Метка: лекарства

Опубликовано от — Оставить комментарий

Транскраниальная магнитная стимуляция иногда эффективнее антидепрессантов.

Опубликованное в марте 2024 г. исследование, посвященное резистентной депрессии, показало относительную эффективность транскраниальной магнитной стимуляции при лечении пациентов, не отвечающих на терапию антидепрессантами. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – метод неинвазивного воздействия на кору головного мозга при помощи коротких магнитных импульсов.

Авторы исследования сравнивали эффективность аугментации арипипразолом или ТМС с переходом на венлафаксин XR (или дулоксетин) при лечении резистентной депрессии. В многоцентровом, 8-недельном, рандомизированном, открытом исследовании 278 пациентов (196 женщин и 82 мужчины, средний возраст 45,6 лет) с резистентной депрессией были распределены в соотношении 1:1:1 для лечения любым из этих трех методов. Только 235 испытуемых завершили исследование, но в окончательный  анализ включены 260 пациентов, прошедших, по крайней мере, одну оценку депрессии по шкале Монтгомери-Асберга (MADRS) в ходе исследования.

 

 

Через 8 недель обследование при помощи MADRS показало, что аугментация ТМС подействовала эффективнее, чем переход на венлафаксин/дулоксетин. Аугментация арипипразолом была тоже эффективнее, чем смена антидепрессанта.

 

Наибольшая вероятность ответа на лечение (как минимум 50-процентное снижение симптомов по шкале MADRS) наблюдалась в группе аугментации ТМС – 52 %. В группе с аугментацией арипипразолом – 38 %, в группе с переходом на венлафаксин/дулоксетин – 36 %. Наибольшая вероятность ремиссии (не более 10 баллов по шкале MADRS) наблюдалась в группе ТМС – 34 %.  В группе с аугментацией арипипразолом – 25 %, в группе с переходом на венлафаксин/дулоксетин – 25 %.

 

Перевод: Филиппов Д. С.

 

Источник: Papakostas, G.I., Trivedi, M.H., Shelton, R.C. et al. Comparative effectiveness research trial for antidepressant incomplete and non-responders with treatment resistant depression (ASCERTAIN-TRD) a randomized clinical trial. Mol Psychiatry (2024).

https://psyandneuro.ru/

 

Опубликовано от — Оставить комментарий

Три фактора рецидива депрессии после терапии антидепрессантами.

Эффективность антидепрессантов в качестве поддерживающего лечения хорошо доказана. При проведении такого лечения важно понимать, что влияет на вероятность рецидива. В исследовании 2023 г. были оценены клинические факторы, связанные с риском рецидива депрессии у людей, которые чувствуют себя лучше и рассматривают возможность прекращения поддерживающего лечения антидепрессантами.

Были использованы данные британского исследования ANTLER, в котором пациенты или продолжали лечение, или постепенно отменяли антидепрессанты в течение 2 месяцев. Выборка включала 477 человек (в основном женщины – 73 %). Между теми, у кого был рецидив (n = 204), и теми, у кого рецидива не было (n = 273), разница в социально-демографических и клинических характеристиках была незначительной, за исключением того, что у людей с более высоким уровнем образования рецидив наблюдался чаще.

 

Анализ данных показал, что количество предыдущих депрессивных эпизодов и резидуальная симптоматика депрессии увеличивали риск рецидива. Если у кого-то было более 5 эпизодов депрессии, риск рецидива депрессии повышался на 57 % по сравнению с людьми, у которых было до 2 эпизодов депрессии. Каждый балл по шкале оценки резидуальной симптоматики (PHQ-9) повышал вероятность рецидива на 6 %.

 

В дополнение к большему количеству предыдущих депрессивных эпизодов и резидуальной симптоматике, на вероятность рецидива также влиял возраст начала депрессии. По сравнению с пациентами, заболевшими в старшем возрасте (40-75 лет), риск рецидива был на 62 % выше у тех, кто заболел в возрасте 23-39 лет, и на 37 % выше у тех, кто заболел в возрасте 18-22.

 

Не было получено статистических доказательств того, что продолжительность текущего депрессивного эпизода и резидуальные симптомы тревожности связаны с риском рецидива депрессии.

