Опубликовано Оставить комментарий

12 шагов в зону комфорта: как вести в соцсетях группу поддержки.

Как организовать и вести в соцсетях группу поддержки для людей с психиатрическими диагнозами? Почитайте отрывок из первого в России руководства по созданию и ведению групп взаимопомощи для людей, страдающих биполярным расстройством или депрессией, которое подготовлено к 10 октября — ко Всемирному дню психического здоровья. Из него вы узнаете, как собирать группу, формулировать правила сообщества и решать конфликты — и при этом не нарушить закон.

Руководство подготовили общественная организация «Партнерство равных» и пациентское сообщество «Ассоциация „Биполярники“» при поддержке Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева и Фонда президентских грантов. Пособие подробно рассказывает о том, что такое группы взаимопомощи, чем они полезны для людей с психическими расстройствами, как создавать и вести такие группы.

Классические группы взаимопомощи очные. Но поскольку жизнь стремительно уходит в сеть, созвоны по видеосвязи и сообщества в соцсетях уже стали для многих полноценной альтернативой живому общению. Интернет дает массу возможностей — находить единомышленников и общаться с ними в тематических группах в фейсбуке, телеграме или «ВКонтакте», созваниваться по скайпу, зуму или вотсапу.
У онлайн-формата есть важный плюс: присоединиться может человек из любого города и даже страны. Однако наш опыт показал, что это не гарантирует более активное участие.

Когда человек заранее планирует очную встречу, выкраивает на нее время, тратит силы, чтобы добраться, он больше вкладывается в общение.

На онлайн-встречах кому-то труднее удерживать внимание, кто-то меньше ценит то, что не стоило ему усилий, а кому-то просто скучно без «живых» собеседников. Так что ведущим групп расслабляться не приходится.
Сообщества равной поддержки в интернете получили широкое распространение за последние несколько лет. Найти такие группы можно во всех основных соцсетях (прежде всего в фейсбуке, ВК и телеграме) и практически на любую тему: психологические проблемы, саморазвитие, родительство, профессия или хобби.
Каждый из участников в любое время суток может задать волнующий его вопрос по теме сообщества и получить массу откликов.

Группы поддержки в сети называют safe space — безопасные пространства, потому что, в отличие от типичных агрессивных обсуждений в онлайне, в них строго соблюдаются правила уважительного общения. Прежде всего, запрещено критиковать участников и обесценивать их опыт, каким бы он ни был.

По своей динамике и организации онлайн-сообщества значительно отличаются от очных групп поддержки, хотя и строятся на тех же базовых принципах.

1. Выберите аудиторию и ценности

Прежде чем создать группу, решите, с кем и о чем вы хотите общаться. Это может быть сообщество для ваших знакомых, жителей вашего города, пациентов или их родственников, тех, кому интересен какой-то специфический аспект проблемы (например, «депрессия и работа» или «БАР и материнство»).

Подумайте, какие ценности вы хотите транслировать.

Возможно, вы хотите создать сообщество абсолютной поддержки, где недопустимы никакие критические замечания в адрес участников. Или, напротив, вы за конструктивный спор (но любая дискуссия должна оставаться в рамках взаимного уважения, иначе это уже не группа поддержки).

2. Выработайте правила

Основа сообщества в сети — это список правил, и над ним нужно серьезно поработать. В онлайн-группе он, как правило, длиннее и подробнее, чем в очной, и постоянно расширяется.
Учитывайте, что в онлайн-группе значительно больше людей, сильнее текучка, а объяснить каждому новичку принятые нормы общения физически невозможно. Всегда найдутся те, кто будет настаивать на своем праве нарушать порядок, потому что «ваши правила этого не запрещают».
Базовые правила для групп в соцсетях те же, что и для очных. Остановимся на самых важных именно для онлайн-формата.

  • Публикуйте только посты, связанные с личным опытом жизни с психическим расстройством. Абстрактные монологи, подробные обсуждения третьих лиц и мемы засоряют ленту и уводят участников в сторону от основной цели группы — моральной поддержки друг друга в сложных ситуациях.
  • В сети особенно важно придерживаться уважительного тона, безоценочности и Я-высказываний. В противном случае общение рискует скатиться к поучениям, непрошеным советам и травле.

При комментировании всегда действует правило «либо поддержи, либо пройди мимо».

Ни в коем случае нельзя допускать «публичных порок» — коллективной критики или травли кого-либо из участников или неучастников. Если кто-то ведет себя вызывающе, лучше исключить его из группы.

Всегда помните о том, что участники — уязвимые люди и, возможно, находятся в нестабильном психическом состоянии.

  • Соблюдайте личные границы. Важно сразу установить границы допустимого в общении в вашей группе. Например, в «Биполярниках» действует правило не писать участникам личные сообщения без их запроса, не навязывать общение и не предлагать никакие услуги.
  • Осторожнее с рекламой. Навязчивая реклама разрушает атмосферу доверия. В «Биполярниках» мы разрешаем писать о товарах и услугах только в контексте личного опыта, то есть в том случае, если они помогли конкретному участнику справляться с симптомами болезни.
  • Придерживайтесь закона. В отличие от устных разговоров, переписка сохраняется в сети на годы. В письменных обсуждениях необходимо соблюдать требования законодательства РФ, чтобы не навлечь на свое сообщество санкции. К законам добавляются и правила самой соцсети, которые могут быть даже более жесткими.
  • Боритесь с дезинформацией. В соцсетях моментально распространяются слухи, страхи и прочие виды дезинформации. Следите за тем, чтобы в вашем сообществе не публиковали непроверенные и недостоверные факты или посты о каких-либо ужасных и шокирующих новостях.

Если участники делятся не своим личным опытом, а информацией, просите их указывать источники и смотрите, насколько они надежны. В информационных постах придерживайтесь фактов и избегайте излишних эмоциональных оценок.

Например, если из продажи исчезло важное лекарство, разумнее написать о том, какие существуют доступные аналоги, чем строить теории заговора о том, кто и почему лишает людей препарата.

3. Сформируйте команду модерации

Модератор онлайн-сообщества выполняет те же функции, что и фасилитатор очной группы: следит за соблюдением правил, поддерживает доброжелательную атмосферу в группе и предотвращает конфликты.
Но эта задача потребует больше времени, ведь просматривать обсуждения нужно минимум раз в день, а в идеале — каждые несколько часов.

Анастасия, модератор онлайн-группы поддержки «Биполярники»:

«В спокойные времена модерация занимает у меня полчаса-час в день. В трудные, то есть при возникновении конфликтов — до 4 часов. Я давно заметила сезонные обострения в нашем сообществе: больше всего проблемных ситуаций возникает в конце осени и в начале весны».

Оптимально собрать команду модераторов из 2–5 человек, чтобы они могли сменяться и давать друг другу возможность отдохнуть.
Привлекайте к модерации всех активных участников — просите их пользоваться функцией «Пожаловаться администраторам на пост/комментарий», как только они видят нарушение правил.

Для модераторов стоит создать отдельный чат, чтобы они могли обсуждать происходящее в группе и согласовывать общую позицию. Нельзя допускать, чтобы между ними возникали публичные конфликты и каждый вел группу по-своему.

