мира?»
How serotonin shapes moral judgment and behavior Ann. N.Y. Acad. Sci. 1299 (2013) 42–5
Serotonin Modulates Striatal Responses to Fairness and Retaliation in Humans J Neurosci. 2013 Feb 20; 33(8): 3505–3513.
Serotonin selectively influences moral judgment and behavior through effects on harm aversion Proc Natl Acad Sci U S A 2010 Oct 5;107(40):17433-8