 

Таким образом, есть три клинических фактора, которые повышают риск рецидива депрессии после длительной поддерживающей терапии антидепрессантами:

  • Большое количество (>5) эпизодов депрессии;
  • Большое количество резидуальных симптомов депрессии;
  • Возраст начала депрессии – до 40 лет.

 

Перевод: Филиппов Д. С.

 

Источник: Duffy L, Lewis G, Marston L, et al. Clinical factors associated with relapse in depression in a sample of UK primary care patients who have been on long-term antidepressant treatment. Psychological Medicine. 2024;54(5):951-961.

https://psyandneuro.ru/

https://psyandneuro.ru/

Опубликовано от — Оставить комментарий

Депрессия без таблеток: возможно ли решить проблему без медикаментов?

Депрессия без таблеток. Возможно ли решать проблему без медикаментов?Распространенность депрессивных расстройств увеличивается с каждым годом. Люди все больше озадачены проблемой своего настроения и вопросом, что с ним делать?

Давайте рассмотрим основные варианты профилактики и лечения депрессивных состояний легкой степени, ведь гораздо эффективнее предупредить, нежели потом заниматься решением проблемы.

9 СПОСОБОВ ПРОФИЛАКТИКИ ДЕПРЕССИВНОГО СОСТОЯНИЯ

1. Минимизировать стрессовые ситуации

Понятно, что полностью избавиться от стресса практически невозможно. Но многое в наших руках. Гораздо проще обходить стороной сложные ситуации и не лезть на рожон.

2. Выстраивать жизнь, исходя из своих задач и интересов

Научиться обозначать личные границы, говорить «нет» в тех ситуациях, когда хотите это сделать.

3. Элементарная забота о себе

Выбирать для себя лучшие из возможных вариантов. Все начинается с мелочей. Например, выбирайте лучшие места в кинотеатре, любимый ресторан, комфортный отдых, качественную одежду, еду и окружение, насколько можете себе позволить. Регулярная забота о себе обладает антистрессовыми свойствами, является профилактикой неприятных ситуаций, как и депрессивных состояний.

4. Планирование – важная составляющая эффективности и успеха в жизни

Планируйте все, начиная с мелких дел, заканчивая грандиозными планами на будущее. Это поможет вам получать лучшие результаты, быть довольными собой и своей жизнью, что не может не повлиять на настроение.

5. Порядок в голове и в жизни

Регулярно отслеживайте, что вы делаете и какие результаты получаете. Анализируйте, насколько эти показатели соответствуют вашим интересам и устраивает ли вас это. Структурировать всю информацию и ваше эмоциональное состояние помогут регулярные беседы с психологом и курсы психотерапии. Работайте на опережение, занимайтесь профилактикой! Не ждите, когда соберется огромный ком проблем и запустит тревожно-депрессивное состояние.

6. Финансовое благополучие

Независимо от вашего текущего материального состояния, стремитесь к его расширению, ищите варианты для более высокого уровня дохода, повышайте финансовую грамотностью, инвестируйте. Во-первых, это интересно и повышает самооценку. Во-вторых, согласитесь, когда не хватает денег на запланированные нужды, какое там настроение. Постоянно осознанно поднимайте свой уровень дохода.

7. Идти навстречу своим целям

Ничто так не пробуждает радость, блеск в глазах и не наполняет энергией, как дорога к собственным мечтам. Поиск и понимание своего смысла жизни поможет справиться с любыми трудностями без потери качества внутреннего состояния.

8. Радоваться мелочам

Простые радости есть в жизни абсолютно каждого человека, нужно просто обращать на них внимание. Умение радоваться мелочам позволяет быть в моменте, создает чувство гармонии и спокойствия.

9. Проживать жизнь с благодарностью

Благодарить за все, что есть, значит, концентрироваться на положительных вещах в вашей жизни, ценить все, что происходит, себя и свой опыт. На настроение такая позиция влияет самым лучшим образом.

Важно! Большинство людей хотели бы лечить все заболевания без лекарств. В случаях с депрессией есть некоторые нюансы. При определенных психических состояниях, в том числе и депрессивных, безлекарственные методы неэффективны. Необходимо обратиться к врачу-психиатру и подобрать терапию для купирования депрессивной симптоматики.

www.psyh.ru