70 лет назад австралийский психиатр Джон Кейд открыл препарат для лечения биполярного расстройства, который помог многим пациентам быстро стабилизировать состояние. В настоящее время литий является стандартом терапии при БАР и одним из наиболее эффективных препаратов в психиатрии в целом. Однако путь к его признанию был тернист.
Биполярное аффективное расстройство, до 1980-х гг. носившее название “маниакально-депрессивный психоз” поражает в среднем 1 из 100 человек по всему миру и без лечения протекает как бесконечное чередование эмоциональных подъемов и спадов. Частота суицидов без лечения превышает общепопуляционную в 10-20 раз. К счастью, карбонат лития – производное легкого серебристого металла – может уменьшить эти цифры в десять раз.
Кейд совершил свое открытие, не имея доступа к прорывным технологиям или современному оборудованию. Его результаты оказались получены благодаря счастливому стечению обстоятельств, заставивших его работать с простейшими средствами.
Во время Второй мировой войны Кейд провел больше трех лет в печально известном японском лагере военнопленных Чанги в Сингапуре. Он был назначен заведующим психиатрического отделения, где он начал отмечать связь между недостатком определенных продуктов и заболеваниями у своих товарищей по заключению. Например, недостаток витаминов группы В приводил к развитию бери-бери и пеллагры.
Джон Кейд (на фото в 1974 г.), был первым человеком, который протестировал литий для лечения биополярного расстройства
После войны он продолжил свои исследования. В неиспользуемой кладовой психиатрической больницы Bundoora Repatriation Mental Hospital неподалеку от Мельбурна он начал собирать пробы мочи больных с депрессией, манией и шизофренией, намереваясь выявить выделяющееся вместе с мочой вещество, которое может коррелировать с симптоматикой. Не имея доступа к сложным химическим методам анализа и детального теоретического базиса, Кейд вводил мочу в абдоминальную полость морских свинок, повышая дозу вплоть до их гибели. Моча больных манией оказалась особенно токсичной для животных.
В дальнейших экспериментах Кейд обнаружил, что карбонат лития – который с девятнадцатого века использовался при лечении подагры – уменьшает токсичность мочи пациентов. Кейд также заметил, что высокая доза препарата успокаивает морских свинок и задался вопросом, может ли литий оказывать такой же транквилизирующий эффект и на его пациентов. Опробовав препарат на себе, чтобы установить безопасную дозу, Кейд приступил к лечению десяти пациентов с манией. В сентябре 1949 г. в Medical Journal of Australia (J. F. J. Cade Med. J. Aus. 2, 349–351; 1949) он опубликовал сообщение о быстром и значительном улучшении состоянии всех своих пациентов. Большинство этих пациентов постоянно госпитализировались в психиатрический стационар на протяжении многих лет, теперь же у пяти из них состояние настолько улучшилось, что они смогли вернуться домой к своим семьям. В то время статья Кейда прошла по большому счету незамеченной.
Продолжая идти по рядам периодической таблицы, Кейд проводил эксперименты с солями рубидия, церия и стронция, но ни одна их них не дала терапевтического эффекта. В 1950 г. он прекратил эксперименты и с литием. Терапевтическая доза лития опасно близка к токсической, и в том году один из его пациентов – “W.B.”, мужчина, страдавший БАР более 30 лет, скончался, как указано в записях судмедэксперта, от отравления литием.
Датский психиатр Могенс Шу – фигура не менее героическая, чем Кейд, поскольку он долго и упорно боролся за признание лития как препарата для лечения БАР. Он был близко знаком с биполярным расстройством, поскольку им страдал его брат. В 1950-х гг. Шу объединился с другим психиатром, Поулем Бострупом, вместе они провели серию экспериментов с литием, закончив двойным слепым плацебо-контролируемым исследованием. В 1970 г. вышла статья, которая убедительно доказывала эффективность лития при терапии большинства пациентов с БАР (P. C. Baastrup et al. Lancet 296, 326–330; 1970).
Сегодня литий помогает стабилизировать настроение миллионам людей с биполярным расстройством, хотя дозу следует тщательно контролировать и могут быть нежелательные побочные эффекты: тошнота и тремор. Механизм действия лития по-прежнему остается в чем-то загадочным. Большинство исследователей ищут разгадку в тонких химических взаимодействиях, обеспечивающих функционирование нейротрансмиттеров, однако до сих пор точных результатов нет . Причина БАР также до сих пор не установлена. Ясно лишь то, что имеется генетическая предрасположенность: если один из двух монозиготных близнецов болеет БАР, то второй заболеет с 60% вероятностью. В паре дизиготных близнецов такая вероятность составляет 10%.
Карбонат лития в настоящее время включен в список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.