Модераторы группы «Биполярники» периодически созваниваются по видеосвязи, чтобы разобрать конфликтные ситуации и обсудить направления развития группы.

Далеко не каждый человек, активный в сети, может быть грамотным модератором.

Для модератора важны такие качества:

  • наличие свободного времени и готовность заниматься группой регулярно;
  • способность к эмпатичному общению;
  • личная стабильность: человек в сильной депрессии вряд ли справится с нагрузкой, а человек в мании склонен провоцировать конфликты;
  • умение разделять личное и общественное: если человек приходит в группу для своих личных целей (например, найти партнера или самоутвердиться, получив немного власти), это не пойдет сообществу на пользу;
  • способность не принимать негатив в группе на свой счет.

4. Будьте готовы к конфликтам

Конфликты в онлайн-группе будут возникать чаще, чем в офлайне: в сети многие люди привыкли высказываться резче, чем в реальной жизни.

Типичные причины конфликтов — когда новички не понимают правила или когда люди в маниакальной фазе ведут себя напористо.

Стычки из-за личной неприязни отдельных участников проще всего решить взаимным баном (тогда оба «исчезнут» друг для друга в данной соцсети).
В разгар конфликта не забывайте, что главная задача модерации — поддержание мира и равновесия в сообществе, а не установление истины. Излишне эмоциональная реакция модераторов может лишь усилить конфликт и расколоть группу. Иногда лучше просто переждать бурю.
Участники, которые не согласны с правилами и не считают модераторов авторитетом, чаще всего сами покидают группу.

5. Вводите санкции за нарушение правил

Мы использовали такие способы призвать участников к порядку (по мере усиления):

  • Вынести предупреждение. Есть несколько максимально корректных способов. Например, стандартное сообщение от имени паблика: «Предупреждение: вы нарушили правило сообщества № 3. Удалите или отредактируйте ваш пост». Другой вариант — вежливо объяснить человеку в личной переписке, почему его пост неуместен.
  • Отключить возможность комментировать определенный пост.
  • Удалить пост или комментарий, нарушающий правила.
  • Если нарушения повторяются, поставить конкретного участника на премодерацию.
  • Включить mute на несколько дней (то есть лишить участника возможности что-либо писать в сообществе). Эта мера поможет взаимодействовать с людьми в маниакальной фазе, которым нужны не разъяснения, а время, чтобы остыть и успокоиться.
  • Бан (удаление из группы) — временный или постоянный.

Бан — это крайняя мера, которую стоит применять, если больше ничего не помогает. К счастью, такое случается довольно редко. Например, в сообществе «Биполярники» за год мы забанили всего двух участников.

6. Установите входной фильтр

Чтобы повысить культуру общения в группе, установите определенный фильтр для потенциальных участников.

Варианты входного фильтра:

  • вопросы, на которые потенциальный участник должен ответить, прежде чем его добавят;
  • добавление новых участников только по приглашению кого-то из членов;
  • отклонение анонимных, пустых или недавно созданных аккаунтов;
  • небольшое личное собеседование в чате о целях участия и правилах группы;
  • просьба каждому новому участнику написать пост с рассказом о себе;
  • премодерация всех постов.

7. Обеспечьте безопасность в сообществе

К сожалению, безопасность в сети — понятие относительное. Даже если ваша группа имеет статус закрытой, никто не застрахован от того, что в нее вступят ваши родственники, коллеги или кто-то скопирует публикацию и вынесет ее во внешний мир.

Несколько способов повышения безопасности в сообществе:

  • входной фильтр;
  • закрытые группы с небольшим числом участников, в которых общаются только знакомые друг с другом люди;
  • секретные группы, которые неучастник не увидит или не сможет найти в поиске;
  • анонимные посты, которые публикуются не лично, а через модератора;
  • участие с секретного аккаунта с ненастоящим именем;
  • удаление из группы «молчащих» участников, то есть тех, кто никак себя не проявляет.

8. Систематизируйте информацию

Сообщество в соцсети может стать источником массы ценной информации, если продумать систему ее поиска и хранения.

Могут пригодиться такие способы:

  • меню сообщества — закрепленный верхний пост, в котором собраны ссылки на посты с самой важной информацией;
  • темы — названия основных тем, которые добавляют к постам участники или модераторы. Например: медикаменты, психотерапия, поиск врача и т. д.;
  • оригинальные теги, по которым можно будет найти все посты на определенную тему. Например, #БАРматеринство.

9. Определитесь с триггерными темами

В онлайн-общении нужно с особой осторожностью подходить к классическим триггерным темам: суицид и самоповреждение, насилие, злоупотребление вредными веществами, беспорядочный секс.

С одной стороны, важно дать возможность высказаться людям в тяжелой ситуации, с другой  не травмировать и не провоцировать излишними подробностями остальных участников.

В нашем сообществе мы разрешаем обсуждение этих тем, но внимательно следим, чтобы дискуссия проходила конструктивно, то есть была направлена на получение поддержки и поиск выхода из трудной ситуации.
Кроме того, перед постом мы просим написать предупреждение «Триггер» и сделать отступ в несколько строчек, чтобы те, кто не хотят видеть ничего подобного, могли просто пролистать пост.
Люди, которые пишут о планах покончть с собой, часто надеются, что кто-то все-таки уговорит их этого не делать. В таких случаях группа может предложить контакты горячих линий и врачей, к которым можно обратиться, и моральную поддержку. Но брать на себя ответственность за чужую жизнь не стоит. Напоминайте себе, что ваша ответственность — создать безопасную атмосферу в группе, а не спасти всех.

Анастасия:

«За полтора года я помню два случая, когда люди были на грани суицида и писали об этом. С ними долго разговаривали и модераторы, и участники. Некоторые предлагали личную помощь. К счастью, оба раза люди отказались от своих планов».

В подобных обсуждениях важно помнить и о требованиях закона.

10. Следите за соблюдением законодательства

Группы поддержки в соцсетях отличаются от очных и тем, что информация, которую вы постите, хранится годы и может стать доступна людям, с которыми вы не хотели бы ей делиться. Юрист Анастасия Дорошенко разобрала основные правовые аспекты ведения онлайн-групп поддержки.
Персональные данные. Если вы собираете сведения об участниках группы поддержки (например, их ФИО и контакты) не в личных целях, на эти действия распространяется закон «О персональных данных». Лучше хранить такую информацию не в виде таблиц на компьютере, а в записной книжке телефона или чатах.

Если вы все-таки собираете и храните личные данные, вы должны заручиться письменным согласием участников на это. А если следовать букве закона, то еще и зарегистрироваться в качестве оператора персональных данных.

Собранную базу вы не имеете права распространять или использовать в коммерческих целях (например, передать какому-то бизнесу или знакомому психологу) — за это вы будете нести уголовную и гражданско-правовую ответственность.

Врачебная тайна. Вам может стать известна информация об участниках группы, составляющая врачебную тайну, например факты обращения к врачу и диагноз. За разглашение этих сведений российские законы предусматривают уголовную ответственность.

Ответственность распространяется на лиц, которым врачебная тайна «стала известна при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей», то есть она не касается рядовых участников группы поддержки.

