Опубликовано Оставить комментарий

ОКР, навязчивые мысли и что с ними делать.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройстваОКР часто называют фобией специфических мыслей, которые плотно входят в нашу жизнь, вызывая высокую тревогу, дискомфорт и дистресс. Данные мысли подобно щупальцам впиваются в человека и не отпускают его. В этой статье, уважаемый читатель, мы попробуем разобрать большинство подобных мыслей и их механизм воздействия на человека. Зачем?

1.       Я заметил, что большинство моих клиентов с ОКР, считают, что приходящие к ним мысли — уникальны. Например: мысль, что я не сдержусь и могу навредить кому либо.

Как правило, мы начинаем придавать особое значение подобным мыслям, мол если такая мысль ко мне пришла, значит я действительно могу совершить подобное, и вообще , почему она пришла именно ко мне, значит со мной что-то не так, может я схожу с ума или я какой-то маньяк и т.д. Вариаций может быть множество.

Что происходит дальше?   Значительное повышение тревоги. То, что нужно обсессивно – компульсивному расстройству.  Сначала тревога повышается от самой мысли, что я могу не сдержаться и навредить кому-то, потом от приданого значения, мол, а почему такие мысли мне приходят ко мне , значит, я медленно схожу с ума и тд.   В результате уровень тревоги зашкаливает, и чтобы с этим справиться, человек начинает совершать компульсии. Все идет по четкому «плану» ОКР.

Важно понимать, что подобные мысли далеко не уникальны, это стандартный набор страшилок , которыми ОКР удерживает свою жертву, заставляя ее тревожиться и паниковать.  Структура работы ОКР : Навязчивая мысль — повышение тревоги – компульсия (ритуал), после которой , тревога спадает на время, до следующей мысли.  ОКР будет делать все, чтобы гонять нас по — этому замкнутому кругу снова и снова. Со временем еще добавиться элемент избегания. Если у меня мысль, что я могу кому-то навредить, значит вовсе не стоит ходить гулять с друзьями, если боюсь заразиться, значит вообще не нужно выходить из дома, и так шаг за шагом ОКР забирает по частям наши хобби и отрезает целые куски от нашей жизни. Мы не получаем позитивных эмоций, что усиливает раздражение, ухудшает настроение, увеличивает тревогу и как следствие еще на порядок укрепляет позиции ОКР.

2.       Что  делать?

Для начала попробуем перечислить наиболее частые навязчивые мысли (обсессии):

1.       Смешение мыслей и действий. Этот вид мыслей имеет два варианта.

Вариант: А) Когда, человек считает, что появление плохой мысли приводит к плохим последствиям. Пример: убеждение в том, что близкий человек попадет в автокатастрофу из-за  моих мыслей. В этом случае  подводными камнями могут быть прямые действия, как например , после подобной мысли представлять , что с родным человеком все хорошо, что является прямой компульсий или стараться не думать об этой мысли. И чем больше мы будем стараться не думать, тем сильнее будет обратный эффект.

Вариант: Б) Мысль о негативном поступке ,  считается эквивалентной реальному совершению данного поступка.  Часто к клиентам, страдающим от ОКР, приходят мысли, что они могут, например, ударить молотком по голове другого человека, или ножом, или совершить другое неконтролируемое действие. Само появление подобных мыслей усиливает тревогу, соответственно, помогает ОКР укрепиться внутри нас. Далее включается частица, которая называется, преувеличенная ответственность. Переоценка угрозы. Убеждение в том, что плохие вещи будут происходить, если я не буду стараться предотвратить их.