Препарат, положивший начало “психофармакологической революции” 1950-х, за которым последовали антипсихотики и антидепрессанты, оказался ошеломляюще успешным. Однако разрабатывался он в старой кладовой, а образцы мочи хранились в домашнем холодильнике Кейда. Более того, ретроспективно представляется, что открытие лития частично связано с ошибочной интерпретацией экспериментов самим Кейдом. У “транквилизованных” морских свинок скорее всего наблюдались первые симптомы отравления литием: летаргия до сих пор остается признаком передозировки. А переход от морских свинок к людям, аккуратно именуемый “концептуальным прыжком”, вряд ли можно назвать выводом из обоснованной теории. Современный исследователь наверняка не получил бы разрешения на эксперименты, аналогичные экспериментам Кейда.
Открытие Кейда легко могло бы остаться незамеченным, если бы не Шу и прочие, например, американский исследователь Джон Талботт, не продолжили развивать тему, поднятую в его статье 1949 года. Кейд действительно был первопроходцем, однако без Шу и остальных он не оставил бы никакого следа. Благодаря им всем литий, этот вездесущий элемент, легкий в получении и никогда не патентованный фармацевтическими компаниями, остается дешевым и бесценным препаратом для лечения биполярного расстройства.
Автор перевода: Лафи Н.М.
Источник: Douwe Draaisma. Lithium: the gripping history of a psychiatric success story. Nature 572, 584-585 (2019) doi: 10.1038/d41586-019-02480-0
http://psyandneuro.ru
http://psyandneuro.ru
Метка: преодоление
Слова поддержки, которые я хотела бы услышать.
Тред из фраз, в которых я когда-то очень нуждалась, но ни от родителей, ни от друзей я их не услышала. Теперь я хочу сказать все это своей ленте.
1. Ты красивая даже когда плачешь. Даже когда устала или когда болеешь. Прекрати об этом думать.
2. Нам не будет лучше без тебя. Ты не проблема, не белка из ледникового периода, которая все разрушает, не ошибка. Ты не лишняя здесь и никто на самом деле не хочет чтобы ты ушла.
3. Ты не должна лезть из кожи вон чтобы нравиться кому-то. В мире тысячи людей, которые нашли бы тебя интересной и привлекательной. Не трать время на тех кто этого не замечает.
4. Если тебя не любят ты не сможешь ничего с этим сделать кроме как смириться и найти того кто будет любить. Доказывать что ты достойна любви бесполезно. Побереги нервы.
5. Если тебе плохо ты должна с этим что-то делать а не терпеть до тех пор пока станет совсем хреново и о помощи придётся кричать. Не бывает недостаточно плохо для просьбы о помощи.
6. Ты не упадешь в чьих-то глазах если не справишься сама. Ты не должна тянуть все в одиночку. И за других отвечать не должна.
7. Любой твой труд заслуживает хотя-бы благодарности. Нахуй людей которые не только не говорят спасибо но и воспринимают твою помощь и поддержку как должное.
8. Никто не разочаруется в тебе если у тебя не получится идеально. Никто не разочаруется если не получится совсем. Ты не машина для исполнения чьих-то прихотей.
9. Никто не имеет права тебя обижать. Тем более ты сама.
10. Если отношения нужно спасать значит в большинстве случаев спасать их нет смысла. Не трать время склеивая скотчем разваливающийся дом. Строй новый.
11. Когда тебе кажется что тебя ненавидят абсолютно все скорее всего ненавидит тебя только один человек, и это ты
12. Я все ещё рядом. Даже когда злюсь на тебя. Даже когда ты ошибаешься. Я не собираюсь бросать тебя за это.
13. Я здесь не для того чтобы тебя судить а чтобы быть рядом и помочь тебе пройти через это.
14. Ты замечательная красивая и талантливая. Ты обязательно со всем справишься. Тебя ждет удивительная жизнь и ты не сдохнешь в канаве. Обещаю.
15. Прости.
@RZekaSpiewanka
Татьяна Никонова. ~9 500 дней со дня моего самоубийства.
~9 500 дней со дня моего самоубийства.
Мне 15, у меня серьезная анемия, которую бесконечно и тщетно лечили, и, как я сейчас понимаю, глубокая депрессия, но тогда мне ее никто диагностировать не сумел. Упаковки от таблеток я хотела смыть в унитаз, но к моменту, когда выпила все, уже невыносимо тянуло в сон, поэтому оставила их в кармане халата, а халат повесила на спинку стула. Мама зачем-то зашла в комнату, решила халат повесить, там зашуршало — в общем, следующие сутки выдались на редкость отвратительными.