Однако нельзя исключать, что организаторов и модераторов группы (особенно если они являются медиками или психологами) могут отнести к «исполняющим иные обязанности» и привлечь к ответственности.
Неприкосновенность частной жизни. Закон предусматривает уголовную ответственность за «незаконное собирание или распространение сведений о частной жизни лица, составляющих его личную или семейную тайну, без его согласия». К таким сведениям можно отнести информацию о диагнозе, лечении, борьбе с зависимостями, суицидальных попытках, сложностях семейных отношений и пр., если сам участник не хочет предавать их огласке.
Обсуждение суицида. Законодательство РФ запрещает публиковать призывы к самоубийству и описания способов суицида. Уголовный кодекс РФ (ст. 110.1, 110.2) предусматривает ответственность за склонение, содействие и деятельность, направленную на побуждение к самоубийству.

Склонением могут счесть уговоры совершить самоубийство, содействием — советы, какими таблетками лучше отравиться. Побуждением считаются призывы к суициду и распространение информации о способах его совершения.

Правила фейсбука также запрещают склонение к самоубийству и селфхарму.
Обсуждение наркотиков. Под запрещенную законом пропаганду наркотиков подпадает обсуждение видов веществ и способов их употребления. В письменных обсуждениях лучше не приводить конкретные названия и не описывать способы употребления.

Ни в коем случае не стоит рекомендовать кому-либо самолечение запрещенными в нашей стране веществами. Такие советы могут повлечь за собой даже не административную, а уголовную ответственность.

Правила соцсетей в этом плане тоже строгие. В частности, фейсбук разрешает обсуждать запрещенные вещества только в контексте «борьбы с наркотической зависимостью».
Обсуждение медикаментов. Нужно следить, чтобы участники не обменивались рецептами и не рекомендовали друг другу лекарства. Назначать что-то может только лечащий врач после личного приема.

Многие люди считают логичным продать или отдать не пригодившиеся им таблетки. Важно знать, что продажа любых лекарственных препаратов за пределами аптек запрещена российскими законами.

А если медикамент относится к спискам психотропных и сильнодействующих веществ, его распространение, даже бесплатное, влечет за собой уголовную ответственность. В этих списках числятся многие лекарства, используемые в психиатрии: «Алпразолам», «Прегабалин» (он же «Лирика»), «Зопиклон» и другие.

11. Будьте осторожнее с чатами

Кроме сообществ в соцсетях, существует множество чатов на психологические и психиатрические темы. В чатах проще сохранить анонимность, и общение может быть более быстрым и активным.

Создать чат проще, чем сообщество, и многим кажется, что им легче управлять. Наш опыт показывает, что это не так. Напротив, чтобы поддерживать адекватное общение и сохранять доверительную атмосферу, нужно тратить много сил и быть онлайн постоянно.

В противном случае между участниками мгновенно возникают стычки. Без четкой модерации общение в чате превратится в хаос, не имеющий ничего общего с поддержкой.

12. Заботьтесь о себе

Что бы ни происходило в сообществе, ваше собственное душевное равновесие должно оставаться в приоритете. Если вы чувствуете, что бурные споры в группе задевают вас за живое и вам хочется во что бы то ни стало доказать свою правоту, лучшее, что вы можете сделать, — выйти из сети и переключиться на другие дела.

Анастасия:

«Я регулярно модерирую сообщество вот уже полтора года, и меня мотивирует то, что нам удается поддерживать в нем безопасную принимающую среду. Когда всё идет как надо, мое сердце радуется. С другой стороны, эта работа может быть изматывающей. Например, когда я сама в депрессивном состоянии и сталкиваюсь с хамством и агрессией некоторых участников. Или когда к модераторам относятся как к родителям, которые вечно что-то должны».

Проверенное средство против выгорания — взять перерыв и на время отстраниться. Стоит периодически устраивать себе и более длительный цифровой детокс. Например, если у вас на работе аврал или вы сами не в лучшей форме. Или просто чтобы отдохнуть от внутренней кухни вашего сообщества, а потом взяться за него со свежими силами.
knife.media
 

Опубликовано Оставить комментарий

Паническое расстройство: как победить необоснованный страх с помощью лекарств.

Тревожное расстройствоСколько существует форм тревожных расстройств, какие выделяют симптомы панической атаки и насколько эффективна психотерапия

По разным оценкам, от 4 до 25% населения Земли страдают от тревожных расстройств. Паническое выделяется среди них как ярко выраженный пример патологической системы мышления. Однако фундаментальной теории, объясняющей глубинные причины возникновения тревожности, нет — медицина предлагает купировать приступы паники и выравнивать эмоциональный фон с помощью лекарств. О том, как беспричинные страхи связаны с устройством мозга и общества и почему исцеление — дело рук пациента, ПостНаука поговорила с врачом-психотерапевтом Дмитрием Ковпаком.
В последние два века в обществе получили широкое распространение тревожные расстройства. От тревожности страдает до четверти населения Америки — это выяснили в 2017 году врачи Американской психиатрической ассоциации. Данные по другим странам разнятся, но в любом мегаполисе значительный процент жителей подвержены тревожным расстройствам.

Тревожные расстройства: многие фобии и тревожные расстройства основаны на инстинкте самосохранения. Например, социальная фобия или страх публичных выступлений: попробуй приди в чужое племя и начни им что-нибудь рассказывать — высок шанс, что тебя съедят.

Как и страх, тревога — негативная эмоция, связанная с переживанием неопределенности в будущем. У впечатлительного человека, склонного от любой ситуации ожидать наихудшего сценария, может возникнуть условный рефлекс, вызывающий тревогу при появлении триггера. Наиболее концентрированное проявление тревоги — это паническая атака. Страх перед будущим, опыт прошлого и проблемы в настоящем накапливаются, а затем взрываются, как вулкан во время извержения. При определенных частоте и интенсивности панических атак можно говорить о паническом расстройстве. Среди тревожных людей им страдает каждый седьмой.

Тревожное расстройство
Тревожное расстройство // Павел Барли
Паническая атака — это пиковый страх, который сопровождается различными негативными психоэмоциональными и соматическими симптомами. К основным телесным проявлениям панической атаки относят тахикардию, головокружение,  повышенную потливость, а также онемение, покалывание, приливы жара к грудной клетке или голове, болевые синдромы в туловище и конечностях. Часто возникает ощущение нехватки воздуха или кома в горле, неустойчивости, дрожи в теле.
Среди психических симптомов выделяют страх смерти или страх сойти с ума, потерять контроль над собой, а также деперсонализацию и дереализацию. Конкретные проявления зависят от того, на чем сфокусирован пациент. Человек, сфокусированный на сердечно-сосудистой системе, чувствует, что умирает от инфаркта или инсульта. Боящийся же упасть в обморок ощущает головокружение и потемнение в глазах. Но, несмотря на четкое ощущение угрозы жизни во время пикового состояния паники, оно не опасно. Скажем, во время приступа гнева сердечно-сосудистая система и мышечный аппарат нагружены даже сильнее.

Приступы острого страха и тревоги сопровождаются выраженными соматическими ощущениями. Это могут быть сердцебиение, головокружение, ощущение, что перехватывает дыхание и сердце выскакивает из груди.