Подобный список мыслей можно продолжать еще очень долго :

Страх причинить вред себе

Страх причинить вред окружающим

Страх того, что беда обязательно найдет меня

Страх, что, что-то плохое случится с другими из-за меня

Страх сказать что-то непристойное, или представить непристойный образ

Страх сделать что-то, после чего будет очень стыдно

Страх что-то украсть

Страх запачкаться, или запачкать других

Страх заразиться неизлечимой болезнью или заразить других, например сына, дочь, девушку  и т.д

Страх мыслей гомосексуального типа

Страх, что может измениться сексуальная ориентация

Страх, что мысли сексуального характера придут в церкви

Страх мыслей агрессивно  —  сексуального характера , который направлен на других

Страх,  что мысли материализуются и все нужно делать с хорошими мыслями или не думать о плохом вообще.

Страх, что «черт», «бес», любая иная «нечистая сила» прицепился ко мне

Страх, что меня обязательно бросят, если я не буду совершать той или иной компульсии

И это далеко не весь список обсессивных (навязчивых, специфических) мыслей, которые преследуют людей, страдающих от ОКР.  Подобные мысли можно назвать голосом ОКР, который будет снова и снова гнать нас по пути: Тревожная мысль – повышение тревоги – компульсия.

Что важно вынести из этой статьи?

1.       Ваши мысли, связанные с ОКР не уникальны, есть много других людей, к которым приходят точно такие же или очень похожие мысли.

2.       Подобные мысли ОКР использует только с одной целью, поднять тревогу и спровоцировать нас делать компульсии (ритуалы)

3.       Мысли – это только мысли, к нам могут приходить самые разные мысли, разного направления, но это не говорит, что после  подобной мысли ,вы именно так и поступите.

4.       Нельзя убегать от мыслей, или стараться не думать, так как огромная часть наших нейронов будет занята тем, чтобы удержать в голове образ того, о чем думать запрещено.

5.       Все вышеуказанное важно знать для начала, «на первых парах», но для того, что бы полностью избавиться от ОКР, нужна полноценная психотерапия. С ОКР эффективно работает когнитивно – поведенческая психотерапия.

АВТОР ПУБЛИКАЦИИ: Каракаптан Юрий Витальевич Украина, г. Харьков Психолог, Консультант, Психотерапевт

psy-practice.com

Опубликовано Оставить комментарий

Что поможет сделать терапию более эффективной?