Сначала врачи скорой промывали мне желудок, потом повезли в больницу под капельницу, где меня изрядно глючило, а лежала я в коридоре, затем меня запугивал психиатр постановкой на учет, сравнивая ее с клеймом на плече миледи Винтер, еще приходил милиционер и требовал написать объяснительную. Так что я решила в следующий раз быть умнее и если уж самоубиваться, то наверняка, и никакой радости жизни мне эти процедуры не прибавили.
Той же весной в нашей школе случилась еще одна попытка суицида среди старшеклассников, не помню, завершенная или нет. Запугивать начали всех — что пришлют психологов и станут всю школу проверять. Когда вспоминаю, не могу поверить, что нас пугали именно тем, что нам всерьез требовалось — помощью специалистов. Психиатра того тоже не могу простить. Если бы он не рассказывал, насколько ужасно оказаться под присмотром врачей, возможно, я раньше попала в руки психиатров и начала лечение от депрессии.
Возможно, я бы не попыталась совершить свою вторую попытку.
~3 500 дней со дня моего второго самоубийства.
Я вовсю лечу свою депрессию у психиатра, хожу на психотерапию и чувствую бесконечную вину за тайные взаимоотношения с человеком, которого никогда в глаза не видела, он живет в другой стране, мы много переписываемся и иногда разговариваем по телефону. У меня чудесная работа, хорошая зарплата, карьерные перспективы и муж всем на зависть. Я чудовищно несчастна. Когда я подумала, что можно запереть дверь в квартиру, набрать воду в ванну, взять бритву, и все будет кончено, почувствовала невыразимое облегчение, тут же заперла, набрала и взяла.
Однако сначала я позвонила тому самому человеку — хотела попрощаться, но почему-то начала говорить о совсем других вещах. Мы разговаривали час, потом я помастурбировала душем, слила воду и пошла спать. Через несколько месяцев я приняла решение о разводе, задавшись вопросом — почему я позвонила не мужу?
С тех пор я рассматривала вопрос о самоубийстве как реальный дважды: в предыдущий эпизод депрессии и пару недель назад. Я третий раз лечусь (у меня это хроническое с периодическими ремиссиями), но больше ни разу не делала попыток.
Вот моя схема предотвращения самоубийства. Вам она может и не помочь, но если у вас есть возможность обсудить ее со специалистом, попробуйте — возможно, вам потребуется просто немного подкрутить ее под себя.
1. Перестать думать о самоубийстве как о чем-то ужасном. Ужасно это для близких, которые останутся с телом на руках и чувством вины за то, что не углядели, но мне самой будет уже все равно, поэтому накручивать себя смысла нет — в том числе и ответственностью за чувства членов семьи, это только усугубит тоску. Я для себя постановила, что суицид — вполне себе выход в безвыходной ситуации.
Если не нагружать самоубийство лишними эмоциями, а рассматривать как один из вариантов развития событий, тянуть к нему станет меньше. Я знаю, что такое безнадежность, знаю, каково причинять себе боль, чтобы стало легче, и суицид — это попытка прекратить невыносимое. Но также я знаю, что это последняя попытка, других не будет, а еще у меня есть опыт жизни в ремиссии и депрессии, хорошо скомпенсированной антидепрессантами, поэтому я знаю, что есть и другие варианты.
Соответственно, самоубийство я рассматриваю как выход, когда другие закончатся, волшебный артефакт, который можно использовать только раз, а значит сначала перебираю все варианты, понимая, что у меня всегда есть джокер в рукаве. Варианты действий готовлю заранее, чтобы в плохой день можно было сразу из них выбирать.
В прошлую депрессию я так месяцами жила, обдумывая мысль о суициде как одну из возможностей, но ни разу даже не попыталась, — запрет бы подтолкнул, а внутреннее разрешение позволяет отложить на сколько угодно продолжительное время.
2. Звонок другу — спасение. Если плохо, позвоните кому-нибудь. Необязательно говорить о том, что именно происходит, можно просто сказать, что тебе очень плохо, и поможет, если вы немного поговорите. Путь к самоубийству — дорога окукливания и отказа от взаимодействия с внешним миром. Это как Большой взрыв наоборот, все сворачивается в одну точку боли и заканчивается навсегда. Разговор помогает остановиться и развернуть все обратно.
Заранее прикиньте, кому вы можете позвонить, пусть это будет минимум два номера, лучше три-четыре. Если не уверены, что на том концы готовы к разговору, все равно звоните. Что важнее — недовольство оторванного от дел или ваша жизнь? Если вы умрете, вам окажется все равно, недоволен он или нет, это не имеет значения. Зато человек потом будет абсолютно счастлив, что смог помочь, если, конечно, узнает. Собственно, сам набор номера и разговор помогают выйти из стремительного сворачивания и выглянуть наружу.
