Опубликовано Оставить комментарий

Проработка нежелательной реакции на ситуацию.

Возможно, это изображение (текст «для чего в рамках общества? кто? как себя представляет? идентификация что важно? ради чего действует? ценности почему так действует? убеждения что хочет достичь? намерения как действует? что может еще? что делает? способности поведение как выглядит в глазах окружающих? окружение»)Данная схема проработки отличное подспорье консультанту и клиенту при работе с нежелательными реакциями на ситуацию.
Данную схему я применяю и на консультировании, и даю клиентам, как домашнее задание. Разработала для работы с созависмыми клиентами на основе методики Нейрологические уровни (НЛП) (можно посмотреть в интернете, картинку привела), а также трансактного анализа. На картинке классические Нейрологические уровни, я их немного трансформировала для удобства клиента с примером проработки.
Когда применяется эта схема?
Когда ситуация уже произошла, и осталась неудовлетворенность своим поведением в ней.
Когда в одной и той же ситуации клиент почему-то действует по одному и тому же сценарию.
Как работать по схеме?
Визуально, нейрологические уровни представлены в виде пирамиды (см. картинку). Можно показать картинку клиенту, но работать клиент уже будет просто на бумаге, представляя пирамиду. Работа идет снизу вверх, доходим до вершины (Личная миссия), и спускаемся вниз. Для удобства клиентов, я просто разбила всю работу на пункты и добавила проработку по транскации. Выполнять необходимо письменно.
Я обычно прорабатываю реакцию на ситуацию вместе с клиентом, а потом он присылает мне свою домашнюю работу, или показывает на консультации.
Почему ситуацию можно прорабатывать таким образом?
Дело в том, что клиент видит только ситуацию и свою реакцию на нее, а на самом деле между событием и нежелательной реакцией на это событие в подсознании происходит целый механизм, запускающий это реакцию. Схема проработки реакции на ситуацию выводит на уровень осознания причины, которые привели к нежелательной реакции, а также позволяет помочь клиенту выработать у себя новые реакции на ситуацию, выводит из «тунельного» восприятия ситуации.
Данная схема позволяет клиенту поработать и с Ребенком, и Принимающей частью и Взрослой частью.
Если клиент регулярно прорабатывает свои реакции на ситуации, таким образом, постепенно он начинает управлять ситуацией, а не она им. У него появляется время оценить ситуацию, осознать свои чувства, успокоить себя, трезво оценить ситуацию, принять правильное решение.
Диагностическая часть. Выведение на уровень осознания того, что произошло.
1. Поведение
Когда? (в 18.00 20 апреля)
Где? (в комнате, около стола сына)
С кем? (с сыном)
Что происходило? Как реагировал. (Сын сидел за столом, делал уроки, все время отвлекался, я его просил делать уроки, через 15 минут я стал орать, говорить, что он специально надо мной издевается, сказал, что он ничего не добьется, сын расплакался и сказал, что он неудачник, стал его успокаивать, в итоге продиктовал упражнение.
Чувства (базовые). Страх, злость.
Ощущения в теле. (головная боль, дрожь в теле)
Убеждения
Я не могу справиться с собственным сыном. Сын специально придуривает. Он лениться. Не хочет делать уроки, ждет, что за него все сделают. Он вырастет неудачником, сопьется и мне надо будет его кормить до старости, я тоже буду чувствовать себя неудачником.