Панические атаки возникают не только при одноименном расстройстве. При социальной фобии проживаются похожие состояния, только человек боится не физической смерти, а социальной. В более мягких формах панические атаки случаются и при агорафобии (боязни открытых пространств), и при генерализованном тревожном расстройстве. Однако паническое расстройство выделяется именно по причине наиболее яркого проявления паники.

Паника и стресс. Страхи реальные и вымышленные

Мы потомки тех Homo sapiens, которые обеспечили себе выживаемость благодаря стрессу — яркой реакции в ответ на изменяющиеся условия среды. В XX веке канадский эндокринолог Ганс Селье в своем труде «Стресс жизни» отмечал, что физиологически стресс несет приспособительную, адаптационную функцию организма, он наша гибкость. Тех, кто безалаберно пасся и не «сек поляну», скорее всего, съели.

Однако со времен первобытно-общинного строя человека сопровождали и негативные проявления стресса, такие как депрессия, паника и тревога. Общество — это защита, поэтому выгнать особь из стаи всегда наказание. Элементы социальных страхов мы сейчас наблюдаем в экспериментах с приматами.

Обычно после того, как внешняя угроза ушла, человек успокаивается, и страх не становится системным. Но у некоторых может развиться вредная мыслительная привычка, когда вера в опасность становится реальнее, чем сама опасность. Это как условный рефлекс в мозгу: человек в каких-то ситуациях испытывает «обоснованную» панику, а потом повторно ее испытывает в неопасных, но чем-то похожих на опасные условиях.

История изучения тревожных расстройств

Первое упоминание о тревожных расстройствах в истории психиатрии относят к XIX веку, когда немецкий психиатр Карл Вестфаль ввел термин «агорафобия» — боязнь открытых пространств. Один из основателей научной психиатрии Вильгельм Гризингер в то же время описывал приступы тошноты, напоминающие то, что мы сегодня называем панической атакой. Описания подобных состояний присутствуют в дошедших до нас писаниях древнеегипетских и древнегреческих врачей и даже в шумерской клинописи.

Сам термин «паническое расстройство» появился в XX веке в Американской классификации психических расстройств (DSM), а затем перешел в Международную классификацию болезней (МКБ). В советской практике тревожное расстройство называлось тревожным неврозом, или кардионеврозом, если пациент переживал за работу сердца. Также распространенным «диагнозом» была вегетососудистая дистония, которая описывала набор симптомов, но не объясняла их причины.

По отчету Комиссии по психиатрическому здоровью, 26% населения в Европе имеет психические заболевания и требует наблюдения.

Трудная проблема сознания и психика

Впрочем, и сейчас постановка диагноза нередко заменяется синдромальным описанием, то есть набором неких симптомов. Более того, не существует четких критериев, по которым можно было бы различать тревожные расстройства между собой. Связано это с фундаментальным провалом в науке — отсутствием общепринятой теории сознания.

Мозг — венец эволюции, нейросеть невероятных размеров и сложности: 86 миллиардов нейронов создают 150 триллионов связей между собой. Колоссальная машина с удивительной вычислительной мощностью и емкостью памяти совершает гигантское количество операций в единицу времени. У такой сложной системы есть эффекты, не сводимые к отдельным частям, и психика — один из них.
Всё о мозге

Типичные проявления расстроенной психики — депрессии и тревожные расстройства — до сих пор имеют под собой умозрительные объяснительные теории. Границы классификации плавают: ведь похожие проявления расстроенной психики у разных пациентов могут иметь разные внутренние причины. Идея привязать психику к биомаркерам, найти биологическую и генетическую подоплеку тревожных расстройств, как это было сделано с синдромом Дауна и другими генетическими заболеваниями, не оправдала себя. Например, социофобию сложно объяснить биологически: социальное мышление связано с трактовкой ситуаций, интерпретацией мыслей других людей, прогнозированием будущего. Сейчас тревожные расстройства, как и депрессивные, рассматривают как спектр, в котором одни ближе к биологии, а другие — к психологии.

Фармакотерапия: привести в чувство

Врачу-неврологу или врачу-психиатру некогда заниматься системными эффектами, когда есть задача как можно скорее помочь пациенту, страдающему от тех или иных симптомов. Врачи расчленяют психику на составляющие: биохимические, биологические, симптоматические. Это похоже на латание дыр. Колотится сердце? Вот бета-блокаторы. Эмоциональное напряжение? Вот транквилизаторы.

Транквилизаторы позволяют быстро успокоиться и почувствовать облегчение, однако они вызывают привыкание. Более действенный и системный метод — использование антидепрессантов с противотревожным эффектом: они не купируют состояние тревоги, а медленно выравнивают фон настроения.

Синапсы — связи между нейронами — непрерывно меняются благодаря действию биохимических молекул-посредников, которые называются нейромедиаторами. Если нейроны активно взаимодействуют друг с другом, как это происходит в мозгу паникующего, нарушается обмен нейромедиаторов. Антидепрессанты этот обмен регулируют и постепенно выравнивают. Например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС, самая распространенная группа антидепрессантов) увеличивают продолжительность воздействия серотонина на нейроны.

Психотерапия: изменить мышление

Таблетка «от головы», таблетка «от живота» и тому подобные варианты сложно назвать лечением в глубоком смысле слова: это скорее купирование симптомов и облегчение состояния, на что охотно соглашаются беспокойные пациенты. Но модели тревожного восприятия — привычка накручивать себя — сохраняются. Не случайно в определении заголовка рубрики F4 Международной классификации болезней 10-го пересмотра сохранилось слово «невротические»: сначала человек надумывает угрозу, а уже потом становится заложником испорченной биохимии мозга. Изменение моделей восприятия требует системной работы, а значит, не феноменологической (привязанной к описанию симптомов), а каузальной (причинно-следственной) диагностики.

Здесь на сцену выходит психотерапия. Один из самых эффективных методов — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая помогает человеку осознать: если хочешь изменить состояние, придется менять и причины его возникновения. Тревога — это сигнал опасности, в первую очередь связанный с оценкой ситуации, а значит, и с многоуровневой системой мышления, большая часть которой срабатывает в автоматическом и подспудном режиме. КПТ раскрывает связи между мышлением, переживаниями, физиологией и поведением. Разбирая тревожные ситуации вместе с терапевтом, пациент учится не катастрофизировать, не выбирать худший сценарий, использовать логику и другие оптимальные варианты поведения.
Всё о психотерапии

Психотерапевт может выявить вредоносную модель поведения, но изменить ее способен только сам пациент, которому КПТ отводит главную роль. Из-за этого часто возникает проблема: люди ждут от терапии чуда, мгновенного эффекта, не получают его, и возникает фрустрация. Но тут как с походами в тренажерный зал: эффекта добьется тот, кто будет заниматься последовательнее и усерднее.

Перспективы исследований тревожных расстройств

Несмотря на нехватку фундаментальных знаний о человеческой психике, исследования ведутся в основном в области биохимии мозга — их спонсорами являются фармкомпании. Они ищут новые молекулы, которые будут эффективны для купирования тревоги или выравнивания фона настроения, разрабатывают новые виды антидепрессантов, направленные на разные типы рецепторов (мелатониновые, глутаматовые). Вновь изучают вещества, ранее запрещенные, например S-кетамин (изомер кетамина).