Нет описания фото.ЧТО ПОМОЖЕТ СДЕЛАТЬ ТЕРАПИЮ БОЛЕЕ ПРОДУКТИВНОЙ, кроме самих сессий? — задал мне вопрос клиент. Я не сразу ответила, однако задумалась и стала собирать по этому поводу весь свой опыт и как терапевта, и как клиента. И вот какие моменты я могу выделить.
/и коменты рекомендую читать, коллеги интересными идеями дополнили/
1. Вести дневник терапии.
Попросту записывать свои открытия, мысли, переживания, которые были на сессии. Я стала замечать, что клиенты, которые ведут записи, продвигаются в терапии активнее. Это не обязательно тетрадь или блокнот, кто-то пишет в телефоне, один клиент отправлял голосовые сообщения другу после сессий. Здесь важно, чтоб к этой записи можно было вернуться через день-два и перед следующей сессией.
2. Важна регулярность раз в неделю.
Особенно в первое время. Я замечаю, что если первые 15 — 20 сессий человек ходит реже, чем раз в неделю, это ощутимо в работе. Все-таки о терапевтическом шлейфе говорят не случайно. Формат раз в две недели может быть уже тогда, когда терапия становится поддерживающей практикой, после первого этапа интенсивной работы с терапевтом.
3. Выполнять домашние задания.
Лично я, как терапевт, даю д/з очень редко. Но достаточно часто в конце сессии предлагаю эксперимент «в полях» — это Фокус внимания на неделю: позамечать тот момент, тот патерн, привычное поведение в жизни (о котором шла речь на сессии) и понаблюдать из какого чувства, мысли или ощущения оно проявляется.
Результаты иногда бывают удивительными. Например, клиентка, считавшая себя злой по вечерам, оказалось, каждый раз забывала есть и была голодной. Хотя чаще всё как раз наоборот, кто-то замечает, что прежде, чем вдруг накатывает усталость, он на кого-то злится и не показывает этого, а кто-то обнаруживает, что перед приступом каждый раз чувствует страх. И вот как только это становится видимым, выходит на уровень осознанности и становится заметным в жизни — работа начинается активнее и энергии побольше.
Да, если клиент такой фокус внимания не использует, работа тоже будет двигаться от сессии к сессии, но динамика будет более глухой и медленной.
4. Регулярная телесно-эмоциональная практика концентрации — назову это так.
Какая? Да похоже, любая, какая вам больше подойдет или понравится. Йога, цигун, аутентичное движение, медитация и вообще любой подходящий майндфулнес, так же хороши танго, КИ, фриденс, айкидо, плавание, и т.п. Важно, чтоб эта практика включала телесное внимание и в конце было бы специфическое ощущение удовольствия. Мной замечено однозначно, что люди, имеющие такого рода регулярную телесную практику, двигаются в терапии живее. Причем, похоже важно, чтоб она делалась не для результата (скинуть 5 кг, сделать эфективной терапию, быть отличником и т.д), а именно для процесса. По этому выбирать важно по душе.
Про это много исследований и от йогов, и от майндфулнесс, и от цигун, и от танцоров — если захотите, то найдёте.
4. Готовность к построению отношений с терапевтом .
Все, что было до того — присказка, а вот этот пункт пожалуй основной.
Т.к. это наиболее ощутимый фактор. И о нем тоже говорят исследования.
Ученый Х. Страпп проводил 4 серии исследования. В них у каждого терапевта (отобраны они по высоким проф качествам) было по 2 клиента. И у одного из клиентов был заметный прогресс, а терапия второго считалась «неудачной». Не знаю, как они это определили, однако в результате анализа отчетов оказалось: «пациент, достигший значительного успеха, характеризовался, как более ориентированный на построение значимых отношений с терапевтом и действительно сумевший это сделать, тогда как «неуспешный» пациент не сформировал отношений с терапевтом и был склонен взаимодействовать на более поверхностном уровне.»
6. Не сравнивать свой темп с другими людьми, проходящими психотерапию.
Х.Страпп, Л. Люборски, Д. Кросс и П. Шихэн, К. Моррис и К. Сакермэн все эти уважаемые исследователи в один голос в результате сказали, что не для всех процесс терапии проходит одинаково и здесь дело даже не в методе или конкретном терапевте. Но тем, кто имеет опыт токсичных и травматичных отношений, необходимо больше времени и сотрудничества в кабинете психотерапевта.
7. Открытость.
Не ожидать от терапевта телепатических способностей, что он знает, что вы хотите, и что вам необходимо.
Говорите, что не получаете, чего бы хотелось, и замечайте, что получаете. Не обесценивать свой путь. Говорите, когда хочется сбежать-исчезнуть, когда страшно, раздражает и т.д. И это может стать одним из важных рискованных новых шагов в работе и жизни.
8. Укреплять отношения с близкими вам по духу людьми.
Имея круг поддержки, намного легче идти в процесс развития. У взрослых здесь так же, как у детей, когда у ребенка хорошие и надежные отношения с опорными людьми — он легче и быстрее развивается. Когда взрослый человек знает и ощущает опору и поддержку от важных людей — его процесс развития в терапии и жизни тоже дается легче.
***
Это все конечно не правила, но даже выполнение пары пунктов уже сильно поддержит вас и в терапии, и в жизни.
Интересно, есть ли какие-то наблюдения у вас по этому вопросу. Если есть — поделитесь, пожалуйста. Чтоб расширить картину.
Опубликовано Оставить комментарий

«Как я могу помочь?»: 5 вопросов, чтобы понять себя и других.

«Как я могу помочь?»: 5 вопросов, чтобы понять себя и других, — задавайте их регулярноНекоторые вопросы сродни ключам: они открывают двери к тому, что мы прежде не замечали или не принимали во внимание, в отношении как самих себя, так и окружающих. Мы собрали несколько простых вопросов, ответы на которые помогут понять суть многих вещей.