Все вокруг скажут, что я плохо его воспитал.
Какое я хотел признание? От кого? Я хотел признаниях хороший родитель. От учителей, которые завтра будут проверять знания сына. От родственников, которые скажут, что я запустил сына.
Образ Я (Испуганный ребенок) (5 прилагательных). Неуверенный, растерянный, обессиленный, обиженный несправедливостью, разочарованный.
Позиция Жертва- Спасатель-Каратель. Вначале жертва. Потом каратель. Потом спасатель
Терапевтическая часть.
6. Вспомнить аналогию из детства, успокоить испуганного ребенка любящим принимающим родителем. Обычно, принимающую часть прорабатываю с клиентом на консультации. Поэтому клиент уже знает, каками словами себя успокоить, как дать себе принимающую часть.
7. Личная миссия. Для чего я в этой ситуации. Воспитать у сына ответственность за выполнение уроков.
8. Образ Я (Взрослый). (5 прилагательных противоположных Испуганному ребенку). Уверенный, сильный. Принимающий, спокойный, верящий в ресурс своего ребенка. Признаю, что уроки это дело сына, а не мое дело. Их выполнение находится в его границах. Он сам должен нести последствия невыполнения уроков.
9. Оценка ресурса своего, другого человека, ситуации. Ресурс (физические силы, психические силы, время, знания и т.д.). У моего ребенка есть ресурс делать уроки, но нет интереса, мотивации, желания.
10. Границы. Что я могу сделать (всевозможные варианты) ? В границах сына – его чувства, желание делать уроки.
В моих: 1. Предложить сыну вознаграждение в виде планшета за быстрое выполнение уроков. 2. Предложить ему нести ответственность за выполненные/невыполненные самому. При этом объяснить перспективу заниженной оценки, недовольства учителя в случае невыполнения уроков. 3. На семейном совете решить, кто из членов семьи будет отвечать за выполнение уроков сына. 4. Показать сыну специалисту. 5. Нанять репетитора. 6. Делать уроки с сыном в удобное для всех время, пусть даже вечером. 6. Сказать сыну, что ровно в 22.00 выключиться свет в комнате. 7. Предложить сыну самому составить распорядок дня после школы. Куда включено время для выполнения уроков. 8. Перевести сына на семейное обучение. 9. Снизить внеурочную программу.
11. Принятие решения. Предложить сыну самому составить распорядок дня после школы. Куда включено время для выполнения уроков. Но при этом Сказать сыну, что ровно в 22.00 выключится свет в комнате.
Мой опыт показывает, что клиент часто переделывает под себя схему, что, разумеется допустимо.
автор — Нелли Морозова

 

Опубликовано Оставить комментарий

Оценка эффективности психотерапии.

Эффективность психотерапии депрессии: обзор исследований | Толкачёва Оксана  | Психолог, психоаналитикПсихолог Наталья Кисельникова об исследованиях психотерапевтических методов и роли личности пациента и терапевта при лечении

Какие существуют критерии оценки эффективности психотерапии? Какие возникают проблемы при оценке различных направлений? Насколько эффект от психотерапии зависит от личностных особенностей пациента? Об этом рассказывает кандидат психологических наук Наталья Кисельникова.
 

Не секрет, что все медицинские препараты проходят очень длительные испытания сначала на животных, потом на людях, прежде чем их запускают в действие. И только когда действительно доказывается их эффективность и люди убеждаются, что нет каких-то особых побочных эффектов, страшных противопоказаний, тогда говорят, что можно ими пользоваться. Что касается психотерапевтических методов лечения, то здесь все не так просто. Психотерапия — это не таблетка, которую можно дать человеку, а потом посмотреть, что с ним будет в ближайшей и отдаленной перспективе. На сегодняшний день, по приблизительным оценкам, существует около 400 направлений психотерапии для взрослых и около 200 для детей и подростков.

 
 

Начиная с 50–70 годов XX века и по сегодняшний день было проведено много масштабных метаанализов, и было показано, что психотерапия более эффективна, чем плацебо-эффект, более эффективна, чем спонтанная ремиссия. Действительно, это что-то, что дает возможность человеку улучшать свою жизнь. Но тут же возникает вопрос: если это так, то какой метод психотерапии лучше? Какой эффективнее? Мы уже сказали, что это не таблетка, не какой-то изолированный инструмент — нельзя взять отдельный метод психотерапии или психотерапевтическую технику, применить ее к человеку и посмотреть, что будет. Психотерапия — это обычно очень сложный, комплексный процесс, это совместная работа, которая во многом зависит и от личности психотерапевта, и от личностных особенностей клиента. И поэтому провести исследование, которое проводится в медицине, — то, что называется рандомизированным контролируемым исследованием, когда выделяются две группы: контрольная и экспериментальная — они формируются случайным образом, и в одной, и в другой группе существуют клиенты разного возраста, пола и так далее, то есть эксперимент действительно соответствует всем критериям хорошего эксперимента, — в психотерапии часто просто невозможно. И уж вообще невозможно говорить о двойном слепом методе исследования, когда участники не знают, что за ними наблюдают.

 

Очень важны благоприятные условия, терапевтические отношения, особо поддерживающая, принимающая атмосфера, которая создается в процессе психотерапии между клиентом и терапевтом. Если это есть, это уже позитивно действует на психологическое состояние человека. Второе — это личностные особенности клиента. То есть существуют люди, которые с большей вероятностью получат хороший эффект от психотерапии. Это люди более зрелые, с хорошей способностью к самоанализу и с довольно устойчивой нервной системой. Безусловно, существуют еще и личностные качества терапевта, которые располагают к хорошему эффекту, они тоже были выявлены: это способность к эмпатии, то есть сопереживанию, принятию человека, это способность к рефлексии, то есть осмыслению того, что он говорит.