Другое направление относится к разработке инфраструктуры. Виртуальная реальность и средовые программы создают иллюзию погружения для лечения фобий. Чат-боты симулируют психотерапевтов и в перспективе будут помогать людям получать первичную диагностику и поддержку через электронные средства доступа.

Еще один вариант на долгосрочную перспективу — использование искусственного интеллекта в диагностике. Подобно тому как уже сейчас ИИ помогает врачам находить важные детали на снимках МРТ, он будет подмечать важные нюансы в поведении и словах пациентов. А возможно, обработав достаточный массив данных, предложит четкие критерии диагностики, которых нам не хватает сейчас, и необходимую аппаратную среду, которая будет обсчитывать движения глаз, частоту дыхания и семантическую составляющую поведения пациентов. Это фантастическое будущее с заделом на ближайшие 50 лет.

Но, как говорили Ильф и Петров: «Спасение утопающих — дело рук самих утопающих». Уже сейчас люди, живущие с тревожными расстройствами, объединяются в сообщества. Параллельно с учеными и фармкомпаниями эти сообщества исследуют, что улучшает их психическое здоровье, и ищут способы помощи друг другу. Само общество, само человечество вырабатывает алгоритмы, которые в будущем станут базовыми: умение работать со своим мышлением, навыки осознанности и саморегуляции.

postnauka.ru

Опубликовано 1 комментарий

Как совладать со стрессом.

Вирус COVID-19: как справиться со стрессом | Комиинформ
Психолог Екатерина Битюцкая о совладающем поведении и его отличиях от психологической защиты.

Когда человек сталкивается со стрессом или трудной жизненной ситуацией, он может использовать разные психологические способы, помогающие ему справиться. Один из таких механизмов — копинг, или совладание (от англ. to cope — «справляться»). Копинг — это осознанная стратегия «диалога» с трудной жизненной ситуацией, в отличие от психологической защиты, которая «включается» неосознанно и часто лишь отдаляет человека от решения проблемы. Подробнее о различиях копинга и психологической защиты ПостНауке рассказала психолог Екатерина Битюцкая.

Что такое копинг

Понятие «копинг» стало широко использоваться в психологии с 1960-х годов в связи с исследованием способов поведения личности в стрессовых ситуациях.
Копинг изучался в рамках теории стресса как механизм, позволяющий преодолеть стресс, а также в контексте адаптации как деятельность человека по сохранению баланса между собственными ресурсами и требованиями среды, которые он должен удовлетворить.
Тогда же, в 1960-е годы, американский психолог Ричард Лазарус разрабатывает транзактную теорию стресса и копинга, ставшую впоследствии одной из самых цитируемых в мировой психологии. Согласно этой теории, транзакция — это «динамическое взаимодействие» человека с окружающей средой. Психологический стресс возникает в том случае, когда человек оценивает условия как предъявляющие «чрезмерные требования», превышающие его ресурс или несущие угрозу благополучию. Преодолению стресса способствуют два процесса-посредника (между человеком и средой): когнитивное оценивание и копинг.
Заглавная картинка

Ричард Лазарус и Сюзан Фолкман определяют копинг как когнитивные и поведенческие усилия, направленные на изменение стрессовой ситуации, обретение толерантности к ней, а также на минимизацию отрицательных последствий через избегание. В последнем случае речь идет о защитных стратегиях, связанных с уходом от решения трудной задачи, отрицанием или игнорированием ее существования.
Совладание предполагает привлечение новых ресурсов и включает влияние как на саму стрессовую ситуацию, так и на свои эмоциональные процессы. То есть копинг может быть проблемно-ориентированным (когда человек прилагает усилия, чтобы изменить ситуацию) и эмоционально-ориентированным (когда он пытается совладать со своими отрицательными эмоциями). Есть и третий вариант, предполагающий совмещение. При этом человек направляет усилия на совладание с негативным эмоциональным состоянием для того, чтобы осуществить целенаправленную деятельность.
Наши эмоциональные и рациональные процессы можно сравнить с сообщающимися сосудами: если эмоции «зашкаливают» в случае паники, сильной тревоги, то когнитивные функции, адекватная оценка ситуации снижаются. При этом актуализируются автоматические способы реагирования, которые выработались у человека в процессе развития, начиная с детского возраста. С другой стороны, тревога умеренного уровня может мобилизовать человека и воодушевить его на активные действия. В целом же проблемно- и эмоционально-ориентированный копинг не исключают друг друга. Напротив, в наиболее стрессовых (трудных) ситуациях совладание будет эффективным, если человек сможет совмещать оба варианта.
Журнал: Как совладать со стрессом

Что такое психологическая защита

Определение копинга, предложенное Ричардом Лазарусом, является широким и включает как целенаправленное поведение, так и отрицание, избегание, подавление — те способы, которые характеризуют психологическую защиту. Но в психологии существует и другой подход, связанный с разделением защитных и копинговых механизмов. В частности, Татьяна Крюкова определяет копинг-поведение как целенаправленные процессы, позволяющие человеку справиться со стрессом или трудной ситуацией способами, адекватными личностным особенностям и ситуации. Копинг-поведение предполагает осознанные стратегии действий, которые либо адаптируют к требованиям ситуации, либо помогают преобразовать ее.
В то же время механизмы психологической защиты способствуют уменьшению эмоционального напряжения, тревоги, делают возможным сохранение гармоничности и уравновешенности структуры личности. Внутреннее преодоление стресса при этом происходит за счет формирования искаженной, фальсифицированной картины ситуации в сознании человека.
Психологическую защиту открыл Зигмунд Фрейд. Он описал этот механизм как противостояние Я (Эго) конфликтным (неприемлемым) мыслям и эмоциям, с тем чтобы не допустить их к осознанию. Таким образом, психологическая защита — механизм нашей психики, который необходим для защиты внутренней уверенности и спокойствия человека. В то же время этот механизм не позволяет осознавать важную информацию за счет искажений или игнорирования воспринимаемой ситуации.
Психологическую защиту можно представить в виде барьеров на пути информации. В образных техниках и рисунках она часто изображается как преграда или стена; колпак, внутри которого находится персонаж; окутывающий туман.
Современное общество требует от человека активности, достижений, и на этом фоне может показаться, что защитные (часто пассивные) способы реагирования скорее помеха успешности. Тем не менее эти способы не случайно выработаны в процессе развития человечества и человека.
Психологическая защита бывает востребована при недостатке ресурсов или в неподконтрольных условиях. Например, человек «выгорел» при решении сложной задачи, с которой ему не удалось справиться. Его силы на исходе, и он стремится в « зону комфорта», или ситуация воспринимается им как безнадежная. В таких условиях готовность к активности обеспечивается либо большими волевыми усилиями, либо наличием внутренних подкрепляющих установок (например, «Действовать, несмотря ни на что»; «Любая трудность мне по плечу»). В случае же сильной психологической и физической исчерпанности защитные механизмы будут актуализироваться автоматически — в обход целей, которые ставит человек, и осознанных стратегий их достижения.
Кроме того, за избеганием часто стоят отрицательные эмоции, более ранний опыт и связанная с этим категоризация ситуации как опасной или непреодолимой. Тревожные реакции и необъяснимые на первый взгляд способы реагирования могут происходить из ситуаций, имевших место в детстве, воспоминания о которых, как правило, вытесняются. Например, одна участница наших исследований о трудных жизненных ситуациях — девушка двадцати четырех лет — описала чувство страха, волнение, тревогу в публичных ситуациях, возникавшие каждый раз, когда появлялась необходимость приступить к работе в качестве переводчика. На тот момент она блестяще окончила магистратуру по иностранным языкам, но переживания были настолько сильны, что все начинания приводили к неудаче еще на этапе собеседования. В процессе обсуждения ситуации девушка вспомнила, как она, будучи ученицей первого класса, «плохо читала» стихотворение перед учительницей и одноклассниками. Кроме того, она вспомнила детскую ситуацию, когда родители в присутствии гостей попросили ее прочесть стихотворение на английском языке, но девочка не смогла вымолвить ни слова, боясь ошибиться и не оправдать тем самым ожидания родителей. Дальнейшие успехи девушки в изучении родного и иностранных языков (победы на школьных олимпиадах, учеба на «отлично» в вузе) не прибавили ей уверенности в себе. Более того, детские ситуации откликались в ее взрослой жизни каждый раз в ситуациях профессиональной деятельности.
Таким образом, психологическая защита необходима, чтобы уменьшить напряжение, позволить накопить силы и ресурсы для достижения значимых целей. Но это кратковременный эффект. «Застревание» в состоянии защиты чревато хождением по замкнутому кругу, усилением тревоги и других негативных переживаний, нерешением трудной задачи, которую невозможно избежать.

