Опубликованное в марте 2024 г. исследование, посвященное резистентной депрессии, показало относительную эффективность транскраниальной магнитной стимуляции при лечении пациентов, не отвечающих на терапию антидепрессантами. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – метод неинвазивного воздействия на кору головного мозга при помощи коротких магнитных импульсов.
Авторы исследования сравнивали эффективность аугментации арипипразолом или ТМС с переходом на венлафаксин XR (или дулоксетин) при лечении резистентной депрессии. В многоцентровом, 8-недельном, рандомизированном, открытом исследовании 278 пациентов (196 женщин и 82 мужчины, средний возраст 45,6 лет) с резистентной депрессией были распределены в соотношении 1:1:1 для лечения любым из этих трех методов. Только 235 испытуемых завершили исследование, но в окончательный анализ включены 260 пациентов, прошедших, по крайней мере, одну оценку депрессии по шкале Монтгомери-Асберга (MADRS) в ходе исследования.
Через 8 недель обследование при помощи MADRS показало, что аугментация ТМС подействовала эффективнее, чем переход на венлафаксин/дулоксетин. Аугментация арипипразолом была тоже эффективнее, чем смена антидепрессанта.
Наибольшая вероятность ответа на лечение (как минимум 50-процентное снижение симптомов по шкале MADRS) наблюдалась в группе аугментации ТМС – 52 %. В группе с аугментацией арипипразолом – 38 %, в группе с переходом на венлафаксин/дулоксетин – 36 %. Наибольшая вероятность ремиссии (не более 10 баллов по шкале MADRS) наблюдалась в группе ТМС – 34 %. В группе с аугментацией арипипразолом – 25 %, в группе с переходом на венлафаксин/дулоксетин – 25 %.
Перевод: Филиппов Д. С.
Источник: Papakostas, G.I., Trivedi, M.H., Shelton, R.C. et al. Comparative effectiveness research trial for antidepressant incomplete and non-responders with treatment resistant depression (ASCERTAIN-TRD) a randomized clinical trial. Mol Psychiatry (2024).