3. Принимайте любую помощь и определите, какую можете попросить, пользуйтесь любыми ресурсами извне. Вы в таком минусе, что вам нужна помощь, чтобы добраться хотя бы до нуля, не говоря уж о плюсе. Мне с месяц или полтора назад стало так плохо, что я не могла ни на чем сосредоточиться. Дозировку лекарств подняли, я знала, что нужны пара недель для проявления эффекта, но это заняло больше времени, и все эти недели я едва концентрировалась, не могла найти себе места, при этом испытывая страшную слабость, начала даже ходить очень медленно, все тело ломило, постоянно тошнило, а ощущала такие отчаяние, безнадежность и отвращение к себе и миру, что иногда кричала, запершись в спальне, чтобы не пугать собаку. У меня до сих пор на лице застыла перекошенное выражение, приходится контролировать себя, чтобы улыбаться.
Если бы я жила высоко, наверное, вышла в окно. Удерживало меня знание, что помощь на подходе, надо только дотерпеть до действия лекарств, и я откладывала более сложные способы суицида. Если бы у меня была возможность лечь в клинику неврозов, я бы это сделала. Используйте любую врачебную помощь, это не всегда эффективно, но всегда лучше, чем не делать ничего.
Сейчас я по расписанному себе плану встречаюсь с разными людьми, хожу в кино и на выставки — это помогает отключиться на время и недолго не слышать этот ежеминутный внутренний вопль из колодца, в котором, кажется, ты заточена навеки. Но я говорю себе, что пока есть кому кричать, не все потеряно.
Мне скоро станет легче, однажды этот эпизод закончится, я пару лет проживу в ремиссии без лекарств, затем снова депрессия начнется и так по кругу, зато каждый раз я начинаю его новым человеком, которого изменила жизнь, я никогда не знаю, что произойдет завтра. Это великое приключение, в котором я меняю мир, а мир меняет меня, и мое право — его не пропустить.
Контакты, если вам нужна помощь:
📌Кризисная линия доверия (круглосуточно): 8 (800) 100-49-94
📌Горячая линия Центра экстренной психологической помощи МЧС России: 8 (495) 989-50-50
📌Московская служба психологической помощи населению: 051
📌Экстренная медико-психологическая помощь в кризисных ситуациях Департамента здравоохранения города Москвы: 8 (499) 791-20-50
📌Телефон доверия экстренной психологической помощи: 8 (495) 575-87-70
📌Независимая психиатрическая ассоциация: 8 (495) 625-06-20
📌Государственная скорая психиатрическая помощь (Москва): 8 (495) 625-31-01
📌Психиатрическая клиническая больница № 1 им. Н.А. Алексеева (Москва), приемное отделение: 8 (495) 952-91-61
📌Психиатрическая клиническая больница № 4 имени П.Б. Ганнушкина (Москва), справочная: 8 (495) 963-11-02
📌Центральная клиническая психиатрическая больница (Москва), приемный покой: 8 (495) 614-19-11
📌 Чат психологической помощи для подростков и молодежи до 23 лет: www.твоятерритория.онлайн
📌Психологическая помощь детям и подросткам онлайн: pomoschryadom.ru
📌Горячая линия для детей и подростков, переживающих жестокое обращение и насилие в семье: 8 (499) 132-88-32
📌Телефон доверия для детей и подростков: 8 (495) 160-03-63
📌Телефон доверия для помощи детям, подросткам и родителям: 8 (800) 200-01-22
📌Телефон доверия центра помощи пережившим сексуальное насилие «Сестры»: 8 (499) 901-02-01
📌Психологическая поддержка женщин, переживших сексуальное насилие: 8 (495) 124-61-85
📌Бесплатная психологическая помощь пострадавшим от домашнего насилия: nasiliu.net/psychologist
📌Телефон доверия для женщин, пострадавших от домашнего насилия кризисного центра «Анна»: 8 (800) 700-06-00
📌Психологическая помощь женщинам: 8 (495) 282-84-50
📌Горячая линия по вопросам ВИЧ/СПИД: 8 (495) 933-42-32
📌Горячая линия для людей с алкогольной и наркотической зависимостью: 8 (495) 126-04-51
📌Сообщество «Анонимные Наркоманы»: 8 (495) 505-33-96
📌Телефон доверия для родственников граждан, страдающих алкогольной или наркотической зависимостью: 8 (495) 126-04-51
📌Кризисная круглосуточная анонимная служба доверия (алкоголизм, суицид, наркомания): 8 (495) 988-44-34 (бесплатно по Москве), 8 (800) 333-44-34 (бесплатно по России)
📌Горячая линия социально-психологической помощи детям и семьям мигрантов, находящимся в трудной жизненной ситуации: 8 (499) 201-59-47
http://nikonova.online