Копинг vs психологическая защита

Для многих направлений психологии важно разделять психологическую защиту и копинг. Фёдор Василюк предлагает несколько оснований для их различения.
1. Основные цели
Цели защиты — это в первую очередь устранение и предотвращение неудовольствия, вызывающего дисбаланс внутри человека.
Цели совладания — приспособление к действительности, позволяющее удовлетворять потребности. Поскольку потребность «запускает» целенаправленную деятельность, через совладание мы обычно достигаем трудных целей.
2. Характер протекания: произвольность, сознательность, отношение к внешней и внутренней реальности
По характеру протекания механизмы психологической защиты — автоматические, большей частью неосознаваемые и ригидные процессы (то есть неспособные меняться). К ним относятся отрицание, искажение, сокрытие от себя реальности, бегство от нее, самообман. Считается, что психологическая защита формируется в более раннем возрасте по сравнению с осознанными копинг-стратегиями и может закрепляться с детских лет, приобретая автоматизированные формы.
Совладание — это целенаправленные, во многом осознаваемые и гибкие процессы. Их гибкость проявляется в том, что мы можем варьировать способы копинга в соответствии с изменениями ситуации, а также с теми целями, которые в ней ставим. Совладание ориентировано на признание и принятие реальности, активное ее исследование.
3. Дифференцированность
Защитные формы поведения не учитывают целостной ситуации и в разных условиях воспроизводятся примерно одинаково. Так, одна из участниц наших исследований рассказывала, что в детстве ей было страшно оставаться дома одной, когда мама уходила на работу. Выход, который неосознанно нашла девочка, — засыпать и просыпаться в момент возвращения мамы. Во взрослом возрасте такой способ реагирования проявлялся в потребности много спать при переживании стрессовой ситуации.
Совладание — это реалистический учет целостной ситуации, умение пожертвовать частным и сиюминутным ради определенных целей. Цель всегда находится в будущем, поэтому совладание предполагает способность человека выстраивать перспективу своих действий, планировать решение задачи.
4. Отношение к помощи
При защитном способе поведения человек часто не способен принимать помощь других людей. Это можно сравнить с «защитной оболочкой», непроницаемой ни для самого человека изнутри, ни для окружающих, пытающихся до него достучаться. Другой вариант защитного отношения к помощи — переложить задачу на плечи другого человека, самоустранившись от решения собственных проблем.
При совладании же наблюдается активный поиск и принятие помощи, взаимодействие, усиление своих ресурсов за счет поддержки окружения.
5. Результаты, следствия и функции
При защитном способе реагирования сначала происходит кратковременное улучшение состояния, но в более длительной перспективе защита может наносить вред, приводить к развитию невроза. В то же время защита нужна, чтобы спасти человека от потрясения в тот момент, когда произошла травматическая ситуация (психологическая травма). Защита позволяет сэкономить время, чтобы накопить ресурс и либо принять происходящее как есть, либо повлиять на тяжелые последствия.
Совладание же обеспечивает упорядоченное, контролируемое удовлетворение потребностей и ведет к накоплению индивидуального опыта. Именно накопление опыта можно признать большим преимуществом использования активных способов копинга. Бывает так, что человек не достиг цели, потерпел неудачу, но в следующий раз в аналогичной ситуации он будет вооружен.