1. «ЧТО?»

Этот вопрос может быть задан и понят по-разному, в зависимости от ситуации. Например, как спокойное уточнение: «Извините, что именно?», когда один собеседник просит другого повторить только что сказанное или объяснить, что имелось в виду. Бывает, мы добавляем вопросу эмоциональной окраски, и тогда обычное «что» ассоциируется с «подождите».

Это сигнал для собеседника, что нужно замедлиться, чтобы мы лучше его поняли

Иногда наше «что» означает «в смысле?», и мы тем самым можем выразить недоверие или сомнение. А если «приправить» вопрос соответствующим выражением лица, то его могут перевести как «Вы в своем уме?» или «Должно быть, это шутка?». Простым «что» можно поставить под сомнение все и вся. Так почему бы им не воспользоваться, поиграв нужной интонацией?

2. «ИНТЕРЕСНО, ПОЧЕМУ…»

Если время от времени оглядываться вокруг, смотреть на людей на улице и на близких и думать: «Интересно, почему…», «Интересно, а что, если…», можно превратиться в любознательного наблюдателя, а значит — узнать много нового о мире и о себе, почувствовать прилив вдохновения и прийти к удивительным открытиям и новаторским результатам. Именно такого отношения придерживаются ученые.

Слишком легко воспринимать то, что нас окружает, как нечто статичное

Но вокруг много информации, которую стоит заметить и обработать. Вопрос «Интересно, почему…?» становится ключом к лучшему пониманию среды, в то время как «Интересно, а что, если…?» создает яркие, захватывающие отношения с миром. Тот, кто избегает таких вопросов, рискует упустить массу новых возможностей.

3. «МОЖЕМ ЛИ МЫ ХОТЯ БЫ…»

Эта фраза отлично помогает найти выход из запутанной или кажущейся безвыходной ситуации. Этот вопрос — еще и важный сигнал для преодоления разногласий и поиска решения или компромисса. Ставя вопрос таким образом, мы как бы спрашиваем: «Можем ли мы прийти к соглашению, пожалуйста?», «Можем ли мы хотя бы начать/попробовать?».

Любой, кто задает этот вопрос, двигается по пути сближения, а ведь это — залог гармоничного партнерства, и в политике, и в бизнесе, и в браке, и в дружбе

Когда вы жарко и аргументированно спорите, вопрос «можем ли мы, по крайней мере…» позволяет поставить спор на паузу, сделать шаг назад и посмотреть, в чем вы совпадаете. А потом — уверенно сделать два шага вперед.

4. «КАК Я МОГУ ПОМОЧЬ?»

Биологи-эволюционисты и психологи склонны считать, что готовность помочь успокаивает нашу совесть и заставляет нас чувствовать себя сильными. Независимо от того, что нас на это мотивирует, большинство из нас действительно помогает — коллегам и друзьям, семье и даже совершенно незнакомым людям.

Однако прежде чем что-то делать, важно уточнить, как и чем именно вы можете помочь

Так вы продемонстрируете уважение, признаете, что другой человек лучше знает, что для него хорошо, и предоставите ему право решать самому, даже если на самом деле вам очень хочется вмешаться и «причинить добро».

5. «ЧТО ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ВАЖНО?»

Мы часто упускаем из виду вещи первостепенной значимости, особенно если оказываемся в стрессовой ситуации. Погрязнув в повседневных делах, мы легко теряем уверенность в себе и способность отличать существенное от несущественного. Поэтому очень важно сразу спросить себя, что действительно имеет значение. Найдя ответ на этот вопрос, мы сможем абстрагироваться от суеты, посмотреть на происходящее со стороны и установить правильные приоритеты.


Об авторе: Джеймс Эдвард Райан — американский педагог, писатель и юрист.

 

https://www.psychologies.ru/