Наталья Кисельникова

кандидат психологических наук, заведующая лабораторией консультативной психологии и психотерапии, ФГНУ «Психологический институт» РАО.


postnauka.ru
 

Опубликовано Оставить комментарий

Снижение депрессивной симптоматики через поведенческую активацию.

Возможно, это изображение в мультипликационном стиле (1 человек и текст «Ð депрессивном эпизоде моя депрессия больше моей мотивации. мотивация депрессия @t каррр психолог юлия юлияпадун падун +38(050)473-25-07»)Депрессия — это болезнь, которая лечится медикаментозно, так же золотым стандартом, терапией первой линии выбора в лечении депрессии является Когнитивно — поведенческая терапия (КПТ), а поведенческая активация — не отъемлемая составляющая КПТ.
Это изображение депрессии показывает ключевую часть процесса снижения депрессивной симптоматики через поведенческую активацию ➡️ смотрите в инфографике.
Поначалу, находясь в депрессии, очень сложно сделать первый шаг и начать заниматься делами / вещами, которые доставляют вам хоть небольшую радость — ведь при депрессии отсутствует желание и силы что-либо делать вообще, у вас низкая мотивация, у вас может быть эмоциональная депривация (онемение), и вы не сразу получаете желаемый результат.
«Заставить себя / взять себя в руки и делать» — не работает, такое отношение к себе может сделать ещё хуже.
Ключевой принцип поведенческой активации при депрессии — это постепенно с заботой, с сочувствием и доброжелательным отношением к себе медленно по мере сил просто продолжать двигаться дальше шаг за шагом, час за часом, день за днём и тогда вы увидите, как депрессивная симптоматика постепенно снижается, а ваша мотивация возрастает. Постепенно со временем вы увидите, как появляется не большая радость от участия в деятельности.
Пожалуйста, помните об этом: не требуйте от себя слишком много, просто сосредоточьтесь на одном шаге за один раз, потом на следующем шаге и со временем вы увидите, как вам постепенно, шаг за шагом, станет легче делать эти шаги и симптомы депрессии начнут постепенно отступать.
👇 Прокомментируйте, пожалуйста, ниже — какие виды поведенческой активации вам помогали, может есть что-то, чем бы вы хотели бы попробовать заняться?
Автор иллюстраций — указан на иллюстрациях;
перевод и адаптация Yuliya Padun

Возможно, это изображение в мультипликационном стиле (1 человек и текст «Ð депрессивном эпизоде моя депрессия больше моей мотивации. мотивация депрессия @t каррр психолог юлия юлияпадун падун +38(050)473-25-07»)
Возможно, это изображение в мультипликационном стиле (1 человек и текст «ну давай же! давай сделаем что-нибудь! иаррр a психолог юлия юлияпадун падун +38(050)473-25-07»)
Возможно, это изображение в мультипликационном стиле (‎1 человек и ‎текст «‎но я просто... не могу тогда кррр я попробую сама راحيحم психолог юлия юлияпадун падун +38(050)473-25-07‎»‎‎)
Возможно, это изображение в мультипликационном стиле (1 человек и текст «изучение нового языка требует слишком много усилий... и... ар кароррй 하나! 둘! 셋! психолог юлияпадун падун +38(050)473-25-07»)
Возможно, это изображение в мультипликационном стиле (1 человек и текст «наверное, ты устала от этой беготни @b иаррр психолог юлия юлияпадун падун +38(050)473-25-07»)
Возможно, это изображение в мультипликационном стиле (1 человек и текст «0, вот это уже выглядит неплохо шрр ирр психолог юлия юлияпадун падун +38(050)473-25-07»)
Возможно, это изображение в мультипликационном стиле (1 человек и текст «ты делаешь игрушки? @m @ala иаррр психолог юлия юлияпадун падун +38(050)473-25-07»)
Возможно, это изображение в мультипликационном стиле (1 человек и текст «хочешь порисовать co мной? Hy... я могу попробовать @aba ирраран психолог юлия юлияпадун падун +38(050)473-25-07»)
Возможно, это иллюстрация (1 человек и текст)