Журнал: Как совладать со стрессом

Когнитивное оценивание как фактор копинга

Исследования когнитивного оценивания стресса берут начало из психологии эмоций. Это понятие ввел Ричард Лазарус, определивший его как процесс категоризации внешних воздействий с учетом их благополучия для человека. При этом субъект оценивает ресурсы для преодоления, подконтрольность условий, эффективность способов копинга. Последнее осуществляется через анализ «обратной связи» от ситуации: сопоставляются первоначальные оценки и результаты копинга. В зависимости от того, как меняется ситуация, человек может скорректировать свое копинг-поведение. Поэтому когнитивное оценивание — важный фактор динамики копинга. Это означает, что от того, как человек оценит ситуацию, будет зависеть выбор им способов совладания. Например, при восприятии ситуации как неподконтрольной повышается вероятность проявления защитных стратегий, ухода от решения проблемы.
Когнитивное оценивание трудной жизненной ситуации осуществляется на основе ряда критериев или признаков. Далее рассмотрим их.
Общий фактор
Есть два универсальных признака трудной жизненной ситуации, входящих в общий фактор: значимость ситуации для человека и необходимость прилагать усилия или затрачивать ресурсы (психологические, физические, финансовые, временные) на ее преодоление. В зависимости от особенностей ситуации или самого человека появляются еще семь критериев оценки трудной жизненной ситуации.
Неподконтрольность ситуации
Неподконтрольность означает, что ситуация не зависит от действий субъекта и он не влияет на ее развитие. Если попросить людей ответить на вопрос «Как вы понимаете, что оказались в трудной жизненной ситуации?», то этот критерий занимает первое место по частоте упоминания. Но если предложить им оценить свою актуальную жизненную ситуацию по разным критериям, то окажется, что неподконтрольность редко бывает высокой. То есть человеку важно удержать воспринимаемый контроль над своей жизненной ситуацией. Часто люди, находящиеся в объективно неразрешимой и неподконтрольной ситуации, интерпретируют ее как контролируемую.
Непонятность ситуации
Непонимание ситуации предполагает незнание выхода из нее, неочевидность решения, трудность ориентировки. В нашем исследовании был получен нетривиальный факт: ситуация, часто происходящая в жизни человека, остается для него непонятной. Это сложно объяснить, потому что обычно предполагается, что человек настроен на понимание того, что с ним неоднократно происходит. Но если обратиться к практической психологии, в частности к теории жизненного сценария Эрика Берна, то можно предположить, что повторяющиеся, но при этом остающиеся непонятными ситуации запрограммированы сценарием и подтверждают установки на неудачу, усвоенные в детстве. Поскольку это противоречит осознаваемым устремлениям (осознанно люди чаще стремятся к успеху, а не к неудаче), то относительно таких ситуаций действуют механизмы психологической защиты. Это препятствует осмыслению таких событий. В результате каждый раз, натыкаясь на них, как на грабли, человек все равно не может понять и осознать происходящее.
Необходимость активного, быстрого реагирования
Этот критерий оценивает, насколько быстро развивается ситуация и насколько выражена необходимость быстро действовать и принимать решения.
Затруднения в принятии решения
Трудность ситуации может быть связана с наличием дилеммы. Например, когда сложно выбрать из двух зол меньшее или когда есть множество альтернатив и непонятно, какая из них приведет к нужному результату. Есть тип людей, для которых само по себе пребывание в состоянии дилеммы и любая необходимость выбора является трудной ситуацией по определению.
Трудности прогнозирования
Это может быть прогноз возникновения ситуации, ее развития или исхода, и относительно каждой стадии могут быть разные варианты прогноза. Например, кто-то хорошо знает, что ситуация возникнет, но как она будет развиваться — непонятно, и это может определять трудность.
Оценка ситуации как прогнозируемой связана с активным, целенаправленным копингом. Чем лучше мы прогнозируем ситуацию, тем выше вероятность, что мы будем ее планомерно преодолевать, причем важна именно уверенность в прогнозе, а не его точность. Это хорошо иллюстрирует пример, приведенный американским исследователем Карлом Вейком. Группа солдат заблудилась в горах во время учений. Из-за снегопада ухудшились погодные условия, связь с группой прервалась, и надежда на ее возвращение стала угасать. Когда солдаты внезапно вернулись, их стали расспрашивать, как они нашли дорогу в таких условиях. Они ответили, что у них была карта. Но когда ее стали рассматривать, выяснилось, что это карта другой местности. Само ее наличие давало людям уверенность. Так же и в жизненных ситуациях: мы не можем знать наверняка, что произойдет, но если мы уверены в своих прогнозах, то это позволит нам действовать уверенно.
Сильные эмоции
Это важный индикатор трудности. Мы понимаем, что оказались в трудной ситуации, когда переживаем стресс, напряжение, панику, обиду и другие эмоции. У каждого человека есть свой эмоциональный «репертуар» переживания трудности. Как правило, он вырабатывается в детстве и воспроизводится в течение жизни.
По нашим эмпирическим данным, сочетание неподконтрольности, непонятности ситуации, сильных эмоций и избегающих способов копинга означает, что человек переживает свою ситуацию как безвыходную. Динамику такой ситуации определяют усиление негативных состояний, чувство тупика, «застревание» в неблагоприятном положении.
Перспектива будущего
Трудная ситуация познается по значимости ее последствий для жизни. Если эти последствия человек воспринимает как глобальные, то с большой вероятностью и ситуацию он будет оценивать как трудную.
Восприятие трудной жизненной ситуации
В психофизиологии стресса важным аспектом является воздействие стрессора на организм человека. Но при изучении трудной жизненной ситуации важно учитывать двунаправленный процесс: не только стрессор воздействует на человека, но и он сам движется навстречу некоторым ситуациям, а других избегает.
В рамках подхода Курта Левина можно определить жизненную ситуацию как психологическое пространство, которое вмещает в себя не только пространственно-временные характеристики, но и возможные события. В таком пространстве вероятное становится актуальным в процессе активности субъекта и его выборов.
Исходя из этого, можно предложить объяснение трудной жизненной ситуации как пространства, в котором одновременно содержится множество различных стимулов: способы для реализации задачи (от легких до сверхтрудных), возможности для достижения цели, препятствия и ограничения для реализации плана, предвестники («слабые сигналы») нежелательных событий. Придавая значимость определенным стимулам и игнорируя другие, человек выбирает те или иные факторы среды.
В каждый момент своей жизни мы имеем некоторый «веер» возможностей, из которых можем выбрать только одну или несколько. Такое сужение происходит из-за того, что наше сознание не способно охватить все. Кроме того, в нем существуют некие стабильные представления человека, которые будут направлять восприятие ситуации на определенные стимулы среды.
В рамках концепции Алексея Николаевича Леонтьева и его последователей (профессора С. Д. Смирнова, профессора В. П. Зинченко и др.) индивидуальное сознание можно представить как образ мира, у которого есть стабильная и динамическая части. При этом динамическая часть создает движение образа мира навстречу стимуляции — поисковую активность. Благодаря наличию относительно стабильных убеждений, ценностей, представлений об окружающем мире субъект выбирает определенные стимулы как значимые и именно в опоре на них строит актуальный образ ситуации. Например, человек, в чьем образе мира значимы представления о том, что мир опасен и способен навредить, будет придавать особое значение новостям о потерях, жертвах, опасностях.
Ориентации в трудных жизненных ситуациях
В трудной жизненной ситуации сознание может иметь два типа направленности: 1) на приближение к трудности; 2) на уход от нее. В первом случае человек фокусируется мыслями или действиями на ситуации, анализирует ее, а во втором — избегает, игнорирует, снижает значение трудной ситуации.
Бинарное разделение реагирования на приближение к объекту — удаление от него в психологии появилось довольно давно. В частности, исследовательница эмоций Магда Арнольд использовала этот критерий при разработке классификации эмоций в 1950-е годы. Она считала, что есть эмоции, которые направляют нас к объекту (например, любовь, гнев), а есть те, что заставляют его избегать (отвращение, страх).

Ориентации приближения к трудности

Ориентации сознания, ведущие к сближению (взаимодействию) с трудной ситуацией, могут настраивать человека на сверхтрудности (драйв, тщательность, ориентация на препятствия), на достижение цели оптимальными путями (ориентация на возможности) или на «слабые сигналы» угрозы.
Драйв
Есть люди, которым жизнь кажется скучной, если в ней нет трудностей. Психологический механизм, объясняющий драйв, — положительные эмоции (предвосхищение победы, успеха) и ощущение прилива сил. Мир при этом воспринимается ярким, интересным, сулящим приключения, а в образе Я значимо представление о себе как о победителе, герое. При таком отношении трудная ситуация обладает большим притяжением и привлекательностью (хотя это не всегда осознается субъектом). В случае отсутствия трудности человек будет ее создавать.
Людей, имеющих тягу к экстремальным ситуациям, профессиям, видам спорта и отдыха, можно условно назвать драйвзависимыми, стрессзависимыми. Как правило, это люди с хорошим здоровьем, быстрыми реакциями, высокой гибкостью мышления, потому что драйв возможен при избытке сил, ресурсов, мотивации, то есть при высоком энергетическом потенциале человека. Драйв дает возможность выхода за пределы ситуации и ее требований. Вадим Петровский [Вадим Артурович Петровский (род. в 1950) — российский психолог, доктор психологических наук, профессор. Разработал мультисубъектную теорию личности, в которую входят концепция надситуативной активности, концепция инобытия в других и концепция дуализма самосознания индивида («Я в себе и для себя» и «Я в другом и для другого»).] назвал такую активность надситуативной.
Тщательность
Это еще один вариант надситуативной активности. Тщательность предполагает постановку и достижение перфекционистских целей. Иными словами, выход за рамки требований ситуации определяется высоким уровнем целей и трудоемкостью их реализации. Например, студенту нужно выполнить курсовую работу, но ему недостаточно написать текст, соответствующий требованиям, — важно получить в итоге шедевр, научное открытие. В отличие от драйва, в данном случае личность мотивирована не столько позитивными эмоциями, сколько долженствованием («надо»).
Ориентация на препятствия
Эта ориентация предполагает, что внимание (сознание) человека в трудной ситуации направлено на поиск препятствий и расчет своих сил на борьбу с ними. При этом фокус внимания как бы сдвигается, и человек сосредоточен не на цели, а на том, что помешает при ее достижении. Часто это сопровождается негативными прогнозами развития событий. Опасность этой ориентации состоит в том, что если препятствие воспринимается как непреодолимое, то человек с большой вероятностью будет использовать избегающие способы копинга. С другой стороны, если ориентация на препятствия выражена умеренно и сочетается с ориентацией на возможности, то это определит бдительность и способность учитывать возникающие помехи на пути к цели.
Ориентация на возможности
Эта ориентация определяет выбор оптимальных вариантов сочетания вложенных усилий и уровня цели. При этом человек сфокусирован на поиске возможностей для ее достижения. Он не только активно ищет ресурсы внутри себя, но и способен эффективно использовать поддержку других людей. В целом ориентация на возможности характеризует планомерный копинг, фокусирование на позитивных аспектах ситуации, взаимодействие с социальным окружением.
Ориентация на «слабые сигналы» угрозы
Ориентация предполагает чуткое реагирование на малейшие сигналы, предвещающие наступление трудной ситуации. Человеку важно упредить усиление проблемы, он опасается того, что при возрастании трудности его сил может не хватить на преодоление. За таким чутким состоянием сознания может стоять умеренный уровень тревоги, мобилизующей человека на активность. Несмотря на то что сам субъект воспринимает такое отношение к расходу сил как оптимальное или минимальное, важно понимать, что на мониторинг ситуации, мобилизованное состояние расходуется чрезмерное количество ресурсов. В итоге это может обернуться сверхусилиями и выгоранием.

Ориентации ухода от трудности

К стратегиям ухода от трудной (стрессовой) ситуации относятся подавление тревожных и неприятных мыслей, отрицание, избирательное невнимание и забывание, а также избегание, бездействие, пассивность.
Избегание
Избегание связано с восприятием трудности как потери времени и сил, с невозможностью контроля над происходящим, а также ожиданием негативных исходов. Все это сопровождается переживанием отрицательных эмоций, которые толкают человека на бегство от ситуации. В представлении субъекта ситуация видится как изнуряющая, а собственные усилия как бесплодные. Избегание может быть пассивным (например, строить в мечтах воздушные замки) или активным (смена города, места жительства, путешествие).
Бездействие, лень или пассивность
Во втором варианте стратегии ухода речь идет о «зоне комфорта», в которой приятно проводить время и не хочется тратить усилия на решение проблем. Задача здесь — минимизировать усилия на достижение цели. Например, если человеку, настроенному на такое реагирование, надо написать реферат, то он сделает это кое-как, лишь бы приняли. Если таким образом избавиться от ситуации не получится, то, как правило, последует отказ от трудной цели. Такую форму реагирования можно объяснить исчерпанным состоянием и необходимостью экономить ресурсы. Но чаще это связано с ленью, то есть нежеланием прилагать усилия и отсутствием мотивации на активность.
Беспечность
Это либо откладывание, когда человек видит трудность, но позволяет ей «подрасти», либо игнорирование. При этом человек, как правило, объясняет себе, что ситуация не столь значима и есть другие жизненные приоритеты. Вадим Петровский использует для иллюстрации такого типа отношения метафору «пускай баобаб подрастет». У баобабов мощная корневая система и высокая «живучесть». Если от них нужно избавиться, то лучше это делать на стадии семени или ростка. В данном случае, пока ситуация существует в виде предвестников и еще не разрослась негативными последствиями, у человека недостаточно мотивации на ее преодоление. И только когда ситуацию уже невозможно игнорировать, вступает в силу механизм преодоления, но тогда «баобаб» уже приходится выкорчевывать с большим перерасходом усилий.

Уход или преодоление?

Хотя при краткосрочном использовании стратегии ухода от трудной или стрессовой ситуации часто являются адаптивными, спасают от потрясений и позволяют экономить время, чтобы дать более целенаправленный ответ, при длительном использовании этот вариант реагирования «подрывает» психологическое благополучие и активность человека.
Успешное преодоление трудной ситуации состоит, во-первых, из того, что называется самоэффективностью — уверенности в своих силах справиться с задачей, — во-вторых, из понимания средств достижения цели и, в-третьих, фокусирования на позитивных аспектах трудной ситуации. Связанные с этим позитивные эмоции важны, даже если мы одновременно переживаем тревогу, беспокойство. При таком амбивалентном переживании чувство предвкушения победы, любопытство, интерес к ситуации дают основания прогнозировать активное преодоление. И, конечно, важный фактор успеха — использование поддержки социального окружения.

Дополнительные материалы

Василюк Ф. Е. Психология переживания (анализ преодоления критических ситуаций). — М.: Издательство Московского университета, 1984
Левин К. Теория поля в социальных науках / [Пер. Е. Сурпина]. — СПб.: Речь, 2000
Леонтьев А. Н. Психология образа // Вестн. Моск. ун-та. Сер. 14. Психология. 1979. № 2. С. 3–13
А. Н. Леонтьева. Когнитивное оценивание трудной жизненной ситуации с позиций деятельностного подхода // Вестн. Моск. ун-та. Сер. 14. Психология. 2013. № 2. С. 40–56
Arnold M.B. Emotion and personality. V. I: Psychological aspects. N.Y.: Columbia Univer. Press, 1960
Lazarus R.S., Folkman S. Stress, appraisal and coping. N.Y.: Springer Publishing Co, 1984
Крюкова Т. Л. Психология совладающего поведения. Кострома, 2004; c. 44
Битюцкая Е.В. Когнитивное оценивание трудной жизненной ситуации с позиций деятельностного подхода А.Н. Леонтьева/ ВЕСТН. МОСК. УН-ТА. СЕР. 14. ПСИХОЛОГИЯ. 2013. № 2
Каталевский Д. Ю. Основы имитационного моделирования и системного анализа в управлении: учеб. пособие. М.: Изд-во Моск. ун-та, 2011
Битюцкая Е.В., Баханова Е.А., Корнеев А.А. Моделирование процесса совладания с трудной жизненной ситуацией // Национальн. психол. журнал. 2015. № 2. С. 41–55
Битюцкая Е.В. Типы ориентаций в трудных ситуациях // Вопросы психологии № 5. 2018. С. 41–53
Donald J., Atkins P.W.B., Parker P.D., Christie A.M., Ryan R.M. Daily stress and the benefits of mindfulness: Examining the daily and longitudinal relations between present-moment awareness and stress responses // Journal of Research in Personality. 2016. 65. P. 30–37

postnauka.ru